Objawy pokrzywki

W ostrej pokrzywce (najczęściej wywołanej ekspozycją na alergeny) kilka minut po kontakcie z alergenem u pacjenta rozwija się rumień na skórze, następnie pojawiają się pokrzywkowe, intensywnie swędzące elementy o różnych rozmiarach i dziwacznych kształtach z przekrwieniem w kształcie pierścienia i wyraźnymi granicami. Pokrzywka charakteryzuje się brakiem pigmentacji po zaniku elementów.

Wysypka w ostrej pokrzywce jest wysypką monomorficzną z rumieniowym brzegiem. Czasami wysypka jest podobna do szkarlatyny i odry. Choroba zaczyna się ostro i towarzyszy jej silny świąd skóry. W miejscach świądu pojawiają się obszary przekrwienia wysypki. Wraz ze wzrostem obrzęku warstwy brodawkowatej skóry właściwej elementy grudkowe bledną. Wraz z wysiękiem w centrum grudek tworzą się elementy w postaci pęcherzyków, a także rozwija się obrzęk warstwy brodawkowatej. Łącznikiem patogenetycznym jest wzrost przepuszczalności łożyska mikrokrążenia i rozwój ostrego obrzęku w okolicy. W pokrzywce naczynia włosowate tkanki podskórnej stają się przepuszczalne, wraz z tym obserwuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych i niewielkie nacieki eozynofilowe.

Często obrzęk skóry może zmieniać swoją intensywność w ciągu kilku godzin i towarzyszyć mu będzie silny świąd. W niektórych przypadkach można zaobserwować obrzęk przypominający girlandę i rumień z bladym, zapadniętym środkiem. Oprócz objawów skórnych można zaobserwować zespół brzuszny z obrzękiem błony śluzowej przewodu pokarmowego. Zwykle zaczyna się od nudności, wymiotów, najpierw jedzenia, a następnie żółci. Występuje ostry ból, początkowo miejscowy, a następnie rozprzestrzeniający się po całym jamie brzusznej, któremu towarzyszą wzdęcia ze zwiększoną perystaltyką jelit. W tym okresie można zaobserwować pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga. Atak kończy się obfitą biegunką. Obrzęk brzucha łączy się z objawami skórnymi w 20-40% przypadków. Gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w drogach moczowo-płciowych, rozwija się obraz ostrego zapalenia pęcherza moczowego z ostrym zatrzymaniem moczu. Obrzękowi narządów płciowych towarzyszy odpowiedni obraz kliniczny. Czasami obserwuje się obrzęk stawów, wzrost temperatury od podgorączkowej do okresowej gorączki, ból głowy, ogólne złe samopoczucie z objawami zatrucia.

Pokrzywka może przybrać charakter krwotoczny z powodu uwolnienia czerwonych krwinek z łożyska naczyniowego, które rozpadają się w otaczającej tkance. Rozmiary elementów wysypki są różne - od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów. Mogą być zlokalizowane oddzielnie lub zlewać się. Preferowaną lokalizacją elementów są powierzchnie prostowników kończyn, tułowia i pośladków. Czas trwania ostrego okresu wynosi od kilku godzin do kilku dni. Pokrzywka często nawraca.

W reakcji na pokarm, zanim pojawi się typowa wysypka, pacjent odczuwa mrowienie języka, warg, podniebienia, obrzęk w tych okolicach, a często także ostre bóle w podbrzuszu. Często obserwuje się zapalenie spojówek, rzadziej - trudności w oddychaniu z powodu obrzęku krtani. Czasami u pacjentów występują wymioty, omdlenia, wstrząs anafilaktyczny. Przy alergiach pokarmowych może wystąpić okołoustne i okołoodbytnicze zapalenie skóry.

U pacjentów występuje szczególny rodzaj dermografizmu - szybka, uporczywa reakcja grudkowa przypominająca reakcję skóry na wprowadzenie histaminy. Pokrzywka jest często powodowana ukąszeniami owadów, kontaktem z roślinami, czynnikami fizycznymi (opóźniona pokrzywka od ucisku, pokrzywka słoneczna, uogólniona i ograniczona pokrzywka cieplna, pokrzywka z zimna), przyczynami neurogennymi.

Pokrzywka przewlekła występuje, gdy wysypka utrzymuje się przez ponad 6 tygodni. Taki przebieg jest typowy dla pokrzywki nieimmunologicznej, pokrzywki w chorobach układowych.

Powikłania pokrzywki

Wstrząs anafilaktyczny, obrzęk krtani (krup), zaburzenia neurologiczne.