Mięśniowy aparat pomocniczy

Mięśnie, kurcząc się, wykonują swoją funkcję przy współudziale i pomocy struktur anatomicznych, które należy uważać za aparat pomocniczy mięśni. Należą do nich powięzie, pochewki ścięgien, torebki maziowe i bloki mięśniowe.

Powięź (fascia) jest tkanką łącznotkankową pokrywającą mięsień. Tworząc pochewki dla mięśni, powięź oddziela je od siebie, tworzy podporę dla brzuśca mięśnia podczas jego skurczu, eliminuje tarcie między mięśniami. Mając strukturę przypominającą pochewkę, powięź w patologii ogranicza rozprzestrzenianie się ropy, krwi podczas krwotoku i umożliwia przeprowadzenie znieczulenia miejscowego „pochewkowego”. Pomiędzy powierzchnią mięśnia, jego błoną (epimisium) i powięzią znajduje się cienka warstwa luźnej celulozy. W niektórych miejscach (na goleni, przedramieniu) powięź służy jako miejsce, w którym zaczynają się mięśnie, a wtedy trudno jest oddzielić mięsień od powięzi.

Rozróżnia się powięź właściwą (fasciae propriae), która tworzy łącznotkankową osłonkę dla danego mięśnia; powięź powierzchowną (fasciae superficiales), która pokrywa mięśnie od góry; powięź głęboką (fasciae profundae), która oddziela jedną grupę mięśni od drugiej. Każdy obszar ma swoją powięź (na przykład bark - fascia brachii, przedramię - fascia antebrachii). Jeśli mięśnie leżą w kilku warstwach, to między sąsiednimi warstwami znajdują się płytki powięzi: między mięśniami powierzchownymi - płytka powierzchowna (lamina superficialis), między mięśniami głębokimi - płytka głęboka (lamina profunda). Powięź powierzchowna (płytka) znajduje się pod skórą, oddziela mięśnie od podskórnej podstawy (celulozy), otula mięśnie określonej części ciała (na przykład mięśnie kończyn). Pomiędzy grupami mięśni (najczęściej o różnym przeznaczeniu funkcjonalnym) znajdują się przegrody międzymięśniowe (septa intermuscularia), łączące powięź powierzchowną z kością (okostną). W miejscach, w których powięzie łączą się ze sobą, tworzą się zgrubienia, tzw. węzły powięziowe, które odgrywają znaczącą rolę we wzmacnianiu powięzi i ochronie naczyń i nerwów przed uciskiem. Powięzie, przegrody międzymięśniowe mocno zrastają się z okostną kości, tworzą miękką podstawę dla mięśni i innych narządów, uczestnicząc w formowaniu miękkiego szkieletu, czyli miękkiego szkieletu.

Struktura powięzi, rozwijającej się z tkanki łącznej zarodkowej podczas formowania się mięśni, zależy od funkcji mięśni, nacisku, jaki mięśnie wywierają na powięź podczas ich skurczu. W miejscach, w których mięśnie częściowo zaczynają się na powięzi, powięź jest dobrze rozwinięta, gęsta, wzmocniona włóknami ścięgnistymi i wyglądem przypomina cienkie szerokie ścięgno (szeroka powięź uda, powięź nogi). Nie jest to jednak ścięgno, nie rozcięgno, jak je błędnie nazywano, ale powięź typu ścięgnistego. Mięśnie wykonujące mniejsze obciążenie mają kruchą, luźną powięź, bez określonej orientacji włókien tkanki łącznej. Takie cienkie, luźne powięzie nazywane są powięziami typu filcowego.

W niektórych miejscach obserwuje się formacje, które są pogrubieniami powięzi. Należą do nich łuk ścięgnisty (arcus tendineus), który powstaje jako lokalne pogrubienie powięzi nad leżącym pod nim pęczkiem naczyniowo-nerwowym lub inną formacją anatomiczną. W obszarze niektórych stawów (kostka, nadgarstek), gdzie mięśnie i ścięgna zmieniają swój kierunek zgodnie ze strukturą kończyny, powięź również ulega pogrubieniu. Przyczepiając się do wypustek kostnych, powięź tworzy włókniste mostki - uchwyty ścięgien (retinacula). Uchwyty zapobiegają przesuwaniu się ścięgien na boki i nadają im pożądany kierunek, gdy mięśnie się kurczą.

Kanały utworzone między więzadłami i kośćmi pod nimi, w których przechodzą długie, cienkie ścięgna mięśni, nazywane są kostno-włóknistymi. Ścięgna w takich kanałach są otoczone gęstą włóknistą tkanką łączną, tworząc włóknistą pochewkę ścięgien (vagina fibrosa tendinum). Taka włóknista pochew może być wspólna dla kilku ścięgien lub podzielona włóknistymi mostkami na kilka niezależnych pochewek dla każdego ścięgna.

Ścięgno porusza się w swojej włóknistej pochewce (kanał kostno-włóknisty) przy udziale pochewki maziowej, która eliminuje tarcie poruszającego się ścięgna o nieruchome ściany kanału. Pochewka maziowa utworzona jest przez błonę maziową, warstwę maziową (stratum synoviale), która ma dwie płytki (blaszki) - wewnętrzną i zewnętrzną. Płytka wewnętrzna (trzewna) (lamina visceralis) otacza ścięgno ze wszystkich stron, zrasta się z nim, wraz ze swoją łącznotkankową pochewką - otrzewnem. Płytka zewnętrzna (ciemieniowa) (lamina parietalis) przylega od wewnątrz do ścianek włóknistej pochewki (kanał kostno-włóknisty). Pomiędzy płytką trzewną i ścienną (ścienną) znajduje się wąska szczelina zawierająca niewielką ilość śluzowatego płynu - błonę maziową.

Płytki trzewne i ciemieniowe błony maziowej przechodzą w siebie na końcach pochewki ścięgna, jak również na całej długości pochewki, tworząc krezkę ścięgna - mezotendinium (mesotendineum). Mezotendinium składa się z dwóch płatów błony maziowej łączących jego płytki trzewne i ciemieniowe, zawiera naczynia krwionośne i nerwy, które odżywiają ścięgno. Podczas skurczu mięśnia jego ścięgno, pokryte płytką trzewną błony maziowej, swobodnie ślizga się wzdłuż zewnętrznej (ciemieniowej) płytki, jak tłok wewnątrz cylindra, ze względu na obecność błony maziowej w szczelinowatej jamie pochewki maziowej. Warstwa maziowa może otaczać jedno ścięgno lub kilka, jeśli leżą one w tej samej włóknistej pochewce (kanale).

W miejscach, w których ścięgno lub mięsień sąsiaduje z wypustką kostną, znajdują się torebki maziowe, które pełnią tę samą funkcję co pochewki maziowe ścięgien - eliminują tarcie.

Kaletka maziowa (bursa synovialis) ma kształt spłaszczonego worka tkanki łącznej zawierającego niewielką ilość płynu stawowego. Ściany kaletki maziowej są zrośnięte z ruchomym narządem (mięśniem, ścięgnem) z jednej strony i z kością lub innym ścięgnem z drugiej. Rozmiary kaletki wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Jama kaletki maziowej znajdująca się w pobliżu stawu może komunikować się z jamą stawową. Często kaletka maziowa znajduje się między ścięgnem a kostnym występem, który ma rowek pokryty chrząstką na ścięgno. Taki występ nazywa się bloczkiem mięśniowym (trochlea muscularis). Bloczek zmienia kierunek ścięgna, służy jako jego podpora i jednocześnie zwiększa kąt przyczepu ścięgna do kości, zwiększając w ten sposób dźwignię do przyłożenia siły. Tę samą funkcję pełnią kości sezamowate, które rozwijają się w grubości niektórych ścięgien lub są zrośnięte ze ścięgnem. Do kości trzeszczących zalicza się kość grochowatą dłoni oraz rzepkę, największą kość trzeszczącą.

[ 1 ]