Nietrzymanie moczu u mężczyzn

Termin „nietrzymanie moczu” zwykle odnosi się do mimowolnego oddawania moczu – w szczególności nietrzymania moczu u mężczyzn. Problem ten może wystąpić w każdym wieku, ale nigdy nie jest odrębną patologią. Zazwyczaj jest konsekwencją szeregu różnych procesów chorobowych w organizmie. Nietrzymanie moczu to nie tylko uciążliwość, ale także obniżenie jakości życia, pojawienie się trudności w domu i w pracy, problemy w rodzinie, co generalnie wywiera dużą presję psychiczną na pacjenta. Co muszę wiedzieć o tym zaburzeniu i jak sobie z nim radzić? [ 1 ]

Epidemiologia

U chłopców poniżej szóstego roku życia może występować fizjologiczne nietrzymanie moczu. Jednak od około szóstego roku życia dziecko powinno już mieć pełną kontrolę nad wydalaniem moczu. Jeśli mówimy o dorosłych, to jedna na dwieście osób, przynajmniej czasami, ma przypadki utraty kontroli nad oddawaniem moczu. Ogólnie rzecz biorąc, nietrzymanie moczu dotyczy około 1% pacjentów powyżej 18 roku życia.

Nietrzymanie moczu występuje rzadziej u starszych mężczyzn niż u kobiet. [ 2 ]

Przyczyny Nietrzymanie moczu u mężczyzn

Zanim pomyślimy o leczeniu nietrzymania moczu, najpierw trzeba wyjaśnić przyczynę problemu, ponieważ to właśnie z jego eliminacją należy rozpocząć działania lecznicze. Tak więc za główne „męskie” przyczyny uważa się takie: [ 3 ]

• Gruczolak prostaty, inne procesy nowotworowe;
• Poprzednie zabiegi chirurgiczne, które mogły mieć wpływ na pracę układu moczowo-płciowego;
• Przetoka cewki moczowej;
• Zaburzenia neurologiczne (zaburzenia krążenia mózgowego, choroba Alzheimera lub Parkinsona, stwardnienie rozsiane);
• Urazy głowy;
• Urazy kręgosłupa;
• Procesy infekcyjne i zapalne układu moczowego;
• Długotrwałe leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, moczopędnymi, przeciwhistaminowymi, uspokajającymi;
• Nadużywanie alkoholu lub leków;
• Stany stresowe, zaburzenia psychiczne;
• Wady rozwojowe układu moczowego;
• Wypadanie narządów miednicy mniejszej;
• kamica moczowa;
• Osłabienie mięśni związane z wiekiem, poszerzenie światła cewki moczowej.

Czynniki ryzyka

Czynniki wpływające na występowanie nietrzymania moczu u mężczyzn obejmują:

• Podeszły wiek;
• Złożony objaw SNMP;
• Choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego;
• Zaburzenia czynnościowe;
• Choroby neurologiczne;
• Prostatektomia;
• Predyspozycje genetyczne.

Patogeneza

Nietrzymanie moczu u mężczyzn może wystąpić z przyczyn wewnętrznych lub zewnętrznych. Na przykład często jest spowodowane nieudaną interwencją chirurgiczną w narządach moczowo-płciowych: może to być usunięcie guzów, zabiegi terapeutyczne na drogach moczowych itd. Istotną rolę odgrywają również infekcje pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, cewki moczowej. W ciężkich przypadkach nietrzymanie moczu może być konsekwencją gruczolaka lub raka prostaty.

U starszych pacjentów problem ten może wystąpić w wyniku zabiegu chirurgicznego usunięcia gruczolaka, ale czasami nietrzymanie moczu jest wynikiem zaburzeń krążenia lub neuroregulacji.

Za podstawowe czynniki predysponujące uważa się zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona itp. Drugie miejsce zajmują toksyczne skutki dla ośrodkowego układu nerwowego obserwowane w przewlekłym alkoholizmie lub chorobach endokrynologicznych.

U niektórych chorych przyczyna jest „ukryta” w naruszeniu interpozycji narządów wewnętrznych, które często występuje przy całkowitym braku aktywności fizycznej lub przy nadmiernym wysiłku fizycznym, pogorszeniu cech muskulatury moczowo-pęcherzowej i zwieraczy. Rzadziej problem jest związany z radioterapią, wpływem leków psychotropowych, leków moczopędnych. [ 4 ]

Objawy Nietrzymanie moczu u mężczyzn

Nietrzymanie moczu - na przykład podczas nocnego odpoczynku - może być jedynym objawem choroby, dolegliwością, z którą pacjent zgłasza się do lekarza po pomoc. U niektórych pacjentów nieprawidłowe oddawanie moczu występuje bez żadnych dodatkowych objawów, u innych występuje niepokój, nocne wybudzenia, zaburzenia snu.

Nietrzymanie moczu u mężczyzn w czasie snu jest notowane w różnych odstępach czasu. Jednocześnie wydalana jest różna objętość płynu - od 150-350 ml i więcej. Pewna liczba pacjentów wskazuje na nietrzymanie moczu nie tylko w nocy, ale także w ciągu dnia - takie akty oddawania moczu są często bolesne, dokuczliwe. Nietrzymanie moczu jest szczególnie powszechne w chłodniejszych porach roku.

Pierwsze objawy w „klasycznej” odmianie nietrzymania moczu są następujące:

• Niekontrolowane wydalanie moczu, w postaci strużek lub kropel, obserwowane pomiędzy aktami kontrolowanego oddawania moczu (np. w nocy);
• Uczucie niepełnego oddania moczu;
• Niezdolność do powstrzymania wydalania moczu w momencie parcia naglącego.

Z praktyki wynika, że im starszy pacjent, tym bogatszy obraz kliniczny nietrzymania moczu. Na przykład w podeszłym wieku u mężczyzn występuje niekiedy równoczesne nietrzymanie moczu i kału, co jest szczególnie częste u osób, które wcześniej cierpiały na uzależnienie od alkoholu. W takiej sytuacji samo leczenie farmakologiczne nie wystarczy: ważne jest zastosowanie kompleksowego podejścia, obejmującego ćwiczenia LFK i Kegla.

Nietrzymanie moczu u młodych mężczyzn występuje przy zatruciu alkoholowym: spożywanie dużych ilości alkoholu prowadzi do uszkodzenia wielu części mózgu, co wpływa na pracę układu moczowego. Nierzadko zdarza się wyciek moczu spowodowany ciężką pracą fizyczną, podnoszeniem i przenoszeniem ciężkich przedmiotów, co jest bezpośrednio związane z krótkotrwałym i silnym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

Brak kontroli nad oddawaniem moczu w nocy jest najczęstszym, ale nie jedynym objawem problemu.

Nietrzymanie moczu u mężczyzn po 50, 60, 70 roku życia często wiąże się z:

• Z dziennym nietrzymaniem moczu;
• Nietrzymanie stolca;
• Niepokój, zaburzenia snu;
• Ciągły niepokój, ataki paniki;
• Ból w okolicy zewnętrznych narządów płciowych;
• Dyskomfort w cewce moczowej podczas oddawania moczu;
• Mętny mocz;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Częste parcie na mocz, wielomocz.

Nietrzymanie moczu u starszych mężczyzn, starcze nietrzymanie moczu, prawie zawsze towarzyszy różnym zaburzeniom somatycznym związanym z ogólnym stanem organizmu i obecnością innych, częściej przewlekłych, chorób. Najczęściej występującymi są bezsenność lub ospałość, zaburzenia procesów trawiennych i apetytu, zaburzenia rytmu serca, duszność, problemy z potencją, zawroty głowy. Psychologiczne objawy depresji, charakterystyczne dla starszych pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu, mogą być „maskowane” przez liczne dolegliwości somatyczne.

Złożonym problemem jest nietrzymanie moczu u mężczyzn po operacji, po usunięciu prostaty. Z reguły takie zaburzenia są spowodowane upośledzeniem unerwienia, zagęszczeniem mięśniówki odcinka sterczowego cewki moczowej, rozwojem zmian bliznowaciejących. Pociąga to za sobą zazwyczaj dysfunkcję zwieracza cewki moczowej. Warto zauważyć, że u większości pacjentów problem znika około roku po operacji.

Co drugi pacjent hospitalizowany z powodu udaru mózgu ma pewien stopień nietrzymania moczu. Do najczęstszych objawów należą nietrzymanie moczu podczas śmiechu lub kaszlu, niekontrolowana potrzeba oddawania moczu. Nietrzymanie moczu u mężczyzn po udarze mózgu jest szczególnie nasilone, co negatywnie wpływa na ogólny nastrój emocjonalny pacjentów, może powodować depresję, a nawet niechęć osoby do powrotu do domu po leczeniu w szpitalu. Ważne jest, aby pacjent zrozumiał, że jego problem jest rozwiązywalny, a chorobę można i należy leczyć, aby następnie móc znów żyć pełnią życia, nie zmieniając jego jakości. [ 5 ]

Gradacja

Według informacji Międzynarodowego Towarzystwa ICS wyróżnia się 4 etapy utraty moczu:

• I - stadium łagodne, z utratą masy mniejszą niż 10 g przy wykonaniu testu Pad w ciągu 1 godziny;
• II - stadium umiarkowane, z utratą 11-50 g moczu w teście tarczycowym trwającym 1 godz.;
• III - stopień ciężki, z utratą 51-100 g płynu przy wykonaniu testu Pad w ciągu 1 godziny;
• IV - stadium bardzo ciężkie, z utratą ponad 100 g moczu w ciągu 1 godziny podczas wykonywania testu Pad.

Formularze

W medycynie wyróżnia się kilka odmian nietrzymania moczu u mężczyzn, co bezpośrednio wpływa na ustalenie schematu leczenia:

• Łagodne nietrzymanie moczu u mężczyzn może być spowodowane zaburzeniami równowagi między mózgiem, układem nerwowym mężczyzny i jego muskulaturą. Często łagodny stopień problemu jest eliminowany przez dostosowanie stylu życia, snu i reżimu odpoczynku, eliminując czynniki stresujące i inne czynniki prowokujące.
• Nagłe nietrzymanie moczu u mężczyzn to stan, w którym pacjent jest świadomy potrzeby oddania moczu, ale nie potrafi jej kontrolować i nie może jej tolerować, dopóki nie będzie mógł skorzystać z toalety. Ten typ nietrzymania moczu jest typowy dla pacjentów z cukrzycą, chorobą Parkinsona i stanami po udarze.
• Nietrzymanie moczu u mężczyzn spowodowane alkoholem wiąże się z kilkoma przyczynami naraz: jest to depresja wyższej aktywności nerwowej (depresja świadomości i utrata zdolności kontrolowania fizjologicznego popędu organizmu), zwiększona diureza (alkohol zwiększa objętość produkowanego płynu), a także zmniejszenie napięcia mięśni miednicy. Tego typu problem znika samoistnie po odstawieniu alkoholu.
• Nietrzymanie moczu w czasie snu u mężczyzn nazywane jest moczeniem nocnym i odnosi się do mimowolnego wydalania moczu podczas nocnego odpoczynku, które nie jest spowodowane zaburzeniem fizycznym (chorobą somatyczną). Nietrzymanie moczu w nocy może być ściśle związane z nykturią, czyli częstym oddawaniem moczu w nocy.
• Częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu u mężczyzn może być spowodowane procesami zakaźnymi, zaburzeniami jelitowymi, zatruciem, a także innymi przyczynami, które zaburzają aktywność nerwowo-mięśniową i negatywnie wpływają na funkcję pęcherza moczowego. Jeśli zostanie wyeliminowany zewnętrzny czynnik prowokujący, możliwe jest osiągnięcie niezależnej regulacji procesu wydalania moczu.
• Nietrzymanie moczu u mężczyzn jest również nazywane nietrzymaniem moczu z przepełnienia lub paradoksalnym nietrzymaniem cewki moczowej. Ten rodzaj zaburzenia jest często spowodowany zablokowaniem cewki moczowej przez przerośniętą prostatę lub inne procesy nowotworowe. W rezultacie płyn moczowy jest wydalany w małych ilościach, ale często w kroplach.
• Naglące nietrzymanie moczu u mężczyzn to jedna z nazw nietrzymania moczu z parcia, którego objawy omówiliśmy powyżej.
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest najczęstszą przypadłością u mężczyzn i polega na „utracie” płynu moczowego podczas wysiłku fizycznego, śmiechu, kaszlu lub innych czynności powodujących wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
• Częściowe nietrzymanie moczu u mężczyzn jest często wywoływane przez czynnik zewnętrzny i ustępuje po ustaniu tego wpływu. Najczęstszymi przyczynami takiego częściowego nietrzymania moczu są zapalenie pęcherza moczowego, nadmierne spożycie alkoholu, przyjmowanie środków moczopędnych, zaparcia itp.
• Uporczywe nietrzymanie moczu u mężczyzn jest często mieszane i jest określane przez połączone objawy mechanizmów parcia naglącego i stresu. Moczenie mimowolne z przepełnieniem pęcherza jest często wynikiem zmniejszonej kurczliwości wypieracza, rozdęcia cewki moczowej i niewystarczającej funkcji zwieracza.
• Wyciek moczu po oddaniu moczu u mężczyzn jest inaczej znany jako „kapanie”: problem występuje nawet wtedy, gdy pacjent poświęca czas po akcie oddawania moczu, próbując wydalić „każdą ostatnią kroplę”. Z kolei rozróżnia się dwa rodzaje wycieku: po zakończeniu aktu oddawania moczu, a także resztkowe kapanie. Jest to spowodowane niepełnym opróżnianiem pęcherza podczas oddawania moczu: płyn gromadzi się w drogach moczowych, na przykład z powodu gruczolaka prostaty lub osłabienia mięśni miednicy.

Komplikacje i konsekwencje

Wśród najczęstszych powikłań nietrzymania moczu u mężczyzn eksperci podkreślają procesy infekcyjno-zapalne i inne choroby układu moczowego. Ponadto u pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu często pojawia się niepewność i niska samoocena, wzmożony niepokój, występują nerwice. Takim osobom trudno jest opuszczać dom na dłuższy czas lub nocować u znajomych lub rodziny. Jakość życia mężczyzn z nietrzymaniem moczu jest wyraźnie obniżona, rozwijają się różne zaburzenia psychiczne. Chory może stać się przygnębiony, drażliwy, wycofany lub agresywny.

Aby zapobiec rozwojowi takich zaburzeń, należy starać się uporać z problemem – im wcześniej, tym lepiej. Leczenie powinno być kompleksowe, ze ścisłym przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza. Duże znaczenie w powodzeniu leczenia ma rodzina osoby chorej: tylko przy pełnym zrozumieniu, zaufaniu i wsparciu można być pewnym pozytywnego wyniku terapii.

Diagnostyka Nietrzymanie moczu u mężczyzn

Standardowe badanie urologiczne zlecane w przypadku nietrzymania moczu u mężczyzn zazwyczaj obejmuje:

• Konsultacja lekarska, obejmująca zebranie danych anamnestycznych, diagnostykę różnicową, ustalenie dalszych kroków diagnostycznych;
• Badanie urologiczne z palpacją kanału nasiennego i jąder;
• USG narządów jamy brzusznej i układu moczowego;
• Kodowane badanie ultrasonograficzne sieci naczyń miednicy i moszny;
• Badanie ultrasonograficzne prostaty przez odbyt.

Zalecane są następujące badania:

• Ogólna analiza krwi (szczegółowy wzór, obejmujący m.in. badanie poziomu hormonów męskich);
• Analiza moczu;
• Badanie krwi w celu określenia poziomu PSA (markera nowotworowego).

Diagnostykę instrumentalną często uzupełnia uroflowmetria, technika służąca do określania zaburzeń urodynamiki dolnych dróg moczowych, tj. kurczliwości wypieracza. Mówiąc najprościej, uroflowmetria to procedura bezpośredniego rejestrowania objętościowej prędkości przepływu moczu podczas oddawania moczu. Jest to konieczne do podsumowującej oceny napięcia, aktywności skurczowej mięśniówki i drożności cewki moczowej. [ 6 ]

Wykonuje się także testy kaszlowe (przy pełnym pęcherzu), radioterapię, badania endoskopowe, urodynamiczne i czynnościowe.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku takich chorób jak:

• Zaburzenia układu moczowego oligofrenicznego (u chłopców z wrodzonym otępieniem w wieku 7-10 lat);
• Zaburzenia układu moczowego w schizofrenii i zespołach objawów schizofrenopodobnych;
• Zespół maniakalno-depresyjny;
• Zespół hiperdynamiczny (u chłopców w wieku 4-10 lat);
• Padaczka;
• Moczenie nocne nerwicowe lub podobne do nerwicowego.

Dość często pod maską nietrzymania moczu u mężczyzn ujawnia się zupełnie inna choroba, w której samo nietrzymanie moczu jest tylko objawem tła. Dlatego ważne jest, aby przejrzeć wszystkie możliwe patologie związane z nietrzymaniem moczu:

• Choroby alergiczne;
• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Bezdechy nocne lub niepełna niedrożność dróg oddechowych.

Leczenie Nietrzymanie moczu u mężczyzn

Nietrzymanie moczu u mężczyzn nie zawsze jest patologią wymagającą specjalnego leczenia. Na przykład u dzieci i młodzieży lekarz może ograniczyć się do ogólnych zaleceń, konsultacji z psychoterapeutą. Konieczne jest przestrzeganie schematu picia, wykluczenie wszelkich czynników stresowych, dostosowanie odżywiania i procesów trawiennych, normalizacja snu.

U dorosłych taktyka leczenia jest znacząco różna. Często stosuje się leczenie farmakologiczne, a nawet chirurgiczne, gdyż nietrzymanie moczu często rozwija się na tle przewlekłych procesów infekcyjnych, urazów, zaburzeń wydalania moczu. [ 7 ]

Rozważane są następujące możliwe metody leczenia:

• Zastosowanie syntetycznego analogu wazopresyny w celu przywrócenia równowagi endokrynologicznej;
• Łagodzenie skurczów mięśni gładkich za pomocą środków rozkurczowych;
• Terapia antybiotykowa w celu pozbycia się zakażeń bakteryjnych;
• Psychoterapia stresu i lęku;
• Plastyka nieprawidłowości anatomicznych układu moczowego.

Jak leczyć nietrzymanie moczu u mężczyzn w domu?

Często mężczyzna może rozwiązać problem nietrzymania moczu samodzielnie, na przykład zmieniając niektóre ze swoich własnych nawyków. Jeśli nietrzymanie moczu występuje w czasie nocnego odpoczynku, można je skorygować, ograniczając przyjmowanie płynów po godzinie 2:00 w nocy. Problem można wyeliminować.

Ważne jest również unikanie pokarmów, które zwiększają produkcję moczu, takich jak arbuz, truskawki i żurawina. Popularne napoje, takie jak kawa, czarna lub zielona herbata, alkohol (w tym piwo) również mają działanie moczopędne i należy ich unikać.

Zaleca się stosowanie tzw. diety krasnogorskiej:

• Przed pójściem spać zjedz trochę solonej ryby lub solonego czarnego chleba;
• Ostatni łyk wody w ciągu dnia można wypić cztery godziny przed pójściem spać.

Należy odpowiednio zorganizować miejsce do spania. W przypadku nocnego nietrzymania moczu u mężczyzn należy wybrać materac o twardej podstawie: kręgosłup będzie podtrzymywany, a przekazywanie sygnałów nerwowych będzie lepsze.

Czasami eksperci zalecają nastawienie budzika tak, aby obudzić pacjenta około 3 godziny po położeniu się spać – w celu skorzystania z toalety.

Konieczne jest podjęcie kroków w celu uniknięcia stresu i fobii. Mężczyźni, którzy są zrównoważeni i spokojni, znacznie rzadziej cierpią na nietrzymanie moczu.

Tabletki na nietrzymanie moczu u mężczyzn

Aby znormalizować aktywność pęcherza moczowego, często stosuje się leki antycholinergiczne. W sieciach aptecznych takie leki są zazwyczaj reprezentowane przez Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol itp. Oprócz nich można stosować leki o działaniu rozluźniającym mięśnie - na przykład Vesicar, Toviaz itp.

Jeśli nietrzymanie moczu u mężczyzn jest związane z gruczolakiem prostaty, lekarz może przepisać leki hipotensyjne z grupy blokerów receptorów α-adrenergicznych - na przykład Terazosynę. Lek ten rozszerza tętnice i żyły, zmniejszając całkowity opór obwodowy. Dawkowanie Terazosyny ustalane jest indywidualnie dla każdego konkretnego pacjenta. Najczęściej lek jest skuteczny w dawce dobowej 1-5 mg w 1-2 dawkach, ale efekt może być widoczny nie wcześniej niż po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. [ 8 ]

Leki, które może przepisać lekarz

Nazwa leku	Charakteryzacja	Dawkowanie i skutki uboczne
Pantogam	Normalizuje pracę mózgu, wspomaga prawidłowe przekazywanie impulsów z pęcherza do mózgu.	Przepisano 2 tabletki pół godziny po posiłku, trzy razy dziennie, przez trzy miesiące. Objawy uboczne: alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek.
Glikozowany	Wykazuje działanie uspokajające, łagodzi napięcie, poprawia sen, jednocześnie działając łagodząco.	Stosować podjęzykowo, dwa razy dziennie, przez 2-3 tygodnie. Efekty uboczne: alergia.
Fenibut	Optymalizuje metabolizm mózgu, stabilizuje sen, zmniejsza lęk.	Przyjmować 1 tabletkę dziennie przez 7-10 dni. Efekty uboczne: hepatotoksyczność, alergie, zaburzenia snu, labilność emocjonalna.
Melipramina	Zwiększa pojemność pęcherza, optymalizuje pracę zwieraczy, rozluźnia ściany pęcherza.	Lek przepisuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie przez 2 tygodnie. Objawy uboczne: tachykardia, niedociśnienie, drżenie, parestezje.
Radekorm	Łagodzi skurcze mięśni pęcherza, poprawia sen w nocy.	Weź 1 tabletkę pół godziny przed pójściem spać. Efekty uboczne: senność, utrata energii, spowolnione reakcje psychomotoryczne.
Kroplówka	Likwiduje nadwrażliwość pęcherza, rozluźnia mięśnie gładkie, zmniejsza aktywność skurczową pęcherza.	Przyjmować 1 tabletkę do 3 razy dziennie (koniecznie raz - przed snem). Efekty uboczne: zaparcia, nudności, dezorientacja, zawroty głowy.
Spazmeks	Zwiększa napięcie zwieracza, jednocześnie rozluźniając ściany cewki moczowej.	Przyjmować 1 tabletkę do 3 razy dziennie przed posiłkami, przez 3 miesiące. Efekty uboczne: suchość w ustach, tachykardia, nudności.
Desmopresyna	Pozwala zmniejszyć objętość produkowanego moczu.	Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Leczenie jest przedłużone - do 2-3 miesięcy. Objawy uboczne: obrzęki, bóle głowy, skurcze, nieżyt nosa, krwawienia z nosa.
Minirin	Spowalnia pracę nerek, zmniejsza objętość produkowanego moczu.	Przyjmować jedną dawkę przed pójściem spać. Leczenie jest kontynuowane do 3 miesięcy. Efekty uboczne: podwyższone ciśnienie krwi, uderzenia gorąca, skurcze.

Witaminy poprawiające pracę pęcherza

Zaleca się przyjmowanie multiwitamin i suplementów biologicznie aktywnych w cyklach trwających od dwóch tygodni do dwóch miesięcy. Wskazane jest stosowanie leków naprzemiennie, po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

• Prolite to ziołowy środek poprawiający sprawność układu moczowego. Przyjmować 5 kapsułek trzy razy dziennie.
• Prolite Super to długotrwały ziołowy środek zapobiegający rozwojowi patologii zapalnych pęcherza moczowego i cewki moczowej. Zaleca się przyjmowanie 1-2 kapsułek trzy razy dziennie z jedzeniem.
• Monurel Previcist - ekstrakt z żurawiny zalecany w profilaktyce zapalenia pęcherza moczowego i innych chorób układu moczowego. Przyjmować 1 tabletkę produktu raz dziennie.
• Uroprofit to preparat ziołowy na bazie żurawiny, mącznicy lekarskiej, skrzypu polnego i kwasu askorbinowego. Przyjmuje się 1 kapsułkę dwa razy dziennie z jedzeniem.
• Cystotransit jest lekiem o działaniu rozkurczowym i przeciwzapalnym.

Również w ramach kompleksowego leczenia chorych na nietrzymanie moczu koniecznie przepisuje się witaminę A, tokoferol, witaminy z grupy B, niacynę, kwas askorbinowy.

Urządzenia na nietrzymanie moczu u mężczyzn

Nietrzymanie moczu znacznie komplikuje życie zarówno samemu człowiekowi, jak i jego otoczeniu. W niektórych przypadkach pacjentom zaleca się stosowanie różnych specjalnych urządzeń, które pomogą zminimalizować ograniczenia i pomogą wykonywać proste i zwykłe czynności jak dotychczas. Tak więc wkładki urologiczne i specjalne chłonne majtki (jak „pieluchy”) pomogą, w razie potrzeby, wyjść z domu, a nawet pójść do pracy, bez obawy o przypadkowy epizod nietrzymania moczu.

Pieluchy dla mężczyzn z nietrzymaniem moczu pozwalają nie odczuwać dyskomfortu w łóżku podczas odpoczynku, a także znacznie ułatwiają pracę związaną z opieką nad pacjentem leżącym. Produkty te są dostępne w różnych typach i odmianach, dzięki czemu można je dopasować do każdego stopnia nietrzymania moczu.

Jeśli problem nietrzymania moczu jest niewielki i objawia się jedynie kapaniem moczu, można poradzić sobie z problemem za pomocą specjalnych wkładek urologicznych i bielizny podtrzymującej. Bielizna na nietrzymanie moczu u mężczyzn „ukrywa” wkładkę, dzięki czemu nie jest ona widoczna pod ubraniem – nawet jeśli jest to nienaganny garnitur biznesowy. Zastosowanie takiego tandemu „wkładka-bielizna” pozwala pacjentowi wykonywać zwykłe ulubione czynności, chodzić do pracy, a nawet aktywnie odpoczywać.

Inne popularne artykuły higieniczne obejmują specjalne kolektory moczu przeznaczone do przyjmowania i zbierania płynu moczowego. Kolektory moczu dla mężczyzn z nietrzymaniem moczu mogą być przenośne (do stałego noszenia), przyłóżkowe (do przymocowania w pobliżu łóżka), jednorazowe lub wielokrotnego użytku. Zwykły zbiór obejmuje pojemnik na mocz, akcesorium mocujące i rurki do odprowadzania płynu. Czasami pojemniki są wypełnione specjalnym żelem, który może wchłaniać mocz przez 2 dni bez wydzielania nieprzyjemnego zapachu.

Innym urządzeniem jest zacisk na nietrzymanie moczu u mężczyzn, zwany zaciskiem na penisa Cunninghama. Jest to stosunkowo łatwe w użyciu urządzenie, które zapewnia niezbędne ciśnienie na cewkę moczową, aby zatrzymać niekontrolowany odpływ płynu moczowego. Zacisk jest zamocowany mniej więcej w środku penisa, przy użyciu najbardziej komfortowego poziomu kompresji niezbędnego do kontrolowania wydalania moczu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia często może pomóc mężczyznom z nietrzymaniem moczu. Istnieje kilka znanych procedur, które rozwiązują ten problem:

• Electrosleep - zabieg pomagający w normalizacji układu nerwowego. Polecany mężczyznom cierpiącym na neurologiczne nietrzymanie moczu.
• Darsonval na okolicę projekcji pęcherza moczowego - pomaga poprawić napięcie mięśni zwieracza cewki moczowej.
• Magnetoterapia - likwiduje skurcze pęcherza, które często prowadzą do nietrzymania moczu.
• Elektroforeza - stabilizuje pracę układu nerwowego.

Dodatkowo refleksoterapia stosowana jest w celu stymulacji powstawania tzw. „odruchów stróżujących”:

• Terapia parafinowa, ozokeryt, zabieg borowinowy na odcinek lędźwiowy;
• Hydroterapia (kąpiele „deszczowe”, natryskowe, iglasto-azotowe, perełkowe, solne);
• Akupunktura.

W dzieciństwie leczenie często odbywa się w formie komunikowania się dziecka z delfinami, końmi i innymi zwierzętami.

Leczenie ludowe

Metody ludowe mogą pomóc organizmowi szybciej poradzić sobie z problemem i zapobiec nawrotom nietrzymania moczu.

• 2 łyżeczki ziela babki lancetowatej zalać 200 ml wrzącej wody, parzyć pod przykryciem przez godzinę. Przecedzić i przyjmować 1 łyżkę stołową 30 minut przed każdym posiłkiem.
• 5 łyżeczek szałwii zalać 200 ml wrzącej wody, parzyć kilka godzin, następnie zacząć przyjmować 200 ml trzy razy dziennie.
• Pij wywar z łupin cebuli, po łyku kilka razy dziennie.
• Dodawaj do potraw suchy zmielony piołun i nasiona kopru.

Dobrze dobrany środek ludowy nie zastąpi leczenia farmakologicznego, ale poprawi jego jakość i pomoże szybciej pozbyć się zaburzenia czynnościowego.

Leczenie ziołowe

Przepisy ludowe w leczeniu nietrzymania moczu mogą być z powodzeniem stosowane. Należy jednak pamiętać, że wszystkie składniki ziołowe, napary itp. można przyjmować wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza. Wśród najpopularniejszych środków ludowych szczególnie istotne są takie, jak:

• Kawałki lub herbata z borówki brusznicy;
• Napar z dziurawca;
• Wywar z liści laurowych;
• Napar z ziela krwawnika;
• Napar z kwiatów arniki lub odwar z kłącza rośliny.

Ponadto wskazane są ziołowe środki o właściwościach uspokajających i wyciszających. Do takich roślin należą kozłek lekarski, lukrecja, serdecznik, tasznik pospolity, koper włoski.

Koperek na nietrzymanie moczu u mężczyzn jest uważany za doskonały i skuteczny środek. Aby przygotować napar z nasion kopru w ilości 1 łyżki. Wsypać do termosu, zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć i odstawić na noc (lub osiem godzin). Powstały środek wypija się rano po śnie, na czczo. Tak powtarzać codziennie przez 10 dni. Następnie należy zrobić 10-dniową przerwę, po czym powtórzyć kurs.

Homeopatia

W wielu przypadkach homeopatia ma dobry wpływ na nietrzymanie moczu. Ta metoda jest od dawna z powodzeniem stosowana w leczeniu kobiet, mężczyzn, a nawet dzieci. Jednak tylko lekarz homeopata może przepisać takie leczenie, biorąc pod uwagę nie tylko cechy choroby, ale także indywidualne cechy pacjenta.

Na przykład homeopatyczne środki na bazie fosforu można stosować w leczeniu mężczyzn o towarzyskiej naturze, którzy wolą pić chłodne napoje. Środki na bazie sepii są zalecane pacjentom, którzy doświadczają nietrzymania moczu podczas śmiechu lub kaszlu, a także w nocy w ciągu pierwszych dwóch godzin po zaśnięciu.

Pulsatilla wskazana jest dla osób cierpiących na procesy infekcyjne i zapalne w obrębie układu moczowo-płciowego, a także dla osób o naturze hiperemocjonalnej, wrażliwej i kapryśnej.

Gelsemium jest przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu jest związane z lękiem i sytuacjami stresowymi. Natrium muriaticum jest wskazane, jeśli problem występuje na tle trudnej sytuacji w rodzinie - na przykład rozwodu, utraty bliskich itp.

Dawkowanie jest zawsze ustalane indywidualnie i ustalane w każdym przypadku.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne wykonuje się:

• W przypadku nabytego wysiłkowego nietrzymania moczu;
• W nietrzymaniu moczu mieszanym z dominującym komponentem wysiłkowym;
• Kiedy choroba szybko się pogarsza;
• W przypadku braku skuteczności leczenia farmakologicznego u pacjentów z nietrzymaniem moczu w II i III stopniu zaawansowania.

Jedną z głównych metod interwencji chirurgicznej jest wszczepienie sztucznego zwieracza cewki moczowej, protezy zastępującej własny zwieracz pacjenta, który zawodzi. Wskaźnik powodzenia takiej operacji szacuje się na 75%. W około 20% przypadków może być konieczna druga interwencja w celu skorygowania funkcji implantu.

Przeciwwskazaniem do zabiegu może być:

• Zwężenie cewki moczowej;
• Procesy zakaźne i zapalne układu moczowego;
• Uchyłki cewki moczowej;
• Nadreaktywny pęcherz;
• Pęcherz pomarszczony, o małej objętości.

Zabieg przeprowadza się przez dostęp penokrotalny lub przez nacięcie krocza. Pacjent pozostaje w szpitalu około trzech dni, a cewnik usuwa się 24 godziny po zabiegu. Zwieracz można aktywować dopiero po jego ostatecznym wszczepieniu - czyli około półtora miesiąca po jego założeniu. Pacjent zostaje wpisany do rejestru z obowiązkową regularną coroczną wizytą u urologa. [ 9 ]

Gimnastyka, ćwiczenia mięśni Kegla dla mężczyzn na nietrzymanie moczu

Przepona miedniczna znajduje się w tylnej części krocza w kształcie trójkąta: jej górny punkt skierowany jest w stronę kości guzicznej, a boczne rogi zwrócone są w stronę guzków kulszowych. Duże skupiska mięśni podtrzymują narządy wewnętrzne i odciągają ujścia odbytniczo-pochwowe i cewki moczowej. Próbując powstrzymać parcie na mocz, wyraźnie wyczuwalne są mięśnie odpowiedzialne za powstrzymywanie płynu moczowego. Jeśli uda Ci się kontrolować te grupy mięśni, możesz powstrzymać oddawanie moczu, aby zapobiec rozwojowi nietrzymania moczu. W tym celu stosuje się technikę Kegla - specjalne ćwiczenia oddziałujące na główne punkty przepony.

Ćwiczenia takie należy wykonywać regularnie:

• Podczas oddawania moczu należy wstrzymać strumień na kilka sekund, a następnie kontynuować oddawanie moczu (nie należy zaciskać cewki moczowej palcami);
• Jeśli masz ekstremalną erekcję, zawieś ręcznik na penisie i spróbuj unieść go mięśniami krocza;
• Napinaj i rozluźniaj mięśnie krocza przez cały dzień, wykonując około 25 ruchów dziennie.

Eksperci twierdzą, że technika Kegla jest niedrogą, ale skuteczną metodą leczenia męskiego nietrzymania moczu. Poprawę obserwuje się u 70% pacjentów.

Ćwiczenia na nietrzymanie moczu u mężczyzn

Ćwiczenia LFK pozwalają przywrócić osłabione mięśnie odpowiedzialne za prawidłową funkcję pęcherza. Oto najskuteczniejsze i najpopularniejsze ćwiczenia:

1. Pacjent leży na plecach, kładzie ramiona wzdłuż ciała, rozchyla je i kładzie je dłońmi do góry, głęboko wdycha. Zbliża dłonie do siebie na klatce piersiowej, zgina łokcie i ponownie kładzie ramiona wzdłuż ciała, stopniowo wydychając. Liczba powtórzeń wynosi 4-6.
2. Pacjent leży na plecach, ramiona wzdłuż ciała. Naprzemiennie dotykaj jedną i drugą stopą uda przeciwległej kończyny. Liczba powtórzeń wynosi 6-8.
3. Pacjent leży na plecach, ręce zgięte w łokciach. Pacjent opiera się na łokciach i tylnej części głowy, unosi się, zgina się podczas wdechu i kładzie się z powrotem podczas wydechu.
4. Pacjent leży na brzuchu, zgina łokcie i kładzie dłonie blisko twarzy. Opierając przedramiona na przedramionach, unieś głowę i górną część tułowia, wdech. Z wydechem wróć do pozycji wyjściowej.
5. Leżąc na brzuchu, umieść dłonie pod czołem. Podnoś naprzemiennie proste nogi, jednocześnie napinając mięśnie odbytu.
6. Pacjent leży na plecach, nogi zgięte w kolanach, dociśnięte do siebie. Kolana najpierw po lewej stronie, potem po prawej (głowa i obręcz barkowa nie powinny się poruszać).
7. Podnosi obszar miednicy, skupiając się na łokciach i piętach, napinając jednocześnie mięśnie odbytu. Liczba powtórzeń - od 3.
8. Z pozycji leżącej unieś proste nogi, rozstaw je, zegnij kolana i ponownie wyprostuj nogi. Wróć do pozycji wyjściowej.

Nie spiesz się podczas wykonywania ćwiczeń. Ilość podejść należy zwiększać stopniowo.

Zapobieganie

Nietrzymanie moczu może dotknąć absolutnie każdego mężczyznę, niezależnie od wieku. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu, należy przestrzegać szeregu zaleceń specjalistów:

• Aby rzucić palenie;
• Zminimalizuj spożycie alkoholu;
• Stosuj zasady zbilansowanej diety;
• Unikaj słodyczy, pikantnych przypraw i dużej ilości soli w potrawach;
• Zapobiega zaparciom;
• Kontroluj poziom cukru i cholesterolu we krwi;
• Prowadź aktywny tryb życia, uprawiaj ćwiczenia fizyczne.

Ćwiczenia mięśni Kegla uważane są za szczególną metodę zapobiegania nietrzymaniu moczu.

Prognoza

Ostatnim kryterium pomyślnego wyniku leczenia jest przywrócenie prawidłowego oddawania moczu, brak zalegania moczu i brak objawów nawrotu problemu.

Interwencja chirurgiczna jest skuteczna w ponad 70% przypadków, ale ponad 20% pacjentów nadal cierpi na nietrzymanie moczu. Dysfunkcja seksualna (dyskomfort podczas stosunku płciowego) może być powikłaniem tej operacji.

Ogólnie rzecz biorąc, nietrzymanie moczu u mężczyzn uważa się za problem możliwy do rozwiązania, pod warunkiem, że pacjent wcześnie zgłosi się do urologa i będzie przestrzegał wszystkich jego zaleceń.