Pokrzywka idiopatyczna

Pokrzywka idiopatyczna to stan charakteryzujący się pojawieniem się pokrzywki (lub wysypki przypominającej pokrzywkę) na skórze bez wyraźnie znanej przyczyny. Termin idiopatyczny oznacza, że ​​przyczyna stanu pozostaje niejasna lub nieznana. Pokrzywka to choroba skóry objawiająca się nagłym pojawieniem się wysypki, która może być swędząca, czerwona i opuchnięta. Wysypka zwykle składa się z obszarów przypominających ukąszenia owadów i może różnić się rozmiarem i kształtem. [1]

Czynniki ryzyka

Przyczyny pokrzywki idiopatycznej pozostają niejasne, dlatego nazywa się ją „idiopatyczną” (to znaczy bez jasno znanej przyczyny). Istnieje jednak kilka czynników, które mogą odgrywać rolę w rozwoju tego schorzenia:

1. Reakcje alergiczne: Niektóre przypadki pokrzywki idiopatycznej mogą być związane z reakcjami alergicznymi na żywność, leki, owady lub inne alergeny. W takich przypadkach czasami określa się ją jako „pokrzywkę alergiczną”. Jednak nie zawsze możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny alergii.
2. Czynniki immunologiczne: Do rozwoju pokrzywki mogą przyczynić się także zmiany immunologiczne w organizmie. Na przykład zaburzenia układu odpornościowego mogą prowadzić do nadmiernej reakcji na czynniki drażniące, powodując pokrzywkę.
3. Stres i czynniki psychoemocjonalne: Stres i warunki psychoemocjonalne mogą pogorszyć lub zaostrzyć objawy pokrzywki. Niektóre badania powiązały pokrzywkę ze stresem.
4. Genetyczne predyspozycje: Czynniki dziedziczne mogą odgrywać rolę w rozwoju pokrzywki. Jeśli u członków rodziny występowała wcześniej choroba, ryzyko wystąpienia pokrzywki może być zwiększone.
5. Inne schorzenia: Niektóre schorzenia, takie jak choroby autoimmunologiczne lub zaburzenia układu odpornościowego, mogą być związane z pokrzywką. [2]

Patogeneza

Patogeneza pokrzywki idiopatycznej (jak również patogeneza pokrzywki w ogóle) pozostaje nie do końca poznana, a badania w tej dziedzinie trwają. Uważa się jednak, że mediatory stanu zapalnego, zwłaszcza histamina, odgrywają kluczową rolę w rozwoju pokrzywki. [3], [4]

Ogólnie rzecz biorąc, patogeneza jest następująca:

1. Aktywacja mastocytów: M astocyty to komórki zawierające substancje chemiczne, w tym histaminę. Pod wpływem różnych bodźców (w tym alergenów, stresu, aktywności fizycznej i innych czynników) komórki tuczne mogą ulec aktywacji.
2. Uwalnianie histaminy: Aktywowane komórki tuczne uwalniają histaminę, która jest silnym mediatorem stanu zapalnego. Histamina powoduje rozszerzenie naczyń, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych i zapalenie skóry.
3. Reakcja skórna: Narażenie na histaminę powoduje reakcję skórną charakteryzującą się wysypką, swędzeniem, zaczerwienieniem i obrzękiem. Objawy te charakteryzują pokrzywkę.

Objawy pokrzywka idiopatyczna

Pokrzywka idiopatyczna charakteryzuje się nagłymi i nieprzewidywalnymi napadami wysypki i może objawiać się różnymi objawami, w tym:

1. Wysypka: Jednym z głównych objawów pokrzywki idiopatycznej jest pojawienie się wysypki na skórze. Wysypka może mieć różny kształt i rozmiar, zwykle swędzi i może być czerwona, różowa lub fioletowa.
2. Swędzący : Charakterystycznym objawem pokrzywki jest silny świąd. Swędzenie może być intensywne i powodować dyskomfort.
3. Zaczerwienienie i obrzęk: Skóra w miejscu wysypki może stać się zaczerwieniona i opuchnięta.
4. Przemieszczenie wysypki: Cechą charakterystyczną pokrzywki jest jej szybki przebieg. Wysypka może pojawić się w jednym miejscu i zniknąć, a następnie pojawić się ponownie w innym.
5. Nietypowe objawy: Czasami pokrzywce idiopatycznej mogą towarzyszyć inne objawy, takie jak ból głowy, gorączka, zawroty głowy lub nudności. W rzadkich przypadkach może powodować obrzęk naczynioruchowy, czyli szybko rozwijający się obrzęk skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, który jest poważniejszym schorzeniem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Objawy pokrzywki idiopatycznej mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta i ciężkości stanu. Po okresach zaostrzeń mogą następować okresy remisji, kiedy objawy ustępują. [5], [6]

Formularze

Pokrzywka idiopatyczna może objawiać się na różne sposoby, w tym:

1. Ostra pokrzywka: Postać ta charakteryzuje się nagłym pojawieniem się wysypki i objawami, które mogą bardzo niepokoić pacjenta, ale zwykle rzadko trwają długo. Wysypka może pojawić się i zniknąć w ciągu kilku godzin lub dni.
2. Przewlekła pokrzywka: Ta postać charakteryzuje się dłuższymi okresami wysypki, które mogą utrzymywać się tygodniami lub miesiącami. Objawy mogą się różnić i obejmować swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie skóry i inny dyskomfort.
3. Obrzęk naczynioruchowy: Jest to postać, w której pokrzywce towarzyszy obrzęk naczynioruchowy, czyli szybko rozwijający się obrzęk skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej. Ten typ pokrzywki może mieć poważniejszy przebieg i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ obrzęk może wpływać na drogi oddechowe i powodować trudności w oddychaniu.
4. Inne formy: W rzadkich przypadkach pokrzywka idiopatyczna może objawiać się bardziej nietypową postacią lub towarzyszącymi jej objawami, takimi jak gorączka, ból głowy lub ból stawów.

Komplikacje i konsekwencje

Pokrzywka idiopatyczna jest zwykle stanem samoograniczającym się i rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Jednak niektóre z powikłań mogą obejmować:

1. Obrzęk naczynioruchowy: Jest to poważne powikłanie, w przebiegu którego dochodzi do obrzęku skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, co może prowadzić do trudności w oddychaniu i może zagrażać życiu. Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
2. Obniżona jakość życia: Pokrzywka idiopatyczna, zwłaszcza jej postać przewlekła, może znacznie obniżyć jakość życia chorych ze względu na nieprzyjemne objawy, takie jak swędzenie, obrzęk i ból skóry.
3. Problemy psychologiczne: Ciągłe wysypki i dyskomfort mogą powodować stres i niepokój u pacjentów, co może prowadzić do problemów psychologicznych, takich jak depresja i izolacja społeczna.
4. Przejście do postaci przewlekłej: U niektórych pacjentów ostra postać pokrzywki idiopatycznej może przejść w postać przewlekłą, która może utrzymywać się miesiącami, a nawet latami.
5. Powikłania związane z lekami: Leczenie pokrzywki idiopatycznej może wymagać przyjmowania leków przeciwhistaminowych i innych leków, które mogą powodować działania niepożądane.

Diagnostyka pokrzywka idiopatyczna

Rozpoznanie pokrzywki idiopatycznej opiera się zwykle na charakterystycznych objawach i badaniu klinicznym pacjenta. Lekarz zbiera wywiad, rozmawia z pacjentem o objawach i okolicznościach, które mogły wywołać wysypkę, a także przeprowadza badanie przedmiotowe. Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny wysypki lub reakcji alergicznych, które mogą imitować pokrzywkę, konieczne może być zastosowanie następujących technik diagnostycznych:

1. Badanie kliniczne: Lekarz ocenia zewnętrzne objawy wysypki, w tym jej kształt, rozmiar, kolor i lokalizację. On lub ona szuka również innych objawów, takich jak swędzenie, obrzęk i ból skóry.
2. Alergia testy: Jeśli podejrzewa się, że przyczyną wysypki jest reakcja alergiczna, lekarz może zalecić wykonanie testów alergicznych w celu ustalenia alergenów powodujących reakcję.
3. Badania krwi: Można wykonać badania krwi w celu oceny poziomu stanu zapalnego lub obecności innych możliwych schorzeń.
4. Jedzenie i dieta: Czasami wysypka może być związana z jedzeniem. Lekarz może zalecić pacjentowi prowadzenie dzienniczka posiłków i wyeliminowanie niektórych pokarmów w celu ustalenia, czy niektóre pokarmy powodują wysypkę.
5. Wykluczenie przyczyn zakaźnych: W niektórych przypadkach pokrzywka może być związana z chorobami zakaźnymi. Lekarz może zasugerować wykluczenie takich infekcji na podstawie badań laboratoryjnych.
6. Dodatkowe badania: W niektórych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe badania, takie jak biopsja skóry, aby wykluczyć inne możliwe rozpoznania.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa pokrzywki idiopatycznej polega na wykluczeniu innych możliwych przyczyn wysypki i reakcji alergicznych. Poniżej znajdują się niektóre stany i choroby, które mogą imitować objawy pokrzywki i które należy wykluczyć w momencie rozpoznania:

1. Reakcja alergiczna: Różne alergeny, takie jak żywność, leki, owady i zwierzęta domowe, mogą powodować alergiczną wysypkę, która może imitować objawy pokrzywki.
2. Kontaktowe zapalenie skóry: Ten stan skóry jest spowodowany kontaktem z drażniącymi substancjami, takimi jak chemikalia, rośliny lub metale. Kontaktowe zapalenie skóry może powodować wysypkę i swędzenie skóry.
3. Choroba zakaźna: Niektóre infekcje, w tym wirusy, bakterie i grzyby, mogą powodować wysypkę i swędzenie skóry. Na przykład ospa wietrzna, różyczka lub infekcje grzybicze.
4. Choroby autoimmunologiczne : Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty lub zapalenie skórno-mięśniowe, mogą objawiać się wysypką skórną i stanem zapalnym skóry.
5. Czynniki fizyczne: Reakcje na czynniki fizyczne, takie jak zimno, ciepło, stres fizyczny lub nacisk na skórę, mogą powodować pokrzywkę (rodzaj pokrzywki).
6. Choroby ogólnoustrojowe:Niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub sarkoidoza, mogą objawiać się objawami skórnymi.

W celu diagnostyki różnicowej i ustalenia prawidłowego rozpoznania lekarz może przeprowadzić szczegółowe badanie kliniczne, a także zastosować badania laboratoryjne, testy alergologiczne i inne metody diagnostyczne.

Leczenie pokrzywka idiopatyczna

Leczenie pokrzywki idiopatycznej ma na celu złagodzenie objawów, zmniejszenie swędzenia i zapobieganie nawrotom. Lekarz może zalecić następujące metody leczenia:

1. Leki przeciwhistaminowe: Jest to główne leczenie pokrzywki. Leki przeciwhistaminowe, dostępne na receptę lub bez, pomagają zmniejszyć swędzenie i obrzęk skóry. Lekarz może przepisać jedną z następujących kategorii leków przeciwhistaminowych:

Pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych:

• Difenhydramina (Benadryl): Jest to jeden z najbardziej znanych leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji. Może powodować senność i upośledzać koncentrację, dlatego często nie zaleca się stosowania go przed prowadzeniem pojazdu lub wykonywaniem zadań wymagających czujności.
• Hydroksyzyna (Atarax, Vistaril): Lek ten może również powodować senność i jest często stosowany w celu łagodzenia lęku i niepokoju.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:

• Cetyryzyna (Zyrtec): Cetyryzyna zazwyczaj nie powoduje senności i działa długotrwale, co pozwala na przyjmowanie jej raz dziennie.
• Loratadyna (Claritin): Loratadyna jest również dobrze tolerowana i zwykle nie powoduje senności.
• Feksofenadyna (Allegra): Lek ten zazwyczaj nie powoduje senności i działa długotrwale.

2. Leki kortykosteroidowe: Jeśli objawy są ciężkie lub nie ma reakcji na leki przeciwhistaminowe, lekarz może przepisać maści lub kremy z kortykosteroidami w celu zmniejszenia stanu zapalnego i swędzenia skóry. [7]

W większości krajów maści i kremy zawierające kortykosteroidy są dostępne wyłącznie na receptę. Poniżej przedstawiono kilka przykładów maści i kremów zawierających kortykosteroidy, które można stosować w leczeniu pokrzywki idiopatycznej, ale dokładny wybór leku i jego dawkowanie powinien określić lekarz w zależności od nasilenia objawów i dotkniętego obszaru skóry:

• Maści hydrokortyzonowe: Na przykład maść hydrokortyzonowa 1%. Nakłada się go cienką warstwą na dotknięty obszar skóry 1-2 razy dziennie.
• Mometazon (Elocon): Jest to silniejszy kortykosteroid. Nakłada się go cienką warstwą na dotknięty obszar raz dziennie.
• Flutykazon (kutywowany): Nakładaj cienką warstwę na dotknięty obszar raz dziennie.
• Triamcynolon (Kenalog): Jest to lek kortykosteroidowy, czasami dostępny w postaci maści. Dawkowanie i częstotliwość stosowania ustala lekarz.
• Dezonować: Nakładaj cienką warstwę na dotknięty obszar 2 razy dziennie.

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących stosowania maści lub kremów zawierających kortykosteroidy:

• Konsultacja z lekarzem: Przed rozpoczęciem stosowania leków kortykosteroidowych należy skonsultować się z lekarzem lub dermatologiem. Lekarz określi odpowiedni lek, dawkowanie i czas trwania leczenia w zależności od nasilenia objawów.
• Aplikacja na skórę: Maść lub krem ​​należy nakładać na czystą i suchą skórę w miejscu występowania wysypki. Pacjentom zaleca się unikanie pocierania i ocierania skóry.
• Unikaj twarzy i okolic nadoczodołowych obszary : Na ogół nie zaleca się stosowania kortykosteroidów na twarz lub obszary nadoczodołowe, ponieważ te obszary skóry są bardziej wrażliwe na działania niepożądane.
• Postępuj zgodnie z dawkowaniem i zalecenia: Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi dawkowania i czasu trwania leczenia. Nie należy przerywać stosowania leku przedwcześnie ani przekraczać zalecanej dawki.
• Monitorowanie skutków ubocznych: Podczas leczenia należy monitorować stan swojej skóry i zgłaszać lekarzowi wszelkie nieprzyjemne objawy lub skutki uboczne.
• Stopniowe zmniejszanie dawki: Po uzyskaniu poprawy lekarz może stopniowo zmniejszać dawkę leku kortykosteroidowego, aby uniknąć nawrotu choroby lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi wyboru konkretnego leku i jego dawkowania. Maści i kremy kortykosteroidowe należy nakładać lekko i równomiernie na skórę, unikając pocierania i otarć.

3. Epinefryna (adrenalina): W przypadku obrzęku naczynioruchowego lub reakcji anafilaktycznej, które mogą być powikłaniem pokrzywki idiopatycznej, konieczne może być podanie epinefryny pod nadzorem personelu medycznego.
4. Unikanie czynników prowokujących: Pacjentom można zalecić unikanie znanych czynników prowokujących, takich jak niektóre pokarmy, leki lub narażenie fizyczne.
5. Radzenia sobie ze stresem: Stres emocjonalny może zaostrzyć objawy pokrzywki. Pacjentom zaleca się naukę radzenia sobie ze stresem poprzez relaksację i inne techniki.
6. Leczenie przewlekłego: Jeśli pokrzywka stała się przewlekła (trwa dłużej niż 6 tygodni), lekarz może rozważyć dodatkowe leczenie, takie jak kursy kortykosteroidów lub immunomodulatorów.

Zapobieganie

Pokrzywka idiopatyczna jest zwykle chorobą alergiczną i przewidzenie jej dokładnych przyczyn może być trudne. Istnieją jednak pewne ogólne wytyczne i środki zapobiegawcze, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów:

1. Unikaj znanych alergenów: Jeśli wiedziałeś alergie na niektóre produkty spożywcze, leki lub substancje, należy unikać ich jedzenia i kontaktu z nimi.
2. Radzić sobie ze stresem: Stres może przyczyniać się do nasilenia reakcji alergicznych. Wypróbuj techniki relaksacyjne, takie jak joga, medytacja lub głębokie oddychanie, aby zmniejszyć stres.
3. Prowadź zdrowy tryb życia: Zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i wystarczająca ilość snu mogą wzmocnić układ odpornościowy i pomóc zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznych.
4. Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej w niskich temperaturach: Zamarznięciu (pokrzywce spowodowanej zimnem) można zapobiec, nosząc ciepłą odzież w zimne dni i unikając długotrwałego narażenia na zimno.
5. Przyjmuj leki przeciwhistaminowe zgodnie z zaleceniami lekarza:Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już pokrzywkę idiopatyczną, lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe w celu leczenia i zapobiegania zaostrzeniom.
6. Śledź leki: Jeśli jesteś uczulony na niektóre leki, upewnij się, że Twój lekarz i farmaceuta wiedzą o tym, aby uniknąć przepisywania lub wydawania leków na alergię.
7. Skonsultuj się z alergologiem lub immunologiem: Jeśli masz częste lub ciężkie przypadki pokrzywki idiopatycznej, skontaktuj się z alergologiem lub immunologiem, aby uzyskać bardziej szczegółową analizę i leczenie swojego stanu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku pokrzywki idiopatycznej (pokrzywki o nieznanym charakterze) może się różnić w zależności od osoby. U większości pacjentów z pokrzywką idiopatyczną objawy mogą być łagodne i zmieniać się w czasie. W niektórych przypadkach pokrzywka może ustąpić samoistnie lub z czasem stać się mniej dotkliwa, w innych może utrzymywać się przez wiele lat.

Należy zauważyć, że pokrzywka idiopatyczna często charakteryzuje się nawrotami, czyli powtarzającymi się epizodami wysypki i swędzenia. Nasilenie i czas trwania objawów mogą się różnić w zależności od przypadku. Leczenie pokrzywki idiopatycznej zwykle obejmuje leczenie lekami przeciwhistaminowymi, które pomagają złagodzić objawy i zapobiec zaostrzeniom.

Rokowanie może również zależeć od odpowiedzi pacjenta na leczenie i długości okresów zaostrzeń. Niektórzy pacjenci wymagają bardziej intensywnego i długotrwałego leczenia, inni natomiast mogą łatwo opanować objawy za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z przepisaną dawką i regularnie komunikować się z lekarzem na temat stanu skóry i skuteczności leczenia. Jeśli wystąpią nowe lub nasilające się objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Wykorzystana literatura

Khaitov, R. M. Alergologia i immunologia: przewodnik krajowy / Pod redakcją R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2009.