Silny kaszel z plwociną

Gdy występuje silny kaszel z wydzieliną, pierwszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że zarówno sam kaszel, jak i znaczna, nieprzewidziana objętość wydzieliny, są reakcją organizmu na obecność źródła infekcji lub podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny silnego kaszlu z wydzieliną

Najczęstszymi przyczynami silnego kaszlu z odkrztuszaniem plwociny, czyli z patologicznie zwiększonym wytwarzaniem i wydzielaniem wydzieliny śluzowej, są takie choroby jak ostre infekcje dróg oddechowych, ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, wysiękowe zapalenie opłucnej i ropniak opłucnej, rozstrzenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc (zbiorcza nazwa przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc, zwykle wywołana paleniem tytoniu).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się silnym kaszlem z plwociną i krwią, który pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych znajdujących się w błonie śluzowej, z powodu zwiększonego tworzenia się śluzu w oskrzelach, ich zapalenia i zmian patologicznych w tkankach oskrzeli i płuc. Podczas zaostrzenia choroby plwocina może zawierać ropne wtrącenia. Jednak lekarze ostrzegają: obecność krwi w plwocinie może wskazywać na takie patologie, jak rozstrzenie oskrzeli lub gruźlica płuc. A w przypadku ropnego ogniska (ropnia) w płucach, gdy przebije się i ropa dostanie się do oskrzeli, plwocina, która wydostaje się podczas kaszlu, będzie miała charakterystyczny zgniły zapach i zielonkawy kolor.

Oprócz duszności, świszczącego oddechu i ataków osłabionej czynności oddechowej oskrzeli, astmie oskrzelowej towarzyszy silny kaszel z odkrztuszaniem plwociny (często w nocy), związany z reakcją dróg oddechowych na alergeny.

Intensywny kaszel produktywny obserwuje się również przy obrzęku płuc. Ponadto, przy etiologii płucnej tego stanu, po kaszlu osoba czuje się lepiej. Ale gdy obrzęk tkanki płucnej jest spowodowany lewostronną niewydolnością serca z zastojem krwi w krążeniu płucnym, kaszel nie przynosi ulgi, a w ciężkich przypadkach plwocina jest zabarwiona na różowo.

Ponadto silny kaszel z plwociną jest jednym z objawów mukowiscydozy – nieuleczalnej choroby genetycznej, która atakuje narządy produkujące śluz. Oznaką oddechowej postaci tej choroby jest intensywny napadowy kaszel z plwociną śluzowo-ropną.

[ 4 ]

Silny kaszel z odkrztuszaniem plwociny

Plwocina to wydzielina, która powstaje w tchawicy i oskrzelach. Jest produkowana przez specjalne gruczoły ścian tchawicy i oskrzeli wraz ze strukturami komórek kubkowych. Takie wydzieliny są również typowe dla zdrowych ludzi, ale w znacznie mniejszych ilościach. Zdrowa wydzielina ma właściwości bakteriobójcze i służy jako naturalna profilaktyka wielu chorób układu oddechowego. Normalnie śluz pomaga usuwać toksyczne produkty, złuszczone komórki nabłonka i cząsteczki kurzu, które dostają się do narządów oddechowych podczas wdychania z dróg oddechowych. Wydzielina śluzowa jest usuwana stopniowo w kierunku krtani za pomocą nabłonka rzęskowego i wydychanego przepływu powietrza. Funkcja rzęsek może zależeć od wskaźników temperatury, od kwasowości środowiska, a wydzielanie śluzu - od gęstości i właściwości wydzieliny.

Silny kaszel z trudną do oddzielenia plwociną jest charakterystyczny dla astmy oskrzelowej (bez zanieczyszczeń, szklista), obturacyjnego zapalenia oskrzeli lub mukowiscydozy (plwocina jest ropno-śluzowa). Najtrudniejsze usuwanie plwociny obserwuje się w mukowiscydozie płucnej.

Silny kaszel z niewielką ilością krwi w plwocinie może oznaczać, że podczas ataku pękło małe naczynie krwionośne w drogach oddechowych. Jednak taki objaw może być oznaką zastoju w płucach, zakaźnego zapalenia, takiego jak zapalenie płuc lub gruźlica, lub obecności guza w płucach. Jeśli pacjent nie zgłasza poważnych dolegliwości, a krew w plwocinie nie jest stałym objawem, to z reguły nie ma powodu do obaw. Jednak nawrót krwawej wydzieliny, a także dodanie innych objawów choroby, może wskazywać na poważną patologię. Co powinno Cię ostrzec:

• wzrost temperatury ciała;
• uporczywy, długotrwały kaszel, który nie reaguje na konwencjonalne leczenie;
• regularne pojawianie się zanieczyszczeń w wydzielinach śluzowych;
• wzmożone pocenie się;
• pojawienie się w płucach różnorodnych dźwięków: świszczącego oddechu, gwizdania i bulgotania.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy niezwłocznie skontaktować się z odpowiednim specjalistą – terapeutą lub pulmonologiem.

Rozpoznanie silnego kaszlu z wydzieliną

Sformułowanie „objawy silnego kaszlu z plwociną” nie jest do końca poprawne z medycznego punktu widzenia, ponieważ sam kaszel – łagodny lub silny, suchy lub z plwociną – jest objawem. Objawy silnego kaszlu z plwociną w połączeniu z innymi objawami i biorąc pod uwagę charakter odkrztuszanej plwociny pozwalają lekarzom na postawienie diagnozy.

Tak więc przy zapaleniu oskrzeli i płuc plwocina jest najpierw śluzowa, a następnie śluzowo-ropna (przy płatowym zapaleniu płuc - rdzawa); przy astmie oskrzelowej odkrztusza się gęstą śluzową plwocinę, zwykle bez określonego koloru. Jeśli konsystencja odkrztuszanej wydzieliny jest płynna i tworzy się piana, to z dużym prawdopodobieństwem jest to spowodowane obrzękiem tkanki płucnej. Plwocina z krwią została już omówiona powyżej.

Diagnostyka silnego kaszlu z plwociną - ustalenie przyczyny jego wystąpienia - obejmuje obowiązkowe ogólne i biochemiczne badania krwi, a także badanie surowicy krwi na obecność antygenów gruźlicy, antygenów, eozynofili, mykoplazmy. Badanie plwociny na mikroflorę musi być przeprowadzone bezwzględnie.

Standardem diagnostycznym jest zastosowanie rentgenowskiej metody badania narządów klatki piersiowej u pacjentów skarżących się na silny kaszel z odkrztuszaniem plwociny, a także wykonanie elektrokardiogramu. Spirometria jest niezbędna do określenia poziomu czynnościowego układu oddechowego, a bronchografia służy do badania stanu oskrzeli - badanie rentgenowskie oskrzeli z kontrastem. W razie potrzeby wykonuje się endoskopowe badanie oskrzeli (bronchoskopię), USG i tomografię komputerową oskrzeli i płuc.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie silnego kaszlu z wydzieliną

W praktyce leczenie silnego kaszlu z plwociną oznacza terapię objawową, mającą na celu zmniejszenie lepkości plwociny i ułatwienie jej usuwania z dróg oddechowych. W tym celu stosuje się leki o działaniu wykrztuśnym.

Acetylocysteina (Acestin, ACC, Fluimucil, Tussicom, Mukobene, Mukonex itp.) - dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat, 0,2 g 3 razy dziennie. Tabletki musujące ACC - 1-2 sztuki 2 razy dziennie. Tussicom (roztwór 20%) przeznaczony jest do inhalacji - 2-5 ml na zabieg, który zaleca się wykonywać przez kwadrans do czterech razy dziennie.

Chlorek bromoheksyny (Bromhexine, Bisolvon, Mugocil, Mukovin, Solvin itp.) w tabletkach 8 mg - dorośli i dzieci powyżej 14 lat 1-2 tabletki trzy razy dziennie; dzieci 6-14 lat - jedna tabletka trzy razy dziennie, 3-6 lat - 4 mg trzy razy dziennie. Istnieje roztwór do inhalacji, który należy wykonywać dwa razy dziennie: dorośli - 4 ml, dzieci 10 lat i starsze - 2 ml, 6-10 lat - 1 ml, 2-6 lat - 10 kropli, poniżej 2 lat - 5 kropli na zabieg.

Lek mukolityczny Chlorowodorek ambroksolu (Ambroksol, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronchopront, Mukosan, Mucovent itp.) - dorośli i dzieci powyżej 12 lat, jedna tabletka 2-3 razy dziennie, po posiłku; w postaci syropu - 10 ml 3 razy dziennie. U dzieci w wieku 6-12 lat dawkę zmniejsza się o połowę, 2-5 lat - ćwierć dawki dla dorosłych dwa razy dziennie. Kobiety w ciąży nie powinny stosować leków na bazie chlorowodorku ambroksolu w pierwszym trymestrze ciąży. Lek ten może powodować suchość w ustach, zgagę, ból żołądka, nudności. Należy również wziąć pod uwagę, że wszystkie leki zawierające tę substancję czynną zwiększają wchłanianie środków przeciwbakteryjnych przez błonę śluzową oskrzeli.

Tabletki Mucaltin przepisuje się w dawce 0,05-0,1 g 2-3 razy dziennie (przed posiłkami); tabletki Terpinhydrate - 0,25-0,5 g 3 razy dziennie. Lekarze zalecają przyjmowanie jodku potasu (1-3% roztwór jodku potasu) w celu rozrzedzenia plwociny, dwie łyżki 3-4 razy dziennie. Lek ten jest przeciwwskazany w gruźlicy płuc.

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie oskrzelowej silny kaszel z plwociną leczy się inhalacjami leków z grupy blokerów receptorów m-cholinergicznych, które rozszerzają oskrzela i zmniejszają produkcję śluzu. Na przykład Atrovent (aerozol z substancją czynną bromek ipratropium) przepisuje się 3-4 inhalacje dziennie.

W przypadku mukowiscydozy zaleca się drenaż oskrzeli, inhalacje z kortykosteroidów oraz przyjmowanie leków, np. Pulmozyme, w formie codziennych inhalacji (za pomocą nebulizatora) – 2,5 mg raz na dobę.

Silny kaszel z odkrztuszaniem plwociny można również leczyć tradycyjnymi naparami na klatkę piersiową z roślin leczniczych, takich jak korzeń lukrecji, korzeń prawoślazu, oregano i podbiał pospolity, babka lancetowata (liście), czarny bez (kwiaty): jedna łyżka suchego naparu na szklankę wrzątku. Zaparzać przez 1-1,5 godziny i przyjmować 3-4 łyżki po posiłkach kilka razy dziennie. Odkrztuszanie plwociny ułatwiają również inhalacje parowe z wywarem z liści eukaliptusa, szałwii, mięty pieprzowej (50 g na szklankę wrzątku) lub z olejkiem eukaliptusowym (4-5 kropli na 200 ml wody).

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, astmą oskrzelową, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc wymagają leczenia czynnościowego w warunkach sanatoryjnych z zastosowaniem aero- i baroterapii, ćwiczeń oddechowych, drenażu ułożeniowego narządów oddechowych, masażu klatki piersiowej itp.

Zioła na silny kaszel z flegmą

Leki wykrztuśne o działaniu odruchowym mogą być mieszankami ziołowymi i wyciągami z nich. Takie leki zwiększają i aktywują wydzielanie śluzu z tchawicy i oskrzeli. Grupa lecznicza preparatów ziołowych jest dość obszerna, ponieważ wiele ziół leczniczych ma właściwości wykrztuśne. Znane są leki na bazie lukrecji, tymianku, cząbru leśnego, prawoślazu, pąków sosny, podbiału, omanu, termopsu, oregano, anyżu, rosiczki, babki lancetowatej, rozmarynu leśnego, fiołka itp.

Rośliny i wyciągi z nich wykorzystywane są w różnego rodzaju naparach i mieszankach, a także w miksturach, tabletkach i syropach.

1. Doctor Mom może być prezentowany w postaci tabletek, pastylek lub syropu na bazie omanu, aloesu, bazylii, pieprzu, korzenia imbiru, kurkumy, lukrecji, pokrzyku. Jest to łączony lek przeciwzapalny i wykrztuśny, rozszerzający oskrzela, sekretolityczny. Pastylki i tabletki stosuje się od 14 roku życia, a syrop - u dzieci od 3 roku życia. Małe dzieci piją ten syrop z przyjemnością, ponieważ jest produkowany z różnych atrakcyjnych smaków owocowych i jagodowych.
2. Mucaltin to nic innego jak ekstrakt z prawoślazu lekarskiego. Lek ten od dawna znany jest ze swoich właściwości przeciwzapalnych i wykrztuśnych, ponadto mucaltin wzmacnia ruchy perystaltyczne oskrzelików i stymuluje aktywność wydzielniczą oskrzeli. Oprócz prawoślazu tabletki zawierają sodę oczyszczoną, która rozrzedza śluz i zwiększa ilość wydzielin.
3. Thermopsis jest częścią od dawna znanych „tabletek na kaszel”. Tabletki te są wolne od jakichkolwiek dodatkowych szkodliwych substancji, ponieważ zawierają tylko thermopsis i sodę oczyszczoną - wiodący środek wykrztuśny medycyny ludowej.
4. Inne ziołowe środki wykrztuśne - należą do nich droższe leki zagraniczne. Są to takie leki jak bronchicum, eucabal, gedelix. Takie leki są przygotowywane na bazie ziół wymienionych powyżej i mają podobny skład do podobnych leków krajowych.

Zioła na kaszel nie tylko pomagają poprawić stan pacjenta, ale także wspierają jego odporność. Dzięki temu organizm łatwiej poradzi sobie z chorobą. Najważniejsze, o czym należy pamiętać, to to, że silny kaszel z flegmą należy leczyć jak najszybciej, nie czekając na samoistne wyleczenie. Jeśli wszystko zostanie zrobione prawidłowo, czyli jeśli zostanie przeprowadzone kompetentne i terminowe leczenie, to wyzdrowienie nastąpi szybko i bez negatywnych konsekwencji.

Profilaktyka i rokowanie w przypadku silnego kaszlu z wydzieliną

Profilaktyka silnego kaszlu z wydzieliną polega na zapobieganiu wszelkim chorobom górnych dróg oddechowych, a jeśli już wystąpią – na odpowiednim leczeniu, aby zwykłe, na pierwszy rzut oka przeziębienie nie przerodziło się w zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

Nie da się tego zrobić bez przestrzegania zasad higieny osobistej i należytej dbałości o pomieszczenia mieszkalne i przemysłowe, gdyż infekcja i zanieczyszczone szkodliwymi substancjami powietrze dostają się do organizmu poprzez wdychanie.

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia oskrzeli lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, należy przede wszystkim rzucić palenie. Należy również przestrzegać wszystkich środków ostrożności przewidzianych podczas pracy w niebezpiecznych warunkach produkcyjnych: przy zwiększonym zapyleniu powietrza od węgla, cementu, azbestu, pyłu mącznego, a także zanieczyszczeniu gazami amoniaku, chloru itp. Należy raz w roku poddać się badaniu fluorograficznemu - w celu terminowego wykrycia zmian w płucach związanych z gruźlicą.

Choć może się to wydawać banalne, zdrowy tryb życia - odpowiednia ilość witamin w pożywieniu (zimą - stosowanie kompleksów witaminowych), aktywność fizyczna, wypoczynek na świeżym powietrzu, rezygnacja z złych nawyków - to najbardziej dostępne dla każdego środki zapobiegające chorobom, którym towarzyszy silny kaszel z odkrztuszaniem plwociny.

Rokowanie w przypadku silnego kaszlu z flegmą - przy terminowym i prawidłowym leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc - jest absolutnie pozytywne. Czego nie można powiedzieć o przewlekłych infekcyjnych zmianach narządów oddechowych, które prowadzą do stanu przewlekłego.

Według statystyk medycznych, prawie 5% dorosłych na Ukrainie cierpi na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) i przyczynia się do niepełnosprawności populacji. A według WHO, od 1979 do 2009 r. śmiertelność z powodu tej choroby wzrosła na całym świecie o ponad 160%.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na silny kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny, który nie ustępuje przez miesiąc lub dłużej, skontaktuj się z pulmonologiem lub terapeutą.