Rak błony śluzowej jamy ustnej

Jama ustna jest wyjątkową częścią ludzkiego ciała. Pełni szereg ważnych funkcji, bez których normalne życie jest niemożliwe. Jednym z głównych procesów zachodzących w jamie ustnej jest rozdrabnianie i pierwotne trawienie pokarmu. Gryzienie, rozdrabnianie i formowanie grudek pokarmu odbywa się głównie za pomocą zębów, policzków i języka. Jednocześnie węglowodanowe składniki pokarmu są rozkładane na prostsze jednostki strukturalne pod wpływem amylazy. Tak więc początkowe etapy trawienia zachodzą w jamie ustnej.

Jama ustna jest barierą ochronną całego organizmu. Zawiera największą różnorodność mikroflory. Należą do niej bakterie, wirusy, grzyby, które ze względu na swój sposób życia mogą być obligatoryjne (stałe bytowanie w jamie ustnej) i fakultatywne (oportunistyczne). Równowaga mikroflory zapobiega rozwojowi drobnoustrojów chorobotwórczych i występowaniu chorób zapalnych i destrukcyjnych.

Funkcja oddechowa jamy ustnej objawia się głównie przy zwiększonym obciążeniu organizmu. Z reguły w stanie napięcia człowiek wdycha powietrze przez nos i wydycha przez usta. Zwiększa to efektywność wymiany gazowej.

Funkcja receptorowa jamy ustnej realizowana jest dzięki dużej liczbie receptorów zlokalizowanych na błonie śluzowej, w przyzębiu zębów i na tylnej stronie języka. Pozwala to regulować siłę żucia, odczuwać temperaturę pokarmu, jego konsystencję i smak.

Zdolność do reprodukcji dźwięków jest związana głównie z językiem, wargami i zębami. Przy prawidłowej interakcji tych części ciała człowiek ma zdolność do wyrażania swoich myśli i emocji werbalnie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny rak jamy ustnej

Złożoność funkcjonalna jamy ustnej implikuje równoczesne zachodzenie w niej wielu procesów biofizycznych i biochemicznych. Wykonywanie różnych funkcji, bezpośredni kontakt z otoczeniem stwarza wysokie ryzyko wystąpienia procesów patologicznych w jamie ustnej.

Głównym czynnikiem ryzyka raka jamy ustnej jest obecność przewlekłego czynnika uszkadzającego. Może mieć on dowolne pochodzenie, ale patogeneza choroby jest zawsze taka sama. Najpierw dochodzi do uszkodzenia lub zmiany. Następnie układ obronny organizmu zostaje aktywowany w postaci stanu zapalnego, tworzenia zrogowaciałego nabłonka lub hiperplazji tkanek miękkich w obszarze uszkodzenia. Jeśli czynnik uszkadzający nie zostanie wyeliminowany przez długi czas, następuje awaria mechanizmu podziału komórek. W rezultacie zaczynają się one dzielić szybciej, generując dużą liczbę wadliwych i niefunkcjonalnych komórek. Te ostatnie są przenoszone przez układ krwionośny i limfatyczny do różnych części ciała, tworząc przerzuty. W rezultacie guz, który powstał w jamie ustnej, może rozprzestrzenić się na płuca, wątrobę, mózg i inne narządy. Komórki nowotworowe nie pełnią żadnych pożytecznych funkcji, ponieważ są niedojrzałe. Jednak ich negatywny wpływ jest trudny do przecenienia. Prawie każdy narząd, w którym znajdują się komórki nowotworowe, stopniowo traci swoją funkcjonalność, a z czasem po prostu przestaje działać. Główną przyczyną powstawania nowotworu złośliwego jest więc zaburzenie mechanizmu podziału komórek, a wiodącym czynnikiem ryzyka – przewlekłe uszkodzenie.

Uraz mechaniczny

Najłatwiejszym do zrozumienia czynnikiem ryzyka jest przewlekłe uszkodzenie mechaniczne. Można je zaobserwować u osób w każdym wieku, płci i statusie społeczno-ekonomicznym. Na przykład dziecko z nieprawidłowym zgryzem lub nieprawidłowo ustawionymi zębami może stale uszkadzać błonę śluzową jamy ustnej. W miejscu urazu błona śluzowa zacznie się rogowac, co znacznie zmniejszy objawy urazu. Jednak czynnik uszkadzający nadal będzie uszkadzał tkanki miękkie, prowokując ciągłą regenerację, czyli podział komórek.

Niektórzy ludzie mają uszkodzone zęby o ostrych krawędziach. Jeśli z różnych powodów nie zgłoszą się po pomoc stomatologiczną, mogą wystąpić przewlekłe urazy języka, policzków i warg. Głównym problemem z przewlekłymi uszkodzeniami jest to, że organizm sam częściowo je „wyrównuje” poprzez reakcje kompensacyjne. W rezultacie proces patologiczny jest przewlekły i łagodny. Pomaga to osobie stopniowo się do niego przyzwyczaić i nie próbować go wyeliminować.

Wyjmowane protezy wykonane nieprawidłową technologią mogą powodować nawet łączone uszkodzenia. Uraz mechaniczny występuje, gdy proteza nie przylega prawidłowo do błony śluzowej. W rezultacie powstają obszary zwiększonego obciążenia i tarcia. Jeśli podczas polimeryzacji tworzywa sztucznego protezy naruszono proces techniczny, proteza może zawierać monomer. Jego cząsteczki mają toksyczny wpływ na błonę śluzową, powodując stany zapalne i reakcje alergiczne. Jeśli nieprawidłowo zespawane i źle dopasowane protezy są używane przez długi czas, nieuchronnie pojawią się odleżyny, nadżerki, owrzodzenia, reakcje zapalne. Wszystkie te patologiczne elementy i procesy mogą wywołać wystąpienie raka jamy ustnej.

Warto również zwrócić uwagę na traumatyczny wpływ aparatów ortodontycznych. Obecnie ortodoncja jest bardzo popularną dziedziną stomatologii wśród populacji. Coraz częściej zakłada się aparaty ortodontyczne nastoletnim pacjentom w celu leczenia anomalii zgryzu lub zębów. Jednak zamki i łuki systemu ortodontycznego mogą mieć znaczący traumatyczny wpływ na tkanki miękkie jamy ustnej. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że w większości przypadków aparaty ortodontyczne są stosowane nieprzerwanie przez dwa lata, łatwo sobie wyobrazić, jakich konsekwencji może doświadczyć pacjent.

Jednym z czynników urazowych, na który rzadko zwraca się uwagę, jest zużyta ceramika na sztucznej koronie. Wiele osób preferuje struktury metalowo-ceramiczne ze względu na ich rozsądną cenę i walory estetyczne. Jednak nie każdy wie, że gładka powierzchnia powierzchni metalowo-ceramicznej powstaje przy użyciu cienkiej warstwy tzw. „szkliwa”. Podczas długotrwałego funkcjonowania korony szkliwo może się zetrzeć, po czym odsłonięta zostaje warstwa ceramiki pod spodem. Wszystkie głębokie warstwy mają szorstką powierzchnię, dlatego przewlekły uraz występuje w wyniku tarcia błony śluzowej o koronę.

Przewlekły stres, a właściwie jego konsekwencje, odgrywają kluczową rolę w występowaniu uszkodzeń mechanicznych błony śluzowej. Mowa tu o obgryzaniu wewnętrznej powierzchni warg i policzków. W dzisiejszym życiu niemal wszyscy ludzie są pod wpływem stresu. U niektórych osób objawia się on bezsennością, u innych nocnym zgrzytaniem zębami. Jednak bardzo często stresowi towarzyszy obgryzanie błony śluzowej warg lub policzków. Może to się dziać świadomie i podświadomie, jednak skutek w tym przypadku jest jeden - przewlekły uraz mechaniczny.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uraz fizyczny

Najczęstszym rodzajem urazu fizycznego jest uszkodzenie termiczne. Co ciekawe, najczęściej mówi się o ostrym urazie termicznym. Nie jest to zaskakujące, ponieważ oparzenia i odmrożenia są klinicznie bardzo jaskrawe i powodują duże szkody dla organizmu człowieka. Jednak przewlekły uraz mechaniczny jest nie mniej niebezpieczny, a nawet bardziej podstępny. Osoba, która regularnie spożywa gorące pokarmy, uszkadza błonę śluzową jamy ustnej. W rezultacie wzrasta aktywność procesów keratynizacji, co jest pierwszym etapem na drodze do powstania patologicznych nowotworów.

Innym przykładem uszkodzenia fizycznego jest galwanoza. Jest to choroba, która występuje w wyniku obecności różnych stopów metali w jamie ustnej. Na przykład osoba ma korony ze stali nierdzewnej na jednym zębie, a korony ze stopu kobaltu i chromu na drugim. W takiej sytuacji między tymi stopami powstanie prąd elektryczny. Co więcej, nie ma znaczenia, jak daleko od siebie znajdują się te struktury. Mogą znajdować się w różnych rzędach zębów, ale przewodnictwo elektryczne tkanek ludzkich, a także śliny, przyczynia się do występowania mikroprądów w jamie ustnej. Klinicznie galwanoza objawia się pieczeniem, metalicznym smakiem w ustach, zaczerwienieniem, stanem zapalnym, a czasem erozją i owrzodzeniami błony śluzowej. Jeśli nie wyeliminuje się heterogeniczności metali, powyższe objawy staną się przewlekłe i mogą nawet prowadzić do patologii, takich jak rak jamy ustnej.

Uraz chemiczny

Przewlekłe uszkodzenia chemiczne błony śluzowej jamy ustnej najczęściej występują u palaczy i narkomanów. Legalna dostępność papierosów przyczynia się do tego, że ogromna liczba osób jest konsumentami tego produktu. Skład chemiczny większości wyrobów tytoniowych jest tak „bogaty”, że zawierają one ponad 12 000 związków chemicznych. Ponadto 196 z tych substancji jest trujących, 14 ma działanie odurzające, a 69 jest rakotwórczych. Większość osób cierpiących na patologie nowotworowe dróg oddechowych to palacze. A biorąc pod uwagę, że dym najpierw dostaje się do jamy ustnej, szkodliwy wpływ dymu tytoniowego na błonę śluzową jamy ustnej staje się oczywisty. Żucie tytoniu nie jest mniej niebezpieczne. Chociaż wielu konsumentów jest naiwnie przekonanych, że tytoń do żucia jest nieszkodliwy. Twierdzą, że nie zawiera dymu i nie dostaje się do płuc. Ten mit można łatwo obalić, mówiąc, że tytoń do żucia jest aktywnie żuty w jamie ustnej, co oznacza, że duża jego część jest wchłaniana przez błonę śluzową. Ponadto cząsteczki tytoniu dostają się do przełyku i żołądka ze śliną. Stwarza to ryzyko rozwoju raka w dowolnej części układu pokarmowego, w tym w jamie ustnej.

Warto zwrócić uwagę na powszechne stosowanie syntetycznych mieszanek do palenia. Zasadniczo stanowią one problem dla społeczeństwa ze względu na ich psychogenne działanie. Nieodpowiednie zachowanie człowieka pod wpływem syntetycznych mieszanek do palenia stwarza wysoki poziom zagrożenia dla innych. Ponadto układ nerwowy palacza z czasem ulega nieodwracalnym zmianom zwyrodnieniowym. Ze względu na te fakty sprzedaż takich mieszanek do palenia jest zakazana w większości krajów. Producenci starają się jednak wszelkimi możliwymi sposobami zamaskować swój produkt jako aromatyczne zioła, przyprawy, herbatę, w wyniku czego trafia on do końcowego konsumenta. Problem działania rakotwórczego na tle powyższego nie jest postrzegany jako imponujący. Jednak cały zestaw związków syntetycznych, które mają kontakt ze śluzówką jamy ustnej, niewątpliwie ma wysokie właściwości rakotwórcze. Przy regularnym stosowaniu syntetycznych mieszanek do palenia u człowieka może rozwinąć się rak jamy ustnej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przewlekły stan zapalny

Powolny, przewlekły proces zapalny o dowolnej lokalizacji jest wielkim niebezpieczeństwem dla organizmu. Długotrwały przebieg choroby wyczerpuje układ odpornościowy organizmu, zwiększa ryzyko chorób innych narządów i układów. Ponadto przewlekły stan zapalny jest zawsze czynnikiem predysponującym do pojawienia się nowotworów złośliwych. Stały podział komórek w określonym obszarze może wymknąć się spod kontroli, co sprowokuje pojawienie się guza.

Jama ustna, jak wspomniano powyżej, pełni szereg funkcji i jest poddawana ciągłym urazom. Ponadto jest domem dla dużej liczby mikroorganizmów oportunistycznych. Komunikuje się również ze środowiskiem, co sprawia, że jama ustna jest pierwszą barierą ochronną przed zewnętrznymi czynnikami patologicznymi. Te fakty sugerują, że rozwój procesu zapalnego w jamie ustnej jest częstym zjawiskiem, z którym spotyka się każdy. Zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie języka, zapalenie warg, zapalenie przyzębia - wszystkie te choroby zapalne są zlokalizowane w jamie ustnej i mogą mieć charakter przewlekły. Zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia i zapalenie języka należy wyodrębnić osobno. W większości przypadków choroby te nie reagują na miejscowe leczenie, ponieważ ich występowanie może być związane z patologiami innych narządów i układów. Szczególną uwagę zwraca się na układ hormonalny, pokarmowy i wydalniczy. Jeśli pierwotna patologia nie zostanie wyeliminowana, stan zapalny w jamie ustnej może trwać latami i ostatecznie spowodować raka jamy ustnej.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy rak jamy ustnej

Tradycyjnie opis obrazu klinicznego różnych chorób zaczyna się od pierwszych objawów. Jednak w tym przypadku należy najpierw rozważyć choroby przedrakowe. Bardzo często poprzedzają one pojawienie się samego raka jamy ustnej. Patologie przedrakowe dzielą się na opcjonalne i obligatoryjne. Opcjonalne charakteryzują się niskim stopniem złośliwości, a obligatoryjne przeciwnie, wymagają szybkiej interwencji lekarskiej, ponieważ mają wysoki stopień złośliwości.

Opcjonalne stany przedrakowe reprezentowane są przez następujące choroby.

Płaska leukoplakia jest reprezentowana przez obszar hiperkeratozy (zwiększonego rogowacenia). Najczęściej pojawia się z powodu urazu, palenia, przyjmowania leków. Ma mętny biały lub szary kolor, nie unosi się ponad błonę śluzową. Nie znika po zeskrobaniu. Nie przeszkadza klinicznie. Aby skorygować stan, konieczne jest wykrycie i wyeliminowanie czynnika etiologicznego.

Przewlekłe owrzodzenie jamy ustnej – najczęściej powstaje w wyniku urazu. Znajduje się w pobliżu czynnika urazowego (zniszczony ząb, brzeg protezy itp.). Kształt owrzodzenia odpowiada konturom obiektu urazowego. Okresowo krwawi i boli. Aby owrzodzenie uległo nabłonkowi, należy wyeliminować czynnik urazowy.

Liszaj płaski i toczeń rumieniowaty (postać erozyjna i hiperkeratotyczna) to przewlekłe zapalne choroby autoimmunologiczne, których obraz kliniczny jest dość zróżnicowany. Wymagana jest konsultacja ze stomatologiem specjalizującym się w chorobach błony śluzowej jamy ustnej.

Przewlekłe pęknięcia wargi - najczęściej zlokalizowane są na dolnej wardze i są pionowe. Przy długim przebiegu pęknięcie może się pogłębiać, jego brzegi mogą stać się gęstsze i złośliwe. Przewlekłe pęknięcie wymaga interwencji stomatologa.

Meteorologiczne i cheilitis actinic jest procesem zapalnym czerwonej obwódki warg, wywoływanym przez niekorzystne warunki atmosferyczne. Meteorologiczne cheilitis występuje najczęściej w chłodnej porze roku, a cheilitis actinic - w ciepłych słonecznych porach roku. Choroba objawia się zaczerwienieniem, tworzeniem się łusek na czerwonej obwódce warg. Jeśli nie jest leczony, proces ten może stać się złośliwy.

Leukoplakia brodawkowata i erozyjna to opcjonalne stany przedrakowe o wysokim stopniu złośliwości. Zgodnie z ich nazwami leukoplakia brodawkowata objawia się białawymi naroślami, a leukoplakia erozyjna objawia się nadżerkami.

Brodawczak jamy ustnej to łagodny nowotwór, który rozwija się z brodawek tkanki łącznej pokrytych nabłonkiem. Ma kształt kulisty, guz znajduje się na wąskiej lub szerokiej łodydze, o barwie podobnej do błony śluzowej (czasami przyjmuje białawy odcień). Stan ten wymaga konsultacji ze stomatologiem.

Róg skórny jest chorobą niezapalną, która objawia się miejscowym rogowaceniem. Pomimo nazwy, róg skórny może pojawić się nie tylko na skórze, ale także na czerwonej granicy warg, zrogowaciałych obszarach błony śluzowej. Oprócz nieprzyjemnych doznań dotykowych, róg skórny nie powoduje żadnych objawów, ale wymaga interwencji chirurgicznej.

Keratoacanthoma to łagodny nowotwór, który pojawia się jako zaokrąglone miejsce keratynizacji z lekko zapadniętym środkiem. Wygląd tej zmiany można porównać do krateru. Guz jest opcjonalnym guzem przedrakowym i wymaga szybkiego usunięcia.

Do obligatoryjnych stanów przedrakowych (które bardzo często stają się złośliwe) zalicza się chorobę Bowena, stan przedrakowy brodawkowaty, zapalenie warg Manganottiego i ograniczoną hiperkeratozę przedrakową.

Choroba Bowena - objawia się ograniczonymi żółtawymi grudkowo-łuszczącymi się blaszkami. Ma 4 postacie kliniczne, dlatego jest dość trudna do zdiagnozowania i wymaga interwencji specjalisty.

Zapalenie warg Manganottiego jest obligatoryjnym stanem przedrakowym, który dotyczy tylko dolnej wargi i objawia się jasnoczerwonymi ubytkami. Czerwona obwódka wargi wokół ubytku jest przekrwiona. Zmiany mogą zniknąć, a następnie pojawić się ponownie w ciągu wielu miesięcy. Aby zapobiec złośliwości, konieczne jest wyeliminowanie głównego czynnika etiologicznego i uzyskanie epitelializacji ubytku.

Ograniczona hiperkeratoza przednowotworowa jest ostatnim obligatoryjnym stanem przednowotworowym na tej liście. W przeciwieństwie do poprzednich formacji, patologię tę obserwuje się częściej u osób młodych i w średnim wieku. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że choroba ta objawia się w postaci ogniska hiperkeratozy. Z reguły jest zlokalizowana na czerwonej granicy warg (najczęściej na dolnej).

Gradacja

Istnieje uniwersalny system klasyfikacji zwany „TNM” służący do oceny klinicznego stadium raka jamy ustnej. Nazwa jest skrótem składającym się z pierwszych liter słów: „tumor”, „nodus”, „metastasis”. Jeśli nie można ocenić guza pierwotnego, stosuje się oznaczenie „TX”. Jeśli nie ma danych na temat guza, wniosek wskazuje „T0”. Wartości „T1-T4” są używane do konwencjonalnego rejestrowania rozmiaru guza. Warto zwrócić uwagę na oznaczenie „Tis”, czyli „tumor in situ” – „rak w miejscu”. Stan ten jest złośliwym guzem, który jeszcze nie rozprzestrzenił się na tkanki podścieliska. Węzły chłonne ocenia się według podobnej zasady: „NX” – nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych, „N0” – nie ma przerzutów w węzłach chłonnych, „N1-N3” – stopień zajęcia węzłów chłonnych. Obecność przerzutów analizuje się bardziej zwięźle: „M0” – brak przerzutów, „M1” – występują przerzuty odległe.

Na podstawie danych klasyfikacji TMN można określić stadium nowotworu złośliwego. Na przykład Tis, czyli rak in situ, jest stadium początkowym (zerowym). Jeśli guz nie wykracza poza narząd, w którym zaczął się rozwijać, jest klasyfikowany jako stadium 1 lub 2, w zależności od jego rozmiaru. Jeśli guz wykracza poza narząd „początkowy”, jest klasyfikowany jako stadium 3. Jeśli podczas badania zostaną wykryte odległe przerzuty i zajęcie węzłów chłonnych, taki guz jest klasyfikowany jako stadium 4.

Ogólne informacje o obrazie klinicznym raka jamy ustnej

Rak jamy ustnej jest najczęściej poprzedzony jedną z chorób przednowotworowych omówionych powyżej. Kiedy łagodny nowotwór staje się złośliwy, powstaje owrzodzenie nowotworowe, naciek lub polip nowotworowy. Podstępność nowotworów złośliwych polega na tym, że w początkowych stadiach nie powodują głównego objawu - bólu. To właśnie zespół bólowy najczęściej skłania osobę do wizyty u lekarza. Dlatego początkowy etap raka jamy ustnej może być bezbolesny, w przeciwieństwie do chorób przednowotworowych.

Wrzód nowotworowy ma cechy różnicujące go od innych zmian wrzodziejących (gruźlica, kiła, promienica, odleżyna). Po pierwsze, wrzód nowotworowy ma gęste, grzbietowate brzegi, które są uniesione ponad poziom otaczających tkanek. W niektórych przypadkach wrzód ma postrzępione, skorodowane brzegi. Kształt formacji jest najczęściej nieregularny, chociaż przed złośliwością był okrągły lub owalny. Dno wrzodu jest pogłębione i pokryte szaro-białawą włóknistą powłoką. Warto powiedzieć, że wrzód dowolnego pochodzenia może być pokryty taką powłoką. Jednak po usunięciu powłoki odsłania się drobnoziarnista tkanka ziarninowa, która może krwawić po dotknięciu instrumentem. Wskazuje to na aktywny podział komórek w wrzodzie, co jest charakterystyczne dla wzrostu złośliwego. Wrzód nowotworowy nie powoduje bólu. Większość powyższych objawów można zaobserwować pojedynczo w innych zmianach wrzodziejących. Ale razem opisują one wyraźny obraz kliniczny, który pomaga specjalistom podejrzewać obecność wrzodu nowotworowego.

Polip nowotworowy to nieprawidłowy rozrost błony śluzowej, który nabrał złośliwego przebiegu. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że trudno nie wyczuć polipa w jamie ustnej. W końcu nasz język ma silne właściwości dotykowe. Jednak wiele zależy od wielkości i umiejscowienia polipa. Mając niewielką objętość i znajdując się w obszarach jamy ustnej ukrytych przed językiem, polip może nie wywoływać żadnych odczuć. Nawet stopniowo zwiększając rozmiar, guz może pozostać niewidoczny dla człowieka. W pewnym momencie pacjent nadal odkrywa obcą formację w jamie ustnej i szuka pomocy.

Naciek nowotworowy jest najtrudniejszą do zdiagnozowania postacią raka, w której proces nowotworowy jest zlokalizowany w tkankach miękkich. Nie wyrasta ponad otaczające tkanki i nie ma specyficznych objawów klinicznych. Zewnętrznie może nie być w ogóle wykryty lub mieć wygląd obrzęku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rak dna jamy ustnej

Ten rodzaj raka najczęściej objawia się jako forma wrzodziejąco-naciekająca. Kształt wrzodziejącego ubytku, z reguły, zależy od lokalizacji. Gdy znajduje się w przedniej części dna jamy ustnej, będzie miał kształt zaokrąglony. W częściach bocznych wrzód ma wydłużoną geometrię. Objawy choroby są klasyczne, jak w przypadku wszystkich zmian nowotworowych jamy ustnej. Oznacza to, że najpierw pojawia się bolesny wrzód, który utrzymuje się przez długi czas. Jest to choroba przednowotworowa i często powoduje więcej dolegliwości niż rak na wczesnym etapie. Po przejściu nowotworu złośliwego wrzodziejący ubytek jest odczuwany jako ciało obce w pobliżu języka. W miarę wzrostu guza stan pacjenta pogarsza się, ponieważ nowotwór szybko rozprzestrzenia się na język, żuchwę, mięśnie dna jamy ustnej i gruczoły ślinowe. W takim przypadku mowa, jedzenie, ślinienie itp. mogą być upośledzone.

[ 19 ]

Rak policzka

Zmiany nowotworowe okolicy policzka są spowodowane ruchomością tej okolicy i jej częstym urazem. Prawie każda osoba, patrząc na wewnętrzną powierzchnię policzka, zobaczy biały poziomy pas keratynizacji, który znajduje się w projekcji zamknięcia wargi. Jego obecność jest fizjologicznie akceptowalna i typowa dla większości ludzi. Jednak palenie tytoniu, alkohol, spożywanie produktów zawierających substancje rakotwórcze, predyspozycje genetyczne i życie w ekologicznie zanieczyszczonym regionie tworzą kompleks czynników. Taki zestaw zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej kilkakrotnie. Warto również zwrócić uwagę na przednią część okolicy policzka, a dokładniej kąciki ust. Podczas żucia, mówienia, ziewania, wyrażania emocji skóra kącików ust stale się porusza. Powoduje to ciągłe tarcie skóry i błony śluzowej tej okolicy. Jeśli zignorujemy objawy choroby przednowotworowej, to możemy powiedzieć, że w przypadku raka policzka obraz kliniczny przypomina raka dna jamy ustnej. Oznacza to, że osoba odczuwa ciało obce i dyskomfort w dotkniętym obszarze. Wraz ze wzrostem objętości guza proces złośliwy rozprzestrzenia się na mięśnie żucia i skrzydłowe przyśrodkowe, które odpowiadają za funkcję zamykania ust. Prowadzi to do asymetrii w ruchu żuchwy i zaburzenia funkcji związanych z otwieraniem ust.

[ 20 ], [ 21 ]

Rak błony śluzowej pęcherzyków płucnych

Rak płaskonabłonkowy w tym obszarze jest dość powszechnym problemem. Wynika to z bezpośredniego kontaktu wyjmowanych protez z błoną śluzową wyrostka zębodołowego. Rozpuszczalne i zdeformowane struktury stałe są również często przewlekłym czynnikiem urazowym. Jeśli owrzodzenie nowotworowe lub polip znajduje się pod częścią płuczącą protezy lub pod podstawą wyjmowanej protezy, wówczas osoba może nawet nie podejrzewać obecności procesu nowotworowego. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa ból podczas jedzenia. W miarę postępu guza możliwe jest uszkodzenie tkanki kostnej żuchwy. Proces ten może wpływać na nerw żuchwowy, prowadząc do znieczulenia zębów i skóry okolicy brody. Gdy guz jest zlokalizowany na górnej szczęce, proces złośliwy często rozprzestrzenia się na zatokę szczękową.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rak wargi

Rak wargi jest jednym z najczęstszych problemów współczesnej onkologii. Pomimo tego, że wargi są tylko częściowo związane z przedsionkiem jamy ustnej, należy rozważyć nowotwory tej lokalizacji. Faktem jest, że wargi są tymi częściami przedsionka jamy ustnej, które są najbardziej dotknięte złymi nawykami człowieka. Papierosy trzymane są właśnie ze względu na usta, gorące produkty stykają się przede wszystkim z ustami. Warto również dodać takie czynniki drażniące jak obgryzanie warg, piercing, zabiegi kosmetyczne iniekcyjne itp. Rak wargi najczęściej objawia się w postaci owrzodzenia, które jest gęste i bezbolesne. Biorąc pod uwagę dobrą wizualizację tego obszaru, rak wargi jest diagnozowany w 85% przypadków w pierwszym lub drugim stadium.

Diagnostyka rak jamy ustnej

Diagnozę raka jamy ustnej rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Pacjent informuje lekarza, kiedy po raz pierwszy odkrył guz. Jeśli guz pozostał niezauważony przez pacjenta, specjalista wyjaśnia, czy występują w tym obszarze jakieś objawy (ból, dyskomfort, uczucie ciała obcego). Następnie stomatolog dokładnie bada zmianę. Jeśli jest to wrzód, ocenia się jego brzegi, środek, podstawę i otaczające tkanki. Określa się również ból podczas badania palpacyjnego. Podczas badania polipa zwraca się uwagę na jego kolor, wielkość, kształt i strukturę.

W przypadku podejrzenia raka jamy ustnej pacjentowi pobiera się próbkę do badania cytologicznego (wykonywany jest rozmaz, zeskrobina lub punkcja). Analiza ta pozwala ocenić strukturę komórek (wielkość, kształt), ich położenie, stosunek organelli do cytoplazmy, czyli zidentyfikować atypię komórkową, która jest charakterystyczna dla nowotworów złośliwych.

Badanie histologiczne jest bardziej inwazyjną metodą diagnostyczną. Wykonuje się je w przypadkach, gdy występuje większość objawów klinicznych nowotworu złośliwego. W takim przypadku fragment nowotworu pobiera się chirurgicznie i wysyła do badania patomorfologicznego. Patolog ocenia charakter wzrostu guza i wystawia raport medyczny.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Leczenie rak jamy ustnej

Leczenie raka jamy ustnej odpowiada nowoczesnym zasadom onkologii. Polegają one na stosowaniu trzech głównych metod: chirurgicznej, chemioterapeutycznej i radioterapii. Najczęściej metody te stosuje się w połączeniu, ponieważ żadna z nich nie ma całkowitego działania przeciwnowotworowego. Ponadto leczenie powinno być ukierunkowane nie tylko na usunięcie guza, ale także na zapobieganie nawrotom.

Operację wykonuje się w wersji klasycznej: usuwa się guz i 2-3 cm zdrowej tkanki wokół nowotworu. Ten etap jest bardzo ważny, ponieważ niepełne usunięcie tkanki guza może wywołać dalszy rozwój guza. W tym przypadku skomplikowana operacja chirurgiczna będzie bezużyteczna.

Chemioterapia jest ogólną metodą leczenia i jest stosowana w przypadku obecności przerzutów. Różne leki przeciwnowotworowe są łączone ze sobą i podawane zgodnie ze specjalnym programem. Warto zauważyć, że chemioterapia wzmacnia działanie radioterapii, ponieważ występuje radiosensytyzacja.

Metoda radiacyjna opiera się na działaniu promieniowania gamma na komórki nowotworowe. Kierowany przepływ cząstek gamma przenika do złośliwego guza i niszczy komórki nowotworowe. Ta metoda jest bardzo skuteczna i jest stosowana w 90% przypadków. Jednak w większości przypadków nie jest w stanie poradzić sobie z rakiem jamy ustnej samodzielnie, więc jest częścią leczenia skojarzonego.

Niektórzy ludzie są przekonani, że różne nowotwory można leczyć w domu. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci próbowali wypalić guz, usunąć go sami lub po prostu czekać, aż sam zniknie. Niektórzy uważają również za stosowne stosowanie ziołolecznictwa, homeopatii i środków ludowych. Warto jednak zauważyć, że środki te mogą być skuteczne w innych sytuacjach klinicznych, ale nie w przypadku raka jamy ustnej. Nowotwory złośliwe, nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny, stanowią poważne wyzwanie zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Nawet przy pełnym arsenale środków przeciwnowotworowych nie zawsze można całkowicie pokonać proces złośliwy. Dlatego idealnego lekarstwa na raka jeszcze nie wynaleziono. Otwarte pozostaje również pytanie, jak długo żyć z rakiem jamy ustnej. Warto jednak powiedzieć, że każda osoba jest wyjątkowa i nikt nie wie, jak ten czy inny organizm zareaguje na pojawienie się w nim złośliwego guza. Dlatego głównym zadaniem każdej osoby jest minimalizowanie czynników ryzyka, wzmacnianie organizmu i prowadzenie zdrowego trybu życia.

Zapobieganie

Statystyki pokazują, że najczęściej rak jamy ustnej dotyka osoby po 40 roku życia, które stanowią ponad 95% wszystkich chorych. Nie oznacza to jednak, że młodzi ludzie nie mają tej patologii. Warto również wspomnieć, że 75% pacjentów z nowotworami złośliwymi ma złe nawyki związane z paleniem lub piciem alkoholu. Wcześniej odnotowano znaczną przewagę mężczyzn wśród chorych. Wynika to z faktu, że większość osób uzależnionych od alkoholu i palenia to mężczyźni. Jednak obecnie ustalono, że liczba kobiet z rakiem jamy ustnej znacznie wzrosła. Obecnie stosunek pacjentów płci męskiej do żeńskiej wynosi około 2:1.

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania, ważne jest, aby zawsze dążyć do utrzymania zdrowego trybu życia. Należy pozbyć się złych nawyków i znaleźć sposoby na walkę ze stresem. Nie należy również zapominać o regularnych wizytach u dentysty w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego. W przypadku wykrycia podejrzanych formacji należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]