Profilaktyka odleżyn

Głównym kierunkiem rozwiązania problemu jest systematyczna profilaktyka odleżyn u pacjentów z grupy ryzyka. Powinna ona obejmować wczesne uruchomienie chorych po przebytych chorobach chirurgicznych i poważnych, regularną zmianę pozycji ciała pacjenta, będąc w stałym położeniu, stała zmiana pościeli moczy łóżko, stosowanie anty-odleżyny materace i innych urządzeń do odciążyć najbardziej uderzające obszary, korzystanie z masażu i fizykoterapii. Profilaktyka odleżyn przynosi znaczne korzyści ekonomiczne.

Powszechnie uważa się, że pielęgniarki powinny być zaangażowane w zapobieganie odleżynom. Większość lekarzy nie jest świadomych swoich obowiązków wobec takich pacjentów i nie ma odpowiedniego przeszkolenia. Badania naukowe mają głównie na celu opracowanie nowych metod leczenia już powstałych odleżyn, a nie ich zapobieganie. Największe trudności powstają przy wdrażaniu skutecznych metod i zasad profilaktyki i opieki w praktyce klinicznej.

Profilaktyka odleżyn opiera się na odpowiednim leczeniu podstawowej choroby, która spowodowała ogólny ciężki stan pacjenta i miejscowe zaburzenia neurotroficzne. Profilaktyka odleżyn całkowicie zależy od wykwalifikowanego leczenia i starannej opieki nad pacjentami. Ogólne podejścia do zapobiegania odleżynom są następujące:

• ciągła ocena ryzyka wystąpienia odleżyn;
• terminowe rozpoczęcie całego zespołu środków zapobiegawczych;
• odpowiednią technikę wykonywania prostych usług opieki medycznej.

Liczne, wieloośrodkowe badania kliniczne, oparte na zasadach medycyny opartej na dowodach, zidentyfikowały główne środki i procedury związane z opieką nad osobą, co naprawdę pozwala zmniejszyć nacisk na tkankę kostną i zmniejszyć rozwój odleżyn. Profilaktyka odleżyn i cech opieki nad pacjentem jest uregulowana. Powinny być wykonywane przez personel pielęgniarski po specjalnym przeszkoleniu pod nadzorem lekarza. Poniżej przedstawiono główne środki mające na celu zmniejszenie ryzyka odleżyn.

• Zakwaterowanie osoby na łóżku funkcjonalnym. Po obu stronach powinny znajdować się poręcze i urządzenie do podnoszenia głowy łóżka. Pacjenta nie należy umieszczać na łóżku z siatką lub ze starymi materacami sprężynowymi. Wysokość łóżka powinna znajdować się w połowie biodra personelu opiekującego się pacjentem.
• Osoba powinna znajdować się na łóżku o różnej wysokości, pozwalając mu poruszać się samodzielnie lub za pomocą innych improwizowanych środków z łóżka.
• Wybór materaca przeciwodleżynowego zależy od ryzyka powstania odleżyn i masy ciała. W niewielkim stopniu wystarcza materac piankowy o grubości 10 cm, w wyższym stopniu, a także przy dostępnych odleżynach o różnych stopniach, stosuje się specjalne materace. Po umieszczeniu pacjenta w fotelu (wózku inwalidzkim) pod pośladkami i za plecami nakładamy poduszki z pianki gumowej o grubości 10 cm, a pod stopami nakładamy podkładki z pianki o grubości co najmniej 3 cm.
• Pościel jest bawełniana. Koc jest lekki.
• W obszarach wrażliwych należy umieścić rolki i poduszki piankowe.
• Zmiana pozycji ciała powinna być wykonywana co 2 godziny, w tym w nocy, zgodnie z harmonogramem: pozycja Faulera, Simów (z boku ze specjalnymi poduszkami umieszczonymi pod pachą i nogą), na brzuchu (zgodnie z uzgodnieniami z lekarzem). Pozycja Fowlera powinna pokrywać się z czasem jedzenia. Ilekroć pacjent się porusza, należy zbadać obszary ryzyka. Wyniki badania należy odnotować na liście rejestracji środków przeciwodleżynowych.
• Ostrożnie poruszaj osobą, wykluczając tarcie i ścinanie tkanek, unosząc je nad łóżkiem lub używając prześcieradła.
• Nie pozwalaj osobie leżeć bezpośrednio na dużej kości udowej w pozycji "z boku".
• Nie wystawiaj działek na tarcie. Masować całe ciało, w tym w obszarze przekrojów (w promieniu co najmniej 5 cm od kostnej wypukłości), po obfitym nałożeniu nawilżającego kremu odżywczego na skórę.
• Umyj skórę bez pocierania i zbrylonego mydła, użyj mydła w płynie. Dokładnie osuszyć skórę po umyciu za pomocą ruchów moczenia.
• Używaj specjalnych pieluch i pieluszek, które zmniejszają nadmierną wilgoć.
• Zmaksymalizuj aktywność pacjenta: naucz go samopomocy, aby zmniejszyć nacisk na punkt podparcia. Zachęć go, aby zmienił pozycję: odwróć się za pomocą uchwytów łóżka i podciągnij się.
• Nie należy nadmiernie nawilżać ani przesuwać skóry: nadmiernie zwilżoną - wysuszyć za pomocą proszku bez talku, wysuszyć i zwilżyć kremem.
• Stale utrzymuj wygodną pozycję łóżka: potrząśnij okruchami, wyprostuj fałdy.
• Poinformuj pacjenta o ćwiczeniach oddechowych i zachęć go do wykonywania ćwiczeń co 2 godziny.
• Dieta powinna zawierać co najmniej 120 g białka i 500-1000 mg kwasu askorbinowego na dzień. Dzienna dieta powinna być wystarczająco wysoka, aby utrzymać idealną masę ciała pacjenta.
• Naucz krewnych i innych, aby zajmowali się chorymi ludźmi.

Odpowiednia profilaktyka odleżyn może zapobiec ich rozwojowi u pacjentów z grupy ryzyka w ponad 80% przypadków, co prowadzi nie tylko do zmniejszenia kosztów finansowych leczenia odleżyn, ale także do poprawy jakości życia.

[1], [2], [3], [4]