Nietypowe i złośliwe polipy endometrium

Pod wpływem pewnych czynników każdy nowotwór, który powstał w organizmie, może przybrać postać złośliwą. Dotyczy to również wewnątrzmacicznych narośli polipowatych. Najczęściej diagnozuje się je u kobiet w starszym wieku (menopauza, postmenopauza).

Diagnozę złośliwych polipów endometrium przeprowadza się za pomocą badania histologicznego. Tkanki pobrane podczas histeroskopii są wysyłane do analizy. Na podstawie wyników histologii można zidentyfikować następujące stany przedrakowe:

• Nowotwór gruczolakowaty.
• Polip gruczołowy z proliferacją komórek.
• Rak in situ (wczesne postacie onkologii).

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami, główną przyczyną złośliwości łagodnych narośli są zaburzenia genetyczne i hormonalne. W pierwszym przypadku jest to predyspozycja dziedziczna. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta pod wpływem następujących czynników:

• Patologie endokrynologiczne.
• Choroby ginekologiczne.
• Procesy zapalne w endometrium.
• Zmiany nowotworowe macicy i jej przydatków.

Polipy macicy są szczególnie niebezpieczne w okresie menopauzy i te, które powstają na tle zaburzeń endokrynologicznych. Pierwszymi objawami patologii wewnątrzmacicznych są zaburzenia cyklu miesiączkowego. Objawia się to nieregularnymi lub obfitymi miesiączkami. Mogą występować dokuczliwe bóle w dolnej części brzucha, zwiększone upławy, osłabienie i ogólne zmęczenie.

Patologię diagnozuje się za pomocą przezpochwowego badania ultrasonograficznego. Rozpoznanie potwierdza się histeroskopią, a następnie badaniem histologicznym pobranych tkanek.

Leczenie wykonuje ginekolog-onkolog. Nowotwór złośliwy zostaje usunięty, a jama macicy zeskrobana. Następnie pacjentce przepisuje się farmakoterapię w celu skorygowania tła hormonalnego. Szczególną uwagę zwraca się na działania profilaktyczne: normalizację masy ciała, odmowę aborcji, terminowe leczenie chorób ginekologicznych i wszelkich innych chorób organizmu, regularne badania u ginekologa.

Nietypowy polip endometrium

Nowotwór endometrium o nieprawidłowych strukturach, który powstał w wyniku transformacji guza i procesów zapalnych tkanek, to polip atypowy. Obecność komórek atypowych wskazuje na ryzyko złośliwej transformacji narośli.

Polip atypowy (gruczolakowaty) może powstać z dowolnego rodzaju tkanki. Transformacja jest związana z działaniem pewnych czynników. W zależności od stopnia zmian strukturalnych błony śluzowej rozróżnia się dwa typy hiperplazji atypowej:

• Proste - w analizie histologicznej zwiększona liczba elementów gruczołowych i podścieliskowych, ale bez strukturalnie zmienionego endometrium. Gruczoły mają zwiększoną aktywność mitotyczną. Mogą to być polipy gruczołowe lub gruczołowo-torbielowate.

• Kompleks – endometrium z wyraźną proliferacją składnika gruczołowego. Obecne są oznaki atypii na poziomie tkankowym i komórkowym. Nieobecne jest naciekanie błony podstawnej struktur gruczołowych. Histologia wskazuje na gromadzenie się nieprawidłowych komórek, utratę polaryzacji gruczołów. Atypia komórkowa charakteryzuje się proliferacją i zniekształceniem kształtu gruczołów z naciekami i podścieliskiem endometrium.

Zmiany atypowe są stanem przedrakowym, tj. stanem pośrednim między zwykłymi formami hiperplazji gruczołowej a onkologią. Potencjał złośliwy polipów atypowych wynosi 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Polip endometrium bez atypii

Procesy rozrostowe endometrium według klasyfikacji histologicznej dzielą się na następujące grupy:

• Rozrost torbielowaty gruczołowy.
• Polipy endometrium: gruczołowe, torbielowate, włókniste.
• Hiperplazja atypowa (polipy, adenomatoza itp.).

Pierwsze dwie grupy stanowią tło raka endometrium i występują w 2-4% przypadków. Procesy atypowe charakteryzują się naruszeniem różnicowania komórkowego w obrębie warstwy nabłonkowej, czyli są przedrakowe.

Polip endometrium bez atypii wskazuje na łagodną proliferację tkanki śluzówki. Badanie histologiczne nowotworu nie ujawnia złośliwych komórek. Do najbezpieczniejszych narośli zalicza się anomalie warstwy czynnościowej śluzówki o charakterze gruczołowym lub włóknistym.

W leczeniu polipów bez atypii wskazane jest ich chirurgiczne usunięcie i przywrócenie równowagi hormonalnej za pomocą leków.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]