Migdałek podniebienny

Migdałek podniebienne (tonsilla palatum) jest parzysty i znajduje się w dole migdałkowym (fossa tonsillaris), który jest zagłębieniem między łukiem podniebienno-językowym z przodu i łukiem podniebienno-gardłowym z tyłu, które rozchodzą się ku dołowi. Nad migdałkiem, między początkowymi odcinkami tych łuków, znajduje się trójkątny dół nadmigdałkowy (fossa supratonsillaris), który czasami tworzy dość głęboką kieszeń workowatą. Migdałek podniebienne ma nieregularny kształt, zbliżony do kształtu migdała. Największą długość (13-28 mm) migdałka podniebiennego obserwuje się u osób w wieku 8-30 lat, a największą szerokość (14-22 mm) obserwuje się w wieku 8-16 lat.

Przyśrodkowa wolna powierzchnia migdałka, pokryta wielowarstwowym płaskim (płaskim) nabłonkiem, zwrócona jest ku gardle. Na tej powierzchni widocznych jest do 20 dołków migdałkowych (fossulae tonsillae), w których otwierają się krypty migdałkowe (cryptae tonsillares). Boczna strona migdałka przylega do błony łącznotkankowej ściany gardła, która nazywana jest torebką migdałka podniebiennego. Z tej płytki beleczki (przegrody) rozciągają się przyśrodkowo do tkanki limfatycznej narządu, które, jeśli są dobrze wyrażone, dzielą migdałek na zraziki. W grubości migdałka znajdują się zaokrąglone gęste nagromadzenia tkanki limfatycznej - guzki limfatyczne migdałka. Najwięcej ich odnotowuje się w dzieciństwie i okresie dojrzewania (od 2 do 16 lat). Guzki zlokalizowane są w pobliżu nabłonkowej osłonki migdałków i w pobliżu krypt. Guzki limfoidalne o różnych rozmiarach (od 0,2 do 1,2 mm). Większość guzków limfoidalnych ma centra rozrodu. Wokół guzków występuje rozproszona tkanka limfoidalna międzywęzłowa, która między guzkami wygląda jak sznury komórkowe o grubości do 1,2 mm. Podścielisko migdałków jest tkanką siateczkowatą. Włókna tej tkanki tworzą pętle, w których znajdują się komórki szeregu limfoidalnego.

Rozwój i cechy związane z wiekiem migdałka podniebiennego

Migdałki podniebienne układają się u płodów w wieku 12-14 tygodni w postaci zgrubienia mezenchymy pod nabłonkiem drugiej kieszonki gardłowej. U płodu 5-miesięcznego migdałek jest reprezentowany przez nagromadzenie tkanki limfatycznej o wielkości do 2-3 mm. W tym okresie pasma nabłonkowe zaczynają wrastać w tworzący się migdałek. Tworzą się przyszłe krypty. W 30. tygodniu krypty nie mają jeszcze światła, a tkanka limfatyczna znajduje się wokół pasm nabłonkowych. Do czasu urodzenia ilość tkanki limfatycznej wzrasta, pojawiają się pojedyncze guzki limfatyczne, ale bez ośrodków rozrodczych (te ostatnie powstają po urodzeniu). W pierwszym roku życia dziecka migdałki podwajają swoją wielkość (do 15 mm długości i 12 mm szerokości), a w wieku 8-13 lat migdałki osiągają największe wymiary i pozostają takie do około 30 roku życia. Po 25-30 roku życia następuje wyraźna inwolucja tkanki limfatycznej migdałka związana z wiekiem. Wraz ze zmniejszeniem masy tkanki limfatycznej w narządzie następuje proliferacja tkanki łącznej, która jest wyraźnie widoczna już w wieku 17-24 lat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Naczynia i nerwy migdałka podniebiennego

Gałęzie wstępującej tętnicy gardłowej, tętnicy twarzowej oraz gałęzie wstępującej i zstępującej (od tętnicy szczękowej) tętnicy podniebiennej i językowej przenikają do migdałka. Krew żylna przepływa przez 3-4 żyły migdałkowe, opuszczając migdałek w obszarze jego zewnętrznej powierzchni, do żył skrzydła wystającego splotu.

Unerwienie migdałka podniebiennego odbywa się za pomocą włókien nerwu podniebiennego większego (ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego), gałęzi migdałkowej nerwu językowo-gardłowego oraz włókien współczulnych ze splotu szyjnego wewnętrznego.