Osteochondropatia kręgosłupa

Ta forma choroby jest bardziej powszechna u nastolatków w wieku 11-18 lat. Patologia tkanki kostnej i chrzęstnej występuje z powodu zwiększonej aktywności fizycznej i niedoborów żywieniowych. Osteochondropatia kręgosłupa najczęściej dotyka odcinka piersiowego, rzadziej odcinka lędźwiowego.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny osteochondropatia kręgosłupa

Martwica aseptyczna rozwija się wskutek zaburzenia dopływu krwi, ale jej wystąpienie mogą wywołać również inne czynniki:

• Duże obciążenie kręgosłupa, mikrourazy.
• Wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego.
• Zaburzone wchłanianie wapnia i witamin.
• Choroby zakaźne i zapalne.
• Predyspozycje dziedziczne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy osteochondropatia kręgosłupa

Choroba Kümmela-Verneuila lub pourazowe zapalenie stawów kręgosłupa to nazwy jałowej martwicy trzonów kręgowych. Najczęściej tę patologię diagnozuje się u młodych mężczyzn. Procesy zwyrodnieniowe dotyczą kręgów piersiowych, rzadziej odcinka lędźwiowego. Choroba opiera się na jałowej martwicy gąbczastej substancji kręgów. Martwica rozwija się w wyniku urazu, wcześniejszych chorób zakaźnych lub zapalnych oraz zaburzeń ukrwienia.

Objawy zależą od stadium procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego:

1. Ostra faza urazowa – choroba rozwija się w wyniku dużego wysiłku fizycznego lub urazu kręgosłupa. Występuje ostry ból, który może prowadzić do utraty przytomności. Zespół bólowy utrzymuje się przez 10-12 dni.
2. Etap przerwy jasnej – ten etap trwa od 4-6 miesięcy do kilku lat. Pacjent nie skarży się na ból ani żaden dyskomfort.
3. Nawrót – po pewnym czasie ponownie pojawiają się odczucia bólowe w okolicy dotkniętej urazem, ale o mniejszym nasileniu. Deformację kręgosłupa stwierdza się w miejscu urazu kręgosłupa. Występuje również wysunięcie wyrostka kolczystego, ból przy palpacji i zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowego.

Proces diagnostyczny polega na analizie wyników badań instrumentalnych i różnicowych z objawami klinicznymi patologii. Do diagnostyki stosuje się zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Różnicowanie przeprowadza się ze zmianami nowotworowymi kręgosłupa, zapaleniem stawów kręgosłupa potyfusowym i destrukcyjnym gruźliczym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Leczenie ma na celu odciążenie kręgosłupa. W tym celu stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, noszenie specjalnego gorsetu, ćwiczenia terapeutyczne i masaże wzmacniające układ mięśniowy pleców. Terapia farmakologiczna ma na celu zmniejszenie bólu, stymulację wzrostu zdrowej tkanki kostnej i ogólne wzmocnienie organizmu.

Osteochondropatia kręgosłupa szyjnego

Jedną z odmian choroby Scheuermanna-Mau jest martwica aseptyczna kręgosłupa szyjnego. Osteochondropatia tej lokalizacji jest bardzo rzadka. Główną grupę chorych stanowią nastolatki w wieku 11-18 lat. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem dysków i trzonów kręgowych, płytek granicznych.

Proces zwyrodnieniowo-dystroficzny rozwija się wskutek zaburzenia dopływu krwi do kręgosłupa szyjnego. Występuje przy urazach pourazowych, zaburzeniach hormonalnych, zaburzeniach miejscowego mikrokrążenia, wskutek dużego wysiłku fizycznego. Również w praktyce medycznej zdarzają się przypadki dziedzicznej predyspozycji do tego problemu.

Choroba rozwija się powoli. Na początkowym etapie występuje zwiększone zmęczenie mięśni, łagodny ból, który znika po całonocnym odpoczynku. Jednak w miarę postępu choroby, zwłaszcza w okresie aktywnego wzrostu pacjenta, dyskomfort wzrasta, stają się trudności z obracaniem i przechylaniem głowy. Możliwe są również zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego. Leczenie zależy od stopnia martwicy i jej powikłań. Przy terminowym leczeniu patologia ma pozytywne rokowanie.

Osteochondropatia kręgosłupa piersiowego

Młodzieńcza kifoza lub choroba Scheuermanna-Mau to jałowa martwica kręgosłupa piersiowego. Patologia ta pojawia się w okresie aktywnego wzrostu szkieletu z powodu niewystarczającej wytrzymałości szkieletu mięśniowego podtrzymującego kręgosłup.

Choroba powoduje uczucie zmęczenia i silny ból w okolicy klatki piersiowej. W miarę postępu choroby dotknięty obszar ulega deformacji. Pacjenci skarżą się na ostry ból przy próbie wyprostowania pleców. W niektórych przypadkach na tle choroby rozwija się stan podgorączkowy.

W celach diagnostycznych wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje klinowate deformacje z postrzępionymi krawędziami trzonów kręgowych. Mogą być również zalecone tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Leczenie zachowawcze. Zaleca się leżenie w łóżku na twardym łóżku, ćwiczenia terapeutyczne i masaże. Skuteczne jest noszenie specjalnego gorsetu, który podtrzymuje mięśnie pleców. Zalecane są chondroprotektory, środki przeciwbólowe, kompleksy multiwitaminowe i leki pobudzające krążenie krwi i wzrost kości.

Osteochondropatia kręgosłupa lędźwiowego

Choroby zwyrodnieniowo-martwicze obejmują chorobę Calve'a, czyli osteochondropatię trzonu kręgu. Najczęściej lokalizuje się ona w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby:

• Predyspozycje dziedziczne.
• Zwiększona aktywność fizyczna.
• Miejscowe zaburzenie dopływu krwi do tkanki kostnej kręgów lędźwiowych.

Procesy martwicze zachodzące w trzonie kręgu zaburzają jego strukturę kostną. Prowadzi to do zagęszczenia kręgów i pogrubienia sąsiednich krążków międzykręgowych. Patologia objawia się dokuczliwym bólem w odcinku lędźwiowym, promieniującym przez całe plecy i promieniującym do kończyn dolnych. Może wystąpić wzrost ogólnej temperatury ciała, obrzęk dotkniętych tkanek i ból przy ich palpacji.

Diagnostyka składa się z zestawu metod instrumentalnych. Szczególną uwagę zwraca się na różnicowanie. Martwica aseptyczna jest porównywana z chorobą Bechterewa, gruźlicą kręgosłupa, patologiami zapalnymi i anomaliami rozwojowymi kręgosłupa.

Leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych. Pacjentom przepisuje się reżim odciążania kręgosłupa, masaż, fizjoterapię i terapię ruchową. W szczególnie ciężkich przypadkach, czyli przy postępującej deformacji kręgów, wykonuje się operację. Ma ona na celu naprawę kręgosłupa i wyeliminowanie zmian zwyrodnieniowych.

Formularze

Istnieje kilka typów choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej:

1. Kifoza chondropatyczna jest chorobą Scheuermanna-Mau, w której obserwuje się zapalenie mięśni w miejscu przyczepu do kręgów. Kręgi są zdeformowane, przyjmują kształt klina, a następnie rozwija się kifoza.
2. Choroba Calve'a jest chondropatią, zniszczeniem kręgów. Dotknięte tkanki kostne rozszerzają się i zmniejszają na wysokości. Podczas palpacji wyrostka kolczystego występują ostre bóle.
3. Choroba Kümmela to zapalenie trzonu kręgowego. Zwykle występuje po urazie.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka osteochondropatia kręgosłupa

Choroba jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ we wczesnych stadiach nie daje wyraźnych objawów klinicznych. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich lub tomografii można wykryć zniszczenie tkanki kostnej i chrzęstnej. W miarę postępu patologii pojawia się szybkie zmęczenie mięśni pleców, ich asymetria i osłabienie oraz deformacja kręgosłupa.

[ 8 ]

Leczenie osteochondropatia kręgosłupa

Leczenie rozpoczyna się od złagodzenia ostrego zespołu bólowego, przywrócenia dopływu krwi do dotkniętych tkanek i ich odżywienia. Fizjoterapia, noszenie specjalnego gorsetu i terapia ruchowa są wskazane w celu skorygowania postawy i przywrócenia naturalnej pozycji kręgosłupa. Szczególną uwagę zwraca się na profilaktykę osteochondrozy.