Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny podwyższonego i niskiego poziomu transpeptydazy gamma glutamylowej
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zwiększona aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy w surowicy krwi może wynikać z następujących przyczyn.
- Zwiększona synteza w wyniku aktywacji enzymów, które zapewniają ten proces, alkoholu i narkotyków.
- Uszkodzenie błon komórkowych wskutek działania czynników toksycznych, niedokrwienia i zakaźnego uszkodzenia wątroby.
- Uwolnienie enzymu z połączenia z błonami komórkowymi w wyniku działania detergentowego powierzchniowo czynnych kwasów żółciowych we wszystkich typach cholestazy.
Zmiany aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy w surowicy krwi mają duże znaczenie diagnostyczne w chorobach wątroby i dróg żółciowych. Enzym ten jest bardziej wrażliwy na zaburzenia w komórkach wątroby niż ALT, AST, fosfataza alkaliczna, dehydrogenaza glutaminianowa (GlDH) itp. Prawidłowa aktywność tego enzymu w chorobach kości pozwala ustalić źródło zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej.
Gamma-glutamylotranspeptydaza jest szczególnie wrażliwa na skutki długotrwałego spożywania alkoholu na wątrobę. U osób nadużywających alkoholu aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy w surowicy koreluje z ilością spożytego alkoholu. Test jest szczególnie cenny w monitorowaniu leczenia alkoholizmu. Zaprzestanie spożywania alkoholu zmniejsza aktywność enzymu o około 50% w ciągu 10 dni.
Oznaczenie aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy służy do ustalenia hepatotoksyczności; wzrasta ona w 90% przypadków chorób wątroby. W większości przypadków tacy pacjenci mają jednocześnie zwiększoną aktywność transaminaz we krwi. Izolowany wzrost aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy obserwuje się u 6-20% pacjentów z patologią wątroby i dróg żółciowych. Leki przeciwdrgawkowe, stłuszczenie wątroby i niewydolność serca powodują wzrost aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy ponad 3-krotnie.
W ostrym zapaleniu wątroby aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy wzrasta wcześniej niż aktywność AST i ALT. W szczytowym stadium choroby aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy jest niższa (wzrasta 2-5 razy) niż aktywność aminotransferaz i normalizuje się znacznie wolniej. Pozwala to na wykorzystanie gamma-glutamylotranspeptydazy do monitorowania powrotu do zdrowia pacjenta.
Najwyższą aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy (5-30 razy wyższą niż przedział referencyjny) obserwuje się w cholestazie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowej. Nieco niższe wartości aktywności enzymu odnotowuje się w pierwotnych guzach wątroby. W złośliwych guzach innych lokalizacji stopniowy wzrost aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy wskazuje na obecność przerzutów do wątroby. Aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy może być stosowana jako marker raka trzustki i prostaty, ponieważ odzwierciedla remisje i nawroty.
Należy raz jeszcze zaznaczyć, że gamma-glutamylotranspeptydaza ma wiele wartości diagnostycznych. Przynajmniej 5 procesów zwiększa jej aktywność: cytoliza, cholestaza, zatrucie alkoholowe, wzrost guza w wątrobie, zatrucie lekami. Etiologiczna różnorodność mechanizmów zwiększania gamma-glutamylotranspeptydazy wymaga bardzo ostrożnej i gruntownej oceny przyczyn hiperfermentemii. Wykrycie wysokiej aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy zmusza nas do poszukiwania przyczyny tego wzrostu. Jako test „przesiewowy” i metoda monitorowania przebiegu znanego procesu patologicznego, badanie gamma-glutamylotranspeptydazy jest dosłownie niezastąpione w znaczeniu klinicznym.
Nie stwierdzono istotnego wzrostu aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy w zawale mięśnia sercowego, ale wzrasta ona w chorobach trzustki, a w szczególności w cukrzycy. Zwiększona aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy jest również zauważalna w mononukleozie zakaźnej.