Przyczyny wysokiego i niskiego stężenia mocznika we krwi

Obniżone stężenie mocznika we krwi nie ma szczególnego znaczenia diagnostycznego; jest możliwe po podaniu glukozy, przy zmniejszonym katabolizmie białek, zwiększonej diurezie, po hemodializie (np. w przypadku zatrucia), w czasie głodówki oraz w przypadku niewydolności wątroby.

Istnieją trzy grupy przyczyn, które prowadzą do zwiększenia stężenia mocznika we krwi: azotemia nadnerczowa, nerkowa i podnerkowa.

• Azotemia nadnerczy jest również nazywana azotemią produkcyjną, ponieważ jest spowodowana zwiększonym tworzeniem się odpadów azotowych w organizmie. Ten typ azotemii obserwuje się przy spożywaniu bardzo dużych ilości pokarmów białkowych, różnych procesach zapalnych z wyraźnym wzrostem katabolizmu białek, odwodnieniu w wyniku wymiotów, biegunki itp. W tych warunkach nadmiar mocznika jest szybko usuwany z organizmu przez nerki. Długotrwały wzrost zawartości mocznika w surowicy krwi powyżej 8,3 mmol/l należy uznać za objaw niewydolności nerek.
• Zwiększone stężenie mocznika we krwi najczęściej występuje w wyniku upośledzenia funkcji wydalniczej nerek. Azotemia nerkowa (retencyjna) może być spowodowana następującymi formami patologii.
  • Ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek; w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek wzrost stężenia mocznika występuje rzadko i z reguły jest krótkotrwały; w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek zawartość mocznika może ulegać wahaniom, zwiększając się w trakcie zaostrzenia procesu i zmniejszając się w trakcie jego ustępowania.
  • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek; wzrost stężenia mocznika u tych chorych zależy od stopnia zaawansowania miażdżycy nerek i procesu zapalnego w nerkach.
  • Stwardnienie nerki spowodowane zatruciem solami rtęci, glikolami, dichloroetanem i innymi substancjami toksycznymi.
  • Zespół zmiażdżenia; stężenie mocznika we krwi może być bardzo wysokie, co można wyjaśnić połączeniem opóźnionego wydalania mocznika i zwiększonego rozpadu białek.
  • Nadciśnienie tętnicze o przebiegu złośliwym.
  • Wodonercze, ciężka wielotorbielowatość nerek, gruźlica nerek.
  • Nerczyca amyloidowa lub amyloidowo-lipidowa; wzrost stężenia mocznika we krwi u takich pacjentów obserwuje się dopiero w późnych stadiach choroby.
  • Ostra niewydolność nerek (ARF); stężenie mocznika we krwi często osiąga bardzo wysokie wartości - 133,2-149,8 mmol/l. Wielkość wzrostu poziomu mocznika u pacjentów z ARF ma duże znaczenie. Tak więc w niepowikłanych przypadkach stężenie mocznika we krwi wzrasta o 5-10 mmol/l/dobę, a w obecności infekcji lub rozległego urazu wzrasta o 25 mmol/l/dobę.
• Azotemia podnerkowa to rodzaj azotemii retencyjnej. Występuje, gdy wydalanie moczu jest opóźnione z powodu przeszkody w drogach moczowych (kamienia, guza, w szczególności gruczolaka lub raka prostaty).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]