Zapobieganie odleżynom

Głównym kierunkiem rozwiązania problemu jest systematyczna profilaktyka odleżyn u pacjentów narażonych na ryzyko. Powinna ona obejmować wczesną aktywizację pacjentów po zabiegach i ciężkich chorobach, regularne zmiany ułożenia ciała pacjenta w pozycji nieruchomej, stałą zmianę mokrej pościeli, stosowanie materacy przeciwodleżynowych i innych urządzeń w celu odciążenia najbardziej dotkniętych obszarów, stosowanie masażu i ćwiczeń leczniczych. Zapobieganie odleżynom przynosi znaczne korzyści ekonomiczne.

Powszechnie uważa się, że zapobieganie odleżynom jest odpowiedzialnością pielęgniarek. Większość lekarzy nie jest świadoma swoich obowiązków w stosunku do takich pacjentów i nie ma odpowiedniego przeszkolenia. Badania naukowe są ukierunkowane głównie na opracowywanie nowych metod leczenia już powstałych odleżyn, a nie na ich zapobieganie. Największe trudności pojawiają się przy wdrażaniu skutecznych metod i zasad zapobiegania i opieki w praktyce klinicznej.

Podstawą profilaktyki odleżyn jest odpowiednie leczenie choroby podstawowej, która spowodowała ogólny ciężki stan pacjenta i miejscowe zaburzenia neurotroficzne. Profilaktyka odleżyn zależy całkowicie od wykwalifikowanego leczenia i starannej opieki nad pacjentem. Ogólne podejście do profilaktyki odleżyn jest następujące:

• ciągła ocena ryzyka powstawania odleżyn;
• terminowe rozpoczęcie realizacji całego spektrum działań profilaktycznych;
• odpowiednia technika wykonywania prostych czynności medycznych.

Liczne wieloośrodkowe badania kliniczne oparte na zasadach medycyny opartej na dowodach zidentyfikowały główne działania i procedury związane z opieką nad ludźmi, które mogą faktycznie zmniejszyć nacisk na tkankę kostną i ograniczyć rozwój odleżyn. Zapobieganie odleżynom i specyfika opieki nad pacjentem są regulowane. Powinny być wykonywane przez personel pielęgniarski po specjalnym przeszkoleniu pod nadzorem lekarza. Poniżej wymieniono główne działania, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia odleżyn.

• Ułożenie osoby na funkcjonalnym łóżku. Powinny być poręcze po obu stronach łóżka i urządzenie do podnoszenia wezgłowia łóżka. Pacjent nie powinien być umieszczany na łóżku z siatką skorupową lub ze starymi materacami sprężynowymi. Wysokość łóżka powinna być na poziomie środka ud personelu opiekującego się pacjentem.
• Osoba powinna znajdować się na łóżku o regulowanej wysokości, umożliwiającej jej samodzielne wyjście z łóżka lub skorzystanie z innych dostępnych środków.
• Wybór materaca przeciwodleżynowego zależy od stopnia ryzyka powstania odleżyn i masy ciała. Przy niskim stopniu wystarczający może być materac piankowy o grubości 10 cm. Przy wyższym stopniu, a także przy istniejących odleżynach w różnym stadium, stosuje się specjalne materace. Umieszczając pacjenta na krześle (wózku inwalidzkim), pod pośladki i za plecy umieszcza się piankowe podkładki o grubości 10 cm, a pod stopy podkładki piankowe o grubości co najmniej 3 cm.
• Pościel - bawełna. Koc - lekki.
• Pod miejsca narażone na uszkodzenia należy umieścić poduszki i poduszki piankowe.
• Pozycję ciała należy zmieniać co 2 godziny, także w nocy, zgodnie z harmonogramem: pozycja Fowlera, pozycja Simsa (na boku ze specjalnymi poduszkami umieszczonymi pod ramieniem i nogą), na brzuchu (według uzgodnień z lekarzem). Pozycja Fowlera powinna pokrywać się z porą posiłku. Miejsca ryzyka należy kontrolować przy każdym ruchu pacjenta. Wyniki kontroli należy odnotować w karcie rejestracyjnej środków przeciwodleżynowych.
• Osobę należy przenosić ostrożnie, unikając tarcia i przemieszczenia tkanek, podnosząc ją z łóżka lub stosując prześcieradło.
• Należy unikać położenia pacjenta bezpośrednio na krętarzu większym kości udowej w pozycji bocznej.
• Nie pocieraj tych obszarów. Masuj całe ciało, w tym obszar tych obszarów (w promieniu co najmniej 5 cm od wystającej kości), po uprzednim hojnym nałożeniu na skórę nawilżającego kremu odżywczego.
• Umyj skórę bez pocierania lub używania mydła w kostce, użyj mydła w płynie. Dokładnie osusz skórę po umyciu, wykonując ruchy osuszające.
• Stosuj specjalne pieluszki i pieluszki, które pochłaniają nadmiar wilgoci.
• Zmaksymalizuj aktywność pacjenta: naucz go samopomocy, aby zmniejszyć nacisk na punkty podparcia. Zachęcaj go do zmiany pozycji: obróć się, korzystając z barierek łóżka i podciągnij się.
• Unikaj nadmiernego nawilżania i przesuszenia skóry: jeśli jest nadmiernie nawilżona, osusz ją pudrami bez talku; jeśli jest sucha, nawilżaj ją kremem.
• Zawsze dbaj o wygodę łóżka: strzepuj okruszki, prostuj fałdy.
• Naucz pacjenta ćwiczeń oddechowych i zachęć go do wykonywania ich co 2 godziny.
• Dieta powinna zawierać co najmniej 120 g białka i 500-1000 mg kwasu askorbinowego dziennie. Codzienna dieta powinna być na tyle bogata w kalorie, aby utrzymać idealną masę ciała pacjenta.
• Naucz krewnych i inne osoby, jak właściwie opiekować się osobami chorymi.

Odpowiednia profilaktyka odleżyn pozwala zapobiec ich rozwojowi u pacjentów z grupy ryzyka w ponad 80% przypadków, co przekłada się nie tylko na zmniejszenie nakładów finansowych na leczenie odleżyn, ale także na poprawę jakości życia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]