^

Zdrowie

A
A
A

Przyczyny zmiany liczby białych krwinek

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Choroby i stany chorobowe, którym towarzyszy zmiana formuły leukocytów

Przesunięcie w lewo (metamielocyty i mielocyty są obecne we krwi)

Przesunięcie w lewo z odmłodzeniem (we krwi obecne są metamielocyty, mielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty)

Przesunięcie w prawo (zmniejszenie liczby neutrofili pasmowych w połączeniu z obecnością jąder neutrofilowych o hipersegmentacji)

Ostre procesy zapalne

Infekcje ropne Zatrucia

Ostre krwawienie

Kwasica i stany śpiączki Nadmierny wysiłek fizyczny

Przewlekła białaczka

Erytroleukemia Mielofibroza

Przerzuty nowotworów

Ostra białaczka

Stany śpiączki

Niedokrwistość megaloblastyczna

Choroby nerek i wątroby Stany po transfuzji krwi

W wielu ciężkich zakażeniach, procesach septycznych i ropnych wzór leukocytów zmienia się z powodu wzrostu liczby neutrofili pasmowych, metamielocytów i mielocytów. Taka zmiana leukogramu ze wzrostem odsetka młodych form neutrofili nazywana jest przesunięciem w lewo; wzrost spowodowany głównie przez formy segmentowane i polisegmentowane to przesunięcie w prawo. Nasilenie przesunięcia jąder neutrofilowych ocenia się za pomocą wskaźnika przesunięcia (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Gdzie M to mielocyty, MM to metamielocyty, P to neutrofile pasmowe, S to neutrofile segmentowane. Wartość referencyjna SI wynosi 0,06. Wartość SI jest ważnym kryterium określającym ciężkość ostrej infekcji i ogólną prognozę.

Analizując wyniki morfologii krwi w rozmazie krwi, należy zawsze pamiętać, że ta metoda nie jest zbyt dokładna i może być źródłem błędów, których nie można całkowicie wyeliminować (w tym błędy w pobieraniu krwi, przygotowaniu i barwieniu rozmazu, subiektywność człowieka w interpretacji komórek). Niektóre typy komórek, zwłaszcza monocyty, eozynofile i bazofile, są rozmieszczone w rozmazie w sposób całkowicie nieregularny. Wysoka zawartość tych komórek, zwłaszcza na ograniczonym obszarze rozmazu, musi zostać ponownie sprawdzona przed podaniem wyniku. Jeśli liczba leukocytów we krwi jest większa niż 35×10 9 /l, zaleca się policzenie co najmniej 200 komórek w celu uzyskania większej dokładności. Liczba badanych leukocytów powinna wzrastać proporcjonalnie do wzrostu leukocytozy, aby ocenić większy obszar rozmazu. Jeśli liczba leukocytów we krwi jest mniejsza niż 2×10 9 /l, niektóre laboratoria zliczają mniej niż 100 komórek. Jednak znacznie obniża to dokładność, dlatego takie zliczanie nie jest zalecane. Jeśli nie można znaleźć 100 komórek w rozmazie, sugeruje się wykonanie koncentratu leukocytów, ale należy pamiętać, że podczas jego przygotowywania zachodzą zmiany morfologiczne w leukocytach i nierównomierny rozkład typów komórek. Jeśli zliczono mniej niż 100 lub więcej niż 100 komórek, powinno to znaleźć odzwierciedlenie w formularzu wyników.

95% przedział ufności dla obliczenia wzoru leukocytów w rozmazie krwi

Zawartość określonego typu komórek, %

Całkowita liczba policzonych komórek

100

200

500

1000

0

0-4

0-2

0-1

0-1

1

0-6

0-4

0-3

0-2

2

0-8

0-6

0-4

1-4

3

0-9

1-7

1-5

2-5

4

1-10

1-8

2-7

2-6

5

1-12

2-10

3-8

3-7

6

2-13

3-11

4-9

4-8

7

2-14

3-12

4-10

5-9

8

3-16

4-13

5-11

6-10

9

4-17

5-14

6-12

7-11

10

4-18

6-16

7-13

8-13

15

8-24

10-21

11-19

12-18

20

12-30

14-27

16-24

17-23

25

16-35

19-32

21-30

22-28

30

21-40

23-37

26-35

27-33

35

25-46

28-43

30-40

32-39

40

30-51

33-48

35-45

36-44

45

35-56

38-53

40-50

41-49

50

39-61

42-58

45-55

46-54

Wskaźnik zatrucia leukocytarnego (LII) jest powszechnie stosowany do oceny ciężkości zatrucia endogennego; jego wartość referencyjna wynosi około 1,0. Wzór obliczeniowy jest następujący.

LII = [4(mielocyty) + 3(metamielocyty) + 2(neutrofile pasmowate) + (segmentowane) × (komórki plazmatyczne+1)] / [(limfocyty+monocyty) × (eozynofile+1)]

Wahania LII u chorych na choroby zakaźne i septyczne obiektywnie odpowiadają zmianom w obrazie klinicznym i stopniu zatrucia endogennego. Wzrost LII do 4-9 wskazuje na istotny składnik bakteryjny zatrucia endogennego, umiarkowany wzrost (do 2-3) wskazuje albo na ograniczenie procesu zakaźnego, albo na ognisko martwiczych zmian tkankowych. Leukopenia przy wysokim LII jest alarmującym objawem prognostycznym. LII może być stosowany do oceny skuteczności leczenia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.