Przyczyny wzrostu i zmniejszenia liczby neutrofilów
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Neutrofilia (neutrofilia) - wzrost liczby neutrofilów powyżej 8 × 10 9 / l. Czasami reakcja leukocytów może być wyrażana bardzo ostro i towarzyszy jej pojawienie się we krwi młodych elementów hemopozy aż do mieloblastów. W takich przypadkach zwykle mówi się o reakcji białaczkowej.
Leukemoid reakcji - zmienia charakter reaktywnego krwi przypominający stopień białaczka wzrost zawartości leukocytów (powyżej 50 x 10 9 / l) lub w morfologii komórki. Wysoka leukocytoza (50 x 10 9 / l) leukocyty kompozycji odmłodzenia (przesunięcie w lewo do różnym białaczką i promielocytów) może wystąpić podczas ostrego bakteryjnego zapalenia płuc (szczególnie croupous) i inne ciężkie zakażenia ostre hemolizy. Leukemoid neutrofilowe typ reakcji (z lub bez leukocytoza) możliwe guzów nowotworowych (rak gruczołu miąższu nerki, rak piersi i prostaty), a zwłaszcza z wielu przerzuty do szpiku kostnego. Diagnostyce różnicowej chorób krwi odbywa się na podstawie biopsji szpiku kostnego, badania fosfatazy alkalicznej w leukocytach (w reakcji leukemoid jest wysoka w przewlekłej białaczce szpikowej - niski), dynamiki hemogram.
Neutrofilia jest jednym z głównych obiektywnych kryteriów diagnostycznych dla wszelkich ropień, szczególnie sepsy. Stwierdzono, że im wyższa leukocytoza, tym wyraźniejsza jest pozytywna reakcja organizmu na infekcję. Liczba leukocytów we krwi obwodowej, szczególnie w przypadku posocznicy gronkowcowej, może osiągnąć 60-70 × 10 9 / l. Czasami dynamika reakcji leukocytów ma charakter falisty. Sepsa, wywołana przez florę Gram-ujemną, zwykle występuje przy mniej wyraźnej reakcji leukocytów. W przypadku posocznicy z ujemną postacią gramową wzrost liczby leukocytów do 18 × 10 9 / L znacznie pogarsza rokowanie choroby. Wraz ze wzrostem liczby leukocytów w posocznicy możliwe jest zmniejszenie ich do 3-4 × 10 9 / l, co jest częstsze w przypadku sepsy Gram-ujemnej. Najbardziej znaczące zahamowanie reakcji leukocytów obserwuje się przy wstrząsie septycznym (2 × 10 9 / L). W przypadku ostrych postaci posocznicy z rodzaju Pseudomonas z rozwojem wstrząsu septycznego charakterystyczne jest wystąpienie ciężkiej leukopenii, osiągającej 1,6 × 10 9 / l. U pacjentów z niewydolnością nerek neutropenię obserwuje się często aż do agranulocytozy.
Neutropenia - zawartość neutrofili we krwi poniżej 1,5 × 10 9 / l. Główne czynniki etiologiczne powodujące neutropenię podano w tabeli. 2-20. Jednak przy analizie przyczyn neutropenii należy również pamiętać o rzadkich chorobach, którym towarzyszy spadek liczby krwinek białych obojętnochłonnych we krwi, a niektóre z nich przedstawiono poniżej.
Neutropenia Kostmanna jest autosomalną recesywną chorobą dziedziczną spowodowaną defektem receptora czynnika stymulującego kolonię. Charakteryzuje ciężkiej neutropenii (neutrofile lub wcale, albo ich zawartość nie przekracza 12%) i towarzyszą wielu zakażeń pierwsze krosty na ciele - wrze i Carbuncles później - wielokrotne zapalenie płuc, ropienie płuc. Objawy choroby pojawiają się w 1-3 tygodniu po urodzeniu, jeśli dzieci nie umierają w wieku 1 lat, wtedy nasilenie procesów zakaźnych nieco się zmniejsza, zaczyna się względna kompensacja choroby. Całkowita liczba leukocytów we krwi jest zazwyczaj w zakresie normy (poprzez zwiększanie liczby monocytów i granulocytów kwasochłonnych), neutropenię bardzo głębokie, neutrofile najmniej 0,5 x 10 9 / l.
Łagodna dziedziczna neutropenia jest chorobą rodzinną, która często nie objawia się klinicznie. U większości pacjentów całkowita liczba białych krwinek jest prawidłowa, neutropenia umiarkowana (do 20-30%), inne morfologie krwi są prawidłowe.
Neutropenia cykliczna jest chorobą charakteryzującą się okresowym (zwykle po dość dokładnym odstępie - od 2-3 tygodni do 2-3 miesięcy, na każdego indywidualnego pacjenta) przez znikanie neutrofili z krwi. Przed wystąpieniem "ataku" krew pacjenta ma normalny skład i wraz ze zniknięciem neutrofili wzrasta zawartość monocytów i eozynofilów.
Choroby i stany chorobowe połączone ze zmianą liczby neutrofili we krwi
Neurotrophilia | Neutropenia |
|
Ostre infekcje bakteryjne:
Zapalenie lub martwica tkanek: zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, zgorzel, szybko rozwijający się nowotwór złośliwy z próchnicą, guzkowe zapalenie wielotarczowe, ostra gorączka reumatyczna Egzogenne zatrucia: ołów, jad węży, szczepionki, toksyny bakteryjne Intoksykacja endogenna: mocznica, kwasica cukrzycowa, dna moczanowa, rzucawka, zespół Cushinga Leki Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, erytremia) Ostry krwotok |
Infekcje bakteryjne (tyfus plamisty, paratyfuzja, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówka) Infekcje wirusowe (zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka) Efekty mielotoksyczne i tłumienie granulocytopoeza:
Agranulocytoza immunologiczna:
Redystrybucja i sekwestracja w narządach:
Formy dziedziczne (neutropenia cykliczna, neutropenia rodzinna łagodna itp.) |
Agranulocytoza - gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zniknięcia, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwój powikłań bakteryjnych. W zależności od mechanizmu pochodzenia wyróżnia się agranulocytozę mielotoksyczną i immunologiczną. Mielotoksyczna agranulocytoza występuje w wyniku działania czynników cytostatycznych. Charakteryzuje go połączenie leukopenii z trombocytopenią i często z anemią (czyli pancytopenią). Agranulocytoza odpornościowa występuje głównie w dwóch rodzajach: haptenicznym i autoimmunologicznym, a także izoimmunologicznym.