Próbki Coombs

Zwykle nie ma przeciwciał we krwi czerwonych krwinek.

Bezpośredni Coombsa - test antyglobulinowy (aglutynacji w żelu wykazuje całkowitą dwuwartościowymi przeciwciałami), za pomocą którego definiują klasy przeciwciał IgG i komponent C3 dopełniacza na powierzchni erytrocytów. Zazwyczaj przeciwciała wykrywane przez bezpośredni podział Coombsa mają szeroką swoistość, która nie jest związana z dobrze ustalonym antygenem. Pozytywne bezpośrednie badanie Coombsa wyraźnie wskazuje na obecność niedokrwistości hemolitycznej u pacjenta, chociaż nie wszyscy pacjenci z dodatnim bezpośrednim testem na antyglobulinę cierpią na tę chorobę. Około 10% pacjentów z przeciwciałem lub składniki dopełniacza na błonę erytrocytów, nie jest możliwe ustalenie bezpośredniego testu Coombsa (negatywny test), niemniej jednak cierpią autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna. W celu wyjaśnienia specyficzności przeciwciał w takich przypadkach stosuje się testy z ich eluowaniem. Bezpośredni test Coombsa, dodatni tylko dla dopełniacza, zwykle ma związek z zimnymi przeciwciałami, takimi jak IgM. W tym przypadku przeciwciała IgM nie są obecne na erytrocytach w podstawowej temperaturze ciała. Jednak ze względu na fakt, że przeciwciała IgM aktywnie naprawić uzupełnienie i dopełnienie pozostaje na erytrocytów, w tej postaci niedokrwistości hemolitycznej (autoimmunologiczne choroby zimnej aggyutininov) Coombsa dodatni próbka będzie tylko uzupełnieniem.

Badanie bezpośredniego Coombsa jest pozytywne autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, spowodowane przez przeciwciała termicznych autoimmunologiczna niedokrwistość dawki (po otrzymaniu metyldopa do 20% pacjentów ma pozytywny reakcji), rodzaj leku adsorpcji niedokrwistość hemolityczna, immunologiczna kompleks typu niedokrwistości hemolitycznej (próba pozytywna tylko w odniesieniu C3), z autoimmunizacyjną niedokrwistość hemolityczną spowodowane zimno przeciwciał - choroby aglutyniny zimno (próba pozytywna tylko w odniesieniu C3). Z napadową hemoglobinurią zimną bezpośredni test Coombsa jest ujemny.

Pośredni test Coombsa - pośredni test antyglobulinowy (ujawnia niekompletne przeciwciała) pozwala zidentyfikować atypowe przeciwciała we krwi, w tym alloprzeciwciała, na obce antygeny erytrocytów. Jego nazwa (pośrednia), otrzymała z powodu tego, co dzieje się w 2 etapach. Początkowo surowica krwi pacjenta, zawierająca niekompletne przeciwciała, oddziałuje z dodaną korpuskularną diagnostyką Arg bez widocznych objawów. W drugim etapie wprowadzona surowica antyglobulinowa oddziałuje z niepełnymi przeciwciałami zaadsorbowanymi na antygenach, z pojawieniem się widocznego osadu. Transfuzja homologicznych (allogenicznych) erytrocytów lub ciąża jest najczęstszą przyczyną powstawania tych przeciwciał przeciwko erytrocytom. Połączenie pozytywnego pośredniego testu Coombsa z negatywnym bezpośrednim rozpadem nie zapewnia niczego w diagnostyce autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej. Pozytywne pośrednie badanie Coombsa powoduje pewne trudności w doborze krwi do transfuzji i prowadzenia próbki krzyżowej pod kątem zgodności z krew w puszce, ale nie ma innej wartości diagnostycznej.

[1], [2]