Przyczyny zakażenia gronkowcami

Przyczyny zakażenia gronkowcowego

Zakażenie gronkowcowe jest wywoływane przez przedstawicieli rodzaju Staphylococcus z rodziny Micrococcaceae. Na podstawie obecności koagulazy gronkowce dzielą się na koagulazo-dodatnie i koagulazo-ujemne. Czternaście z 27 znanych gatunków gronkowców żyje na ludzkiej skórze. Spośród nich trzy gatunki odgrywają rolę w patologii człowieka: S. aureus (koagulazo-dodatni), S. epidermidis i S. saprophytics (koagulazo-ujemny). S. aureus jest najczęściej czynnikiem etiologicznym u ludzi. Gronkowce to kuliste, nieruchome, gram-dodatnie mikroorganizmy, które występują w grupach przypominających kiść winogron (gr. staphyle - kiść, coccos - ziarno).

Spośród czynników patogeniczności najważniejsze są białka powierzchniowe - adhezyny, które zapewniają przyczepność gronkowca do błony komórkowej; otoczka, chroniąca gronkowca przed fagocytozą zależną od dopełniacza; składniki komórki drobnoustrojów, które inicjują reakcję zapalną, w szczególności kwasy tejchojowe (aktywują układ dopełniacza, układ hemostazy, układ kalikreiny-kininy poprzez alternatywną drogę), białko A (aktywuje dopełniacz, NK, ma właściwości superantygenowe); enzymy: katalaza, beta-laktamazy, lipazy, koagulaza; toksyny (stafylolizyny, hemolizyny, eksfolianty. Toksyna TSS. Leukocydyna, enterotoksyny A, B, C _1-3, D, E, G, H).

Gronkowce są odporne w środowisku, dobrze znoszą suszenie, ale są wrażliwe na środki dezynfekujące, rosną na prostych podłożach odżywczych. Szybko rozwijają odporność na środki przeciwdrobnoustrojowe.

W temperaturze 70-80 C giną w ciągu 30 minut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza zakażenia gronkowcowego

Zakażenie gronkowcowe rozwija się w wyniku zakażenia egzogennego lub autoinfekcji, gdy patogen jest przenoszony z miejsc kolonizacji na uszkodzoną powierzchnię lub wnika do środowiska wewnętrznego organizmu w wyniku inwazyjnych procedur (cewnikowanie, endoskopia itp.). Pomimo obfitości czynników patogeniczności, gronkowiec jest klasyfikowany jako mikroorganizm oportunistyczny, ponieważ jest częścią normalnej mikroflory zewnętrznej skóry człowieka. Wykazuje właściwości patogenne w obecności dodatkowych czynników: uszkodzenia zewnętrznej skóry z powstaniem miejscowego procesu ropno-zapalnego, spadku miejscowej odporności narządów i tkanek oraz ogólnej odporności z rozwojem uogólnionego zakażenia, a w normalnych warunkach przenikanie gronkowca do krwi nie prowadzi do rozwoju sepsy. Bakteriemia gronkowcowa jest obserwowana w wielu ciężkich chorobach zakaźnych. Toksyczne działanie gronkowca objawia się gromadzeniem dużej masy drobnoustrojów i toksyn w produktach spożywczych (zatrucie pokarmowe), tamponach dopochwowych (TSS). Miejscowa reakcja zapalna w zakażeniach gronkowcowych zawsze zachodzi z udziałem leukocytów polimorfonuklearnych i ma charakter ropny. Głównymi przyczynami zgonów w zakażeniu gronkowcowym są uszkodzenia narządów życiowych: serca (zapalenie wsierdzia), płuc (niszczycielskie zapalenie płuc), mózgu (zapalenie opon mózgowych, ropień), wstrząs septyczny. zespół zakrzepowo-krwotoczny, w szczególności zakrzepica naczyń głównych.

Epidemiologia zakażeń gronkowcowych

Źródłem patogenu są zdrowi nosiciele i pacjenci z jakąkolwiek formą zakażenia gronkowcowego. Szczególne zagrożenie stanowią pracownicy służby zdrowia - nosiciele szczepów szpitalnych o zwiększonej wirulencji i polioporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. W placówkach medycznych, w których skupiają się pacjenci o zwiększonej podatności na gronkowce, możliwe są wybuchy szpitalnych zakażeń gronkowcowych (szpitale położnicze, oddziały neonatologiczne, onkohematologia itp.). Gronkowce złociste są również obligatoryjnymi pasożytami bydła, koni, świń, psów, małp, a czasami ptaków. Znane są przypadki zakażenia mleka gronkowcowym zapaleniem gruczołu mlekowego u krów z późniejszym wybuchem zatrucia pokarmowego u ludzi.

Drogi transmisji patogenu to droga powietrzna, kontakt i żywność. Transmisja drogą powietrzną jest możliwa, jeśli źródłem patogenu jest pacjent z zapaleniem migdałków, nieżytem nosa; transmisja kontaktowa i spożywcza - jeśli źródłem patogenu są pacjenci z krostkowymi chorobami skóry, w tym personel medyczny. Ta sama grupa służy jako źródło w drodze zakażenia drogą pokarmową, gdzie czynnikami transmisji mogą być mleko i produkty mleczne, słodycze.

Zakażenie gronkowcowe jest powszechne. Choroby występują przez cały rok. Rejestrowane są zarówno sporadyczne przypadki, jak i epidemie.

Podatność na zakażenia gronkowcowe jest niska, ale stałe ryzyko zakażenia przyczynia się do tego, że większość dorosłych (do 40%) wytwarza przeciwciała przeciwko gronkowcom i ich toksynom. Grupy ryzyka zakażenia to noworodki i dzieci poniżej pierwszego roku życia, pacjenci z niedoborami odporności (zakażeni wirusem HIV, narkomani przyjmujący dożylnie narkotyki, diabetycy itp.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]