Przedwczesny wytrysk i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

AA Kamalov i in. (2000) uważają, że dysfunkcja seksualna u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego charakteryzuje się stopniowym rozwojem, który odpowiada przebiegowi procesu zapalnego. Najpierw pojawia się przedwczesny wytrysk (lub jest przyspieszony w porównaniu do poprzednich wskaźników), następnie jakość odpowiednich erekcji pogarsza się, a następnie spada libido. Zaburzenia ejakulacji są czasami połączone z bolesnymi doznaniami orgazmu. W niektórych przypadkach obserwuje się zwiększone nocne erekcje z powodu zwiększonego przekrwienia gruczołu krokowego. Zmiany w doznaniach orgazmu są związane z faktem, że około 1/3 pacjentów ma przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego połączone z tylnym zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem kolców, a obszary guzka nasiennego są miejscem, w którym pojawia się uczucie orgazmu podczas ejakulacji przez wąskie otwory ejakulacyjne. Przewlekły powolny proces w strefie cewkowo-prostatowej prowadzi do ciągłego drażnienia guzka nasiennego impulsami aferentnymi do rdzeniowych ośrodków seksualnych. Klinicznie objawia się to przedłużającymi się, niewystarczającymi erekcjami nocnymi, a następnie ich osłabieniem na skutek wyczerpania czynnościowego ośrodka erekcji.

Jednym z najczęstszych rodzajów dysfunkcji seksualnych w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego jest przedwczesny wytrysk. Według OB Laurenta i in. (1996) 35% z 420 pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego miało przedwczesny wytrysk, a połowa z nich miała również charakterystyczny obraz zapalenia kolczyków podczas uretroskopii. Liang CZ i in. (2004) stwierdzili PE u 26% chińskich pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. E. Screponi i in., (2001), E. Jannini i in., (2002) również wiążą przedwczesny wytrysk z procesem zapalnym w prostacie: autorzy stwierdzili przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u 56,5% pacjentów z przedwczesnym wytryskiem, z czego bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - u 47,8% pacjentów.

W przewlekłym zapaleniu prostaty, tylnej części cewki moczowej i guzka nasiennego dochodzi do upośledzenia wrażliwości zakończeń nerwów obwodowych, co odruchowo pociąga za sobą zmiany pobudliwości odpowiednich ośrodków rdzeniowych. Tak więc przedwczesny wytrysk wynikający z chorób urologicznych jest ściśle związany z przedwczesnym wytryskiem rdzeniowym, tylko w pierwszym przypadku rdzeniowe ośrodki seksualne są zaangażowane w proces wtórnie odruchowo.

Niektórzy autorzy wskazują, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego objawy zaburzeń erekcji występują w 60-72% przypadków, co znacznie przewyższa ten wskaźnik w populacji ogólnej. Jednak uszkodzenie składowej erekcyjnej cyklu kopulacyjnego w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego nie jest bardziej, a w niektórych przypadkach nawet mniej wyraźne, niż w przewlekłych chorobach somatycznych o innej lokalizacji. Według AL Vertkina i Yu.S. Polupanova (2005) częstość występowania zaburzeń erekcji w nadciśnieniu tętniczym wynosi 35,2%, w chorobie niedokrwiennej serca - 50,7%, w cukrzycy typu I - 47,6%, typu II - 59,2%.

Berghuis JP i in. (1996) podali, że zapalenie gruczołu krokowego prowadzi do zmniejszenia częstości stosunków płciowych u 85% pacjentów, uniemożliwia lub prowadzi do zakończenia istniejących stosunków seksualnych (67%) i uniemożliwia nawiązanie nowych stosunków seksualnych w 43% przypadków. Powodem tego jest hipochondria, depresja i histeria, które częściej występują u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego o charakterze autoimmunologicznym.

Jeśli chodzi o libido, jego osłabienie może mieć podłoże psychogenne z powodu depresji i zwiększonego lęku pacjenta, zaburzeń orgazmu i wtórnego osłabienia erekcji. Pacjent, bojąc się porażki, świadomie i podświadomie unika współżycia seksualnego. Ponadto zjawisko to można wytłumaczyć hipoandrogenizmem, który jest nieodłączny u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, według niektórych danych. Według badaczy gruczoł krokowy i jądro znajdują się w dodatniej korelacyjnej zależności i jeśli jeden z narządów jest upośledzony, cierpi drugi. W takim przypadku jądro produkuje mniejszą ilość androgenów. Z drugiej strony prostata jest narządem odpowiedzialnym za metabolizm hormonów płciowych, który może być upośledzony, gdy gruczoł jest chory.

Naukowcy zbadali 638 pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego o charakterze zakaźnym i niezakaźnym w wieku od 19 do 60 lat (średnio 36,1 + 11,9). Spośród nich 216 osób (33,9%) skarżyło się na różne zaburzenia seksualne. Spośród tych 216 pacjentów 32 skarżyło się na obniżone libido (14,8% pacjentów z zaburzeniami seksualnymi i 5% wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego). Pogorszenie jakości erekcji stwierdzono u 134 pacjentów (odpowiednio 62 i 21%), w tym pogorszenie jakości erekcji spontanicznych i prawidłowych u 86 osób (39,8 i 13,47%) oraz pogorszenie jakości erekcji prawidłowych u 48 osób (22,2 i 7,5%).

Dziewięćdziesięciu pacjentów (41,7 i 14,1%) skarżyło się na przyspieszony wytrysk. Osiem pacjentów (1,25 i 3,70%) miało niewyraźne zabarwienie emocjonalne orgazmu, a jeden pacjent (0,46 i 0,16%) miał całkowity brak orgazmu.

Tradycyjnie, zaburzenia erekcji są uważane za główne zaburzenie seksualne, które najbardziej niepokoi mężczyzn. W związku z tym wysiłki przemysłu farmaceutycznego i medycznego, badania naukowe były ukierunkowane głównie na poprawę/przywrócenie erekcji. Należy przyznać, że sukcesy w tej dziedzinie są imponujące: z rzadkimi wyjątkami, funkcja erekcji może być przywrócona w taki czy inny sposób. Jednak stosunek seksualny nie może być sprowadzony tylko do erekcji, obejmuje on również pożądanie (libido) i ejakulację - wyraz orgazmu. Niestety, tym dwóm składnikom stosunku seksualnego nie poświęca się wystarczającej uwagi. W rezultacie często mamy pacjenta z doskonałą erekcją, ale mimo to niezadowolonego ze swojego życia seksualnego.

Głównym parametrem w określaniu przedwczesnego wytrysku jest IELT - okres czasu między wprowadzeniem członka do pochwy a wystąpieniem wytrysku. Nie ma jasnej i jednoznacznej definicji przedwczesnego wytrysku jako stanu patologicznego. Jedną z pierwszych definicji zaproponowali amerykańscy seksuolodzy Masters i Johnson w 1970 r., którzy uznali wytrysk za przedwczesny, jeśli nastąpił przed osiągnięciem orgazmu przez kobietę w 50% przypadków lub więcej.

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-IV) opublikowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (1994) podaje następującą definicję przedwczesnego wytrysku: „Uporczywy lub nawracający wytrysk z minimalną stymulacją seksualną podczas lub krótko po penetracji penisa do pochwy, zanim partnerzy tego pragną; stan ten powoduje niepokój lub kłopot dla partnerów i zakłóca związek”. Nie precyzuje jednak, co oznacza „nawracający” – co 2, 5, 7 razy? „Minimalna stymulacja seksualna” jest inna dla każdej pary, „wkrótce po” – kiedy dokładnie, „powoduje kłopot” – jest bardzo indywidualne.

Podobną dwuznaczność można znaleźć w wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego z 2004 r. dotyczących leczenia przedwczesnego wytrysku, które definiują przedwczesny wytrysk jako „wytrysk, który następuje wcześniej niż oczekiwano, przed lub krótko po penetracji i który jest uciążliwy dla jednego lub obojga partnerów”.

W 1992 roku w USA w badaniu bezpośrednim 1243 mężczyzn w wieku od 18 do 59 lat stwierdzono, że 28-32% z nich odnotowało przedwczesny wytrysk; częstość występowania zależała od wieku, nawyków seksualnych itp. Analizując odpowiedzi na kwestionariusze 100 żonatych mężczyzn, przedwczesny wytrysk odnotowano u 36. Według Aschaka S. i in. (2001) 66 z 307 pacjentów doświadczyło przedwczesnego wytrysku przynajmniej raz w życiu.

Waldinger MD i in. (2005) uważają przedwczesny wytrysk za neurobiologiczną dysfunkcję z niedopuszczalnie wysokim ryzykiem wystąpienia problemów seksualnych i psychologicznych w ciągu życia. Autorzy zmierzyli czas trwania stosunku płciowego stoperem u 491 pacjentów z pięciu krajów (Holandia, Wielka Brytania, Hiszpania, Turcja i USA) i doszli do wniosku, że mężczyzn z IELT poniżej 1 minuty można sklasyfikować jako „zdecydowanie” przedwczesnych wytrysków, a z IELT od 1 do 1,5 minuty – jako „prawdopodobnie” cierpiących na tę przypadłość. Zaproponowano, aby stopień nasilenia przedwczesnego wytrysku (brak, łagodny, umiarkowany, ciężki) był określany przez stan psychiczny.

Szeroki zakres liczb wynika z braku jasnej definicji i kryteriów diagnostycznych, braku ilościowego wyrazu przedwczesnego wytrysku. Innymi słowy, nie jesteśmy jeszcze w stanie ocenić prawdziwej częstości występowania przedwczesnego wytrysku w populacji, chociaż taki problem jest oczywisty. Pacjenci nie często konsultują się z lekarzem z problemem przedwczesnego wytrysku z powodu nieśmiałości, niewiedzy o możliwościach współczesnej medycyny, niezrozumienia niebezpieczeństwa tej choroby. Przedwczesny wytrysk oczywiście obniża samoocenę seksualną, negatywnie wpływa na relacje rodzinne. Jakość życia seksualnego partnerów płci męskiej z przyspieszonym wytryskiem, z reguły, również ulega obniżeniu.

Istnieje pierwotny przedwczesny wytrysk, który obserwuje się od początku aktywności seksualnej; w przypadku powstania przewlekłego przedwczesnego wytrysku po kilku latach normalnego współżycia, należy mówić o chorobie nabytej.

Najbardziej kompleksowy opis pierwotnego przedwczesnego wytrysku zaproponowali Waldinger MD i in. (2005) – jest to połączenie następujących objawów:

• wytrysk następuje zbyt wcześnie w przypadku prawie każdego stosunku płciowego;
• z niemal każdym partnerem;
• odnotowano od pierwszego doświadczenia seksualnego;
• około 80% stosunków seksualnych trwa 30-60 sekund, a w 20% przypadków 1-2 minuty;
• Czas do wytrysku jest stały przez całe życie (70%), a nawet ulega skróceniu wraz z wiekiem (30%).

Niektórzy mężczyźni ejakulują podczas gry wstępnej, zanim penis zostanie włożony do pochwy. Perspektywy terapii farmakologicznej w takich przypadkach są niewielkie, ale czasami można osiągnąć poprawę.

Nabyty (wtórny) przedwczesny wytrysk ma inny charakter i zależy od stanu somatycznego i psychicznego pacjenta. Z reguły mężczyzna wcześniej prowadził normalne życie seksualne, ale w pewnym momencie zaburzenie to pojawiło się nagle lub stopniowo. Przyczyną nabytego przedwczesnego wytrysku mogą być choroby urologiczne, zwłaszcza zaburzenia erekcji i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, dysfunkcja tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne, problemy rodzinne itp., dlatego pacjent z wtórnym przedwczesnym wytryskiem potrzebuje kompleksowego badania klinicznego i laboratoryjnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leczenie przedwczesnego wytrysku

Nabyte formy przedwczesnego wytrysku, podobnie jak pierwotne, mogą mieć wyjątkowo ciężki przebieg, objawiając się wytryskiem już w trakcie gry wstępnej lub w momencie wejścia członka do pochwy, ale wtórne schorzenie da się wyleczyć.

• Codzienne stosowanie leków serotoninergicznych. Przeprowadzono kilka kontrolowanych badań w celu zbadania skuteczności codziennego stosowania leków przeciwdepresyjnych: paroksetyny, sertraliny, klomipraminy, fluoksetyny. Metaanaliza wykazała absolutną skuteczność leków przeciwdepresyjnych pod względem wydłużania IELT, ale ta metoda leczenia jest obarczona poważnymi skutkami ubocznymi: zwiększonym zmęczeniem, nudnościami, przyrostem masy ciała, zmniejszeniem libido i funkcji erekcji.

Jednakże codzienne stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest leczeniem z wyboru w przypadku pierwotnego przedwczesnego wytrysku. Jego zaletą w porównaniu z lekami na żądanie jest możliwość spontanicznego stosunku. Efekt zwykle pojawia się pod koniec 2. tygodnia, ale nie wiadomo, jaki procent mężczyzn otrzymało długoterminowe leczenie i jakie są długoterminowe rezultaty.

• Leki przeciwdepresyjne na żądanie. Istnieje niewiele badań na temat tej metody leczenia; ponieważ wszystkie różnią się znacznie pod względem metodologii, nie można wyciągnąć jednolitego wniosku na temat wyników. Główną wadą stosowania na żądanie jest konieczność dokładnego obliczenia czasu podania - 4-6 godzin przed stosunkiem płciowym.
• Znieczulenie miejscowe. Możliwe jest zastosowanie sprayu lub maści zawierającej lidokainę na główkę penisa 15-20 minut przed rozpoczęciem stosunku płciowego. Chociaż metoda ta jest znana od dawna, nie przeprowadzono praktycznie żadnych badań naukowych, które pozwoliłyby ustalić jej skuteczność. Znieczulenie miejscowe nie zawsze jest skuteczne; u niektórych pacjentów powoduje podrażnienie błony śluzowej cewki moczowej i osłabia erekcję. Niemniej jednak tę metodę należy polecić pacjentom, którzy odmawiają przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, a także jako pierwszy, próbny rodzaj leczenia dla tych, którzy szukają pomocy po raz pierwszy.
• Stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy typu V (PDE5) na żądanie. Kilka badań wykazało skuteczność leków z tej grupy u pacjentów z przedwczesnym wytryskiem. Jednak projekt tych badań nie pozwala na wyciągnięcie ostatecznych wniosków; konieczne jest badanie podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo dotyczące wpływu inhibitorów PDE5 na szybkość wytrysku. Wyjaśnienie mechanizmu działania poprzez zwiększenie progu wytrysku wydaje się spekulatywne.
• Terapia behawioralna. Przez długi czas przedwczesny wytrysk był uważany za problem psychologiczny, a różne specjalne pozycje i specjalne techniki seksualne były proponowane, aby go rozwiązać. Nie ma jednak dowodów na skuteczność tych metod, poza osobistymi doświadczeniami jednostek.

Żadna z opisanych metod leczenia przedwczesnego wytrysku (leki przeciwdepresyjne, inhibitory PDE5, znieczulenie miejscowe) nie została zatwierdzona przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, ponieważ nie istnieją żadne randomizowane badania kontrolowane placebo, które potwierdzałyby ich skuteczność.

Zatem przedwczesny wytrysk jest dość powszechny i bardzo uciążliwy zarówno dla pacjenta, jak i jego partnerki. Nadal jednak nie ma skutecznej i bezpiecznej metody leczenia.

Przeprowadzono otwarte, nieporównawcze badanie prospektywne w celu określenia skuteczności krajowych preparatów ziołowych Prostanorm i Fito Novosed w normalizacji parametrów neurofizjologicznych stosunku płciowego.

Badanie objęło 28 pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego w wieku od 21 do 58 lat, średnio 36,4±5,7 lat, którzy zgłaszali również przedwczesny wytrysk. Czas trwania choroby wynosił od 2 do 18 lat, średnio 4,8±2,3 lat. Częstotliwość zaostrzeń wynosiła 1-3 razy w roku. Wszyscy pacjenci wcześniej, przed rozwojem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, odbywali normalne stosunki seksualne, satysfakcjonujące zarówno samych pacjentów, jak i ich partnerki pod względem czasu trwania i jakości orgazmu. Obecnie wszyscy skarżyli się na zmniejszone pożądanie seksualne, przyspieszony wytrysk i niewyraźne orgazmy.

Standardowe badania przeprowadzono przy przyjęciu i miesiąc po rozpoczęciu terapii: morfologia krwi, 3-szklany test moczu, test Nechiporenko, badania biochemiczne (poziom cukru we krwi, cholesterol, bilirubina, aminotransferazy) oraz monitorowanie ciśnienia tętniczego. U wszystkich pacjentów wykonano badanie odbytu z delikatnym masażem prostaty. Wykonano mikroskopię świetlną natywnej i barwionej metodą Grama wydzieliny prostaty oraz jej posiew w celu identyfikacji niespecyficznej mikroflory, szczegółowe badanie ejakulatu, diagnostykę PCR wydzieliny oraz zeskrobanie błony śluzowej cewki moczowej w celu wykrycia DNA głównych chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, mykoplazma, ureaplazma). Głównymi analizowanymi parametrami spermogramu były objętość ejakulatu, jego lepkość, liczba plemników, ciężar właściwy form ruchliwych, obecność zwiększonej liczby leukocytów i erytrocytów w ejakulacie.

Pacjenci wypełnili również kwestionariusz, aby ocenić swoją funkcję seksualną. Nasilenie cechy oceniano punktowo (6 punktów):

• 0 - brak funkcji;
• 1 - bardzo słaby (bardzo słabo wyrażony);
• 2 - słabo wyrażony;
• 3 - dostateczny (wyrażony umiarkowanie);
• 4 - dobry (dobrze wyrażony);
• 5 - doskonały (silnie wyrażony).

Wszyscy pacjenci otrzymywali ten sam rodzaj leczenia przez 4 tygodnie: o godzinie 8:00 i 14:00 - 0,5 łyżeczki wyciągu z prostanormu rozpuszczonego w wodzie lub cukrze 30-40 minut przed posiłkiem; o godzinie 20:00 - 0,5 łyżeczki wyciągu z fito-nowosedu rozpuszczonego w niewielkiej ilości wody, 1-1,5 godziny po kolacji.

Wybór schematu leczenia został podyktowany następującymi względami. Prostanorm to płynny wyciąg z dziurawca, nawłoci kanadyjskiej, korzenia lukrecji i kłączy z korzeniami jeżówki purpurowej. Fito Novosed to również wyciąg z surowców roślinnych: melisy lekarskiej, owoców dzikiej róży i głogu, macierzanki i jeżówki purpurowej. Właściwości tych roślin leczniczych pomagają normalizować procesy pobudzenia i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym, co pomaga regulować stosunki seksualne. Ponadto, korzystnie wpływając na przebieg procesów zapalnych w prostacie, Prostanorm usuwa przesłanki do takich powikłań (lub przejawów) zapalenia gruczołu krokowego, jak zmniejszone pożądanie seksualne i przedwczesny wytrysk. Jednocześnie leki te są pozbawione wszystkich negatywnych właściwości inherentnych w opisanych powyżej metodach leczenia.

Wszyscy 28 pacjentów skarżyli się na utratę zainteresowania seksem, osłabienie erekcji i przyspieszony wytrysk. Nie próbowaliśmy wyrażać tego wskaźnika (PE) w jednostkach czasu, ale polegaliśmy na punktach, w których pacjent subiektywnie oceniał swój stan. Wszyscy mężczyźni wiązali swoją chorobę z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, zauważając znaczne pogorszenie funkcji seksualnych w trakcie zaostrzenia i przez kilka tygodni po terapii przeciwbakteryjnej.

Hemogram i trzy próbki moczu były w granicach normy zarówno przy przyjęciu, jak i po zakończeniu leczenia; nie wykryto również ukrytej leukocyturii. W wydzielinie prostaty umiarkowaną liczbę leukocytów (10-25) wykryto początkowo u 17 pacjentów, u pozostałych 11 pacjentów liczba leukocytów w polu widzenia przekroczyła 25. We wszystkich przypadkach wykryto zmniejszoną liczbę ziaren lecytyny. W żadnym przypadku nie zaobserwowano wzrostu mikroflory. Diagnostyka metodą PCR wykazała obecność mykoplazm u 2 osób, a ureaplazm u 1. Żaden z pacjentów nie miał prawidłowego spermogramu: zmniejszenie objętości stwierdzono u 28 (100%), zmniejszenie lepkości ejakulatu u 26 (92,9%), astenozoospermię stwierdzono u 15 (53,6%), oligospermię u 8 (28,6%), a hipozoospermię u 12 (42,9%).

U 6 pacjentów stwierdzono umiarkowanie podwyższone ciśnienie krwi (140/100 mmHg), u pozostałych pacjentów ciśnienie mieściło się w normie.

Tak więc wszyscy 28 pacjentów miało CAP powikłane dysfunkcją seksualną w momencie włączenia do badania. Biorąc pod uwagę brak wzrostu patogennych mikroorganizmów w gonadach doświadczalnych, a także prawidłowy hemogram, uznaliśmy przepisanie antybiotyków za niewskazane i ograniczyliśmy się do fitoterapii prostanormem w połączeniu z Fito Novo-Sed zgodnie z powyższym schematem.

Podczas badania kontrolnego po 4 tygodniach 27 pacjentów zauważyło znaczną poprawę; 1 pacjent, student, przerwał terapię, ponieważ przebieg leczenia pokrywał się z okresem egzaminacyjnym, a wynikający z tego wzrost libido odciągał go od nauki. U 22 pacjentów (81,5%) wydzielina prostaty została zdezynfekowana, u pozostałych znacznie się poprawiła; średnia liczba leukocytów w polu widzenia wynosiła 8,1 komórki. Nasycenie rozmazu ziarnami lecytyny wzrosło u 25 pacjentów, u 3 wskaźnik ten nie zmienił się. Poprawiły się również parametry spermogramu: liczba pacjentów z astenozoospermią zmniejszyła się 3-krotnie, z oligo- i hipozoospermią - 2-krotnie. Objętość ejakulatu wzrosła średnio 2,3-krotnie.

Prawie wszystkie parametry wykazały niezawodną poprawę, z wyjątkiem jakości orgazmu - dodatnia dynamika w tym parametrze nie wydawała się naszym pacjentom średnio tak wyraźna. W żadnym przypadku nie odnotowano żadnego znaczącego działania niepożądanego (oprócz nadmiernej skuteczności u studenta). Nie odnotowano negatywnego wpływu leków na hemodynamikę: ani pacjenci z początkowym normotensją, ani pacjenci z początkowym nadciśnieniem nie mieli wzrostu ciśnienia tętniczego. Przeciwnie, wśród 6 pacjentów z nadciśnieniem, 4 miało spadek ciśnienia tętniczego średnio o 12,4 mm Hg.

Ponieważ zastosowano subiektywną metodę oceny męskiej funkcji seksualnej, w celu uzyskania większej wiarygodności przeprowadzono również wywiady z 14 stałymi partnerami seksualnymi pacjentów. Kobiety poproszono o ocenę swojego życia seksualnego przed i po leczeniu przy użyciu tej samej skali. Należy zauważyć, że początkowo kobiety postrzegały swoje życie seksualne bardziej pesymistycznie niż ich partnerzy, ale wyżej oceniły wyniki.

Tak więc wszystkie kobiety były zadowolone z efektów leczenia swoich partnerów seksualnych, a nawet bardziej zadowolone niż same pacjentki. W momencie wizyty u lekarza wszystkie 14 kobiet oceniło swoje życie seksualne z pacjentem jako „złe”, nie odczuwały pragnienia bliskości, stosunek odbywał się w nerwowej atmosferze i nie przynosił satysfakcji seksualnej. Miesiąc później 13 (92,9%) żon pacjentów odnotowało poprawę, a 9 z nich (69,2%) oceniło wynik jako „znaczną poprawę”. Jedna z ankietowanych kobiet uznała wyniki za nieprzekonujące, chociaż jej mąż był z nich zadowolony.

Tak więc stosowanie preparatów ziołowych Prostanorm i Fito Novosed jest wysoce skuteczne jako monoterapia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego powikłanym dysfunkcją seksualną. Preparaty nie powodują powikłań i skutków ubocznych, korzystnie wpływają na ogólny stan somatyczny pacjenta, na przebieg procesu zapalnego w prostacie i na wszystkie elementy stosunku płciowego.

Współczesne osiągnięcia naukowe nie pozostawiają wątpliwości, że ejakulacja jest zjawiskiem neurobiologicznym. Proces ejakulacji jest regulowany przez mózg za pomocą neuroprzekaźników, z których wiodącymi są serotonina, dopamina i oksytocyna. Serotonina i oksytocyna są produkowane przez neurony w mózgu. Komórka mózgowa musi być pobudzana szybko i wielokrotnie w odpowiedzi na bodziec. Pierwsze, które reagują na sygnał, to białka kanałów sodowych (sód dostaje się do komórki), a niemal natychmiast po nich kanały potasowe (potas opuszcza komórkę, zapewniając jej hamowanie i przygotowując ją na przybycie nowego impulsu). Ale już w połowie wzrostu potencjału aktywowane są kanały wapniowe, które zapewniają wnikanie wapnia do komórki i aktywację wszystkich procesów funkcjonalnych komórki. Bez wapnia neuron nie funkcjonuje: nie wytwarza serotoniny, oksytocyny itp., nie przekazuje impulsów.

Produkcja neuroprzekaźników, a także inne funkcje neuronu, mogą zostać zaburzone z powodu dysfunkcji specyficznego dla mózgu białka S 100, które odgrywa kluczową rolę w procesach wymiany jonowej neuronu. S 100 jest antygenem, więc pojawienie się przeciwciał przeciwko niemu w płynie mózgowo-rdzeniowym powoduje zwiększoną stymulację syntezy tego białka, przywraca funkcję neuronu, usuwa ogniska zastoinowego pobudzenia/hamowania, normalizuje produkcję neuroprzekaźników. Powołanie leku tenoten, który jest powinowactwo oczyszczonymi przeciwciałami do specyficznego dla mózgu białka S 100. 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 6-8 tygodni podjęzykowo pozwala osiągnąć stabilny efekt przeciwlękowy, przeciwdepresyjny, chroniący przed stresem, przeciwasteniczny. Jednocześnie tenoten nie powoduje działania uspokajającego, rozluźniającego mięśnie i antycholinergicznego. Przeprowadzenie kompleksowego leczenia tenotenem w połączeniu z miejscową terapią laserową o niskiej intensywności u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego powikłanym zaburzeniami ejakulacji pozwala na wydłużenie czasu trwania stosunku płciowego do akceptowalnego poziomu, łagodzi lęk pacjenta z tym związany i znacznie poprawia jakość jego życia.