Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z delta-czynnikiem występuje w większości przypadków cięższych niż niepowikłany wirus delta. Istnieją dane wskazujące na to, że czynniki wirusa (genotypu) mogą w znacznym stopniu determinować przebieg choroby. Podsumowując, w przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu C, w której co najmniej 70-50% pacjentów prowadzenia życia bez tworzenia się marskość wątroby, 100% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu D, 15-30 lat od dnia zakażenia marskości nieuchronnie rozwija się przy braku leczenia. Ponadto, 10-letnie przeżycie wynosi 58% dla bezobjawowej marskości wątroby i 40% dla klinicznie wyraźnej marskości wątroby. Średnio 15% pacjentów wykazała powolny przebieg progresywny (30 lat lub więcej przed utworzeniem marskością), 5-10% chorych na Przeciwnie, choroba szybko (kilka miesięcy do dwóch lat) rozwija się marskość wątroby. Kliniczne objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu delta, może zmieniać się w szerokim zakresie - od bezobjawowe objawową aktywne zapalenie wątroby, płynącego z dużą dolegliwości, niepełnosprawność i częste zaostrzenia wynikających hospitalizacji. Często 1-2 lata po superinfekcji pacjent zaczyna odczuwać osłabienie, zmniejszoną wydajność. Możliwe zaburzenia seksualne u mężczyzn i zaburzenia cyklu menstruacyjnego u kobiet. W prawym podżebrze występuje uczucie ciężkości, tolerancja na alkohol, spadają obciążenia pokarmowe, pacjent zauważa utratę wagi. Progresja z powyższych zastrzeżeń sprawia pacjentowi skonsultować się z lekarzem i pod egzamin i badania laboratoryjne ujawnić powiększenie wątroby i śledziony, wątroby, małopłytkowość uszczelkę i hyperfermentemia (zasady 5-10).
[Leczenie
Jedynym lekiem, który obniża poziom cytolizy i spowalnia postęp choroby z marskością wątroby jest interferon alfa. Wysokie dawki interferonu (9-10 milionów jednostek) 3 razy w tygodniu lub stosowanie pegylowanego interferonu alfa-2 umożliwiają osiągnięcie trwałej biochemicznej odpowiedzi na leczenie. Najbardziej wydajne leczenie odbywa się w pierwszym roku od nadkażenia. Pomimo normalizacji aktywności transferazy na tle leczenia, co do zasady, po zniesieniu terapii u większości pacjentów, zgodnie z badaniami biochemicznymi, rejestrowane jest ostre wydarzenie. Stabilną odpowiedź na leczenie obserwuje się tylko u 10-15% pacjentów. Przypadki serokonwersji HBsAg / anty-HBs, które są traktowane jako lekarstwo, są niezwykle rzadkie. Analogi nukleozydów (rybawiryna, lamiwudyna) są nieskuteczne.