Nietypowe i złośliwe polipy endometrium

Pod wpływem pewnych czynników każdy nowotwór, który powstał w organizmie, może przybrać postać złośliwą. Dotyczy to również wewnątrzmacicznych polipowatych wzrostów. Najczęściej rozpoznaje się je u starszych kobiet (menopauza, postmenopauza).

Diagnozę złośliwych polipów endometrium przeprowadza się za pomocą badania histologicznego. Tkanki zebrane podczas histeroskopii są wysyłane do analizy. Zgodnie z wynikami histologii, takie stany przedrakowe można zidentyfikować:

• Nowotwór gruczolakowaty.
• Polip gruczołowy z proliferacją komórek.
• Rak in situ (początkowe formy onkologii).

Według badań główną przyczyną złośliwości łagodnych wzrostów są zaburzenia genetyczne i hormonalne. W pierwszym przypadku jest to dziedziczna predyspozycja. Ryzyko raka wzrasta wraz z działaniem takich czynników:

• Patologia hormonalna.
• Choroby ginekologiczne.
• Procesy zapalne w endometrium.
• Zmiany nowotworowe macicy i jej przydatków.

Szczególnie niebezpieczne są polipy macicy w okresie menopauzy i powstające na tle zaburzeń endokrynologicznych. Pierwsze oznaki patologii wewnątrzmacicznych obejmują zaburzenia miesiączkowania. Przejawia się to nieregularnymi lub obfitymi miesiączkami. Mogą występować dręczące bóle w podbrzuszu, zwiększone upławy, osłabienie i ogólne zmęczenie.

Diagnostyka patologiczna jest wykonywana za pomocą przezpochwowego USG. Diagnoza jest potwierdzana przez histeroskopię, a następnie badanie histologiczne zebranych tkanek.

Zabieg wykonuje ginekolog-onkolog. Przeprowadza się usunięcie nowotworu złośliwego i łyżeczkowanie jamy macicy. W przyszłości pacjentowi przepisuje się terapię lekową w celu korekcji poziomu hormonów. Szczególną uwagę zwraca się na środki zapobiegawcze: normalizację masy ciała, odrzucenie poronień, terminowe leczenie ginekologiczne i wszelkie inne choroby ciała, regularne badania u ginekologa.

Atypowy polip endometrium

Nowotwór endometrium z nieprawidłowymi strukturami, wynikającymi z transformacji guza i procesów zapalnych tkanek, jest atypowym polipem. Obecność nietypowych komórek wskazuje na ryzyko złośliwej degeneracji wzrostu.

Nietypowy (gruczolakowaty) polip może powstać z dowolnego rodzaju tkanki. Transformacja wiąże się z działaniem pewnych czynników. W zależności od stopnia zmiany strukturalnej błony śluzowej istnieją dwa typy hiperplazji atypowej:

• Proste - w analizie histologicznej, zwiększona liczba elementów gruczołowych i zrębu, ale bez strukturalnie zmodyfikowanego endometrium. Gruczoły mają zwiększoną aktywność mitotyczną. Mogą to być polipy gruczołowe lub gruczołowo-torbielowate.

• Trudne - endometrium z wyraźną proliferacją składnika gruczołowego. Istnieją oznaki atypii na poziomie tkankowym i komórkowym. Inwazja błony podstawnej struktur gruczołowych jest nieobecna. Histologia wskazuje na nagromadzenie nieprawidłowych komórek, utratę polaryzacji gruczołów. Atypia komórkowa charakteryzuje się proliferacją i zniekształceniem kształtu gruczołów z naciekami i podścieliskiem endometrium.

Nietypowe zmiany są stanem przedrakowym, czyli pośrednią pozycją między powszechnymi postaciami przerostu gruczołowego a onkologią. Złośliwy potencjał atypowych polipów wynosi 30-50%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Polip endometrium bez atypii

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną procesy hiperplastyczne endometrium dzielą się na następujące grupy:

• Drüsenzystische Hyperplasie.
• Polipy endometrium: gruczołowe, torbielowate, włókniste.
• Nietypowy przerost (polipy, gruczolakowatość itp.).

Pierwsze dwie grupy stanowią tło dla raka endometrium i występują w 2-4% przypadków. Nietypowe procesy charakteryzują się upośledzonym różnicowaniem komórek w warstwie nabłonkowej, to znaczy są rakiem przedrakowym.

Polip endometrium bez atypii wskazuje na łagodną proliferację tkanki śluzowej. Badanie histologiczne guzów nie ujawnia komórek złośliwych. Najbardziej bezpiecznymi wzrostami są anomalie funkcjonalnej warstwy śluzowej gruczołowej lub włóknistej natury.

W leczeniu polipów bez atypii pokazano ich chirurgiczne usunięcie i przywrócenie poziomu hormonów za pomocą leków.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]