Łuszczyca na dłoniach

Łuszczyca może być zlokalizowana na różnych częściach ciała, a ręce nie są wyjątkiem. Choroba nie stanowi zagrożenia dla życia, ale znacznie wpływa na jakość życia. Jeśli choroba stała się ciężka, pojawiają się powikłania: upośledzona ruchomość stawów, może rozwinąć się łuszczycowe zapalenie stawów. I jest to bardzo poważny problem, który wpływa na funkcje motoryczne, a nawet może prowadzić do niepełnosprawności. Aby wyleczyć łuszczycę na rękach, trzeba być bardzo cierpliwym: zajmie to dużo czasu. Ale osoby cierpiące na tę chorobę są gotowe poświęcić zarówno czas, jak i wysiłek, aby sobie z nią poradzić. Łuszczyca zwykle dotyka rąk, łokci, tułowia i skóry głowy. Może być zlokalizowana w fałdach kończyn, w pachwinach, pod pachami. Objawy łuszczycy na rękach trudno ukryć przed ciekawskimi spojrzeniami w życiu codziennym, wyglądają przerażająco dla innych, więc jest to również kwestia adaptacji społecznej.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Całkowita liczba osób z łuszczycą na świecie wynosi około 100 milionów. Pierwsze objawy zauważa się dość wcześnie: średnio w wieku 16 lat u kobiet i w wieku 22 lat u mężczyzn. Ten typ łuszczycy, który dotyka w młodym wieku, rozwija się u 75% pacjentów i jest klasyfikowany jako typ 1. W tym przypadku przekazywanie łuszczycy potomkom może rozciągać się na 3-4 pokolenia. Ponad połowa pacjentów ma krewnych, którzy również cierpią na łuszczycę.

Łuszczyca typu 2, która rozwija się u osób w wieku dojrzałym, stanowi 25% ogólnej liczby chorych. Średni wiek, w którym pojawia się ten typ łuszczycy, to 56 lat. W takich przypadkach rozwój choroby nie jest związany z predyspozycjami genetycznymi ani zaburzeniami odporności. W takich przypadkach choroba atakuje przede wszystkim stawy i płytki paznokciowe.

Co ciekawe, choroba ta jest mniej powszechna w regionach, gdzie dieta zawiera dużo ryb (np. w Japonii). Wynika to z faktu, że ryby zawierają dużą ilość kwasów tłuszczowych ω3-wielonienasyconych, które są znane ze swoich właściwości przeciwmiażdżycowych.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny łuszczyca na dłoniach

Za główną przyczynę łuszczycy na rękach uważa się predyspozycje dziedziczne. U krewnych pierwszego stopnia, którzy na pierwszy rzut oka wydają się zdrowi, często stwierdza się utajoną postać łuszczycy, gdy struktura naczyń włosowatych w naskórku ulega zmianie. U połowy pacjentów zaostrzenia choroby są związane ze stresem.

[ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Ponadto istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą zapoczątkować łańcuch rozwoju choroby:

• Zaburzenie układu odpornościowego organizmu;
• Konsekwencje chorób zakaźnych;
• Choroby hormonalne (nadczynność tarczycy, cukrzyca);
• Zaburzenia metaboliczne;
• Stres, szok emocjonalny;
• Skłonność do reakcji alergicznych;
• Mechaniczne uszkodzenia skóry;
• Narażenie na działanie substancji agresywnych (środków chemii gospodarczej, rozpuszczalników, farb).

Wszystkie powyższe czynniki wskazują na brak wiarygodnych danych na temat etiologii i patogenezy choroby, podobnie jak nie ma dowodów na retrowirusowy charakter łuszczycy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Zakłada się, że w patogenezie bierze udział nadaktywność komórek T. W szczególności naskórek jest naciekany przez dużą liczbę aktywowanych komórek T, które są zdolne do indukowania proliferacji keratynocytów, syntezy różnych cytokin (na przykład czynnika martwicy nowotworu α [TNF-α], interferonu gamma, interleukiny-12) i mediatorów prozapalnych (IL-17/23).

W skórze dotkniętej łuszczycą dochodzi do zablokowania i zmiany cyklu komórkowego naskórka. Hiperplazja naskórka prowadzi do nieprawidłowego dojrzewania komórek.

Badane są predyspozycje genetyczne do tej choroby. Badany jest locus genu odpowiedzialny za łuszczycę.

Łuszczyca jest związana z pewnymi allelami ludzkiego antygenu leukocytarnego (HLA), szczególnie ludzkiego antygenu leukocytarnego CW6 (HLA-CW6). W niektórych rodzinach łuszczyca jest cechą autosomalną dominującą.

Wieloośrodkowa metaanaliza potwierdziła, że geny LCE3C i LCE3B są wspólnym czynnikiem predyspozycji genetycznej do rozwoju łuszczycy w różnych populacjach.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy łuszczyca na dłoniach

Pierwszymi objawami łuszczycy są pojedyncze stany zapalne na skórze. Dotknięte chorobą dłonie wyglądają również bardzo różnie u różnych pacjentów. Niektórzy mają plamy różnej wielkości, inni łuszczycę paznokci, gdy płytka paznokcia się złuszcza. Przy łuszczycy zwykle można zauważyć obrzęk stawów. Jednocześnie skóra wysycha, pojawiają się na niej nowe pęknięcia, które następnie przeradzają się w stany zapalne.

Spośród wszystkich pacjentów około 25% ma łuszczycę na dłoniach i stopach. Objawy kliniczne łuszczycy są podobne do grzybicy i egzemy, więc ostateczną diagnozę można ustalić jedynie na podstawie wyników biopsji.

Zmiany wyglądają jak okrągłe blaszki z łatwo oddzielającymi się łuskami. Same zmiany są jasnoczerwone i wyróżniają się na skórze.

Główne objawy łuszczycy to: sucha powierzchnia skóry, w miejscach dotkniętych chorobą jest zaczerwieniona i pogrubiona, mogą być widoczne drobne pęknięcia. Na takiej skórze tworzą się formacje przypominające odciski z obwódką. Później mogą się one ze sobą łączyć i tworzyć znaczne zmiany chorobowe w okolicy.

Czy łuszczyca rąk jest zaraźliwa?

W medycynie nie ma jednomyślności w tej kwestii. Jednak większość lekarzy jest skłonna uwierzyć, że łuszczyca jest chorobą dziedziczną, której wyzwalaczem są wirusy, infekcje i inne czynniki. Czy łuszczyca na rękach jest zaraźliwa? Zdecydowanie nie!

Oczywiście kontakt z osobą chorą na łuszczycę może powodować nieprzyjemne odczucia ze względów estetycznych i higienicznych, ale od takiej osoby nie można się zarazić.

Gradacja

Rozwój choroby przebiega w następujących fazach:

1. Postępujący. Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się wielu małych elementów na zdrowych obszarach naskórka, które mają jasne łuski w środku i rumieniową obwódkę. Następnie wysypka rośnie i pojawiają się blaszki łuszczycowe.
2. Stacjonarny. Ten etap charakteryzuje się tym, że wysypki skórne już się nie pojawiają, istniejące blaszki nie rosną, a cała powierzchnia wysypki złuszcza się.
3. Regresywny. Łuszczycowe blaszki stają się płaskie, złuszczanie nie jest tak silne, a elementy nawet rozpuszczają się, a w tych miejscach skóra pozostaje bez pigmentacji.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Formularze

Istnieje wiele odmian łuszczycy, ale wszystkie można podzielić na dwie grupy, a w ich obrębie wyróżnić można szereg podgrup:

1. Typ krostkowy, obejmujący:
   • forma uogólniona;
   • forma dłoniowo-podeszwowa;
   • łuszczyca typu pierścieniowato-odśrodkowego.
2. Typ niekrostkowy, w tym:
   • klasyczna łuszczyca o późnym lub wczesnym początku;
   • erytrodermia łuszczycowa.
3. Istnieją inne rodzaje łuszczycy, które nie zostały uwzględnione w tej klasyfikacji:
   • postać łojotokowa;
   • postać wysiękowa;
   • łuszczyca polekowa;
   • Choroba serwetkowa;
   • łuszczyca atypowa, gdy zmiany chorobowe lokalizują się w fałdach kończyn.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Ze względu na różnorodność objawów klinicznych, diagnostyka łuszczycy rąk jest utrudniona, ponieważ chorobę tę należy różnicować z wieloma rodzajami dermatoz, takimi jak liszaj rumieniowaty, kiła, przyłuszczyca, łojotokowe i atopowe zapalenie skóry oraz choroba Reitera.

W przypadku niektórych schorzeń łatwiej jest przeprowadzić diagnostykę różnicową opartą nie na diagnozach, ale na postaci choroby. Na przykład łuszczycę dłoni i stóp różnicuje się z dermatofitozą, wypryskiem potnicowym i keratodermią.

W wyniku toksykodermii polekowej mogą wystąpić wysypki przypominające łuszczycę.

Łuszczycę stawową należy odróżnić od zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Uogólnioną łuszczycę krostkową należy odróżnić od bakteriemii. W tym celu stosuje się jedną z instrumentalnych metod diagnostycznych – posiew krwi na bakterie.

Czasami konieczne jest wykonanie badań na obecność wirusa HIV, ponieważ łuszczyca może objawiać się wirusem niedoboru odporności ludzkiej.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Leczenie łuszczyca na dłoniach

Obecnie istnieje wiele różnych sposobów leczenia tej choroby. Sprawdzone w czasie środki są szeroko stosowane, a najnowsze osiągnięcia dopiero zaczynają zyskiwać szerokie uznanie. Niektóre z nich zasługują na szczególną wzmiankę. Postaramy się dostarczyć kompletnych informacji na temat obu.

Aby wyeliminować objawy łuszczycy, potrzeba dużo czasu i skomplikowanych środków. Współczesna medycyna nie jest w stanie całkowicie wyleczyć łuszczycy. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w skrajnych przypadkach - gdy stawy są poważnie uszkodzone i konieczna jest endoproteza. I w tym przypadku okazuje się ono nieskuteczne, jeśli na przykład porównać je ze skutecznością operacji u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie zmian i zapewnienie, że choroba wejdzie w fazę remisji. Kompleksowe leczenie maksymalizuje liczbę celów, aby osiągnąć najlepszy wynik. Kompleksowe środki oznaczają leczenie ogólne, miejscowe i leczenie metodami fizjoterapeutycznymi.

Leki dobierane są na podstawie danych dotyczących częstości występowania stanu zapalnego, fazy łuszczycy, wieku pacjenta i innych istniejących chorób przewlekłych.

Miejscowe leczenie farmakologiczne choroby ma na celu zatrzymanie procesów patologicznych w skórze. W tym celu stosuje się środki zawierające siarkę, salicylan, mocznik, naftalan, dziegieć i miejscowe glikokortykosteroidy. Leki te występują w postaci kremów, maści i aerozoli.

Glikokortykosteroidy

W fazie postępującej choroby często stosuje się 1-2% maść salicylową i miejscowe glikokortykosteroidy. Jeśli jest to kolejny nawrót z silnym stanem zapalnym, stosuje się skuteczniejsze maści na łuszczycę na rękach, zawierające fluorowane glikokortykosteroidy, na przykład krem betametazonowy 0,025-0,1%, krem acetonid triamcynolonu 0,025-0,1% lub niehalogenowane glikokortykosteroidy. Jednak stosowanie silnych glikokortykosteroidów jest niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko powikłań i efekt odstawienia, gdy choroba pogarsza się po zaprzestaniu stosowania leków. Dlatego w skrajnych przypadkach przepisuje się fluorowane glikokortykosteroidy. Długotrwałe leczenie tymi lekami prowadzi do zaniku skóry, nadmiernego owłosienia, co nie jest typowe dla tej okolicy skóry, rozwoju innych ogólnoustrojowych działań niepożądanych i powikłań. Dlatego tak ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, ustalić dawkowanie i czas trwania kuracji i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Kalcypotriol

Dobry efekt uzyskuje się stosując leki, których substancją czynną jest kalcypotriol. Takie leki dają wyniki porównywalne do tych ze stosowania glikokortykosteroidów, ale nie wywołują rozwoju procesów zanikowych w skórze i nie charakteryzują się rozwojem efektu odstawienia. Ale kalcypotriol w prawie wszystkich przypadkach powoduje uczucie pieczenia na leczonej skórze, dlatego na początkowym etapie leczenia jest łączony z glikokortykosteroidami. Później stosuje się tylko kalcypotriol. Ten schemat leczenia ma swoją własną logikę. Na początkowym etapie (pierwsze 2-4 tygodnie) pacjent stosuje kalcypotriol i glikokortykosteroidy, a po otrzymaniu stabilnego wyniku przechodzi na leczenie bez składników hormonalnych. Oba leki stosuje się raz dziennie. Maksymalna dawka dobowa leku z kalcypotriolem nie powinna przekraczać 15 g. Efekt leczenia będzie zauważalny po 1-2 tygodniach. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 8 tygodni.

[ 29 ], [ 30 ]

Preparaty na bazie smoły i naftalenu

Są one dość skuteczne i stosunkowo bezpieczne do długotrwałego stosowania. Ponadto koszt takiego leczenia będzie przystępny dla każdego.

Istnieją jednak pewne ograniczenia w stosowaniu tych produktów. Nie zaleca się ich stosowania w łuszczycy w stadium postępującym i na dużych obszarach skóry: w rezultacie mogą one jedynie zaostrzyć przebieg choroby. Ponadto leki na bazie dziegciu i naftalenu mogą powodować powikłania w przewlekłych chorobach narządów wydalniczych.
Wielu ekspertów uważa, że optymalnym leczeniem jest naprzemienne stosowanie leków miejscowych, ponieważ ze względu na uzależnienie skóry od jakichkolwiek leków tracą one swoją skuteczność przy długotrwałym leczeniu.

Ogólne leczenie postępującej łuszczycy rozpoczyna się od wstrzyknięć leków przeciwhistaminowych. Ponadto dożylnie podaje się tiosiarczan sodu (3-10 ml dziennie) lub 5% roztwór unitiolu (3-10 ml co drugi dzień) lub 10% roztwór chlorku wapnia (5-10 ml dziennie). Dodatkowo przepisuje się środki uspokajające i przeprowadza się kurację witaminową: analogi witaminy D (np. maść kalcytriolowa, kalcypotriol, kalcypotriol)

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się lek infliksimab. Ponieważ wersja o autoimmunologicznym charakterze łuszczycy nie została obalona, ten lek immunosupresyjny jest uznawany za jeden z najskuteczniejszych w przypadku łuszczycy, która atakuje stawy. Lek podaje się dożylnie, dawkowanie wynosi 3-5 mg/kg. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby.

Oprócz tego z arsenału "ciężkiej artylerii" wchodzą także inne leki - aromatyczne retinoidy (na przykład tazaroten w postaci żelu wodnego 0,05% i 0,1%).

Inne leki:

• Immunomodulatory (np. cyklosporyna 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Środki keratolityczne (np. antralina).
• Antymetabolity (np. metotreksat).
• Inhibitory TNF (np. etanercept, adalimumab).
• Inhibitory fosfodiesterazy-4 (np. apremilast).

Po skutecznym kursie terapii łuszczyca przechodzi ze stadium ostrego do stadium przewlekłego. Ponieważ nie można jej całkowicie wyleczyć, a także przewidzieć dalszego rozwoju choroby, nie jest możliwe postawienie dokładnej prognozy.

Środki ludowe

Leczenie łuszczycy rąk metodami ludowymi ma na celu odtrucie organizmu i odbudowę skóry za pomocą leczniczych kąpieli, kremów i okładów.

Dobre wyniki daje stosowanie produktów pszczelich, a także roślin leczniczych: nagietka, rumianku, glistnika, igieł sosnowych, kory dębu, lukrecji i sukcesji.

Aby oczyścić organizm, zaleca się picie specjalnych herbat: z kaliny, jarzębiny, maliny, cytryny. A wywary ziołowe nie tylko pomogą organizmowi oczyścić się, ale także zniwelują stany zapalne i będą miały działanie żółciopędne.

Sprawdzone receptury medycyny tradycyjnej do leczenia łuszczycy dłoni:

1. Wieczorem zalej szklankę siemienia lnianego szklanką wrzącej wody. Wypij napar na pusty żołądek rano.
2. Nałóż na dotknięte miejsca dziegieć brzozowy. Trzymaj kompres przez co najmniej godzinę, następnie zmyj i potraktuj wywarem z glistnika. Kilka takich kompresów da już zauważalny efekt.
3. Nanieś solidol na zmienione chorobowo miejsca wieczorem, przed pójściem spać.
4. Nanieś olej lniany, bogaty w witaminy A i E, na dotknięte obszary. Pomoże to złagodzić stan zapalny i wspomoże regenerację skóry.
5. W przypadku łuszczycy równowaga kwasowo-zasadowa skóry jest zaburzona. Aby ją przywrócić, można użyć sody oczyszczonej.

[ 31 ], [ 32 ]

Leczenie ziołowe

Stosując zioła należy ściśle przestrzegać przepisu i dawkowania, a napary i wywary stosować dokładnie według opisu.

1. Skutecznym lekarstwem jest sok z glistnika. Wyciska się go ze świeżej rośliny i stosuje na obszary skóry dotknięte łuszczycą. Kuracja trwa 3 miesiące.
2. Okłady ze słonecznika. W tym celu należy wziąć młode główki słonecznika, które następnie się mieli. W razie potrzeby można dodać odrobinę wody. Okład przykłada się do chorej skóry. Słonecznik likwiduje stany zapalne i zapobiega rozwojowi flory patogennej.
3. Kąpiele lecznicze. Na łuszczycę zaleca się kąpiele z wywarami z glistnika, lawendy, rumianku, mięty i lipy.

Możesz eksperymentować z naturalnymi środkami: zmieniaj i szukaj optymalnych przepisów. Tradycyjne przepisy medyczne jako dodatkowy środek w złożonej terapii mogą być bardzo skuteczne.

Homeopatia i łuszczyca

Leki homeopatyczne są również popularną metodą leczenia. Homeopatia bierze pod uwagę specyfikę łuszczycy i jej różne objawy oraz czynniki, które wywołały proces patologiczny, ponieważ leki homeopatyczne są dobierane na podstawie struktury konstytucyjnej pacjenta. Podczas takiego leczenia ciało jest rekonfigurowane, czyli jego własne zasoby pracują nad przywróceniem równowagi.

Leczenie homeopatyczne często łączy się z lekami organotropowymi, które wywierają szczególny wpływ na konkretne organy.

Szczególne miejsce w serii środków dermatotropowych zajmują preparaty: Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaostrzeniom choroby, zaleca się przestrzeganie określonej diety, w której ograniczeniu podlegają węglowodany i wielonienasycone kwasy tłuszczowe, a która zawiera dużo owoców morza i warzyw.

Skóra pacjenta również wymaga szczególnej uwagi. Do codziennej pielęgnacji należy uzbroić się w kremy nawilżające. Przywrócą one uszkodzony płaszcz ochronny naskórka. Produkty te należy stosować codziennie lub nawet kilka razy dziennie. Najlepiej stosować kosmetyki lecznicze przeznaczone do skóry atopowej oraz kosmetyki zawierające kwas salicylowy i mocznik.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy łuszczycy na dłoniach, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zminimalizowanie kontaktu skóry z substancjami agresywnymi i uderzeniami mechanicznymi. Zwróć uwagę na skórę na stawach: w tych miejscach często pojawiają się pęknięcia. W połowie przypadków łuszczycy dłoni dotknięte są również paznokcie. W przypadku łuszczycy paznokcie stają się grubsze, łatwiej się łamią, a nawet całkowicie odpadają. Jeśli zmiana występuje u nasady płytki paznokcia, trudno będzie sobie z nią poradzić, ponieważ w tym przypadku do paznokcia nie ma prawie żadnego dostępu powietrza. Ponadto należy zadbać o to, aby skóra dłoni nie pozostawała mokra po kontakcie z wodą: wilgoć nasila stan zapalny.

Objawy łuszczycy na dłoniach, które mogą się znacznie różnić, oraz charakterystyka choroby w każdym indywidualnym przypadku utrudniają ustalenie planu leczenia. W niektórych przypadkach niezwykłe rezultaty osiąga się wyłącznie za pomocą medycyny tradycyjnej. W innych przypadkach bardziej skuteczne będzie połączenie tradycyjnych metod z ludowymi środkami. Ostatnie słowo w wyborze optymalnych w danym przypadku środków terapeutycznych powinno należeć do lekarza prowadzącego.

[ 33 ], [ 34 ]