Łuszczyca na rękach

Łuszczyca może być zlokalizowana w różnych częściach ciała, a ręce nie są wyjątkiem. Zagrożenia życia choroba nie ma, ale ma duży wpływ na jakość życia. Jeśli choroba przeszła w ciężką postać, pojawiają się powikłania: upośledzona ruchliwość stawów może powodować łuszczycowe zapalenie stawów. Jest to bardzo poważny problem, który wpływa na funkcje motoryczne, a nawet może prowadzić do niepełnosprawności. Aby wyleczyć łuszczycę na rękach, musisz mieć dużo cierpliwości: zajmie to dużo czasu. Ale ludzie cierpiący na tę chorobę są gotowi poświęcić czas i energię, aby sobie z tym poradzić. Łuszczyca zwykle wpływa na nadgarstki, łokcie, tułów, skórę głowy. Może być zlokalizowany na fałdach kończyn, w pachwinie, pod ręką. Przejawy łuszczycy na rękach trudno ukryć w codziennym życiu, wyglądają na przerażające dla innych, więc jest to również kwestia społecznej adaptacji.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Całkowita liczba pacjentów z łuszczycą na świecie wynosi około 100 milionów. Pierwsze oznaki odnotowano dość wcześnie: średnio 16 lat dla kobiet i 22 lat dla mężczyzn. Ten typ łuszczycy, oddziałujący w młodym wieku, rozwija się u 75% pacjentów i jest klasyfikowany jako typ 1. W tym przypadku przeniesienie łuszczycy na potomstwo może rozprzestrzenić się na 3-4 pokolenia. Ponad połowa pacjentów ma krewnych, którzy również cierpią na łuszczycę.

Łuszczyca typu 2, która rozwija się u osób w wieku dorosłym, stanowi 25% ogólnej liczby pacjentów. Średni wiek występowania tego rodzaju łuszczycy wynosi 56 lat. W takich przypadkach rozwój choroby nie jest związany z predyspozycjami genetycznymi lub z upośledzoną odpornością. W takich przypadkach choroba najpierw dotyka stawów i płytek paznokci.

Interesujące jest to, że choroba występuje rzadziej w obszarach, w których w diecie występuje wiele ryb (na przykład w Japonii). Wyjaśnia to fakt, że ryba zawiera dużą liczbę ω3-polinienasyconych kwasów tłuszczowych, o których wiadomo, że mają właściwości anty-aterogenne.

[5], [6], [7], [8]

Przyczyny łuszczyca na rękach

Główną przyczyną łuszczycy na rękach jest dziedziczne uzależnienie. Krewni pierwszego stopnia pokrewieństwa, zdający się na pierwszy rzut oka zdrowi, często znajdują ukrytą postać łuszczycy, gdy struktura naczyń włosowatych zmienia się w naskórku. U połowy pacjentów zaostrzenia choroby wiążą się ze stresem.

[9], [10], [11]

Czynniki ryzyka

Ponadto istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą wyzwalać łańcuch choroby:

• Naruszenie odporności organizmu;
• Konsekwencje chorób zakaźnych;
• Choroby hormonalne (nadczynność tarczycy, cukrzyca);
• Zaburzenia metaboliczne;
• Podkreśla, wstrząsy emocjonalne;
• Skłonność do reakcji alergicznych;
• Mechaniczne uszkodzenia skóry;
• Narażenie na agresywne substancje (chemikalia użytku domowego, rozpuszczalniki, farby).

Wszystkie te czynniki wskazują, że nie ma wiarygodnych danych na temat etiologii i patogenezy choroby, ponieważ nie ma dowodów na retrowirusową naturę łuszczycy.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

W patogenezie zakłada się nadpobudliwość komórek T. W szczególności, naskórek infiltracji dużej liczby aktywowanych limfocytów T, które są zdolne do indukowania proliferacji keratynocytów syntezę różnych cytokin (na przykład alfa czynnika martwicy nowotworu [TNF-a], interferon gamma, interleukinę-12), mediatorów prozapalnych (IL-17 / 23).

W dotkniętej chorobą skórze pacjentów z łuszczycą obserwuje się zatykanie i zmianę cyklu komórek naskórka. Rozrost naskórka prowadzi do nieprawidłowego dojrzewania komórek.

Badane są genetyczne predyspozycje do choroby. Locus genu odpowiada za łuszczycę w procesie uczenia się.

Łuszczyca jest związana z pewnymi allelami ludzkiego antygenu leukocytu (HLA), w szczególności z ludzkimi antygenami leukocytów CW6 (HLA-CW6). W niektórych rodzinach łuszczyca jest cechą autosomalną dominującą.

Wieloośrodkowa metaanaliza potwierdziła, że geny LCE3C i LCE3B są częstym genetycznym czynnikiem predysponującym do rozwoju łuszczycy w różnych populacjach.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Objawy łuszczyca na rękach

Pierwszymi objawami łuszczycy są pojedyncze stany zapalne skóry. Dotknięte dłonie różnych pacjentów również wyglądają zupełnie inaczej. Niektóre mają plamki w różnych obszarach, inne mają łuszczycę paznokci na dłoniach, gdy złuszczają się płytki paznokcia. W przypadku łuszczycy zwykle można zauważyć obrzęk stawów. W tym samym czasie, gdy skóra wysycha, pojawiają się na niej nowe pęknięcia, które następnie zamieniają się w stan zapalny.

Z ogólnej liczby pacjentów około 25% objawia się łuszczycą na rękach i stopach. Kliniczne objawy łuszczycy są podobne do grzybicy i egzemy, dlatego ostateczna diagnoza może zostać ustalona tylko na podstawie wyników biopsji.

Zmiany wyglądają jak zaokrąglone płytki z łatwo oddzielnymi łuseczkami. Ogniska zmian są jaskrawoczerwone i bardzo widoczne na skórze.

Główne objawy łuszczycy: przesuszona powierzchnia skóry, w zmianach jest zaczerwieniona i pogrubiona, widoczne są małe pęknięcia. Na takie formacje skórki powstają, podobne do odcisków z obręczą. W przyszłości mogą łączyć się ze sobą i tworzyć istotne zmiany w obrębie oczu.

Czy łuszczyca jest zakaźna?

W medycynie nie ma zgody w tej kwestii. Jednak większość lekarzy uważa, że łuszczyca jest chorobą dziedziczną, mechanizmem spustowym są wirusy, infekcje i inne czynniki. Czy łuszczyca jest zakaźna? Zdecydowanie nie!

Oczywiście, kontakt z pacjentem z łuszczycą może powodować nieprzyjemne odczucia w oparciu o względy estetyczne i higieniczne, ale nie można zarazić się taką osobą.

Gradacja

Rozwój choroby przebiega w następujących fazach:

1. Progresywny. Na początkowy etap, pojawienie się na zdrowych obszarach naskórka wielu małych elementów, które mają w centrum skali światła i rumieniowaty krawężnik. Następnie następuje rozprzestrzenianie się wysypek i pojawianie się łuszczycowych blaszek miażdżycowych.
2. Stacjonarne. Ten etap charakteryzuje się tym, że wysypki na skórze już nie występują, istniejące płytki nie rosną, cała powierzchnia wysypek jest łuszcząca się.
3. Regresowanie. Łuski łuszczycowe stają się płaskie, skalowanie nie jest tak silne, a elementy nawet ustępują, a na tych stronach skóra pozostaje bez pigmentacji.

[29], [30], [31], [32]

Formularze

Istnieje wiele rodzajów łuszczycy, ale wszystkie można podzielić na dwie grupy, w których można wyróżnić kilka podgrup:

1. Wygląd pustulozy, obejmujący:
   • uogólniona forma;
   • forma dłoniowo-podeszwowa;
   • łuszczyca według rodzaju pierścieniowego rumienia odśrodkowego.
2. Nieprzejrzysty wygląd, w tym:
   • klasyczna łuszczyca z późnym lub wczesnym debiutem;
   • erytrodermia łuszczycowa.
3. Istnieją również rodzaje łuszczycy, które nie są zawarte w tej klasyfikacji:
   • forma seborine-podobna;
   • forma wysiękowa;
   • łuszczyca, sprowokowana przez narkotyki;
   • Choroba serwetki;
   • atypical łuszczyca, gdy zmiany są zlokalizowane na fałdach kończyn.

[33], [34], [35]

Diagnostyka różnicowa

Ze względu na różnorodność objawów klinicznych łuszczycy na jego rozpoznania rąk jest skomplikowana przez fakt, że choroba musi być różna od wielu rodzaju dermatoz, na przykład czerwonego porostów, kiła, parapsoriasis, łojotokowe i atopowe zapalenie skóry, choroba Reitera.

W przypadku niektórych schorzeń łatwiej jest przeprowadzić diagnostykę różnicową, opartą nie na diagnozach, ale na formie choroby. Na przykład, łuszczyca na dłoniach i stopach jest zróżnicowana z powodu grzybicy skóry, wyprysku dyshidrotycznego i rogowacenia skóry.

W wyniku zatrucia lekami mogą pojawić się przypadki przypominające łuszczycę.

Łuszczyca arktyczna musi być różnicowana z zapaleniem stawów i artrozą.

Uogólnioną łuszczycę krostkową należy odróżnić od bakteriemii. W tym celu stosuje się jedną z metod diagnostyki instrumentalnej: wysiew krwi na bakteriach.

Czasami wymagane jest zdawanie testów na HIV, ponieważ łuszczyca może objawiać się z powodu ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Leczenie łuszczyca na rękach

Obecnie istnieje wiele różnych sposobów leczenia tej choroby. Sprawdzone na czas narzędzia są szeroko stosowane, a najnowsze rozwiązania dopiero zaczynają być szeroko rozpoznawane. Niektóre z nich zasługują na szczególną uwagę. Postarajmy się dostarczyć pełnych informacji o obu io innych.

Aby wyeliminować objawy łuszczycy, zajmie to dużo czasu i skomplikowanych działań. Łuszczyca jest całkowicie współczesna medycyna nie może. Leczenie operacyjne stosuje się tylko w skrajnych przypadkach - gdy stawy są mocno uszkodzone i wymagane są endoprotezy. I w tym przypadku okazuje się nieskuteczne, jeśli, na przykład, jest porównywane ze skutecznością operacji u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Głównym celem leczenia jest ograniczenie zmian chorobowych i zapewnienie, że choroba wejdzie w fazę remisji. Kompleksowe leczenie maksymalizuje liczbę celów, aby osiągnąć lepszy wynik. Złożone metody obejmują ogólne, miejscowe leczenie i leczenie metodami fizjoterapii.

Leki wybiera się na podstawie danych dotyczących występowania stanu zapalnego, fazy łuszczycy, wieku pacjenta i innych dostępnych chorób przewlekłych.

Miejscowe leczenie tej choroby ma na celu zatrzymanie procesów patologicznych w skórze. W tym celu stosuje się środki zawierające siarkę, salicylan, mocznik, naftalen, smołę i miejscowe glikokortykosteroidy. Leki te są prezentowane w postaci kremów, maści i aerozoli.

Glukokortykoidy

W postępującej fazie choroby często stosuje się 1-2% maści salicylowej i miejscowe glikokortykosteroidy. Jeśli jest to kolejny nawrót z ciężkim zapaleniem, bardziej efektywnego wykorzystania łuszczyca maść na dłoniach zawierających fluorowane glikokortykosteroidy, np betametazonu śmietany 0.025-0.1% acetonid triamcynolonu kremu 0.025-0.1% lub niefluorowcowany glikokortykosteroid. Jednakże stosowanie silnych glikokortykosteroidów jest niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko powikłań i wyłączyć efekt, gdy choroba pogarsza kiedy zaprzestać używania narkotyków. Dlatego fluorowane glikokortykosteroidy są przepisywane w skrajnych przypadkach. Długotrwałe leczenie tymi lekami prowadzi do atrofii skóry, nadmiernego wzrostu włosów, który nie jest charakterystyczny dla tego obszaru skóry, rozwoju innych ogólnoustrojowych działań niepożądanych i powikłań. Dlatego też dawkowanie i czas trwania leczenia należy zawsze konsultować ze specjalistą i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Kalcypotriol

Dobry efekt osiąga się stosując leki, których aktywnym składnikiem jest kalcypotriol. Takie leki dają wyniki porównywalne z wynikami stosowania glikokortykosteroidów, ale nie wywołują one rozwoju procesów zanikowych w skórze i dla nich rozwój efektu anulowania nie jest osobliwy. Ale kalcypotriol prawie we wszystkich przypadkach powoduje pieczenie na leczonej skórze, ponieważ w początkowym okresie leczenia jest on łączony z glikokortykosteroidami. Później używany jest tylko kalcypotriol. Ten schemat leczenia ma swoją własną logikę. Na początkowym etapie (pierwsze 2-4 tygodnie) pacjent stosuje kalcypotriol i glikokortykosteroidy, a po otrzymaniu stabilnego wyniku przechodzi do leczenia bez składników hormonalnych. Oba leki są stosowane raz w ciągu dnia. Maksymalna dzienna dawka leku z kalcypotriolem nie powinna przekraczać 15 g. Efekt leczenia będzie widoczny dopiero po 1-2 tygodniach. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 8 tygodni.

[43], [44]

Preparaty na bazie smoły i naftalanu

Są dość skuteczne i stosunkowo bezpieczne przy długotrwałym użytkowaniu. Ponadto koszt takiego leczenia dla każdej osoby będzie przystępny.

Ale w przypadku korzystania z tych narzędzi istnieją pewne ograniczenia. Nie są one pożądane w przypadku łuszczycy na etapie postępującym i na dużych obszarach skóry: w rezultacie mogą jedynie zaostrzyć przebieg choroby. Ponadto leki na bazie smoły i naftalanu mogą prowadzić do powikłań chorób przewlekłych narządów wydalniczych.
Wielu ekspertów uważa, że optymalnym leczeniem jest alternatywne stosowanie miejscowych preparatów, ponieważ ze względu na przyzwyczajenie skóry do jakichkolwiek leków, tracą one skuteczność w długotrwałym leczeniu.

Ogólne leczenie z postępującą łuszczycą rozpoczyna się od wstrzyknięć leków przeciwhistaminowych. Ponadto, podawany dożylnie tiosiarczan sodu (3-10 ml każdego dnia) lub 5% roztwór unitiolu (3-10 ml co drugi dzień) lub 10% roztwór chlorku wapnia (5-10 ml dziennie). Ponadto przepisuje się leki uspokajające i prowadzi się leczenie witaminami: analogami witaminy D (na przykład maścią kalcytriolową, kalcypotrienem, kalcypotrienem)

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się infliksymab. Ponieważ wersja autoagresyjnego charakteru łuszczycy nie jest obalana, ten immunosupresor jest uznawany za jeden z najbardziej skutecznych w łuszczycy, która wpływa na stawy. Lek podaje się dożylnie, dawka wynosi 3-5 mg / kg. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby.

Ponadto istnieją również inne leki z arsenału "ciężkiej artylerii" - aromatyczne retinoidy (na przykład żel wodny tazarotenu 0,05% i 0,1%).

Inne leki:

• Immunomodulatory (np. Cyklosporyna 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Środki keratolityczne (np. Antralina).
• Anty-metabolity (np. Metotreksat).
• Inhibitory TNF (np. Etanercept, adalimumab).
• Inhibitory fosfodiesterazy-4 (na przykład apromilast).

Po skutecznym przebiegu leczenia łuszczyca z ostrej fazy staje się przewlekła. Ponieważ nie można go ostatecznie wyleczyć, a także przewidzieć dalszy rozwój choroby, niemożliwe jest dokładne prognozowanie.

Alternatywne leczenie

Leczenie łuszczycy na rękach za pomocą alternatywnych metod ma na celu detoksykację organizmu i przywrócenie skórze za pomocą uzdrawiających kąpieli, kremów i okładów.

Dobre wyniki wskazują na zastosowanie produktów pszczelarskich, a także roślin leczniczych: nagietka, rumianku, glistnika, igieł sosnowych, kory dębu, lukrecji i sznurka.

Do oczyszczenia organizmu zaleca się wypicie specjalnych herbat: kalinovy, ryabin, malinowy, cytrynowy. Odwar z ziół nie tylko pomoże w oczyszczeniu organizmu, ale także wyeliminuje stany zapalne, a także będzie miał działanie żółciopędne.

Sprawdzone receptury medycyny alternatywnej do leczenia łuszczycy na rękach:

1. Wieczorem szklanka nasion lnu zalać szklanką wrzącej wody. Rano wypij infuzję na pusty żołądek.
2. Nałóż smołę brzozową na dotknięte obszary. Kompres powinien być przechowywany przez co najmniej godzinę, a następnie zmyty i potraktowany wywarką glistnika. Kilka takich kompresów da namacalny rezultat.
3. Umieścić wieczorem przed snem na środku stanu zapalnego solidol.
4. Zastosuj do dotkniętych obszarów oleju lnianego, bogatych w witaminy A i E. Pomoże to usunąć zapalenie i pomoże zregenerować skórę.
5. W łuszczycy zaburzona jest równowaga kwasowo-zasadowa. Aby go przywrócić, możesz użyć sody oczyszczonej.

[45], [46], [47]

Leczenie ziołowe

Podczas stosowania ziół ważne jest przestrzeganie formuły i dawkowania, stosowanie naparów i wywarów dokładnie zgodnie z opisem.

1. Sok z glistnika jest skutecznym lekarstwem. Wyciska się ją ze świeżej rośliny i nakłada na zaatakowane obszary skóry łuszczycą. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.
2. Kompresy ze słonecznika. Aby to zrobić, weź młode kosze słonecznika, które są następnie mielone. Jeśli to konieczne, możesz dodać trochę wody. Kompres jest nakładany na dotkniętą skórę. Słonecznik eliminuje stany zapalne i zapobiega rozwojowi patogennej flory.
3. Kąpiele lecznicze. W łuszczycy pokazano kąpiele z wywaru glistnika, lawendy, rumianku, mięty, lipy.

Dzięki zasobom naturalnym możesz eksperymentować: naprzemiennie i szukać najlepszych przepisów. Receptury medycyny alternatywnej jako dodatkowego narzędzia w kompleksowej terapii mogą być dość skuteczne.

Homeopatia i łuszczyca

Preparaty homeopatyczne są również popularną metodą leczenia. Uważa się, że homeopatia ma specyficzność łuszczycy i jej różnych przejawów i czynników, które wyzwoliły proces patologiczny, ponieważ przygotowania w homeopatii są wybierane na podstawie konstytucyjnej struktury pacjenta. W procesie takiego leczenia ciało jest rekonfigurowane, to znaczy, że jego własne zasoby ciała działają, aby przywrócić równowagę.

Leczenie homeopatyczne często łączy się z lekami organotropowymi, które swoiście wpływają na niektóre narządy.

Szczególne miejsce w szeregu aktywów posiadanych dermotropic leki Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum wapnia, Kalium arsenikozum, Sepia, Silicea, siarka, Thuja.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zaostrzeniom zaleca się przestrzeganie określonej diety, w której węglowodany i wielonienasycone kwasy tłuszczowe są ograniczone, ale istnieje wiele owoców morza i warzyw.

Również skóra pacjenta wymaga specjalnej uwagi. Do codziennej pielęgnacji powinieneś uzbroić się w nawilżające kremy. Przywrócą zepsuty ochronny płaszcz naskórka. Środki te muszą być używane codziennie lub nawet kilka razy dziennie. Najlepiej stosować kosmetyki terapeutyczne przeznaczone do skóry atopowej oraz kosmetyki zawierające kwas salicylowy i mocznik.

Jeśli pierwsze objawy łuszczycy pojawią się na dłoniach, najpierw należy zminimalizować kontakt skóry z substancjami agresywnymi i mechanicznymi. Z uwagą należy traktować skórę na stawach: w tych miejscach często występują pęknięcia. W połowie przypadków paznokcie dotknięte są łuszczycą rąk. W łuszczycy paznokcie stają się grubsze, łatwiejsze do złamania, aż do zupełnego oderwania. Jeśli uszkodzenie występuje u podstawy płytki paznokcia, trudno będzie sobie z nim poradzić, ponieważ w tym przypadku prawie nie ma dostępu powietrza do paznokcia. Ponadto należy sprawdzić, czy skóra dłoni nie pozostaje mokra po kontakcie z wodą: wilgoć nasila stan zapalny.

Objawy łuszczycy na rękach, które mogą się bardzo różnić, oraz osobliwości choroby w każdym indywidualnym przypadku utrudniają określenie planu terapii. W niektórych przypadkach niezwykłe wyniki osiąga się wyłącznie dzięki tradycyjnej medycynie. W innych przypadkach połączenie tradycyjnych metod z alternatywnym traktowaniem będzie bardziej skuteczne. Ostatnie słowo w wyborze środków terapeutycznych, optymalne w każdym przypadku, powinno pozostać z udziałem lekarza prowadzącego.

[48], [49], [50]