Najczęstsze przyczyny zaparć

Zaparcie oznacza różne rzeczy dla różnych osób. Dla wielu osób oznacza po prostu rzadkie oddawanie stolca. Dla innych zaparcie oznacza twarde stolce, trudności z oddawaniem stolca przez odbyt lub uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu. Przyczyny każdego z tych typów zaparć są różne, a podejście do leczenia musi być dostosowane do każdego konkretnego typu zaparcia.

Objawy zaparć

Zaparcia mogą występować naprzemiennie z biegunką. Ten wzorzec zachowania organizmu zwykle przeszkadza osobie w zespole jelita drażliwego (IBS). Końcowym rezultatem jest zaleganie kału, stan, w którym stolec twardnieje w odbytnicy i nie przechodzi przez odbyt.

Liczba wypróżnień zwykle zmniejsza się wraz z wiekiem. Dziewięćdziesiąt pięć procent dorosłych ma od trzech do 21 wypróżnień tygodniowo, co można uznać za normalne. Najczęstszym schematem jest jedno wypróżnienie dziennie, ale występuje ono u mniej niż 50% osób. Ponadto większość wypróżnień jest nieregularna i nie występuje codziennie.

[ 1 ]

Defekacja i toksyny

W terminologii medycznej zaparcie jest zazwyczaj definiowane jako mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo. Ciężkie zaparcie jest definiowane jako mniej niż jedno wypróżnienie tygodniowo. Nie ma medycznego powodu, aby wypróżniać się codziennie. Niemożność wypróżnienia się przez dwa lub trzy dni nie powoduje fizycznego dyskomfortu, ale jedynie udrękę psychiczną u niektórych osób.

Wbrew powszechnemu przekonaniu nie ma dowodów na to, że „toksyny” gromadzące się w trakcie wypróżnień zdarzają się rzadko i prowadzą do zaparć oraz nowotworów.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zaparcia i wizyta u lekarza

Ważne jest rozróżnienie między ostrym zaparciem (następstwem choroby) a przewlekłym zaparciem (długotrwałym). Ostre zaparcie wymaga pilnego badania lekarskiego i może być spowodowane jakąś poważną chorobą (na przykład guzem jelita grubego). Zaparcie wymaga również natychmiastowej wizyty u lekarza, jeśli towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, takie jak krwawienie z odbytu, bóle i skurcze brzucha, nudności i wymioty oraz wymuszona utrata wagi.

W przeciwieństwie do zaparć okresowych i ostrych, zaparcia przewlekłe mogą nie wymagać natychmiastowej interwencji lekarskiej, zwłaszcza jeśli ulgę przyniosą proste środki lecznicze (lewatywa, środki przeczyszczające).

[ 8 ], [ 9 ]

Trzy najczęstsze przyczyny zaparć

1. Podczas przechodzenia przez odbytnicę z kału wchłania się zbyt duża ilość wody, co powoduje, że stolec staje się twardy i suchy.
2. Zachodzą zmiany w zdolności koordynowania skurczów mięśni odbytu potrzebnych do wypróżnienia stolca z odbytnicy i odbytu, po czym stolec utyka w odbycie
3. W jelitach coś, na przykład guz, blokuje przejście stolca.

Istnieją różne powody, dla których jedna z tych trzech rzeczy może się zdarzyć i prowadzić do zaparć. Typowe przyczyny przejściowych zaparć – czegoś, czego wiele osób doświadcza od czasu do czasu – obejmują:

• W menu nie ma wystarczającej ilości błonnika
• Za mało wody pitnej i innych płynów
• Brak ruchu
• Pacjent nie zwraca uwagi na potrzebę oddania stolca aż do bardziej odpowiedniego momentu
• Częste stosowanie środków przeczyszczających, a następnie nagłe ich zaprzestanie
• Stosowanie niektórych leków, szczególnie niektórych leków stosowanych w chemioterapii oraz leków stosowanych w leczeniu bólu (opiaty), nudności i depresji

Zaparcia jako objaw raka

Kiedy stolec wydostaje się z jelita grubego, jest to gęsty płyn, który może być częściowo zablokowany, ale utyka w wąskich obszarach. Gdy stolec przechodzi przez odbytnicę i usuwana jest większa ilość wody, staje się gęstszy. Ogranicza to jego zdolność do przemieszczania się wokół wszystkich zakrętów odbytnicy, a zwłaszcza w wąskich obszarach. Guz w środkowej i dolnej części jelita grubego lub na początku odbytnicy może utrudniać wydalanie stolca i prowadzić do zaparć.

Jeśli cierpisz na przewlekłe lub nawracające zaparcia, im szybciej udasz się do lekarza w celu postawienia diagnozy, tym lepiej. Pacjenci z rakiem jelita grubego powinni zostać zdiagnozowani przez lekarza w pierwszej kolejności. Badania pokazują, że jeśli rak zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, wskaźnik przeżywalności pacjentów wynosi ponad 90%. Jeśli rak zostanie zdiagnozowany późno i rozprzestrzeni się poza jelito grube, wskaźnik przeżywalności gwałtownie spada.

Jeśli zauważysz zmiany w swoich nawykach jelitowych, jak najszybciej udaj się do lekarza. W wielu przypadkach okaże się, że nie masz raka jelita grubego, a przyczyną zaparć jest coś mniej poważnego. Ale lepiej jest popełnić błąd w stronę mniejszej ilości niż większej ilości.

Zaparcia występują, gdy okrężnica wchłania zbyt dużo wody lub gdy skurcze mięśni w odbytnicy są zbyt wolne i ospałe, powodując zbyt powolne przesuwanie się stolca. W rezultacie stolec może stać się zbyt suchy i twardy.

[ 10 ]

Do najczęstszych przyczyn przewlekłych zaparć zalicza się:

• Brak błonnika w diecie, brak aktywności fizycznej (szczególnie w podeszłym wieku)
• Przyjmowanie leków, zwłaszcza na stwardnienie rozsiane i leków przeciwdepresyjnych
• Mleko w dużych ilościach
• Zespół jelita drażliwego
• Zmiany w życiu, takie jak ciąża, starość i podróż do kraju o innym klimacie
• Nadużywanie środków przeczyszczających
• Kiedy człowiek nie zwraca uwagi na potrzebę wypróżnienia
• Odwodnienie
• Konkretne choroby lub schorzenia, takie jak udar (najczęstsza przyczyna zaparć)
• Problemy z jelitem grubym i odbytem
• Problemy z pracą jelit (przewlekłe idiopatyczne zaparcia)

[ 11 ], [ 12 ]

Jakie leki mogą powodować zaparcia?

Niektóre leki mogą powodować zaparcia, w tym:

• środki przeciwbólowe (szczególnie narkotyki)
• leki zobojętniające zawierające glin i wapń
• leki na ciśnienie krwi (blokery kanału wapniowego)
• leki przeciwdepresyjne
• suplementy żelaza
• środki moczopędne
• leki przeciwdrgawkowe
• tabletki nasenne

Przyjrzyjmy się bliżej głównym przyczynom zaparć.

Zmiany w stylu życia powodujące zaparcia

W czasie ciąży kobieta może doświadczać zaparć z powodu zmian hormonalnych lub dlatego, że macica uciska jelita. Starzenie się może również wpływać na wzorce wypróżnień, ponieważ wolniejszy metabolizm powoduje gorszą pracę jelit i mniej aktywny tonus mięśni. Ponadto ludzie często doświadczają zaparć podczas podróży, ponieważ ich normalna dieta i rutyna są zaburzone.

[ 13 ]

Nadużywanie środków przeczyszczających

Powszechne przekonanie, że ludzie powinni mieć codzienne wypróżnienia, doprowadziło do nadużywania leków o działaniu przeczyszczającym. Chociaż ludzie mogą odczuwać ulgę podczas stosowania środków przeczyszczających, zazwyczaj muszą zwiększyć ilość czasu spędzanego w toalecie. W rezultacie środki przeczyszczające mogą nie być potrzebne, gdy same jelita wykonują swoją pracę.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignorowanie potrzeby wypróżnienia

Osoby ignorujące potrzebę wypróżnienia mogą pogorszyć swój stan, co może prowadzić do zaparć. Niektórzy ludzie opóźniają wypróżnienie, ponieważ nie chcą korzystać z toalety poza domem. Inni ignorują potrzebę wydalenia kału z jelit z powodu stresu emocjonalnego lub dlatego, że są zbyt zajęci. Dzieci mogą opóźniać wypróżnienie z powodu stresującego treningu korzystania z toalety lub dlatego, że nie chcą przerywać zabawy.

[ 16 ], [ 17 ]

Konkretne choroby jako przyczyna zaparć

Do stanów powodujących zaparcia należą zaburzenia neurologiczne, zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne oraz choroby układowe, które wpływają na narządy. Zaburzenia te mogą spowalniać ruch stolca przez odbyt lub odbyt.

Poniżej wymieniono schorzenia mogące powodować zaparcia.

Zaburzenia neurologiczne

• stwardnienie rozsiane
• Choroba Parkinsona
• przewlekłe idiopatyczne zniekształcenie jelit (rzekoma niedrożność jelit)
• udar
• uraz rdzenia kręgowego

Choroby metaboliczne i endokrynologiczne

• cukrzyca
• mocznica
• hiperkalcemia
• niski poziom cukru we krwi
• niedoczynność tarczycy

Zaburzenia układowe organizmu

• amyloidoza
• toczeń
• twardzina

Problemy z jelitem grubym i odbytem

Niedrożność jelit, tkanka bliznowata, zrosty (uchyłkowatość), guzy, rak odbytnicy, nieprawidłowe skurcze jelit i odbytnicy mogą powodować zaparcia.

[ 18 ], [ 19 ]

Problemy z pracą jelit

Istnieją dwa typy zaparć: zaparcia idiopatyczne i zaparcia czynnościowe. Zespół jelita drażliwego (IBS), z dominującymi objawami zaparć, jest wyodrębniany osobno.

Zaparcia idiopatyczne to zaparcia o nieznanej przyczynie, które nie reagują na standardowe leczenie.

Zaparcie czynnościowe oznacza, że jelita są zdrowe, ale nie działają prawidłowo. Zaparcie czynnościowe jest często wynikiem złej diety i stylu życia. Występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, a najczęściej występuje u kobiet.

Problemy z odbytem i okrężnicą, z opóźnionym pasażem kału, dysfunkcje dna miednicy są związane z rodzajem zaparcia czynnościowego. Prowadzą do osłabienia aktywności mięśniowej odbytnicy. Zespoły te mogą wpływać na stan całego jelita grubego lub mogą dotyczyć okrężnicy dolnej, czyli esowatej.

Dysfunkcja dna miednicy jest spowodowana osłabieniem mięśni w okolicy miednicy wokół odbytu i odbytnicy. Jednakże, ponieważ ta grupa mięśni jest w pewnym stopniu kontrolowana dobrowolnie, biofeedback może być skuteczny w ponownym wytrenowaniu mięśni do normalnego funkcjonowania i poprawie zdolności do wypróżniania.

Zaparcia czynnościowe są spowodowane problemami w budowie odbytu i odbytnicy i są znane jako dysfunkcja anorektalna lub anismus. Zaburzenia te powodują niezdolność odbytnicy i mięśni odbytu do rozluźnienia, co pozwala na normalne wydalanie stolca.

Czy zaparcia mogą prowadzić do powikłań?

Czasami zaparcia mogą prowadzić do powikłań. Do powikłań tych należą hemoroidy, spowodowane nadwyrężeniem mięśni odbytu w celu wypróżnienia stolca, lub szczeliny odbytu. Występują one w skórze wokół odbytu, gdy twardy stolec rozciąga mięśnie zwieracza odbytu. W rezultacie może wystąpić krwawienie z odbytu, widoczne jako jaskrawoczerwone smugi na powierzchni stolca.

Leczenie hemoroidów może obejmować siedzenie w ciepłej kąpieli, okłady z lodu na okolicę odbytu i nakładanie specjalnego kremu na dotknięty obszar. Leczenie szczelin odbytu może obejmować rozciąganie mięśni zwieracza lub chirurgiczne usunięcie tkanki w obszarze, w którym występują hemoroidy.

Czasami naprężenie odbytu powoduje, że jego część wypada, gdy stolec jest wypychany z odbytu. Ten stan, znany jako wypadanie odbytu, może prowadzić do wydzielania śluzu z odbytu.

Zazwyczaj konieczne jest poważne leczenie, aby wyeliminować przyczyny wypadnięcia, które występuje nawet wtedy, gdy osoba kaszle. Ciężkie lub przewlekłe wypadnięcie wymaga operacji w celu wzmocnienia i napięcia mięśni zwieracza odbytu lub zszycia wypadniętego odbytu z powrotem na miejsce.

Zaparcia mogą również powodować twarde stolce, które zatykają jelita i odbyt tak mocno, że normalne działanie wypychające okrężnicy nie jest wystarczające, aby usunąć kał. Ten stan, zwany zaleganiem kału, występuje najczęściej u dzieci i osób starszych. Stolec można zmiękczyć olejem mineralnym, który pacjent przyjmuje doustnie lub przez lewatywę.

Po usunięciu zalegającej masy kałowej lekarz może rozbić i usunąć część stolca, wkładając jeden lub dwa palce do odbytu pacjenta.

[ 20 ]