Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne to nadwrażliwość układu odpornościowego organizmu, gdy wchodzi on w kontakt z czynnikiem drażniącym. Według statystyk reakcje alergiczne występują u około dwudziestu procent populacji świata, przy czym około połowa przypadków występuje na obszarach o złej ekologii.

Częstotliwość występowania reakcji alergicznych wzrasta średnio dwa do trzech razy na dziesięć lat. Pogorszenie warunków środowiskowych i stres odgrywają w tym znaczącą rolę. Najczęstszymi czynnikami, które mogą wywołać reakcję alergiczną, są kosmetyki i leki, chemia gospodarcza, złe odżywianie, ukąszenia owadów, kurz, pyłki i sierść zwierząt. Objawy kliniczne alergii mogą być zlokalizowane na dowolnej części ciała, w tym na nosie, ustach, oczach, uszach itp. Aby zidentyfikować alergen, wykonuje się testy bliznowacenia skóry z śródskórnym wprowadzeniem niewielkiej ilości podejrzanego alergenu. Podczas leczenia farmakologicznego reakcji alergicznych kontakt z alergenem jest całkowicie wykluczony.

[ 1 ]

Przyczyny reakcji alergicznych

Przyczyną reakcji alergicznej jest ostra odpowiedź układu odpornościowego na czynniki drażniące, prowadząca do uwolnienia histaminy. Alergie mogą wystąpić, gdy alergen wejdzie w bezpośredni kontakt ze skórą, zostanie wdychany, spożyty z jedzeniem itp. Do najczęstszych alergenów należą sierść zwierząt, użądlenia pszczół, puch, kurz, penicylina, żywność, kosmetyki, leki, pyłki, dym nikotynowy itp. Przyczynami reakcji alergicznych są również zaburzenia trawienia, procesy zapalne w jelitach i obecność robaków. Wszelkie patologie przewodu pokarmowego, wątroby i nerek znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych. U małych dzieci przyczyną alergii może być odmowa karmienia piersią i przejście na karmienie sztuczne. Przyczynami reakcji alergicznych mogą być:

• Niekorzystne warunki środowiskowe.
• Częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego.
• Predyspozycje dziedziczne.
• Przewlekłe obturacyjne choroby płuc.
• Nadwrażliwość skóry.
• Polipy nosa.

[ 2 ]

Mechanizm reakcji alergicznej

Szczegółowy mechanizm rozwoju reakcji alergicznej jest następujący:

Pierwotny kontakt z alergenem.

Powstawanie immunoglobuliny E. Na tym etapie gromadzą się i wytwarzane są specyficzne przeciwciała, które wiążą się tylko z czynnikiem drażniącym powodującym ich powstawanie.

Przyłączenie immunoglobuliny E do błony komórek tucznych zawierających mediatory reakcji alergicznych - histaminę, serotoninę itp.

Organizm nabywa specyficzną zwiększoną wrażliwość na alergen. W okresie zwiększonej wrażliwości (sensytyzacji) w organizmie gromadzą się immunoglobuliny E związane z błoną komórek tucznych. W tym okresie nie występują kliniczne objawy alergii, a przeciwciała się kumulują. Reakcja przeciwciał i antygenów wywołujących alergię nie zachodzi jeszcze na tym etapie.

Wtórny kontakt z alergenem i tworzenie kompleksów immunologicznych na błonie komórek tucznych. Alergen wiąże się z przeciwciałami i następuje reakcja alergiczna.

Uwolnienie mediatorów alergii z komórek tucznych, uszkodzenie tkanek.

Wpływ mediatorów na narządy i tkanki. Na tym etapie naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się ich przepuszczalność, następuje skurcz mięśni gładkich, następuje stymulacja nerwów i wydzielanie śluzu.

Do objawów klinicznych alergii zalicza się wysypkę skórną, świąd, obrzęk, duszność, łzawienie itp.

W przeciwieństwie do reakcji natychmiastowych, alergie typu opóźnionego są wywoływane nie przez przeciwciała, ale przez zwiększoną wrażliwość komórek T. W takich przypadkach niszczone są tylko te komórki, na których utrwalono kompleks immunologiczny antygenów i uczulonych limfocytów T.

Patogeneza reakcji alergicznych

Wszystkie rodzaje reakcji alergicznych są konsekwencją zaburzonej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu. Patogeneza reakcji alergicznych składa się z okresu ostrego i opóźnionego. Gdy organizm jest nadwrażliwy na substancję, następuje nadmierne wydzielanie immunoglobuliny E zamiast immunoglobuliny M przy pierwszym kontakcie z antygenem lub immunoglobuliny G przy wielokrotnym kontakcie. Wrażliwość organizmu wzrasta podczas procesu wiązania immunoglobuliny E wydzielanej przy pierwszym kontakcie z krystalizującymi fragmentami immunoglobuliny na powierzchni komórek tucznych i granulocytów zasadochłonnych. Przy kolejnym kontakcie uwalniana jest histamina i inne mediatory reakcji zapalnych, a pojawiają się zewnętrzne objawy alergii. Okres opóźnionej nadwrażliwości występuje po osłabieniu aktywności mediatorów reakcji zapalnej i jest spowodowany wnikaniem różnych typów leukocytów do jej epicentrum, które zastępują dotknięte tkanki tkanką łączną. Z reguły okres opóźnionej reakcji alergicznej występuje cztery do sześciu godzin po ostrej reakcji i może trwać od jednego do dwóch dni.

Etapy reakcji alergicznych

Etap odpornościowy. Rozpoczyna się od momentu, w którym układ odpornościowy po raz pierwszy zetknie się z alergenem i trwa do momentu wystąpienia zwiększonej wrażliwości.

Etap patochemiczny. Występuje podczas wtórnego kontaktu układu odpornościowego z alergenem; na tym etapie uwalnia się duża liczba substancji bioaktywnych.

Stadium patofizjologiczne. Na tym etapie funkcje komórek i tkanek są zaburzone i uszkadzane przez substancje bioaktywne.

Stadium kliniczne. Jest manifestacją stadium patofizjologicznego i jego zakończenia.

Objawy reakcji alergicznych

Reakcje alergiczne mogą objawiać się w układzie sercowo-naczyniowym, pokarmowym i oddechowym, a także na skórze. Główne objawy reakcji alergicznych, w zależności od rodzaju alergii, to wysypki skórne, zaczerwienienie i bolesne łaskotanie skóry, egzema, rumień, wypryski, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia układu pokarmowego, takie jak ból brzucha, biegunka, wymioty, nudności. Pacjent może mieć łzawienie oczu, świszczący kaszel, katar, świszczący oddech w klatce piersiowej, bóle głowy i zaczerwienienie powiek. Objawy alergiczne mogą koncentrować się praktycznie w każdej części ciała, w tym na twarzy, ustach i oczach. Objawy alergiczne dzielą się na oddechowe, pokarmowe i skórne. Objawy oddechowe reakcji alergicznych dotyczą różnych części dróg oddechowych. Należą do nich alergiczny całoroczny i sezonowy nieżyt nosa (katar sienny), alergiczne zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz astma oskrzelowa. Głównymi objawami alergicznego nieżytu nosa są świąd i zatkany nos, częste kichanie, wodnista wydzielina z nosa, łzawienie i ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Przy alergicznym zapaleniu tchawicy i oskrzeli występuje suchy kaszel, najczęściej w nocy. Jedną z najcięższych postaci reakcji alergicznych układu oddechowego jest astma oskrzelowa, której towarzyszą ataki astmy. Objawy alergii pokarmowych mogą być bardzo różne. Często są to zmiany skórne, narządów oddechowych i przewodu pokarmowego; może wystąpić wyprysk i neurodermit. Najczęściej objawy alergii pokarmowej są zlokalizowane na zgięciach łokci i kolan, na szyi, twarzy i nadgarstkach. Reakcje alergiczne skóry objawiają się w postaci pokrzywki, obrzęku Quinckego i atopowego zapalenia skóry. Pokrzywka charakteryzuje się wysypką i obrzękiem określonej okolicy ciała, która z reguły nie powoduje świądu i ustępuje w krótkim czasie. Obrzęk Quinckego jest niezwykle niebezpieczną postacią alergii. Oprócz wysypki skórnej występuje ból, obrzęk i swędzenie; obrzęk krtani powoduje atak duszności. Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się stanem zapalnym skóry, który może być połączony z zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek oraz astmą oskrzelową.

Miejscowa reakcja alergiczna

Miejscowa reakcja alergiczna może objawiać się na skórze, w przewodzie pokarmowym, błonach śluzowych i drogach oddechowych. Miejscowa reakcja alergiczna na skórze charakteryzuje się suchością, nadwrażliwością, swędzeniem, zaczerwienieniem, wysypką i pęcherzami. Objawy skórne alergii mogą zmieniać swoją lokalizację, przemieszczając się na różne obszary skóry. Przykładem miejscowej reakcji alergicznej jest atopowe lub kontaktowe zapalenie skóry. Miejscowa reakcja alergiczna może objawiać się w przewodzie pokarmowym, a jej objawami są zazwyczaj bóle brzucha, nudności i biegunka. Gdy objawy alergii są zlokalizowane w okolicy oczu, pacjent skarży się na łzawienie, obrzęk i zaczerwienienie powiek, pieczenie i bolesne, łaskoczące podrażnienie oka. Takie objawy występują na przykład przy alergicznym zapaleniu spojówek. Ze strony układu oddechowego objawami miejscowej reakcji alergicznej są nieżyt nosa lub zatkany nos, suchy kaszel, kichanie, świszczący oddech w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu (na przykład przy alergicznym nieżycie nosa lub astmie oskrzelowej).

Reakcja alergiczna na skórze

Reakcja alergiczna skóry, zwana alergicznym zapaleniem skóry, charakteryzuje się ostrym procesem zapalnym na powierzchni skóry i dzieli się na następujące typy:

Kontaktowe alergiczne zapalenie skóry występuje tylko u osób, które mają komórki odpornościowe specyficzne dla danej substancji — limfocyty T. Przyczyną takiej alergii może być na przykład zupełnie nieszkodliwa substancja, która nie powoduje żadnych objawów u zdrowej osoby. Należy jednak zauważyć, że kontaktowe alergiczne zapalenie skóry może wystąpić również w kontakcie z agresywnymi czynnikami wchodzącymi w skład różnych leków, barwników, detergentów itp.

Toksyczne-alergiczne zapalenie skóry charakteryzuje się ostrym zapaleniem powierzchni skóry, czasami błon śluzowych, rozwijającym się pod wpływem czynników toksyczno-alergicznych, które dostają się do organizmu przez układ oddechowy lub pokarmowy, a także poprzez wstrzyknięcia dożylne, podskórne i domięśniowe. W związku z tym działanie na skórę nie jest bezpośrednie, ale krwiopochodne.

Atopowe zapalenie skóry (rozlane neurodermitis). Głównymi objawami są swędzenie i wysypki na skórze, w tym twarzy, pach, łokci i kolan. Ta forma alergii może być wynikiem predyspozycji genetycznych i mieć nawracający przebieg. Istnieją sugestie, że czynniki takie jak patologie zakaźne, zła higiena, zmiana klimatu, alergeny pokarmowe, kurz i przewlekły stres również odgrywają rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry.

Rumień utrwalony charakteryzuje się powstawaniem jednej lub więcej okrągłych plam o wielkości około dwóch do trzech centymetrów, które po kilku dniach najpierw przyjmują niebieskawy odcień, a następnie brązowieją. W środku takiej plamy może utworzyć się pęcherz. Oprócz powierzchni skóry, rumień utrwalony może wpływać na narządy płciowe i błonę śluzową jamy ustnej.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Reakcje alergiczne w stomatologii

Reakcje alergiczne w stomatologii mogą wystąpić, gdy pacjentowi zostanie podany lek. Objawy kliniczne takich reakcji mogą obejmować obrzęk i stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia, przekrwienie i bolesne łaskotanie skóry, zapalenie spojówek, wydzielinę z nosa, pokrzywkę, obrzęk warg, trudności w połykaniu, kaszel, a w najcięższych przypadkach wstrząs anafilaktyczny, utratę przytomności lub atak astmy. Aby udzielić pacjentowi pierwszej pomocy, każdy gabinet stomatologiczny powinien mieć takie leki, jak prednizolon, hydrokortyzon, adrenalina, euphyllin i leki przeciwhistaminowe.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Reakcja alergiczna na znieczulenie

Reakcja alergiczna na znieczulenie, a dokładniej na roztwór znieczulający, jest stosunkowo powszechna, ze względu na obecność w jego składzie, oprócz samych środków znieczulających, konserwantów, przeciwutleniaczy i innych substancji. Objawy kliniczne reakcji alergicznej na znieczulenie dzielą się na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Łagodne alergie charakteryzują się swędzeniem i zaczerwienieniem skóry, a przez kilka dni może być obserwowana temperatura podgorączkowa.

Umiarkowana alergia rozwija się w ciągu kilku godzin i może zagrażać życiu pacjenta. Ciężkie reakcje obejmują obrzęk Quinckego, któremu towarzyszy atak uduszenia i wstrząs anafilaktyczny. Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się w ciągu kilku minut po znieczuleniu, czasami pojawia się natychmiast i może wystąpić nawet po podaniu małych dawek środka znieczulającego. Po podaniu środka znieczulającego odczuwa się mrowienie, swędzenie skóry twarzy, ramion i nóg, uczucie niepokoju, utratę sił, ciężkość w klatce piersiowej, ból za mostkiem i w okolicy serca, a także w jamie brzusznej i głowie. W przypadku łagodnej alergii na znieczulenie podaje się domięśniowo lek przeciwhistaminowy, na przykład 2% roztwór suprastinu. W przypadku umiarkowanej alergii podawanie leków przeciwhistaminowych łączy się z leczeniem objawowym. W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu podaje się domięśniowo lub dożylnie glikokortykosteroidy. Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego polega na podaniu do miejsca znieczulenia roztworu chlorowodorku adrenaliny (0,1%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Reakcje alergiczne w czasie ciąży

Reakcje alergiczne w czasie ciąży zwiększają ryzyko podobnej reakcji u płodu. Jeśli u kobiety w ciąży rozwinie się alergia, przyjmowanie różnych leków może wpłynąć na ukrwienie płodu, dlatego ich wybór należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, aby zminimalizować ryzyko negatywnych skutków. Aby zapobiec alergiom pokarmowym, wskazane jest przepisanie diety hipoalergicznej z wykluczeniem pokarmów, które najczęściej powodują reakcje alergiczne. Zaleca się również przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. Kobiety w ciąży powinny unikać wdychania dymu tytoniowego, regularnie wietrzyć pomieszczenie i zapobiegać gromadzeniu się kurzu, a także należy ograniczyć kontakt ze zwierzętami. Reakcje alergiczne w czasie ciąży mogą wystąpić na tle zmian hormonalnych w organizmie i z reguły mijają w dwunastym do czternastego tygodnia. Obowiązkowym warunkiem wszelkich reakcji alergicznych jest wykluczenie kontaktu z alergenem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Reakcje alergiczne u dzieci

Jedną z najczęstszych reakcji alergicznych u dzieci jest atopowe zapalenie skóry. Należy zauważyć, że nieprawidłowa taktyka leczenia choroby może prowadzić do rozwoju postaci przewlekłej. Główne objawy alergicznego zapalenia skóry obejmują wysypki na różnych częściach ciała, którym towarzyszy świąd. Główną przyczyną takich stanów są predyspozycje genetyczne. Wśród czynników alergicznych, które mogą wywołać atopowe zapalenie skóry u niemowląt i małych dzieci, odnotowano nadwrażliwość na białko mleka krowiego i białko jaja. U starszych dzieci atopowe zapalenie skóry może być spowodowane przez kurz, sierść zwierząt, grzyby, pyłki roślin, robaki, syntetyczne ubrania, zmiany temperatury i wilgotności, twardą wodę, stres i aktywność fizyczną itp. Oprócz świądu i wysypki obserwuje się zaczerwienienie skóry, staje się ona sucha, pogrubia się i łuszczy. Powikłaniem atopowego zapalenia skóry może być zakażenie grzybicze skóry i powierzchni śluzowych.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Reakcja alergiczna na szczepienie

Reakcja alergiczna na szczepienie może objawiać się pokrzywką, obrzękiem Quinckego, zespołem Lyella, chorobą posurowiczą, wstrząsem anafilaktycznym. W przypadku nadwrażliwości na antybiotyki lub białko jaja istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia alergii na szczepionkę przeciwko odrze, różyczce, śwince, a w przypadku nietolerancji drożdżaków - na zastrzyk przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Reakcji alergicznej na szczepienie w postaci pokrzywki towarzyszy świąd i wysypka skórna, rozwija się ona zwykle od kilku minut do kilku godzin po zastrzyku. W przypadku zespołu Lyella na ciele pojawia się wysypka, pęcherze, a skóra zaczyna swędzieć.

Taka reakcja może rozwinąć się w ciągu trzech dni po podaniu szczepionki. W przypadku reakcji alergicznej na szczepionkę, choroba posurowicza może rozwinąć się jeden do dwóch tygodni po jej podaniu, łącząc objawy pokrzywki i obrzęku Quinckego, z towarzyszącą gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych, śledziony i bólem stawów.

Choroba posurowicza może mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie nerek, płuc, przewodu pokarmowego i układu nerwowego. Wstrząs anafilaktyczny w reakcji alergicznej na szczepienie może wystąpić szybko lub w ciągu trzech godzin i jest, wraz z obrzękiem Quinckego, stanem skrajnie zagrażającym życiu, któremu towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi i atak uduszenia. W przypadku takich reakcji stosuje się terapię przeciwwstrząsową.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Reakcja alergiczna na Mantoux

Reakcja alergiczna na Mantoux może wystąpić w przypadku alergii na tuberkulinę. Ponadto reakcja na zastrzyk z tuberkuliną jest jedną z form reakcji alergicznych, ponieważ jest ona w większości alergenem, a nie antygenem. Jednak proces interakcji między tuberkuliną a układem odpornościowym nie jest w pełni poznany. Na wyniki testu Mantoux mogą mieć wpływ alergie pokarmowe lub lekowe, alergiczne zapalenie skóry, a także wszelkie inne rodzaje reakcji alergicznych. Ponadto czynniki wpływające na wyniki testu obejmują przeszłe infekcje różnego rodzaju, choroby przewlekłe, odporność na prątki niegruźlicze i wiek pacjenta. Reakcja alergiczna na Mantoux może być wynikiem nadmiernej wrażliwości skóry, niezrównoważonej diety u dzieci i może wystąpić podczas menstruacji u kobiet. Inwazja robaków, niekorzystne skutki czynników środowiskowych i naruszenia warunków przechowywania tuberkulin mogą również wpływać na wyniki testu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Rodzaje reakcji alergicznych

1. Reakcje anafilaktyczne (łagodne, umiarkowane i ciężkie).

Dotknięty obszar to skóra, błony śluzowe, górne drogi oddechowe, oskrzela, przewód pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy. Łagodne reakcje anafilaktyczne charakteryzują się mrowieniem kończyn, swędzeniem, obrzękiem powiek, błony śluzowej nosa, jamy ustnej itp. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu dwóch godzin od kontaktu z alergenem i utrzymują się przez jeden do dwóch dni. Umiarkowane reakcje anafilaktyczne zwykle zaczynają się w taki sam sposób jak łagodne i trwają jeden do dwóch dni. Mogą wystąpić skurcz oskrzeli, duszność, kaszel, pokrzywka, egzema itp. Ciężkie reakcje anafilaktyczne są stanem niezwykle zagrażającym życiu, zwykle rozwijają się szybko i zaczynają się od objawów typowych dla łagodnych reakcji. W ciągu kilku minut występuje silny skurcz oskrzeli, krtań i błona śluzowa przewodu pokarmowego puchną, oddychanie staje się trudne, ciśnienie krwi gwałtownie spada, występuje niewydolność serca i wstrząs. Im szybciej rozwinie się reakcja anafilaktyczna, tym będzie cięższa.

2. Reakcje cytotoksyczne humoralne Ten typ reakcji przeprowadzany jest, podobnie jak pierwszy, przez przeciwciała humoralne. Jednak w reakcjach cytotoksycznych odczynnikami są IgG i IgM. Drugi typ reakcji obejmuje niedokrwistość hemolityczną, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, spadek granulocytów we krwi spowodowany przyjmowaniem leków, spadek płytek krwi itp.
3. Reakcje typu kompleksów immunologicznych

Reakcje kompleksów immunologicznych zachodzą, podobnie jak w drugim typie, przy udziale IgG i IgM. Jednak w tym przypadku przeciwciała oddziałują z antygenami rozpuszczalnymi, a nie z tymi na powierzchni komórek. Przykładami takich reakcji są choroba posurowicza, niektóre formy alergii na leki i produkty spożywcze, choroby autoimmunologiczne, kłębuszkowe zapalenie nerek, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych itp.

4. Opóźnione reakcje

Przykładami tego typu reakcji są kontaktowe zapalenie skóry, gruźlica, bruceloza, grzybica itp. Limfocyt T cytotoksyczny wchodzi w interakcję ze specyficznym antygenem, uwalniając cytokiny z komórek T, które pośredniczą w objawach opóźnionej nadwrażliwości.

Reakcja toksyczno-alergiczna

Ostra reakcja toksyczno-alergiczna może wystąpić podczas podawania dowolnego leku i objawiać się pokrzywką, rumieniem, martwicą naskórka z późniejszym odwarstwieniem od skóry właściwej. Patogeneza reakcji toksyczno-alergicznej polega na rozwoju niespecyficznego uogólnionego zapalenia naczyń, które powoduje cztery stopnie nasilenia choroby. Przy pierwszym i drugim stopniu nasilenia pacjent jest leczony na oddziale alergologii, terapii lub dermatologii, przy trzecim i czwartym stopniu - na oddziale intensywnej terapii. Objawy kliniczne reakcji toksyczno-alergicznej, w zależności od stopnia nasilenia, mogą obejmować wzrost temperatury ciała, zmiany skórne, błony śluzowe, wątrobę i trzustkę, układ moczowy, układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy.

Natychmiastowe reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego pojawiają się zazwyczaj w ciągu dwudziestu do trzydziestu minut po wtórnym kontakcie z antygenem i są związane z produkcją przeciwciał. Reakcje alergiczne typu natychmiastowego obejmują anafilaksję, chorobę atoniczną, chorobę posurowiczą, ostre martwicze zapalenie krwotoczne i choroby kompleksów immunologicznych (IC). Odpowiedź immunologiczna na alergeny, która w przypadku nadwrażliwości typu natychmiastowego może być kurzem, pyłkami roślin, żywnością, lekami, czynnikami bakteryjnymi lub naskórkowymi, prowadzi do produkcji przeciwciał (Ab) klasy immunoglobulin E lub G i zwiększonej wrażliwości organizmu. Kiedy alergen dostanie się do organizmu po raz drugi, łączy się z przeciwciałami, co prowadzi do uszkodzenia komórek i późniejszego powstania surowiczego lub innego procesu zapalnego. W zależności od mechanizmów uszkodzenia i obrazu klinicznego wyróżnia się kilka typów reakcji alergicznych typu natychmiastowego: mediatorowe (podzielone na anafilaktyczne i atopowe), cytotoksyczne i kompleksów immunologicznych.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Reakcje alergiczne typu opóźnionego

Reakcje alergiczne typu opóźnionego są wywoływane przez limfocyty T i limfokiny, wywoływane przez czynniki zakaźne, substancje chemiczne, w tym leki. Reakcja immunologiczna jest związana z powstawaniem efektorów limfocytów T, które wytwarzają limfokiny, które wpływają na komórki zawierające antygeny na swojej powierzchni. Kliniczne formy nadwrażliwości typu opóźnionego obejmują alergię zakaźną na tuberkulinę i trichofitozę, alergię kontaktową, niektóre formy alergii na leki i choroby autoimmunologiczne. Do diagnozy stosuje się testy skórne i probówki (typ komórkowy).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Reakcja alergiczna, np. pokrzywka

Reakcja alergiczna, taka jak pokrzywka, charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy na skórze i błonach śluzowych po kontakcie z czynnikiem drażniącym. Przyczyny takich reakcji są dość zróżnicowane, dlatego nie zawsze łatwo jest zidentyfikować alergen. Ostra reakcja alergiczna, taka jak pokrzywka, jest zwykle związana z przyjmowaniem leków, jedzeniem, infekcjami i ukąszeniami owadów. Przewlekła pokrzywka jest związana z patologiami narządów wewnętrznych i dysfunkcją układu nerwowego. Pokrzywka fizyczna może wystąpić, gdy skóra jest wystawiona na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, ciepła, zimna, wibracji i ucisku. W przypadku reakcji alergicznej, takiej jak pokrzywka, obserwuje się takie objawy, jak powstawanie pęcherzy na skórze lub błonach śluzowych, charakteryzujących się obrzękiem, zagęszczeniem, różnymi rozmiarami i zarysami, często z bladą strefą pośrodku. W przypadku ostrych reakcji alergicznych, takich jak pokrzywka, początek choroby jest zwykle szybki, z silnym bolesnym łaskotaniem, podrażnieniem skóry, pieczeniem, wysypką w różnych miejscach i pokrzywką. Rodzaje reakcji alergicznych, takich jak pokrzywka, obejmują pokrzywkę olbrzymią (obrzęk Quinckego), przewlekłą nawracającą pokrzywkę i pokrzywkę słoneczną. W ostrych postaciach choroby wywołanych przyjmowaniem niektórych leków lub pokarmów wskazane są środki przeczyszczające, leki przeciwhistaminowe, chlorek wapnia i glukonian wapnia. W ciężkich przypadkach podaje się kortykosteroidy i roztwór adrenaliny. Do leczenia zewnętrznego stosuje się 1% roztwór mentolu, roztwór kwasu salicylowego lub nagietek. W przypadkach, gdy nie można wykryć alergenu, pacjentowi przepisuje się absolutną głodówkę przez trzy do pięciu dni pod ścisłym nadzorem lekarza.

[ 45 ]

Leczenie reakcji alergicznych

Leczenie reakcji alergicznych opiera się przede wszystkim na całkowitym ograniczeniu kontaktu pacjenta z czynnikiem drażniącym. Podczas swoistej immunoterapii pacjentowi podaje się szczepionkę zawierającą określony antygen, stopniowo zwiększając dawkę. Rezultatem takiego leczenia może być albo zmniejszenie nasilenia choroby, albo całkowite wyeliminowanie nadwrażliwości na czynnik drażniący. Metoda ta opiera się na stymulacji uwalniania immunoglobuliny G, która wiąże antygeny zanim połączą się z immunoglobuliną E, blokując w ten sposób rozwój reakcji alergicznej. Produkty lecznicze należące do grupy leków przeciwhistaminowych, a także adrenalina, kortyzon i eufylina mają również zdolność neutralizowania aktywności mediatorów reakcji zapalnych. Takie leki pomagają łagodzić objawy alergii, ale nie mogą być stosowane w terapii długoterminowej. Enterosorbenty są stosowane jako część terapii reakcji alergicznych na pokarmy lub leki. Leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu reakcji alergicznych dzielą się na grupy pierwszej, drugiej i trzeciej generacji. W każdym kolejnym pokoleniu liczba i intensywność skutków ubocznych oraz prawdopodobieństwo uzależnienia maleją, a czas trwania efektu wydłuża się.

• Leki przeciwhistaminowe I generacji – fenistil, difenhydramina, tavegil, diazolin, dramamina, diprazyna, suprastyna.
• Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji – Allergodil, Claritin, Zodak, Cetrin.
• Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji - lordestin, erius, telfast.

Pierwsza pomoc w przypadku reakcji alergicznych

Pierwsza pomoc w przypadku reakcji alergicznych polega przede wszystkim na natychmiastowym zaprzestaniu kontaktu z alergenem. Jeśli alergia jest spowodowana pokarmem, należy natychmiast przepłukać żołądek. Jeśli od spożycia minęło więcej niż sześćdziesiąt minut, należy przyjąć środek przeczyszczający lub wykonać lewatywę. Można zapobiec przedostawaniu się alergenów do krwi za pomocą węgla aktywowanego lub innych sorbentów. Należy pamiętać, że przyjmowanie sorbentów z innymi lekami w tym samym czasie zapobiega wchłanianiu tych ostatnich, dlatego sorbentów nie przyjmuje się z innymi lekami. Jeśli reakcja alergiczna jest spowodowana ukąszeniem owada, pierwszym krokiem jest usunięcie żądła. Aby złagodzić obrzęk, należy na około trzydzieści minut przyłożyć lód do bolącego miejsca, a także założyć opaskę uciskową na miejsce ukąszenia. W przypadku alergii związanych z wdychaniem kurzu, pyłków, wełny itp. należy natychmiast wziąć prysznic, przemyć oczy i przewody nosowe w celu oczyszczenia skóry i błon śluzowych z cząstek alergenu. Aby stłumić objawy alergii, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (claritin, suprastin, cetrin, loratadyna, zodak itp.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Jak złagodzić reakcję alergiczną?

Głównym zadaniem w eliminowaniu objawów alergii jest całkowite wyeliminowanie kontaktu z czynnikiem drażniącym. Jeśli pacjent ma trudności z oddychaniem, nigdy nie należy podejmować próby samoleczenia, należy natychmiast wezwać karetkę. Jeśli reakcja alergiczna wystąpi po ukąszeniu owada, np. pszczoły, należy spróbować wyciągnąć żądło, a następnie dotknięty obszar należy potraktować mydłem i lodem lub zastosować inne zimne środki, np. kompres.

Aby zmniejszyć obrzęk, możesz nałożyć gęstą mieszankę sody i wody na uszkodzoną skórę. Jeśli alergia jest spowodowana jedzeniem, najpierw umyj żołądek i zrób oczyszczającą lewatywę, aby wyeliminować alergen. Jeśli masz alergię na kosmetyki, natychmiast umyj skórę wodą. Maści z hydrokortyzonem pomagają zmniejszyć swędzenie i podrażnienie skóry. Aby złagodzić reakcję alergiczną, musisz przyjąć lek przeciwhistaminowy, jeśli nie ma przeciwwskazań do jego stosowania (cetrin, claritin, zodak, suprastin itp.).

Odżywianie w przypadku reakcji alergicznych

Odżywianie w przypadku reakcji alergicznych musi być zrównoważone i kompletne. W przypadku alergii nie zaleca się nadużywania cukru i produktów zawierających cukier; można stosować jego zamienniki. Jeśli masz skłonności do alergii, należy kontrolować spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, zaleca się zmniejszenie spożycia soli. Należy również ograniczyć lub całkowicie wykluczyć pikantne i gorące potrawy, przyprawy, wędzone potrawy, tłuste mięso i ryby. Zaleca się włączenie do diety twarogu i fermentowanych produktów mlecznych. Zaleca się gotowanie na parze, gotowanie lub pieczenie żywności, ale nie smażenie jej. W pewnym stopniu pomaga to spowolnić wchłanianie alergenów przez jelita. Oprócz diety głównej przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne, a także preparaty wapniowe. Jednocześnie wyklucza się produkty zawierające kwas szczawiowy, który spowalnia wchłanianie wapnia. Niektóre rodzaje ryb, takie jak tuńczyk lub śledź, zawierają histaminę, która pomaga nasilać reakcje alergiczne. W przypadku alergii pokarmowych zaleca się dietę eliminacyjną, całkowicie wykluczającą spożycie produktu alergenowego; Na przykład w przypadku alergii na białka jaj zabrania się spożywania jaj i produktów zawierających je w jakiejkolwiek postaci.

Zapobieganie reakcjom alergicznym

Zapobieganie reakcjom alergicznym polega przede wszystkim na wyeliminowaniu kontaktu z alergenem, jeśli został zidentyfikowany. W celach profilaktycznych można również przepisać specjalnie opracowaną tabelę dietetyczną zawierającą produkty zbilansowane pod względem wartości energetycznej i hipoalergiczne. Aby zapobiec przedostawaniu się alergenów do organizmu, a także zapobiec powtarzającym się reakcjom alergicznym, należy korygować stany nerwowe, unikać sytuacji stresowych, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, rezygnować ze złych nawyków i prowadzić zdrowy tryb życia. Aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznych, zaleca się również wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych, wzmacnianie ciała za pomocą hartowania lub wychowania fizycznego.