Mięśnie drabiny

Mięśnie pochyłe - mm. scalenii Podnoszą górne żebra, pełniąc funkcję mięśni wdechowych. Przy nieruchomych żebrach, kurczących się po obu stronach, zginają kręgosłup szyjny, a przy jednostronnym skurczu - zginają i obracają go na swoją stronę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mięsień pochyły przedni - m.scalenus przedni

Początek: guzki przednie wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych III-VI

Wstawienie: Gruźlica m. scani anterioris I żebro

Unerwienie: nerwy rdzeniowe C5-C7 - gałęzie mięśniowe splotu szyjnego

Diagnostyka: Mięśnie pochyłe są rozmieszczone według częstości ich uszkodzenia przez strefy spustowe mięśniowo-powięziowe w następujący sposób: przednia, środkowa, tylna i najmniejsza. TZ w mięśniu pochyłym przednim ujawnia się poprzez palpację mięśnia pod tylną krawędzią głowy bocznej mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, na poziomie jego skrzyżowania z żyłą szyjną zewnętrzną, która wystaje wyraźnie pod skórę po ściśnięciu palcem bezpośrednio nad obojczykiem. Miejscowa reakcja drgawkowa w mięśniach pochyłych jest rzadka. Obecności aktywnych stref spustowych w mięśniach pochyłych zawsze towarzyszy punktowa tkliwość w środkowej części dołu podobojczykowego przy ucisku na niego. Ten bolesny punkt, specyficzny dla uszkodzeń mięśni pochyłych, leży nad mięśniem piersiowym mniejszym lub lekko przyśrodkowo od niego. Czasami ten bolesny punkt może być związany z aktywnością stref spustowych mięśni piersiowych. Jeżeli mięśnie piersiowe nie są dotknięte, punkt bólowy znika natychmiast po dezaktywacji stref spustowych w mięśniach pochyłych.

Ból rzutowany: Aktywne punkty spustowe zlokalizowane w dowolnym z mięśni pochyłych mogą powodować ból w klatce piersiowej, ramieniu, przyśrodkowym brzegu łopatki i okolicy międzyłopatkowej. Obszary uporczywego, tępego bólu w okolicy piersi, w kształcie dwóch palców, schodzące do poziomu brodawki sutkowej. Źródłem tego wzorca bólu są zazwyczaj punkty spustowe zlokalizowane w dolnej części środkowego mięśnia pochyłego lub w tylnym mięśniu pochyłym. Ból rzutowany w przedniej części mięśnia naramiennego z uszkodzeniem mięśni pochyłych nie jest odczuwany przez pacjentów głęboko w stawie, tak jak w przypadku uszkodzenia mięśnia podgrzebieniowego. Ból promieniuje niżej wzdłuż przednich i tylnych obszarów barku; następnie, bez angażowania łokcia, promieniuje do promieniowej części przedramienia, a także do kciuka i palca wskazującego. Źródłem tego wzorca bólu obejmującego ramię są punkty spustowe zlokalizowane w górnej części przedniego mięśnia pochyłego i w środkowym mięśniu pochyłym. Ból w górnej części przyśrodkowego brzegu łopatki oraz w przyległej okolicy międzyłopatkowej jest zazwyczaj spowodowany strefami spustowymi zlokalizowanymi w przednim kolcu mięśnia pochyłego.

Mięsień pochyły środkowy - m. scalenus medius

Pochodzenie: wyrostki poprzeczne I (II) - VII kręgu szyjnego

Przyczep: 1. żebro, do tyłu od bruzdy podobojczykowej

Unerwienie: nerwy rdzeniowe C3-C8 - gałęzie mięśniowe splotu ramiennego

Diagnostyka: Mięsień pochyły środkowy leży głęboko, przed wolnym brzegiem górnych wiązek mięśnia czworobocznego. Podczas palpacji można go docisnąć do tylnych guzków wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych.

Ból rzutowany: patrz powyżej

Mięsień pochyły tylny - m. skalus tylny

Pochodzenie: guzki tylne wyrostków poprzecznych V(VI)-VII kręgów szyjnych

Załącznik: 2 żebro

Unerwienie: nerwy rdzeniowe C7-C8 - gałęzie mięśniowe splotu ramiennego

Diagnostyka: Mięsień pochyły tylny jest słabo dostępny do palpacji. Leży za mięśniem pochyłym środkowym, a jego włókna są skierowane bardziej poziomo niż włókna tego ostatniego. Aby ułatwić palpację mięśnia pochyłego tylnego, mięsień dźwigacz łopatki, który leży nad nim, jest przesunięty na bok, gdzie wyłania się spod przedniej wolnej krawędzi górnego pęczka mięśnia czworobocznego.

Ból rzutowany: patrz powyżej