Pokrzywka idiopatyczna

Idiopatyczna pokrzywka jest stanem charakteryzującym się pojawieniem się pokrzywki (lub wysypki przypominającej pokrzywkę) na skórze bez wyraźnej znanej przyczyny. Termin idiopatyczny oznacza, że przyczyna stanu pozostaje niejasna lub nieznana. Pokrzywek to stan skóry, który objawia się nagłym pojawieniem się wysypki, która może być swędząca, czerwona i spuchnięta. Wysypka zwykle składa się z obszarów przypominających ukąszenia owadów i mogą różnić się rozmiarem i kształtem. [1]

Czynniki ryzyka

Przyczyny idiopatycznej pokrzywki pozostają niejasne, dlatego nazywa się ją „idiopatyczną” (to znaczy bez wyraźnie znanej przyczyny). Istnieje jednak kilka czynników, które mogą odgrywać rolę w rozwoju tego warunku:

1. Reakcje alergiczne: Niektóre przypadki idiopatycznej pokrzywki mogą być związane z reakcjami alergicznymi na żywność, leki, owady lub inne alergeny. W takich przypadkach czasami nazywany jest „alergiczną pokrzywką”. Jednak nie zawsze możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny alergii.
2. Czynniki immunologiczne: zmiany immunologiczne w organizmie mogą również przyczyniać się do rozwoju pokrzywki. Na przykład zaburzenia układu odpornościowego mogą prowadzić do nadmiernej reakcji na drażniące, powodujące ule.
3. Stres i czynniki psychoemotalne: Warunki stresu i psychoemotium mogą pogorszyć lub zaostrzyć objawy pokrzywek. Niektóre badania powiązały pokrzywkę ze stresem.
4. Predyspozycja genetyczna: Czynniki dziedziczne mogą odgrywać rolę w rozwoju pokrzywki. Jeśli członkowie rodziny mają historię choroby, może zostać zwiększone ryzyko rozwoju pokrzywki.
5. Inne schorzenia: niektóre schorzenia, takie jak choroby autoimmunologiczne lub zaburzenia układu odpornościowego, mogą być związane z pokrzywką. [2]

Patogeneza

Patogenezę idiopatycznej pokrzywki (a także patogenezę pokrzywki w ogóle) pozostaje nie do końca zrozumiana, a badania w tej dziedzinie trwają. Uważa się jednak, że mediatory zapalne, zwłaszcza histamina, odgrywają kluczową rolę w rozwoju pokrzywki. [3], [4]

Ogólnie rzecz biorąc, patogeneza jest następująca:

1. Aktywacja mastocytów: Mastocyty to komórki zawierające chemikalia, w tym histaminę. W przypadku narażenia na różne bodźce (być może obejmujące alergeny, stres, aktywność fizyczną i inne czynniki), mastocyty mogą zostać aktywowane.
2. Uwalnianie histaminy: Aktywowane mastocyty uwalniają histaminę, która jest silnym mediatorem stanu zapalnego. Histamina powoduje rozszerzenie naczyń, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych i stan zapalny w skórze.
3. Reakcja skóry: ekspozycja na histaminę powoduje reakcję skóry charakteryzującą się wysypką, swędzeniem, zaczerwienieniem i obrzękiem. Objawy te charakteryzują pokrzywkę.

Objawy pokrzywka idiopatyczna

Idiopatyczna pokrzywka charakteryzuje się nagłymi i nieprzewidywalnymi atakami wysypki i może przedstawiać różnorodne objawy, w tym:

1. Wysypka: Jednym z głównych objawów idiopatycznej pokrzywki jest pojawienie się wysypki na skórze. Wysypka może różnić się kształtem i rozmiarem, zwykle jest swędząca i może być czerwona, różowa lub fioletowa.
2. Swędzenie: ciężkie swędzenie jest charakterystycznym objawem pokrzywki. Swędzenie może być intensywne i powodować dyskomfort.
3. Zaczerwienienie i obrzęk: skóra w miejscu wysypki może stać się czerwona i spuchnięta.
4. Przemieszczenie wysypki: cechą pokrzywki jest to, że porusza się szybko. Wysypka może pojawić się w jednym miejscu i zniknąć, a następnie ponownie pojawić się w innym.
5. Objawy atypowe: czasami idiopatycznej pokrzywce mogą towarzyszyć inne objawy, takie jak ból głowy, gorączka, zawroty głowy lub nudności. W rzadkich przypadkach może to powodować obrzęk naczynionkowy, szybko rozwijający się obrzęk skóry, błony śluzowe i tkanki podskórne, co jest poważniejszym stanem i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Objawy idiopatycznej pokrzywki mogą się różnić w zależności od poszczególnych cech pacjenta i nasilenia stanu. Po okresach zaostrzenia mogą następować okresy remisji, gdy objawy znikają. [5], [6]

Formularze

Idiopatyczna pokrzywka może się objawiać na różne sposoby, w tym:

1. Ostre pokrzywka: Ta postać charakteryzuje się nagłym początkiem wysypki i objawów, które mogą bardzo przeszkadzać pacjentowi, ale zwykle rzadko trwają długo. Wysypka może pojawić się i zniknąć w ciągu kilku godzin lub dni.
2. Przewlekła pokrzyata: Ta forma charakteryzuje się dłuższymi okresami wysypki, które mogą trwać przez tygodnie lub miesiące. Objawy mogą się różnić i obejmować swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie skóry i inny dyskomfort.
3. Obrzęk na angioedłowy: Jest to forma, w której pokrzywkę towarzyszy obrzęk naczyniowo-nerwowy, szybko rozwijający się obrzęk skóry, błony śluzowe i tkanki podskórne. Ten rodzaj pokrzywki może być poważniejszy i może wymagać natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ obrzęk może wpływać na drogi oddechowe i powodować oddech.
4. Inne formy: W rzadkich przypadkach idiopatyczna pokrzywka może występować w bardziej niezwykłych postaciach lub z powiązanymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy lub ból stawów.

Komplikacje i konsekwencje

Idiopatyczna pokrzywka jest zwykle stanem samoograniczającym się i rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Jednak niektóre komplikacje mogą obejmować:

1. Obrzęk na angioedłowy: Jest to poważne powikłanie, w którym występuje obrzęk skóry, błony śluzowe i tkanki podskórne, co może prowadzić do trudności z oddychaniem i może zagrażać życiu. Pacjenci z obrzękiem naczyniowym wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
2. Zmniejszona jakość życia: Idiopatyczna pokrzywka, zwłaszcza jej przewlekła postać, może znacznie zmniejszyć jakość życia pacjentów z powodu nieprzyjemnych objawów, takich jak swędzenie, obrzęk i ból skóry.
3. Problemy psychologiczne: Stałe wysypki i dyskomfort mogą powodować stres i lęk u pacjentów, co może prowadzić do problemów psychicznych, takich jak depresja i izolacja społeczna.
4. Przejście do przewlekłej postaci: u niektórych pacjentów ostra forma idiopatycznej pokrzywki może przejść do przewlekłej formy, która może trwać miesiące, a nawet lata.
5. Powikłania leków: Leczenie idiopatycznej pokrzywki może wymagać przyjmowania leków przeciwhistaminowych i innych leków, które mogą powodować skutki uboczne.

Diagnostyka pokrzywka idiopatyczna

Rozpoznanie idiopatycznej pokrzywki jest zwykle oparte na charakterystycznych objawach i badaniach klinicznych pacjenta. Lekarz przyjmuje historię, rozmawia z pacjentem o objawach i okolicznościach, które mogłyby spowodować wysypkę, i przeprowadzi badanie fizykalne. Konieczne mogą być następujące techniki diagnostyczne, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny wysypki lub reakcji alergicznych, które mogą naśladować pokrzywkę:

1. Badanie kliniczne: lekarz ocenia zewnętrzne oznaki wysypki, w tym jej kształt, rozmiar, kolor i lokalizację. Szuka także innych objawów, takich jak swędzenie, obrzęk i ból skóry.
2. Testy alergiczne: Jeśli podejrzewa się reakcja alergiczna jako przyczynę wysypki, lekarz może zalecić testy alergii w celu ustalenia alergenów powodujących reakcję.
3. Badania krwi: można przeprowadzić badania krwi w celu oceny poziomu stanu zapalnego lub obecności innych możliwych schorzeń.
4. Foodsand Diet: Czasami wysypka może być związana z żywnością. Lekarz może zalecić, aby pacjent zatrzymał dziennik pokarmowy i wyeliminować niektóre pokarmy w celu ustalenia, czy niektóre pokarmy powodują wysypkę.
5. Wykluczenie przyczyn zakaźnych: W niektórych przypadkach ule mogą być związane z chorobami zakaźnymi. Lekarz może sugerować wykluczenie takich infekcji za pomocą testów laboratoryjnych.
6. Dodatkowe testy: W niektórych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe testy, takie jak biopsja skóry, aby wykluczyć inne możliwe diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa idiopatycznej pokrzywki obejmuje wykluczenie innych możliwych przyczyn wysypki i reakcji alergicznych. Poniżej znajdują się niektóre warunki i choroby, które mogą naśladować objawy pokrzywki i należy je wykluczyć podczas diagnozy:

1. Reakcja alergiczna: Różne alergeny, takie jak żywność, leki, owady i zwierzęta domowe, mogą powodować wysypkę alergiczną, która może naśladować objawy pokrzywców.
2. Kontaktowe zapalenie skóry: Ten stan skóry jest spowodowany kontaktem z podrażniającymi substancjami, takimi jak chemikalia, rośliny lub metale. Kontaktowe zapalenie skóry może powodować wysypkę skórną i swędzenie.
3. Choroby zakaźne: niektóre infekcje, w tym wirusy, bakterie i grzyby, mogą powodować wysypki skórne i swędzenie. Na przykład infekcje kurczakowe, różyczki lub grzybicze.
4. Choroby autoimmunologiczne: niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak tocznia rumieniowato lub zapalenie skórne, mogą objawiać się wysypką skórną i zapaleniem skóry.
5. Czynniki fizyczne: Reakcje na czynniki fizyczne, takie jak zimno, ciepło, stres fizyczny lub nacisk na skórę, mogą powodować pokrzywkę (rodzaj uli).
6. Choroby ogólnoustrojowe: Niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak toczeń układowy rumieniowo lub sarkoidoza, mogą wykazywać objawy skóry.

W celu diagnozy różnicowej i ustalenia prawidłowej diagnozy lekarz może przeprowadzić szczegółowe badanie kliniczne, a także użyć testów laboratoryjnych, testów alergii i innych metod diagnostycznych.

Leczenie pokrzywka idiopatyczna

Leczenie idiopatycznej pokrzywki ma na celu zmniejszenie objawów, zmniejszenie swędzenia i zapobieganie nawrotom. Twój lekarz może zalecić następujące leczenie:

1. Leki przeciwhistaminowe: To jest główne leczenie uli. Leki przeciwhistaminowe, dostępne z receptą lub bez, pomagają zmniejszyć swędzenie i obrzęk skóry. Twój lekarz może przepisać jedną z następujących kategorii leków przeciwhistaminowych:

Pierwsza generacja antyhistamin:

• Difenhydramina (Benadryl): Jest to jedna z najbardziej znanych leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji. Może powodować senność i upośleść koncentrację, więc często nie jest zalecany do użytku przed prowadzeniem pojazdu lub wykonywania zadań wymagających czujności.
• Hydroksyzyna (Atarax, Vistaril): Ten lek może również powodować senność i jest często stosowany w celu złagodzenia lęku i niepokoju.

Antyhistaminy drugiej generacji:

• Cetryizina (Zyrtec): Cetryizina zwykle nie powoduje senności i ma długotrwały efekt, pozwalając na jej przyjmowanie raz dziennie.
• Loratadyna (klaryna): Loratadyna jest również dobrze tolerowana i zwykle nie powoduje senności.
• Fexofenadine (Allegra): Ten lek zwykle nie powoduje senności i ma długotrwały efekt.

2. Leki kortykosteroidowe: Jeśli objawy są ciężkie lub nie ma odpowiedzi na lekarz, lekarz może przepisać maści kortykosteroidowe lub kremów w celu zmniejszenia stanu zapalnego i swędzenia skóry. [7]

Maści kortykosteroidowe i kremy są dostępne na receptę tylko w większości krajów. Poniżej przedstawiono kilka przykładów maści kortykosteroidowych i kremów, które można zastosować w leczeniu idiopatycznej pokrzywki, ale dokładny wybór narkotyków i dawka powinny być określone przez lekarza w zależności od nasilenia objawów i obszaru dotknięcia skóry:

• Maści hydrokortyzonowe: na przykład maść hydrokortyzonu 1%. Jest stosowany w cienkiej warstwie do dotkniętego obszaru skóry 1-2 razy dziennie.
• Mometasone (Elocon): To silniejszy kortykosteroid. Jest stosowany w cienkiej warstwie do dotkniętego obszaru raz dziennie.
• Flutykazon (Cutivate): Nałóż cienką warstwę na dotknięty obszar raz dziennie.
• Triamcynolon (kenalog): Jest to lek kortykosteroidowy, czasem dostępny w formie maści. Dawka i częstotliwość użytkowania są określane przez lekarza.
• Desonat: Nałóż cienką warstwę na dotknięty obszar 2 razy dziennie.

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących stosowania maści lub kremów kortykosteroidowych:

• Konsultacje z lekarzem: Zanim zaczniesz stosować leki kortykosteroidowe, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem lub dermatologiem. Twój lekarz określi odpowiedni leki, dawkę i czas trwania leczenia w zależności od nasilenia objawów.
• Zastosowanie skóry: Maść lub krem należy nakładać do czystej i suchej skóry w obszarze wysypki. Pacjentom zaleca się unikanie wcierania lub otarcia skóry.
• Unikaj obszarów twarzy i nadwyczajnych: kortykosteroidy na ogół nie są zalecane do stosowania na obszarach twarzy lub nadmorodowych, ponieważ te obszary skóry są bardziej wrażliwe na skutki uboczne.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami Dosageand: Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczące dawkowania i czasu trwania leczenia. Nie przestań stosować leku wcześniej lub przekracz zalecaną dawkę.
• Monitorowanie skutków ubocznych: Podczas leczenia monitoruj stan skóry i zgłaszaj wszelkie nieprzyjemne objawy lub skutki uboczne lekarzowi.
• Stopniowe zmniejszenie dawki: Po osiągnięciu poprawy objawów lekarz może stopniowo zmniejszać dawkę leków kortykosteroidowych, aby uniknąć nawrotu lub zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych.

Ważne jest, aby przestrzegać instrukcji lekarza dotyczące wyboru konkretnego leku i jego dawki. Maści kortykosteroidowe i kremy należy nakładać lekko i równomiernie do skóry, unikając wcierania lub otarcia.

3. Epinefryna (adrenalina): W przypadkach obrzęku naczyniowego lub reakcji anafilaktycznej, które mogą być powikłaniem idiopatycznej pokrzywki, epinefryna może być wymagana pod nadzorem personelu medycznego.
4. Unikanie czynników prowokujących: Można zalecić pacjentom, aby unikali znanych prowokujących czynników, takich jak niektóre pokarmy, leki lub ekspozycje fizyczne.
5. Zarządzanie stresem: Stres emocjonalny może zaostrzyć objawy pokrzywek. Pacjentom zaleca się uczą się radzenia sobie ze stresem poprzez relaksację i inne techniki.
6. Leczenie przewlekłego: jeśli ule stały się przewlekłe (trwające dłużej niż 6 tygodni), lekarz może rozważyć dodatkowe metody leczenia, takie jak kursy kortykosteroidów lub immunomodulatory.

Zapobieganie

Idiopatyczna pokrzywka jest zwykle stanem alergicznym, a przewidywanie jej dokładnych przyczyn może być trudne. Istnieją jednak pewne ogólne wytyczne i środki zapobiegawcze, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko objawów:

1. Unikaj znanych alergenów: jeśli masz znanealersowo dla niektórych pokarmów, leków lub substancji, unikaj jedzenia lub kontaktu z nimi.
2. Zarządzaj stresem: stres może przyczynić się do pogorszenia reakcji alergicznych. Wypróbuj techniki relaksacyjne, takie jak joga, medytacja lub głębokie oddychanie, aby zmniejszyć stres.
3. Postępuj zgodnie z zdrowym stylem życia: odżywianie zdrowej diety, regularne ćwiczenia i wystarczająca ilość snu może wzmocnić układ odpornościowy i pomóc zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznych.
4. Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej w zimnych temperaturach: Mrożąc (pokrzywce spowodowane przeziębieniem) można zapobiec, nosząc ciepłe ubrania w chłodne dni i unikając przedłużonego narażenia na zimno.
5. Weź lek przeciwhistaminowy zgodnie z przepisaniem lekarza: jeśli masz już diagnozę idiopatycznej pokrzywki, lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe w celu leczenia i zapobiegania zaostrzeniom.
6. Śledź leki: jeśli jesteś uczulony na niektóre leki, upewnij się, że lekarz i farmaceuci wiedzą o tym, aby uniknąć przepisywania lub wydawania leków na alergię.
7. Skonsultuj się z alerogą lub immunologiem: jeśli masz częste lub ciężkie przypadki idiopatycznej pokrzywki, zobacz alergolog lub immunolog, aby uzyskać bardziej szczegółową analizę i zarządzanie twoim stanem.

Prognoza

Prognozy idiopatycznej pokrzywki (pokrzywek o nieznanym charakterze) mogą się różnić w zależności od osoby. U większości pacjentów z pokrzywką idiopatyczną objawy mogą być łagodne i z czasem mogą się zmieniać. W niektórych przypadkach pokrzywka może samodzielnie rozwiązać lub z czasem stać się mniej dotkliwa, podczas gdy w innych może pozostać przez wiele lat.

Należy zauważyć, że idiopatyczna pokutyjska jest często charakteryzowana nawrotami, tj. Powtarzającymi się epizodami wysypki i swędzenia. Nasilenie i czas trwania objawów mogą się różnić w zależności od przypadku. Postępowanie w idiopatycznej pokrzywce zwykle obejmuje leczenie przeciwhistaminami, które pomagają złagodzić objawy i zapobiegać zaostrzeniom.

Prognozy mogą również zależeć od tego, jak dobrze pacjent reaguje na leczenie i jak długo trwają okresy zaostrzenia. Niektórzy pacjenci wymagają bardziej intensywnego i przedłużonego leczenia, podczas gdy inni mogą łatwo kontrolować objawy przeciwhistaminowe.

Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, wziąć leki zgodnie z przepisaną dawką i regularnie komunikować się z lekarzem na temat stanu skóry i skuteczności leczenia. Jeśli doświadczasz nowych lub pogarszających się objawów, pamiętaj o pomocy medycznej.

Zastosowana literatura

KHAITOV, R. M. Alergologia i immunologia: National Guide / pod redakcją R. M. Khaivow, N. I. Ilyina. - Moskwa: Geotar-Media, 2009.