Operacja na przydatkach macicy

Wskazania jajowodów ciąża, wodne i piosalpinks sterylizacji, łagodne i złośliwe nowotwory jajników, apopleksja jajników, zespół sclerocystic jajnika, bezpłodność.

Technicznie, operacja na przydatkach macicy może być prosta, ale w niektórych przypadkach jest skomplikowana przez liczne skoki.

Jeśli trudno jest usunąć guz jajnika do rany, można użyć dwóch tupperów na kolbie kukurydzy i podnieść je pod guz. Ostrożnie wyjąć go z jamy brzusznej. Tworzenie się bardzo dużych wymiarów może zostać zredukowane poprzez przebicie go za pomocą trokaru podłączonego do pompy elektrycznej. Wstępnie należy nałożyć ścieg szwu. Dokręcić go po usunięciu trokaru.

Guz jajnika po usunięciu musi zostać otwarty na sali operacyjnej, aby zbadać wewnętrzną powierzchnię kapsułki, ponieważ w niektórych przypadkach na wewnętrznej powierzchni kapsuły z gładkimi ściankami ruchomych nowotworów występują narośle brodawkowe. Obecność kruchych, łatwo krwawiących brodawek jest podejrzana w przypadku nowotworów złośliwych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Resekcja jajnika

Po usunięciu jajnika z rany, przytrzymuje go dłoń operatora lub opaska gazowa wokół jajnika. Klinowa tkanka akcyzowa jajnika prawie do jego bramy. Usuń 2/3 objętości jajnika. Integralność jest przywracana poprzez zszywanie materiału szewkowego za pomocą okrągłej, stromej igły. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się chwytając dno rany, drugie - powierzchowne; kiedy wiązanie krawędzi szwu jajnika jest dobrze porównywane. Musisz związać nici po nałożeniu wszystkich szwów. Możliwe jest przyszycie jajnika za pomocą ciągłego szwu kuśnierza. Do formowania się jajnika dopuszczalne jest stosowanie biologicznego kleju.

Technika chirurgiczna guza lub pęknięcia jajnika: jajnik powinien zostać podniesiony, owinąć nogę szeroką gazą. Linia cięcia znajduje się tuż nad poziomem wykształcenia lub miejsca przerwy. Na stycznej patologicznie zmienioną tkankę usuwa się skalpelem. Ranę jajnika zaszywa się ciągłym lub węzłowym szwem katgutu na cienkiej okrągłej igle.

Technika operowania resekcji klinowej jajników w przypadku zespołu sklerocyst, trzon jajnika pokryty jest pętlą gazową. Z tkanki jajnika po stronie zwróconej do jamy brzusznej, między słupkami jajnika znajduje się klinowata sekcja, tak że po jej usunięciu jajnik uzyskuje w przybliżeniu normalne wymiary. Krawędzie uformowanej rany są szyte przez węzłowe szwy katgutowe na okrągłej cienkiej igle. Z jajników sclerokistoze usunięte co najmniej 2/3 tkanki jajnika.

Technika operacji mezhsvyazochnom w miejscu nowotworu (enucleatio cystis intralegamentaris) Po otwarciu jamy brzusznej i dokładnej orientacji w stosunku anatomotopograficheskih wyciętych mezosalpinksa przedni arkusz (szeroki więzadła) pomiędzy rurą a okrągłym więzadła macicy. Nacięcie wykonuje się na przedniej powierzchni guza, aby uniknąć urazu moczowodu. Po nacięciu zamkniętymi nożyczkami oderwij otrzewną z torebki nowotworowej. Torbiel jest delikatnie usuwana z przestrzeni międzyzębnej i zawsze powinna być trzymana tak blisko kapsuły guza, jak to możliwe. Po usunięciu torbieli wykonuje się hemostazę, a ciągły szew katgutowy szerokiego płatka więzadłowego jest usieciowany w obszarze nacięcia.

Technika usuwania guza jajnika na nodze (jajnikektomia): po laparotomii guz wycina się ręcznie lub tuppure na kolbę kukurydzianą umieszczoną pod dolnym biegunem. Na kończynie guza umieszczono dwa zaciski - jeden na żebrze macicy z własnym więzadłem jajnikowym, drugi na wiszącym pakiecie i mesovarium. Podczas usuwania guza za pomocą rurki (przydatka), drugi zacisk nakłada się na więzadło lejkowo-miednicy.

Powyżej zacisków stopa jest skrzyżowana i podwiązana katgutem. Perytonizacja w przypadku usunięcia przydatków macicy następuje przez okrągłe więzadło macicy i tylną ściankę szerokiego więzadła. Możliwe jest nałożenie torebki wykonanej przez więzadło okrągłe, kąt macicy i tył otrzewnej szerokiego więzadła.

Technika operacji skrętnej nogi guza jajnika: rozkręcenie nogi przed podwiązaniem jest niebezpieczne, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia naczyń krwionośnych, ryzyko krwawienia i choroby zakrzepowo-zatorowej. Dlatego też nie odkręcaj nogi, połóż zacisk na całej swojej grubości ponad punktem skrętu. Guz jest odcięty. Kikuta jest zamknięta szwem katgutu. Perytonizacja jest zwykle wykonywana.

Przeszkoda torbieli jajnika

Po wydaleniu jajnika wraz z guzem do rany za pomocą gazików, jest on odgrodzony od jamy brzusznej. Następnie wykonuje się cięcie (półokrągły lub okrągły) wzdłuż krawędzi zdrowej tkanki jajnika za pomocą skalpela, aby nie uszkodzić torebki nowotworowej. Krawędzie cięcia są przenoszone na zaciski. Ostry i tępy sposób na usunięcie guza. Szwy są nakładane w taki sam sposób, jak podczas wycinania jajnika, lub najpierw nakładają zanurzone, a drugi rząd szwów tworzy jajnik. Bardzo ważne jest, aby pozostawić niezmienioną tkankę jajnikową, nawet jeśli tylko niewielka część warstwy korowej znajduje się w bramie jajnika.

Usunięcie przydatków macicznych

Po usunięciu guza do rany, zaciski umieszcza się na stawie lejowo-biodrowym. Przed nałożeniem klamr, jajowód i jajnik są uniesione tak, że więzadło jest rozciągnięte i wyraźnie widoczne w świetle. Następnie w kierunku rogu macicy górna część więzadła jest chwytana razem z jajowodem i własnym więzadłem jajnika. Więzadła krzyżują się, przebijają i bandażują. Peritonizacja odbywa się za pomocą okrągłego lub szerokiego więzadła.

Podczas skręcania nóg guza jajnika zacisk umieszcza się poniżej punktu skręcenia. Nie zaleca się odkręcania nóg guza, ponieważ zakrzepy, które zwykle występują w świetle skręconych naczyń, mogą dostać się do krwioobiegu.

Usunięcie jajowodu (salpingoektomia, salpingo seu tubectomia)

Technika: po otwarciu jamy brzusznej w małej miednicy, włożono ramię, zmodyfikowano rurkę, która jest usuwana do rany. Rurkę podnosi się, ciągnąc za jej krezkę, na której umieszcza się zacisk od końca amortyzującego do rogu macicy (zaciski powinny leżeć równolegle do rurki), drugi zacisk jest nałożony na pierwszy. Rura jest odcinana przez zaciski i szyta przez katgut. Perytonizacja odbywa się za pomocą okrągłego więzadła macicy, które jest przyszyte do tylnej części macicy kilkoma szwami katgutu, pokrywającymi kikut rury.

Sterylizacja (chirurgicznie sterilisatio)

Technika operacyjna dla Madeleine: rura o małej sekcji mesosalpinx jest ciągnięta za pomocą zacisku do kształtu pętli, a podstawa pętli jest zgniatana przez zacisk. W miejscu zacisku zastosowano jedwabną ligaturę. Dla większej niezawodności pętla jest wycinana.

Działanie urządzenia Genteru: środkowa część rury jest ciągnięta do góry przez dwa miękkie zacisków, nałożony w odległości 2-3 cm Otrzewna naprężonej między szczękami i tnie na długość na rurę, które za pomocą szczypiec lub skalpelem w nacięcie pojedyncze otrzewną .. Wyzwolony obszar w obwodowych końcach jest obandażowany jedwabnymi podwiązkami i jest usuwany. Oba końce skrzyżowanej rury są zanurzone w mesalpeksie, którego rana jest zamknięta ciągłym szwem katgutu.

Podczas laparotomii można przeprowadzić przez proste rury ligacji zgniatanie rury z ligacji, cięcia rury pomiędzy dwie ligatury segmentowej rury resekcji końce pozostałych przetwarzania pierścienie nałożony na jajowodu.

Resekcja jajników (usunięcie części jajnika, resectio ovarii)