Polineuropatia po chemioterapii

Polineuropatia po chemioterapii występuje z powodu toksycznego uszkodzenia włókien nerwowych i niektórych obszarów mózgu przez stosowane leki. Pacjenci są przede wszystkim zaniepokojeni wynikającym z tego osłabieniem.

Polineuropatia to uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, które objawia się obwodowym wiotkim porażeniem, zaburzeniami czucia, zaburzeniami troficznymi i wegetatywno-naczyniowymi. Jeśli ten objaw jest ignorowany podczas chemioterapii i nie jest przepisywane konieczne leczenie objawowe, pojawiają się inne objawy polineuropatii. Stają się one bardziej intensywne i różnorodne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny polineuropatia po chemioterapii

Mechanizm uszkodzenia układu nerwowego może być następujący:

1. Wywołuje degenerację aksonów.
2. Wywołanie demielinizacji segmentarnej.

Stopień manifestacji i częstość występowania objawów polineuropatii po chemioterapii zależą od leku, a jego pojedyncza i skumulowana dawka również na nią wpływa. Istnieją również inne czynniki ryzyka, takie jak dziedziczne i nabyte neuropatie, cukrzyca, istniejący alkoholizm, istniejące zaburzenia czynności nerek i/lub wątroby, poprzednie cykle chemioterapii.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy polineuropatia po chemioterapii

Eksperci wyróżniają kilka typów polineuropatii po chemioterapii:

• Dystalny – zespół ten objawia się symetrycznymi zaburzeniami czucia i/lub zaburzeniami funkcji motorycznych u chorego.
• Sensoryczna – objawia się odczuciem drętwienia, mrowienia, zimna lub pieczenia w różnych częściach ciała. Przejawia się również w dysestezji – zaburzeniu wrażliwości włókien nerwowych, w wyniku którego przy dotykaniu skóry pacjent odczuwa nieprzyjemne, a czasem nienormalne i perwersyjne odczucia. Na przykład zimno może być odczuwane jako ciepło, a zwykły dotyk – jako ból. Możliwe, że ten rodzaj polineuropatii objawia się wyłącznie jako odczucia bólowe.

Wszystkie powyższe objawy zaczynają się od stóp i palców u stóp, koniuszków palców i dłoni. Stopniowo te odczucia rozprzestrzeniają się na ramiona i nogi, wznosząc się do kręgosłupa.

• Motoryczna – objawia się zmniejszoną siłą mięśni, obniżonym napięciem i zanikiem, mimowolnymi ruchami mięśni, zmniejszonymi odruchami ścięgnistymi – Achillesa, kolana. Objawy te zaczynają pojawiać się w okolicy stopy, czubków palców rąk i nóg, dłoni i stopniowo rozprzestrzeniają się na kręgosłup. Pacjenci nie mogą wykonywać prostych ruchów – stać, poruszać się na piętach, prostować rąk; pojawiają się objawy „opadania” stóp lub dłoni.
• Układ wegetatywny – objawia się zaburzeniami rytmu serca, wahaniami ciśnienia krwi, zawrotami głowy, biegunką lub zaparciami, suchością lub spoceniem skóry, zaburzeniami słuchu i potencji oraz nietrzymaniem moczu.
• Centralny - występuje w rzadkich przypadkach i objawia się encefalopatią z zespołem drgawkowym, a także zaburzeniami świadomości - od pojawienia się senności do stanu śpiączki. Mogą również występować odczucia ładunku elektrycznego przechodzącego od szyi przez ramiona i wzdłuż kręgosłupa do nóg po mimowolnym pochyleniu głowy do przodu.

Formularze

Neuropatia po chemioterapii

Neuropatia po chemioterapii występuje z powodu uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, a w rzadkich przypadkach - ośrodkowego układu nerwowego. Neuropatia objawia się zaburzeniem funkcji motorycznych pacjenta, a także zmniejszoną wrażliwością skóry, pojawieniem się wypaczonej (nienormalnej) wrażliwości, zmniejszoną wrażliwością na wibracje, osłabieniem odruchów ścięgnistych, pojawieniem się uczucia drętwienia kończyn i części ciała itp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie polineuropatia po chemioterapii

Aby uchronić się przed negatywnymi skutkami polineuropatii, pacjenci i ich bliscy powinni przestrzegać następujących zaleceń:

Zapobieganie poparzeniom:

• myjąc naczynia i wykonując inne czynności w gorącej wodzie, zakładaj grube gumowe rękawice; jeśli to możliwe, kup zmywarkę;
• zamontuj w domu krany i baterie z automatyczną regulacją temperatury wody – termostaty;
• Przygotowując jedzenie, zawsze używaj podkładek pod garnki i rękawic kuchennych do garnków i patelni;

Zapobieganie upadkom:

• Umieść specjalne gumowe maty w łazience, prysznicu i toalecie, aby zapobiec poślizgom;
• tymczasowo ukryj wszystkie kable, dywany i inne przedmioty w domu, które mogą spowodować upadek (jeśli pacjent potknie się o te przedmioty);
• zminimalizować samodzielne przemieszczanie się po ulicach poza domem;
• zakup i noszenie specjalnego obuwia ortopedycznego;
• zimą poruszaj się wyłącznie po ścieżkach odśnieżonych i odlodzonych;
• Wieczorem należy włączyć lampki nocne wzdłuż drogi z sypialni do toalety, łazienki czy kuchni.

Aby ułatwić samoobsługę:

• kupuj buty i ubrania zapinane na rzepy, ponieważ wiązanie sznurowadeł i zapinanie guzików może być dla pacjentów cierpiących na polineuropatię trudnym zadaniem.

Zapobieganie

Aby zapobiec pogorszeniu objawów polineuropatii po chemioterapii:

• konieczne jest rzucenie palenia;
• Zabrania się spożywania alkoholu;
• Jeśli chorujesz na cukrzycę, musisz stale kontrolować poziom cukru we krwi;
• Przyjmuj witaminy neurotropowe przepisane przez lekarza, do których należą tiamina i Neuromultivit.

Pacjenci poddawani leczeniu oksaliplatyną powinni unikać kontaktu z zimnymi przedmiotami, gdyż odczucia te powodują u pacjentów ból.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]