Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny zmiany liczby białych krwinek
Ostatnia recenzja: 06.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroby i stany chorobowe, którym towarzyszy zmiana formuły leukocytów
Przesunięcie w lewo (metamielocyty i mielocyty są obecne we krwi) |
Przesunięcie w lewo z odmłodzeniem (we krwi obecne są metamielocyty, mielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty) |
Przesunięcie w prawo (zmniejszenie liczby neutrofili pasmowych w połączeniu z obecnością jąder neutrofilowych o hipersegmentacji) |
Ostre procesy zapalne Infekcje ropne Zatrucia Ostre krwawienie Kwasica i stany śpiączki Nadmierny wysiłek fizyczny |
Przewlekła białaczka Erytroleukemia Mielofibroza Przerzuty nowotworów Ostra białaczka Stany śpiączki |
Niedokrwistość megaloblastyczna Choroby nerek i wątroby Stany po transfuzji krwi |
W wielu ciężkich zakażeniach, procesach septycznych i ropnych wzór leukocytów zmienia się z powodu wzrostu liczby neutrofili pasmowych, metamielocytów i mielocytów. Taka zmiana leukogramu ze wzrostem odsetka młodych form neutrofili nazywana jest przesunięciem w lewo; wzrost spowodowany głównie przez formy segmentowane i polisegmentowane to przesunięcie w prawo. Nasilenie przesunięcia jąder neutrofilowych ocenia się za pomocą wskaźnika przesunięcia (SI).
IS = (M + MM + P) / S,
Gdzie M to mielocyty, MM to metamielocyty, P to neutrofile pasmowe, S to neutrofile segmentowane. Wartość referencyjna SI wynosi 0,06. Wartość SI jest ważnym kryterium określającym ciężkość ostrej infekcji i ogólną prognozę.
Analizując wyniki morfologii krwi w rozmazie krwi, należy zawsze pamiętać, że ta metoda nie jest zbyt dokładna i może być źródłem błędów, których nie można całkowicie wyeliminować (w tym błędy w pobieraniu krwi, przygotowaniu i barwieniu rozmazu, subiektywność człowieka w interpretacji komórek). Niektóre typy komórek, zwłaszcza monocyty, eozynofile i bazofile, są rozmieszczone w rozmazie w sposób całkowicie nieregularny. Wysoka zawartość tych komórek, zwłaszcza na ograniczonym obszarze rozmazu, musi zostać ponownie sprawdzona przed podaniem wyniku. Jeśli liczba leukocytów we krwi jest większa niż 35×10 9 /l, zaleca się policzenie co najmniej 200 komórek w celu uzyskania większej dokładności. Liczba badanych leukocytów powinna wzrastać proporcjonalnie do wzrostu leukocytozy, aby ocenić większy obszar rozmazu. Jeśli liczba leukocytów we krwi jest mniejsza niż 2×10 9 /l, niektóre laboratoria zliczają mniej niż 100 komórek. Jednak znacznie obniża to dokładność, dlatego takie zliczanie nie jest zalecane. Jeśli nie można znaleźć 100 komórek w rozmazie, sugeruje się wykonanie koncentratu leukocytów, ale należy pamiętać, że podczas jego przygotowywania zachodzą zmiany morfologiczne w leukocytach i nierównomierny rozkład typów komórek. Jeśli zliczono mniej niż 100 lub więcej niż 100 komórek, powinno to znaleźć odzwierciedlenie w formularzu wyników.
95% przedział ufności dla obliczenia wzoru leukocytów w rozmazie krwi
Zawartość określonego typu komórek, % |
Całkowita liczba policzonych komórek |
|||
100 |
200 |
500 |
1000 |
|
0 |
0-4 |
0-2 |
0-1 |
0-1 |
1 |
0-6 |
0-4 |
0-3 |
0-2 |
2 |
0-8 |
0-6 |
0-4 |
1-4 |
3 |
0-9 |
1-7 |
1-5 |
2-5 |
4 |
1-10 |
1-8 |
2-7 |
2-6 |
5 |
1-12 |
2-10 |
3-8 |
3-7 |
6 |
2-13 |
3-11 |
4-9 |
4-8 |
7 |
2-14 |
3-12 |
4-10 |
5-9 |
8 |
3-16 |
4-13 |
5-11 |
6-10 |
9 |
4-17 |
5-14 |
6-12 |
7-11 |
10 |
4-18 |
6-16 |
7-13 |
8-13 |
15 |
8-24 |
10-21 |
11-19 |
12-18 |
20 |
12-30 |
14-27 |
16-24 |
17-23 |
25 |
16-35 |
19-32 |
21-30 |
22-28 |
30 |
21-40 |
23-37 |
26-35 |
27-33 |
35 |
25-46 |
28-43 |
30-40 |
32-39 |
40 |
30-51 |
33-48 |
35-45 |
36-44 |
45 |
35-56 |
38-53 |
40-50 |
41-49 |
50 |
39-61 |
42-58 |
45-55 |
46-54 |
Wskaźnik zatrucia leukocytarnego (LII) jest powszechnie stosowany do oceny ciężkości zatrucia endogennego; jego wartość referencyjna wynosi około 1,0. Wzór obliczeniowy jest następujący.
LII = [4(mielocyty) + 3(metamielocyty) + 2(neutrofile pasmowate) + (segmentowane) × (komórki plazmatyczne+1)] / [(limfocyty+monocyty) × (eozynofile+1)]
Wahania LII u chorych na choroby zakaźne i septyczne obiektywnie odpowiadają zmianom w obrazie klinicznym i stopniu zatrucia endogennego. Wzrost LII do 4-9 wskazuje na istotny składnik bakteryjny zatrucia endogennego, umiarkowany wzrost (do 2-3) wskazuje albo na ograniczenie procesu zakaźnego, albo na ognisko martwiczych zmian tkankowych. Leukopenia przy wysokim LII jest alarmującym objawem prognostycznym. LII może być stosowany do oceny skuteczności leczenia.