Nogi słonia

Słonica jest rzadką chorobą spowodowaną zaburzeniami przepływu limfy. Rozważmy cechy danej patologii, rodzaje, etapy, metody diagnostyki i leczenia.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 noga słoni jest zaliczana do kategorii IX chorób układu krążenia (I00-I99):

I95-I99 Inne i nieokreślone schorzenia układu krążenia.

• I97 Zaburzenia układu krążenia po zabiegach medycznych, gdzie indziej niesklasyfikowane.
  • I97.2 Zespół pomastektomii obrzęk limfatyczny (słoniowacenie, obliteracja naczyń limfatycznych, mastektomia).

Soczewka kończyn dolnych wynika ze stagnacji limfy. Płyn limfatyczny pełni ważne funkcje w ciele. Oczyszcza tkanki i komórki z nagromadzonych toksyn i normalizuje bilans wodny. Bezbarwna ciecz dostarcza krew do wszystkich narządów i układów, bierze udział w tworzeniu odporności.

Przy trwałym obrzęku produkty przemiany materii nie są usuwane z tkanek, związki białkowe rozpadają się i prowokują tworzenie fibryny. Prowadzi to do pojawienia się grubej tkanki łącznej między mięśniami. Kończyny powiększają się, uzyskując cylindryczny kształt przypominający nogi słonia. Skóra na dotkniętych tkankach jest owrzodzona, pokryta pęknięciami, wysypkami i brodawkami.

Choroba może wystąpić z wrodzoną słabością układu limfatycznego, urazami, infekcjami pasożytniczymi i bakteryjnymi. W 70% zaburzeń pojawia się tylko na jednej nodze, przypadki obustronnego obrzęku limfatycznego są niezwykle rzadkie. Ale problemem jest nie tylko deformacja kończyn. Patologia wpływa na narządy wewnętrzne i układy, zaburzając funkcjonowanie całego organizmu. W szczególnie trudnych przypadkach słonioza atakuje nie tylko nogi, ale także dłonie, twarz, gruczoły sutkowe, narządy płciowe.

Epidemiologia

Z problemem obrzęku limfatycznego, ponad 300 milionów ludzi - 13% światowej populacji. Wszystkie z nich są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju słoni. Jednocześnie statystyki medyczne wskazują, że tylko infekcja filarią w tropiku powoduje chorobę u 100 milionów ludzi.

W krajach Europy i na kontynentach o umiarkowanym klimacie choroba ma małe rozpowszechnienie. Tutaj słonioza powstaje z wielu innych czynników, zarówno wrodzonych, jak i nabytych.

Według statystycznych wskaźników, obrzęk limfatyczny najczęściej dotyka kończyn dolnych - około 95% wszystkich przypadków choroby. Mniej prawdopodobne, aby zdiagnozować uporczywy obrzęk rąk, gruczołów sutkowych, twarzy, narządów płciowych. W 70% przypadków problem jest jednostronny.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny słonie

Słonica jest związana ze zmianami patologicznymi w układzie limfatycznym. Gromadzenie się płynu powstaje w wyniku niedrożności lub zwężenia przewodów limfatycznych. Przyczyny nóg słoni zależą od rodzaju choroby.

Wtórna słoniowacizna, czyli nabyta, jest bezpośrednio związana z naruszeniem układu limfatycznego o różnych etiologiach i może wystąpić w każdym wieku.

• Zmiany nowotworowe i usuwanie węzłów chłonnych, chemioterapia. Zaatakowany węzeł chłonny omija limfę z pewnymi zaburzeniami. Ciecz gromadzi się w naczyniach, rozciąga je, a nawet dostaje się do tkanek. Przedłużająca się staza wywołuje ciężki obrzęk i kiełkowanie tkanki łącznej.
• Erysipelas i flegma wywołana przez infekcję paciorkowcami. Mikroorganizmy rozmnażają się w naczyniach limfatycznych, a uwalniane przez nie toksyny wywołują reakcje alergiczne. Układ odpornościowy zmaga się z problemem, powodując zwiększony podział komórek i zwiększenie objętości tkanki.
• Uszkodzenie naczyń limfatycznych występuje przy odmrożeniach, rozległych obrażeniach, oparzeniach. Duża ilość stagnacji limfy w tkankach, co powoduje uporczywy obrzęk.
• Żylaki i zespół zakrzepowo-żylny. Porażenie głębokich żył zakłóca funkcjonowanie i odżywianie tkanek miękkich. Stopniowo zmiany wpływają na naczynia limfatyczne, naruszając ich drożność, co prowadzi do stagnacji limfy. W zmodyfikowanych komórkach rozmnażają się mikroorganizmy chorobotwórcze powodujące odurzenie organizmu. Prowadzi to do przerostu tkanek i wysypki skórnej.
• Inwazje pasożytnicze z ugryzieniem owadów są kolejnym powodem występowania słoniowców. Komary i komary mogą zarażać ludzi filariami, robakami pasożytującymi w naczyniach limfatycznych. Helminths splatają się w cewki, zatykając i rozciągając światło naczyń. Toksyczno-alergiczna reakcja organizmu towarzyszy obrzękowi i proliferacji tkanek łącznych.

Pierwotna limfostaza (wrodzona) może być związana z takimi przyczynami:

• Zwiększona produkcja limfy.
• Zespół Nonne-Milroya-Meizha (tropizm tkanek).
• Zespół Shershevsky'ego-Turnera (patologia chromosomowa).
• Anomalie w rozwoju naczyń limfatycznych (aplazja, dysplazja, hipoplazja, rozrost).
• Zaburzenia centralnego układu nerwowego.
• Zaburzenia endokrynologiczne.
• Niewystarczające urządzenie zaworowe.

W 3-5% przypadków trudno ustalić podstawowe przyczyny, więc ta postać choroby jest nazywana idiopatyczną. Wrodzona patologia bardzo często prowadzi do porażki obu kończyn.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Choroba słoni rozwija się z wielu przyczyn związanych zarówno z czynnikami wrodzonymi, jak i nabytymi.

Na występowanie choroby mogą mieć wpływ takie czynniki ryzyka, jak:

• Patologie onkologiczne ze statkami limfatycznymi.
• Chemioterapia lub ekspozycja na promieniowanie.
• Choroby weneryczne.
• Zaburzenia krążenia krwi.
• Choroby układu krwiotwórczego.
• Żylaki.
• Interwencje chirurgiczne z usunięciem węzłów chłonnych.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Autoimmunologiczne patologie.
• Pasożytnicze inwazje.
• Silne odmrożenia.
• Urazy tkanek miękkich kończyn dolnych.
• Nadwaga, otyłość.
• Przewlekła egzema.

Wyżej wymienione choroby są niebezpieczne nie tylko dla wysokiego ryzyka rozwoju słoni, ale także dla znacznego zakłócenia normalnego funkcjonowania organizmu.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

Układ limfatyczny uczestniczy w procesach metabolicznych i oczyszczaniu komórek z toksyn. Składa się z naczyń, węzłów, pni i kapilar. Swobodny przepływ płynu wzdłuż łożyska naczyniowego zapewnia prawidłowy przepływ limfy.

Mechanizm rozwoju słoniowców jest związany z niewystarczającymi funkcjami układu limfatycznego i naruszeniem odpływu płynów. Normalnie, codziennie w tkankach kończyn dolnych syntetyzuje się około 2 litry limfy, ale z powodu blokad naczyniowych dochodzi do stagnacji, która objawia się utrzymującym się obrzękiem.

Patogeneza słoniowców jest oparta na konsekwentnym rozwoju takich patologicznych zmian:

• Upośledzony drenaż limfatyczny.
• Stagnacja płynów w tkankach.
• Obrzęk limfatyczny spowodowany impregnacją tkanek białkami.
• Patologiczna restrukturyzacja układu limfatycznego.
• Procesy włókniste obejmujące skórę właściwą, tkankę podskórną, powięź.

Naruszenie prądu cieczy pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzfazowego i zmniejszenie resorpcji (absorpcji). Tkanki gromadzą płyn i białko. Związki białkowe rozpadają się i przekształcają w włókna fibryny. Fibroblasty wnikają do zmienionych tkanek i tworzą włókna kolagenowe. Na tym tle dochodzi do poważnych zaburzeń w komórkach tkanki łącznej.

Zmiany włókniste w słoniowcach obejmują skórę, podskórną warstwę tłuszczową, mięśnie, powięź, ściany naczyń tętniczych, żylnych i limfatycznych. Zwiększenie obrzęku pogarsza hemo i limfodynamikę. W tkankach gromadzą się produkty przemiany materii, występuje niedotlenienie. Prowadzi to do osłabienia właściwości ochronnych układu odpornościowego. Jest miękki obrzęk pasty. Dzięki wzmocnieniu skóra właściwa staje się łatwo podatna na zranienia. Na tym tle rozwijają się patologie tkanek miękkich i zaburzenia troficzne. Gwałtowny postęp limfostazy prowadzi do deformacji uszkodzonej kończyny.

[16], [17], [18], [19], [20],

Objawy słonie

Objawy słoniowicy całkowicie zależą od przyczyn, rodzaju i etapu procesu patologicznego. Objawy nóg słonia pojawiają się wraz z rozwojem choroby, uważamy za najważniejsze:

• Obrzęk często pojawia się tylko na jednej kończynie. Jednostronne uszkodzenie jest typowe dla nabytej postaci choroby. W przypadku wrodzonych patologii możliwe jest jednoczesne stosowanie limfostazy dwóch nóg.
• Wraz ze wzrostem obrzęku, uczucie raspiraniya w kończynach. Dyskomfort towarzyszy zwiększone zmęczenie i pogorszenie ogólnego samopoczucia.
• Opuchlizna pojawia się na stopie lub ręce, to znaczy poniżej dotkniętego obszaru naczyń limfatycznych. Stopniowo odwraca się do kostki, a następnie do uda. Obrzęk jest miękki, więc po naciśnięciu na tkanki pojawiają się pestki.
• Naruszenie odpływu limfy prowadzi do namnażania się patogenów w układzie limfatycznym i grubości skóry. Węzły chłonne filtrujące limfę w dotkniętym obszarze, zwiększają rozmiar i stają się zaognione.
• Płyn w przestrzeni międzymięśniowej i podskórnej tkance tłuszczowej są stopniowo zastępowane tkanką łączną. Z tego powodu noga staje się twarda w dotyku, to znaczy, obrzęk zestala się. Skórka jest prawie niemożliwa do zebrania w fałdę, a po naciśnięciu, nie ma już dołów.
• Trwałe postępy obrzęku prowadzą do deformacji kończyny. Na kostce wszystkie wypukłości są wygładzone, noga uzyskuje kształt cylindryczny. Skończoność zwiększa się kilkakrotnie.
• Naruszenie krążenia krwi wiąże się z atrofią gruczołów łojowych i potowych (ich sekret chroni skórę właściwą przed bakteriami i wirusami). Z powodu naruszenia warstwy ochronnej na skórze pojawiają się różne erupcje, brodawki, brodawki, owrzodzenia, zmiany owrzodzeniowe, pęknięcia. Obecność flory bakteryjnej jest niebezpieczna w wyniku rozwoju reakcji alergicznych.
• Nadmiar objętości płynu limfatycznego zaczyna być wydalany przez skórę. Na tkankach powstaje przetoka, przez którą przepływa żółtawa ciecz. Najczęściej otwory są zlokalizowane w miejscach o cienkiej skórze, czyli na fałdach międzypalcowych.
• Z powodu zaburzonego krążenia w tkankach zaczyna powstawać dużo melaniny. Na kończynach pojawiają się brązowe plamy. Zwiększony podział komórek prowadzi do wzrostu bezforemnych guzków i innych wzrostów, rozdzielonych poprzecznymi fałdami.

Opisany powyżej kompleks objawów może towarzyszyć naruszeniom innych narządów układu, co znacznie pogarsza dobre samopoczucie.

[21], [22], [23],

Obrzęk kończyn z słoniowacizną

Obrzęk limfatyczny jest stanem patologicznym z postępującym obrzękiem tkanek miękkich dotkniętego obszaru. Obrzęk kończyn ze słoniowacizną rozwija się w wyniku zaburzeń przepływu limfy przez naczynia limfatyczne. Ta patologia może być związana zarówno z czynnikami wrodzonymi, jak i nabytymi.

Istnieje kilka rodzajów obrzęków limfatycznych, rozważ je:

• Mechaniczne - pojawiają się po traumatyzacji tkanek.
• Cachectic - są związane z patologiami sercowo-naczyniowymi i wyczerpaniem organizmu.
• Stagnant - zwiększone ciśnienie kapilarne, wyraźna przepuszczalność naczyń i zmniejszony poziom albumin.
• Neuropatia - patologia endokrynologiczna, alkoholizm.
• Hydramiczne - nagromadzenie limfy spowodowane jest chorobami nerek.

Przy łagodnej słoniowatości obrzęk znika po pełnym odpoczynku i nosi kompresyjny len. Przy umiarkowanej intensywności obserwuje się trwałe obrzęki ze wzrostem tkanki łącznej. Skóra zostaje rozciągnięta, zagęszczona. Pacjent skarży się na bolesne doznania i przedłużenie nóg, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Mogą wystąpić przejściowe drgawki i parestezje.

Ciężki obrzęk, czyli ostatni etap słoniowatości, prowadzi do nieodwracalnych zmian w przepływie limfy, zmian włóknistych w tkankach. Kończyna jest poważnie zdeformowana i nie może normalnie funkcjonować. Z tego powodu rozwijają się przykurcze, deformując zapalenie kości i stawów, egzemę, różyczki, owrzodzenie troficzne. Kolejnym niebezpieczeństwem trwałego obrzęku jest zwiększone ryzyko mięsaka limfatycznego.

[24], [25], [26], [27],

Pierwsze znaki

Cechą obrzęku limfatycznego jest to, że początkowo jego objawy są tak rozmyte, że pacjent nie przywiązuje do niego większej wagi. Wieczorem na stopach i kostkach pojawia się mała obrzęk, który często jest odpisywany za zmęczenie w ciągu dnia. Obrzęk jest szczególnie widoczny podczas upałów, po długotrwałym wysiłku fizycznym i podczas cyklu menstruacyjnego. W tym przypadku staw utrzymuje normalną ruchliwość i ból nie występuje.

Pierwsze objawy słoniowacenia:

• Okresowy obrzęk jednego lub dwóch kończyn.
• Obrzęk jest szczególnie widoczny pod koniec dnia, ale całkowicie znika po nocnym odpoczynku.
• Opuchlizna wzrasta wraz z pionowym położeniem kończyn po zwiększonym wysiłku fizycznym i ograniczonej ruchliwości.
• We wczesnym stadium nieodwracalnej proliferacji tkanek i innych patologicznych zmian nie występuje.

W tym przypadku wyżej opisane objawy choroby mogą utrzymywać się przez wiele lat, płynąc z pogorszeniem ogólnego samopoczucia i osłabienia.

[28], [29], [30]

Gradacja

Symptom złożony z słoniowatości kończyn dolnych ma takie etapy:

1. Najpierw pojawia się mały obrzęk. Są one związane ze wzrostem tkanki włóknistej i naruszeniem metabolizmu tkankowego. Obrzęk zaczyna się od stopy i stopniowo przechodzi nad kolanem do uda.

• Niesymetryczny obrzęk kończyn.
• Miękki obrzęk (po naciśnięciu na skórę pozostaje jamą).
• Tkaniny wyglądają bardzo blado, łatwo się przesuwają, ale trudno je złożyć.
• Występują wysypki i swędząca skóra.

Czas trwania pierwszego etapu wynosi około 6-8 miesięcy.

2. Objawy stają się coraz bardziej wyraźne. Opuchnięta okolica gęstnieje i stale powiększa się.

• Większe naczynia limfatyczne są sondowane.
• Obrzęk dotyka nie tylko stóp, ale także goleni i uda.
• Ruch stawów jest ograniczony.
• Nie ma bolesnych odczuć, ale jest niewielki dyskomfort.
• Skóra chorej kończyny jest silnie rozciągnięta i nieruchoma.
• Tkanki są bardzo wrażliwe, nawet niewielki nacisk powoduje dyskomfort.
• Dotknięta noga jest znacznie powiększona.

Drugi etap rozpoczyna się 2-7 lat po wystąpieniu obrzęku limfatycznego.

3. Ten etap jest uważany za najbardziej dotkliwy i nieuleczalny. Skóra silnie się łuszczy, na niej występują różne nowotwory (brodawki, brodawki, pęcherze, owrzodzenia). Dotknięte kończyny są zdeformowane, tworzą zmarszczki utrudniające ruch.

• Pogrubienie warstwy rogowej naskórka.
• Różne nowotwory i pęknięcia w tkankach.
• Pęknięcie naczyń limfatycznych, przepływ limfy przez przetokę.
• Węzły chłonne są powiększone, zaognione i bardzo bolesne.
• Noga ma cylindryczny kształt i jest 2-3 razy większa w porównaniu ze zdrową.
• Infekcja krwi.
• Zanik tkanki mięśniowej i śmierć komórki.

Trzeci etap rozwija się w ciągu 7-15 lat od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Jeśli noga słoni zostanie zidentyfikowana na wczesnym etapie, leki w połączeniu z fizjoterapią mogą przywrócić stan pacjenta. Ostatni etap nie może zostać naprawiony. W tym przypadku leczenie ma na celu złagodzenie stanu chorobowego pacjenta.

[31], [32], [33]

Formularze

Nogi słonia powstają z powodu różnych czynników. Rodzaje choroby zależą od jej etiologii, dlatego też rozróżniają takie formy limfostazy:

1. Pierwotny (idiopatyczny) - jest związany z wrodzonymi zaburzeniami czynności układu limfatycznego. Patologia pojawia się, gdy:

• Hipoplazja węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych.
• Hiperplazja układu limfatycznego.
• Niewystarczające zawory.
• Lymphocsyaccording.

Pierwsze oznaki pojawiają się nawet w dzieciństwie, ale wraz z wiekiem stają się gorsze.

2. Wtórny - wiąże się z urazami kończyn, wadliwym działaniem układu limfatycznego i innymi procesami patologicznymi w ciele. Może być pochodzenia zapalnego i niezapalnego.

Nogi słonia mają kilka rodzajów, opartych na deformacji kończyn:

• Stopień I - obrzęk i łatwe zniekształcenie stopy.
• II stopień - patologiczny proces przechodzi do stopy i goleni.
• III stopień - występuje utrzymujący się obrzęk stopy, piszczela, uda.
• Stopień IV - pokonanie stopy, goleni, uda w połączeniu z zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, brodawczaka, chłonka).

Choroba jest również podzielona zgodnie z kryterium wieku. Izoluj limfostrę młodzieńczą 15-30 lat i później - po 30 latach. Zgodnie z przebiegiem klinicznym następuje stabilny, powolny i szybki postęp. Czas trwania: ostra, utajona, przejściowa i przewlekła słoniowacizna.

[34], [35], [36], [37],

Komplikacje i konsekwencje

Ludzki układ limfatyczny składa się z węzłów i naczyń. Naczynia limfatyczne przechodzą równolegle do naczyń krwionośnych i wpływają do węzłów chłonnych, filtrując wirusy, umierające komórki, bakterie i inne patogeny. W przypadku obrzęku limfatycznego płyn nie przemieszcza się przez naczynia, ale gromadzi się w tkankach, powodując uporczywy obrzęk.

• Konsekwencje i powikłania słoniowców w pierwszym stadium są związane z wtórnymi infekcjami skóry. Na tym tle rozwija się bardzo często zakrzepica żył głębokich.
• W drugim etapie, z powodu proliferacji tkanki łącznej, obrzęk twardnieje, tkanki są zaciśnięte i pojawiają się bolesne doznania. Jeśli na tym etapie nie rozpocznie się leczenie, choroba słoni postępuje, pogarszając jakość życia pacjenta.
• Chora kończyna jest silnie zdeformowana, dlatego jej funkcjonowanie jest zerwane. Oprócz problemów z poruszaniem, obserwuje się również defekty kosmetyczne. Z powodu upośledzenia dopływu krwi w obszarze obrzęku tworzą się obszary czerwonawe, które stopniowo przekształcają się w owrzodzenia troficzne.

U pacjentów z przewlekłą słonicą, która trwa dłużej niż 10 lat, istnieje ryzyko rozwoju węzłów chłonnych naczyń krwionośnych (rak limfatyczny). Rokowanie tego powikłania jest bardzo słabe, ponieważ nawet po amputacji dotkniętej kończyny ryzyko śmiertelnego wyniku jest wystarczająco wysokie. Procesy infekcyjne wywołują kolejną komplikację - sepsę, czyli zakażenie krwi.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostyka słonie

Kompleks badań diagnostycznych dla słoniowców w znacznym stopniu zależy od przyczyn choroby. Jeśli nogi słoni są spowodowane przez róży, diagnoza i leczenie są zaraźliwe. Podczas infekowania filarią powinieneś skonsultować się z pasożytologiem. Wszystkie inne przypadki są obsługiwane przez chirurga.

Rozpoznanie rozpoczyna się od zebrania wywiadu i przesłuchania pacjenta:

• Kiedy zaczął się pojawiać obrzęk.
• Czy tkanki są odnowione po długim odpoczynku.
• Czy obrzęk mija, gdy kończyna jest w podniesionej pozycji.
• Niezależnie od tego, czy występują choroby żył czy zapalenie różowaty.
• Ostatnie wizyty w krajach tropikalnych (ryzyko zakażenia filaria).
• Czy obrzęk powoduje ból stawów lub upośledzenie ruchliwości.
• Obecność chorób sercowo-naczyniowych, nerek lub wątroby.

Kolejnym etapem jest diagnostyka laboratoryjna: kliniczna i biochemiczna analiza krwi i moczu. W badaniach instrumentalnych pokazano badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych, narządów jamy brzusznej i miednicy małej.

Przeprowadzono także rezonans magnetyczny, skanowanie dupleksowe naczyń kończyn, badania rentgenowskie. Diagnostyka różnicowa z chorobami o podobnych objawach jest obowiązkowa.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analizy

Diagnostyka laboratoryjna limfostazy kończyn dolnych rozpoczyna się od ogólnego badania krwi. Badanie jest prowadzone w celu zliczenia wszystkich typów komórek krwi i ich cech. Analiza ma na celu określenie poziomu eozynofili, albuminy i stopnia krzepnięcia krwi. Zgodnie z wynikami, lekarz może wyciągnąć wnioski na temat obecności procesów zapalnych w organizmie.

Przedstawiono również serologiczne badanie surowicy krwi. Ta analiza jest przewidziana dla podejrzewanych słoniowców spowodowanych przez zakażenie filarią. W tym przypadku można wykryć swoiste przeciwciała przeciwko pasożytom. Analizy są przeprowadzane na wszystkich etapach leczenia w celu monitorowania stanu pacjenta i skuteczności przepisanej terapii.

[52], [53], [54]

Diagnostyka instrumentalna

Aby potwierdzić obrzęk limfatyczny kończyn dolnych, określić jego typ i stadium, pacjentowi przypisuje się zestaw badań instrumentalnych. Diagnoza składa się z:

1. Radiografia (angiografia) - wykonywana w celu wizualizacji zmian w tkankach miękkich. Na zdjęciu mogą wystąpić osteoporoza, zgrubienie kości (ostatni etap choroby), nawarstwianie się na powierzchni kości, odkładanie się potasu w inwazjach pasożytniczych.
2. Badanie ultrasonograficzne - ujawnia obszary zwężenia i blokady w naczyniach limfatycznych, obecność skrzeplin, zniszczenie zastawek w dużych naczyniach. Można również wykryć rozszerzone obszary żylaków z zakłóconym przepływem limfatycznym.
3. Rezonans magnetyczny - warstwowa wizualizacja cięcia dotkniętej kończyny. W przypadku słoniowicy charakteryzuje się obecnością takich objawów:

• Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych / limfatycznych.
• Rozszerzanie żył limfatycznych naczynek krwionośnych i ich pękanie.
• Silny wzrost grubych włókien tkanki łącznej.
• Klastery filaria w świetle naczyń i osady wapnia z powodu ich śmierci.
• Zredukowana gęstość podskórnej tkanki tłuszczowej (pierwsze etapy).
• Kiełkowanie tkanek włóknistymi włóknami (ostatnie etapy).

4. Doppler naczyń kończyn - ujawnia powiększenie węzłów chłonnych i ich obrzęki, obecność zakrzepowego zapalenia żył i żylaków.
5. Termografia - badanie zajętej kończyny odbywa się za pomocą promieniowania podczerwonego. Na obecność limfostazy wskazuje spadek temperatury chorej powierzchni w porównaniu ze zdrowymi tkankami o 1,5 stopnia, zaburzenia krążenia. Może również wystąpić lokalny wzrost temperatury w ogniskach zapalnych.
6. Limfoscyntygrafia - do naczyń limfatycznych wprowadzany jest specjalny lek, który potwierdza zmiany patologiczne. Choroba charakteryzuje się spowolnieniem szybkości leku i jego powolnym rozkładem w tkankach.
7. Blister test McClure-Aldrich - fizjologiczny roztwór soli wstrzykuje się do chorych i zdrowych tkanek, tak że powstaje niewielki pęcherzyk na skórze. W przypadku słoniowatych wada znika w ciągu 5-10 minut, ponieważ uszkodzone tkanki mają zwiększoną zdolność wchłaniania cieczy. Podczas zdrowej nogi lek rozpuszcza się w ciągu godziny.

Na podstawie wyników diagnostyki instrumentalnej lekarz sporządza plan leczenia lub wyznacza dodatkowe badania.

Diagnostyka różnicowa

Pomimo faktu, że głównym symptomem nogi słonia jest wzrost dotkniętych kończyn w objętości, diagnostyka różnicowa choroby może być znacznie skomplikowana. Wynika to z faktu, że istnieje wiele innych patologii o podobnym przebiegu.

Słonica jest zróżnicowana z postacią limfatyczną przetoki tętniczo-żylnej. Patologia ta charakteryzuje się wydłużeniem i pogrubieniem kończyny, podwyższoną temperaturą i plamami na skórze, zwiększonym natlenieniem krwi żylnej.

W przypadku typowej hemangiomatozy kończyny mają wiele obrzęków o miękko-elastycznej konsystencji. Obrzęk jest bolesny przy palpacji i powoduje dyskomfort podczas ćwiczeń. Skóra jest bardzo cienka i pigmentowana, ich temperatura wzrasta.

Obowiązkowy obrzęk limfatyczny jest porównywany z takimi chorobami:

• Osteo-bolesna postać zespołu pozakrzepowego.
• Syndrom Parks-Weber-Rubaszow.
• Zespół Clippel-Trenone.
• Gemangioma.
• Otyłość.
• Zmiany nowotworowe kończyn.
• Przerzuty i traumatyczne uszkodzenia układu limfatycznego.
• Histeryczne obrzęki.
• Neurofibromatoza.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego, nerki.
• Erytromelalgia.

W przypadku otyłości, rozproszona lipomatoza nóg charakteryzuje się pojawieniem się symetrycznego obrzęku o miękkiej konsystencji. Pokrowce na skórki nie są zmieniane i są łatwe w montażu. Palce i stopy mają normalny rozmiar, ale przy nacisku na obrzęk pojawia się bolesność. Mechanizm rozwoju otyłości wiąże się z naruszeniem OUN i gruczołów dokrewnych.

Choroba pozakrzepowa charakteryzuje się łagodnym bolesnym obrzękiem, z naciskiem na którego pojawia się dołu. Widoczne są chusteczki cyjanotycznego odcienia, sieć powiększonych podskórnych żył. Podczas dotykania mięśni goleni są ostre bóle.

Nogi słonia różnicują się z obrzękiem śluzowym. Zaburzenie to jest specyficznym obrzękiem z odkładaniem śluzowej substancji w tkankach z powodu uszkodzenia tarczycy. Złogi białkowe zakłócają strukturę i elastyczność skóry. W przypadku tyreotoksykozy proces patologiczny przebiega lokalnie, wpływając na region przedtyibski.

Leczenie słonie

Przywrócenie normalnego drenażu limfatycznego jest głównym celem leczenia limfostazy. Można to osiągnąć poprzez zintegrowane podejście, które ma na celu:

• Wzmocnij ochronne właściwości układu odpornościowego.
• Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych.
• Przyspieszenie procesów biologicznych i metabolicznych.

Zapobieganie

Aby zapobiec limfostyce kończyn dolnych, istnieje zestaw środków zapobiegawczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby zagrożone rozwojem choroby: pacjenci z rozległymi obrażeniami, oparzeniami i odmrożeniami, którzy zostali usunięci z węzłów chłonnych, różańca lub zakrzepowego zapalenia żył. Ludzie z otyłością, silną opalenizną i infekcjami grzybiczymi skóry.

Zalecenia profilaktyczne:

• Kompleksowe badanie organizmu w celu zidentyfikowania czynników patologicznych powodujących utrzymujący się obrzęk.
• Przestrzeganie higieny osobistej. Konieczne jest dokładne umycie dolnych kończyn 2 razy dziennie, dobrze je wytrzeć, nosić skarpetki, rajstopy lub rajstopy z naturalnych materiałów.
• Traktuj wszelkie uszkodzenia tkanek za pomocą środków antyseptycznych, na przykład roztworu o jaskrawej zieleni.
• Regularna aktywność fizyczna - gimnastyka, pływanie.
• Odmowa złych nawyków: alkoholizm, nadużywanie tabletek nasennych lub antydepresantów, palenie.
• Zrównoważona dieta z minimalną ilością soli. Zgodność z reżimem picia.

Jeśli na nogach lub stopach często pojawiały się obrzęki, konieczne jest zwrócenie się do chirurga. Terminowe rozpoznanie i leczenie wyeliminuje chorobę na wczesnym etapie i uniknie rozwoju poważnych powikłań.

[55], [56], [57],

Prognoza

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu, słoniowica ma korzystne rokowanie. Leczenie zachowawcze we wczesnym stadium choroby zapobiega dalszemu postępowi choroby. Dobre prognozy zapewnia leczenie chirurgiczne w połączeniu z metodami medycznymi i fizjoterapeutycznymi.

Jeśli noga słonia zostanie wykryta w późnych, szybko postępujących stadiach, jej prognozy znacznie się pogorszą. Jest to związane z ryzykiem komplikacji, z których najniebezpieczniejszym są zmiany onkologiczne węzłów chłonnych i sepsa.

[58],