Metody diagnozowania hemoroidów

Kiedy lekarz bada pacjenta, jego hemoroidy (guzki) są widoczne gołym okiem. Są tak małe jak groszek lub tak duże jak wiśnie. Guzki mogą być pojedyncze lub może być ich cały wieniec. Ale hemoroidy mogą być nie tylko zewnętrzne, ale także wewnętrzne. Jak zdiagnozować hemoroidy, jeśli guzki nie są widoczne?

[ 1 ], [ 2 ]

Kiedy konieczna jest diagnostyka hemoroidów?

Większość osób cierpiących na hemoroidy odkrywa je, gdy konsekwencje są już daleko idące, na przykład krwawienie z odbytu. Albo ludzie zaczynają się martwić. Gdy zauważają ślady krwi, gdy wycierają się po wypróżnieniu.

Silny ból odbytu może wystąpić, gdy zewnętrzne hemoroidy objawiają się jako zakrzepy lub gdy wypadanie wewnętrznych hemoroidów przechodzi w gangrenę.

Warto jednak wiedzieć, że objawy swędzenia i pieczenia odbytu mogą występować również w przypadku innych chorób, nie tylko hemoroidów. Na przykład, do 20% osób z hemoroidami cierpi również na szczeliny odbytu.

Po przejrzeniu historii objawów lekarz może podejrzewać, że nie ma hemoroidów, ale inną chorobę o podobnych objawach. Chociaż lekarz powinien zbadać je palpacyjnie, aby potwierdzić diagnozę i lepiej zidentyfikować hemoroidy. Chorobę można zdiagnozować na podstawie dokładnego badania odbytu i kanału odbytu. W razie potrzeby lekarz pobierze zeskrobinę z odbytu, aby zdiagnozować infekcję i wykona biopsję skóry okołoodbytniczej, aby zdiagnozować choroby skóry.

Pytania lekarza

Aby postawić dokładną diagnozę hemoroidów, lekarz może zacząć od serii pytań. Będą to:

1. Jakie są Twoje objawy?
2. Czy pacjent cierpi na zaparcia lub biegunkę?
3. Czy bierzesz jakieś leki?
4. Jakiś niedawny uraz?
5. Praktyki seksualne?

Podczas diagnozowania hemoroidów badanie jest zazwyczaj najważniejszą częścią wizyty u lekarza. Podczas badania fizykalnego lekarz będzie szukał oznak hemoroidów. Przeprowadzi również badanie odbytu, aby ustalić typowe przyczyny krwawienia z odbytu.

Jeśli lekarz nadal nie jest pewien, czy to hemoroidy, czy objawy innej choroby, może zalecić anoskopię, proktoskopię lub rektoskopię. Te badania pozwalają lekarzowi bezpośrednio zajrzeć do odbytu i odbytnicy.

[ 3 ], [ 4 ]

Metoda palpacyjna

Lekarze stosują tę metodę w przypadku wszelkich chorób, które dotyczą stanu odbytu. Metoda palpacyjna jest bardzo ważną metodą w diagnozowaniu hemoroidów i innych chorób proktologicznych. Badania metodą palpacyjną pozwalają lekarzowi, bez użycia drogich urządzeń, na wyrobienie sobie opinii na temat stanu zdrowia jelita grubego i odbytnicy. Oprócz metody palpacyjnej istnieje szereg metod, za pomocą których diagnozuje się hemoroidy. Przede wszystkim są to laboratoryjne metody badawcze - koproskopia, anoskopia, rektoskopia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rektomanoskopia (lub sigmoidoskopia)

Ta metoda bada odbytnicę i dolną część sąsiadującej esicy. Błona śluzowa pokrywająca wewnętrzne ściany odbytnicy jest widoczna do 35 cm długości podczas tego badania.

[ 9 ], [ 10 ]

Jak wykonuje się retromanoskopię?

Zostaniesz poproszony o położenie się na lewym boku z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej. Gastroenterolog lub chirurg zazwyczaj wykona test tolerancji. Lekarz delikatnie włoży palec w rękawiczce nasmarowany żelem znieczulającym lub wazeliną do odbytu, aby sprawdzić, czy nie ma blokady i delikatnie powiększyć (rozszerzyć) odbyt. Nazywa się to badaniem odbytu palcem.

Następnie przez odbyt wprowadza się elastyczną rurkę zwaną sigmoidoskopem i delikatnie przesuwa do odbytnicy. Ten instrument ma małą kamerę przymocowaną do końca. Rurka wypełniona powietrzem jest umieszczana w okrężnicy, aby otworzyć obszar i pomóc lekarzowi lepiej widzieć (powietrze jest pompowane do okrężnicy, aby wygładzić fałdy). Powietrze może wywołać potrzebę wypróżnienia lub wydalenia gazów. Odsysanie przez rurkę może być stosowane w celu usunięcia płynu lub stolca z odbytnicy i okrężnicy.

Próbki tkanek można pobrać za pomocą małego instrumentu zwanego biopsją, z małymi kleszczykami wprowadzanymi przez obszar odbytu. Polipy można usuwać za pomocą elektrokoagulacji podczas badania – tutaj retromanoskopia jest szczególnie przydatna. Obrazy odbytnicy i jelita grubego są przesyłane na ekran, gdzie lekarz może zobaczyć wszelkie zmiany w tych narządach.

Rektosigmoidoskopię można stosować w celu leczenia problemów odbytu lub odbytnicy.

Jak przygotować się do zabiegu

Lekarz lub pielęgniarka poinformują Cię, jak przygotować się do zabiegu. Przygotowanie obejmuje użycie lewatywy w celu wcześniejszego oczyszczenia jelit. Zajmuje to około 1 godziny przed wykonaniem sigmoidoskopii.

Rano, przed zabiegiem, można zjeść lekkie śniadanie.

[ 11 ]

Jak będziesz się czuć?

Podczas zabiegu możesz odczuwać

• Jest trochę niekomfortowo, gdy rurka lub palce znajdują się w odbycie
• Będziesz chciał iść do toalety
• Mogą wystąpić objawy wzdęcia lub skurczów wywołanych przez powietrze lub rozciąganie jelit podczas sigmoidoskopii, ale badanie nie jest bolesne.

Po zabiegu powietrze, które zostało wprowadzone, może zostać usunięte z przewodu pokarmowego. Dzieci mogą nie być w stanie poddać się tym zabiegom.

Dlaczego wykonuje się retromanoskopię?

Procedura ta może pomóc zdiagnozować przyczynę.

• Ból brzucha
• Biegunka, zaparcia i inne zmiany w jelitach
• Krew, śluz, ropa lub w stolcu
• Utrata wagi

Tę procedurę można stosować do:

• Potwierdź wyniki innego testu lub prześwietlenia
• Zbadaj odbytnicę i jelito grube pod kątem raka jelita grubego lub polipów
• Do biopsji wzrostu guza

Wyniki normalne

Wyniki prawidłowe wskazują, że błona śluzowa okrężnicy esowatej, błona śluzowa odbytu i odbytu mają prawidłowy kolor, strukturę i rozmiar.

[ 12 ]

Słabe wyniki mogą wskazywać

1. Szczeliny odbytu
2. Ropień odbytniczo-odbytniczy
3. Niedrożność jelit
4. Rak
5. Polipy
6. Uchyłkowatość (nieprawidłowe woreczki w wyściółce jelita)
7. Hemoroidy
8. Choroba Hirschsprunga (zablokowanie jelita grubego na skutek nieprawidłowego ruchu mięśni jelit – jest to wada wrodzona)
9. Choroba zapalna jelit
10. Zapalenie lub infekcja (zapalenie odbytu)

Ryzyka

Istnieje niewielkie ryzyko perforacji jelita (pęknięcia otworu) i krwawienia w miejscach biopsji (ogólne ryzyko wynosi mniej niż 1 na 1000).

Alternatywne nazwy procedury

Rektoskopia giętka; rektoskopia; rektoskopia sztywna, sigmoidoskopia

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anoskopia

Jest to metoda, w której bada się kanał odbytu, odbyt i dolną część odbytnicy. Używa się specjalnego urządzenia, anoskopu. Za jego pomocą można monitorować stan odbytnicy i kanału odbytu z odległości 10 do 12 centymetrów, zaczynając od odbytu do wewnątrz.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Jak wygląda zabieg?

Zabieg ten zazwyczaj wykonuje się w gabinecie lekarskim.

Najpierw wykonuje się badanie per rectum. Następnie instrument (anoskop) smaruje się żelem lub wazeliną i wprowadza na kilka centymetrów do odbytu. Odczujesz pewien dyskomfort.

Anoskop ma diody LED na końcu, dzięki czemu lekarz może zobaczyć cały kanał odbytu. W razie potrzeby można pobrać próbki tkanki do biopsji - to bardzo dobra rzecz w tym zabiegu.

Jak przygotować się do zabiegu

Przed zabiegiem możesz otrzymać środki przeczyszczające, lewatywy lub inne preparaty, ale Twoim głównym celem jest całkowite opróżnienie jelit. Przed zabiegiem powinieneś również opróżnić pęcherz.

[ 23 ], [ 24 ]

Jak będziesz się czuć podczas zabiegu?

Podczas zabiegu wystąpi pewien dyskomfort i możesz odczuwać potrzebę wypróżnienia. Możesz nie czuć się całkowicie komfortowo podczas wykonywania biopsji. Powinieneś jednak móc wrócić do normalnych zajęć natychmiast po zabiegu.

[ 25 ], [ 26 ]

Dlaczego wykonuje się anoskopię?

Można go używać do wykrywania chorób.

1. Szczeliny odbytu
2. Polipy odbytu
3. Hemoroidy
4. Zakażenia
5. Zapalenie
6. Guzy

Wyniki normalne

Kanał odbytu ma normalny rozmiar, kolor i odcień. Nie ma krwawienia, polipów, hemoroidów ani nieprawidłowej tkanki.

[ 27 ], [ 28 ]

Co oznaczają złe wyniki?

1. Ropień
2. Spękanie
3. Hemoroidy
4. Zakażenie
5. Zapalenie
6. Polipy (niezłośliwe lub złośliwe)
7. Guzy

Ryzyka

W przypadku konieczności wykonania biopsji istnieje niewielkie ryzyko krwawienia i umiarkowany ból.

[ 29 ]

Kolonoskopia

Podczas kolonoskopii bada się błonę śluzową przewodu pokarmowego, w szczególności okrężnicę. Lekarze badają ją za pomocą specjalnego urządzenia zwanego endoskopem. Składa się on z diod LED, które wyglądają jak giętki wąż. Przesyłają obraz okrężnicy na ekran komputera.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Jak przygotować się do kolonoskopii

Lekarz zazwyczaj udziela pisemnych lub ustnych instrukcji dotyczących przygotowania się do kolonoskopii. Proces ten nazywa się przygotowaniem jelita. Zasadniczo wszystkie substancje stałe powinny zostać usunięte z przewodu pokarmowego. Ponadto należy stosować dietę płynną przez 1 do 3 dni przed zabiegiem. Pacjenci nie powinni pić napojów zawierających czerwony lub fioletowy barwnik. Płyny obejmują

• bulion beztłuszczowy
• mieszanki soków owocowych
• woda
• kawa
• herbata

Środek przeczyszczający lub lewatywa mogą być wymagane dzień przed kolonoskopią. Środki przeczyszczające są przyjmowane w celu rozluźnienia stolca i zwiększenia wypróżnień. Środki przeczyszczające są zazwyczaj przyjmowane w postaci tabletek lub proszku rozpuszczonego w wodzie. Lewatywy są wykonywane poprzez płukanie wodą, a czasami łagodnym roztworem mydła, i są wprowadzane do odbytu za pomocą specjalnej rurki.

Pacjenci powinni poinformować lekarza o wszystkich schorzeniach, na które cierpią: czy przyjmują leki, witaminy lub suplementy, w tym:

• aspiryna
• leki na zapalenie stawów
• leki rozrzedzające krew
• Leki na cukrzycę
• witaminy zawierające żelazo

Jazda samochodem nie jest dozwolona przez 24 godziny po kolonoskopii. Przed wizytą pacjenci powinni zaplanować podróż do domu jako pasażer, a nie jako kierowca.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Jelito grube w badaniu

Podczas kolonoskopii pacjenci leżą na lewym boku. W większości przypadków łagodny środek uspokajający i ewentualnie leki przeciwbólowe pomagają pacjentom poczuć się bardziej komfortowo podczas zabiegu. W rzadkich przypadkach może być konieczne znieczulenie miejscowe. Lekarz i personel medyczny monitorują parametry życiowe i starają się zapewnić pacjentowi jak największy komfort.

Lekarz wprowadza długą, elastyczną, oświetloną rurkę zwaną kolonoskopem do odbytu i powoli prowadzi ją przez odbytnicę do okrężnicy. Podmuch powietrza jest wprowadzany do okrężnicy przez małą rurkę, aby umożliwić lekarzowi lepsze zobaczenie wnętrza okrężnicy. Mała kamera zamontowana na urządzeniu przesyła obraz wideo wnętrza okrężnicy na ekran komputera, umożliwiając lekarzowi dokładne zbadanie wyściółki okrężnicy. Lekarz może poprosić pacjenta o okresowe poruszanie się, aby ekran mógł zostać dostosowany do lepszego oglądania.

Gdy rurka dotrze do jelita cienkiego, jest powoli usuwana, a wyściółka jelita grubego jest ponownie dokładnie badana. Krwawienie i przebicie jelita grubego to możliwe powikłania kolonoskopii, ale są one rzadkie.

Usuwanie polipów i biopsja

Lekarz może usunąć narośla zwane polipami podczas kolonoskopii, a następnie zbadać je w laboratorium pod kątem oznak raka. Polipy są powszechne u dorosłych i są na ogół nieszkodliwe. Jednak większość nowotworów jelita grubego zaczyna się jako polipy, więc wczesne usunięcie polipów jest skutecznym sposobem zapobiegania rakowi.

Podczas kolonoskopii lekarz może również pobrać próbki nieprawidłowej tkanki. Zabieg zwany biopsją pozwala lekarzowi później obejrzeć te tkanki pod mikroskopem i sprawdzić, czy nie ma w nich oznak choroby.

Lekarz usuwa polipy i pobiera biopsję tkanki za pomocą maleńkich instrumentów. Jeśli wystąpi krwawienie, lekarz je zatrzyma za pomocą sondy elektrycznej lub specjalnych leków. Usunięcie dotkniętej tkanki i leczenie krwawienia jest zazwyczaj bezbolesne.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rekonwalescencja po kolonoskopii

Kolonoskopia trwa zazwyczaj od 30 do 60 minut. Skurcze lub wzdęcia mogą wystąpić w ciągu pierwszej godziny po zabiegu. Pełne ustąpienie tych objawów zajmuje trochę czasu. Pacjenci mogą musieć pozostać w klinice przez 1 do 2 godzin po zabiegu. Pełnego powrotu do zdrowia można się spodziewać następnego dnia. Należy uważnie przeczytać i przestrzegać szeregu instrukcji lekarza. Pacjenci, u których wystąpi którykolwiek z tych rzadkich skutków ubocznych, powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią u nich te objawy.

• silny ból brzucha
• gorączka
• krwawy stolec
• zawrót głowy
• słabość

W jakim wieku należy wykonać kolonoskopię?

Regularne kolonoskopie w celu wykrycia wczesnych objawów raka powinny rozpocząć się w wieku 50 lat, a wcześniej u większości osób, jeśli mają historię rodzinną raka jelita grubego, historię medyczną zapalnej choroby jelit lub inne czynniki ryzyka. Lekarz może doradzić pacjentom, jak często wykonywać kolonoskopie.

[ 40 ]

Czym jest wirtualna kolonoskopia?

Wirtualna kolonoskopia to procedura stosowana w celu poszukiwania oznak przedrakowych narośli zwanych polipami, a także raka i innych chorób jelita grubego. Podstawową różnicą między wirtualną kolonoskopią a tradycyjną kolonoskopią jest wykorzystanie nowoczesnych metod badania radiologicznego - CT i MRI. Obrazy jelita grubego są wykonywane za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub, rzadziej, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Komputer łączy obrazy, aby stworzyć animowany, trójwymiarowy widok wnętrza jelita grubego.

Przygotowanie jelita

Przygotowanie jelita do wirtualnej kolonoskopii jest niemal identyczne jak przygotowanie jelita do zwykłej kolonoskopii. Zasadniczo wszystkie ciała stałe muszą zostać usunięte z przewodu pokarmowego (GI), a pacjent musi być na diecie płynnej przez 1 do 3 dni przed zabiegiem.

Środek przeczyszczający jest przyjmowany w nocy przed wirtualną kolonoskopią. Środek przeczyszczający jest stosowany w celu rozluźnienia stolca i zwiększenia liczby i objętości wypróżnień. Środki przeczyszczające są zazwyczaj podawane pacjentowi w postaci tabletki lub proszku rozpuszczonego w wodzie.

Po przygotowaniu jelita pacjenci poddawani wirtualnej kolonoskopii piją płyn zwany kontrastem. Pokazuje on bardzo jasne obrazy zmian w jelicie grubym na skanach CT. Kontrast pomaga lekarzowi zidentyfikować zmiany w tkance.

[ 41 ], [ 42 ]

Jak wygląda wirtualna kolonoskopia?

Wirtualna kolonoskopia jest wykonywana w oddziale radiologii szpitala lub ośrodka medycznego - gdziekolwiek znajduje się skaner CT lub MRI. Zabieg trwa około 10 minut i nie wymaga znieczulenia.

Jak działa zabieg wirtualnej kolonoskopii?

Pacjent leży twarzą do góry na stole. Cienka rurka jest wprowadzana przez odbyt i przesuwana do odbytnicy. Następnie pompowane jest powietrze, aby lepiej zobaczyć okrężnicę, powodując jej rozszerzenie. Podczas wykonywania MRI środki kontrastowe są stosowane doodbytniczo po rozszerzeniu okrężnicy.

Obraz zostanie przesunięty przez skaner TK lub MRI, aby uzyskać serię przekrojowych obrazów jelita grubego.

W różnych momentach zabiegu lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu w celu ustabilizowania obrazu. Zabieg zostanie powtórzony, tylko tym razem pacjent będzie leżał twarzą w dół.

Po zabiegu obrazy przekrojowe z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego są przetwarzane w celu utworzenia trójwymiarowych obrazów jelita grubego generowanych komputerowo. Radiolog ocenia wyniki w celu sprawdzenia nieprawidłowości. Jeśli zostaną znalezione nieprawidłowości, rutynowa kolonoskopia może zostać wykonana tego samego dnia lub później.

[ 43 ], [ 44 ]

Czym wirtualna kolonoskopia różni się od tradycyjnej kolonoskopii?

Główną różnicą między wirtualną kolonoskopią a zwykłą kolonoskopią jest to, co lekarz widzi wewnątrz jelita grubego. Zwykła kolonoskopia wykorzystuje długą, oświetloną, elastyczną rurkę zwaną kolonoskopem, aby zobaczyć wszystko wewnątrz jelita grubego, podczas gdy wirtualna kolonoskopia wykorzystuje tomografię komputerową lub MRI.

Jakie są korzyści z wirtualnej kolonoskopii?

1. Wirtualna kolonoskopia ma szereg zalet w porównaniu z innymi procedurami:
2. Wirtualna kolonoskopia nie wymaga włożenia kolonoskopu na całą długość okrężnicy. Zamiast tego, cienka rurka jest wprowadzana przez odbyt i odbytnicę, rozszerzając ją powietrzem.
3. Nie ma czasu na rekonwalescencję ani środków przeciwbólowych. Pacjent może powrócić do normalnych zajęć lub wrócić do domu po zabiegu bez pomocy innej osoby.
4. Wirtualna kolonoskopia pozwala uzyskać wyraźniejsze i bardziej szczegółowe obrazy niż konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie wykonane przy użyciu baru w lewatywie.
5. Wirtualna kolonoskopia zajmuje mniej czasu niż tradycyjna kolonoskopia.
6. Wirtualna kolonoskopia pomoże lekarzowi zobaczyć wnętrze jelita grubego, które jest zwężone z powodu stanu zapalnego lub nieprawidłowego rozrostu tkanki.

Jakie są wady wirtualnej kolonoskopii?

Wirtualna kolonoskopia ma szereg wad.

1. Podobnie jak w przypadku tradycyjnej kolonoskopii, wirtualna kolonoskopia wymaga przygotowania jelita i wprowadzenia rurki do odbytu w celu rozszerzenia jelita grubego powietrzem lub płynem.
2. Wirtualna kolonoskopia nie pozwala lekarzowi na pobranie próbek tkanek ani usunięcie polipów.
3. Wirtualna kolonoskopia nie jest w stanie wykryć polipów przedrakowych mniejszych niż 10 milimetrów.
4. Wirtualna kolonoskopia to nowa technologia i nie jest ona tak szeroko dostępna jak tradycyjna kolonoskopia.

Irygoskopia

Irygoskopia to badanie rentgenowskie jelita grubego. Przedtem konieczne jest przeprowadzenie koproskopii, czyli analizy kału. Analizuje się jego skład, kształt, ilość, kolor, obecność ciał obcych, resztek śluzu i niestrawionych kawałków jedzenia. Wykonuje się również analizę kału pod kątem ukrytej krwi, o czym może świadczyć kolor kału – smolisty lub z czerwonymi wtrąceniami.

Test ten wykonuje się w celu sprawdzenia krwawienia jelit - we wszystkich ich częściach. Oprócz tej metody lekarz zazwyczaj zaleca badanie krwi, aby ustalić, czy pacjent cierpi na anemię.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Do którego lekarza powinienem się udać?

To może być:

• Proktolog
• Chirurg
• Onkolog
• Gastroenterolog

Musisz przygotować się do wizyty w klinice i być gotowym na wszystkie pytania lekarza. Tylko on może stwierdzić, czy masz hemoroidy lub inną chorobę o podobnych objawach.

Czy to naprawdę hemoroidy czy inna choroba?

Hemoroidy są najczęstszą przyczyną krwawienia z odbytu i odbytu. Istnieje jednak wiele schorzeń, które dotyczą odbytu lub odbytnicy i mają podobne objawy. Oto niektóre z nich

• Szczelina odbytu
• Przetoka odbytu
• Ropień okołoodbytniczy
• Podrażnienie i swędzenie spowodowane nadmiarem wilgoci, cukrzycą lub niewydolnością wątroby
• Zakażenie zatoki włosowej

U osób starszych najczęstszą przyczyną krwawienia z odbytu jest rak odbytu lub rak jelita grubego. Jeśli więc krwawienie trwa dłużej niż kilka dni, bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza. On lub ona może zdiagnozować problem i zalecić leczenie.

[ 49 ]

Dodatkowe badania

Mogą być przepisywane kobietom w celu wykluczenia innych chorób.

Na przykład kobiety powinny przejść szczegółowe badanie przez ginekologa, aby wykluczyć choroby związane z problemami ginekologicznymi. Badanie kobiet może obejmować badanie:

• Brzuch
• Piersi
• Krocze
• Odbyt
• Waginy

Wyeliminuje to ryzyko błędnej diagnozy chorób narządów płciowych, w tym nowotworów.

[ 50 ]