Resuscytacja kardiologiczna
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Resuscytacja serca jest mniej korzystna pod względem skuteczności niż płucna, ponieważ zatrzymanie czynności serca szybko zatrzymuje czynności układu oddechowego.
Objawy zatrzymania krążenia to: brak pulsacji tętnic szyjnych, całkowita sinica ciała, szerokie źrenice, brak refleksów, utrata przytomności, szybkie ustanie samodzielnego oddychania.
Reanimacja serca, zarówno na poziomie przedszpitalnym, jak i szpitalnym, w postaci podstawowego elementu, polega na zamkniętym masażu serca (otwartym tylko na sali operacyjnej).
Głównymi warunkami masażu zamkniętego serca są: pozycja pacjenta na plecach i na twardej powierzchni; pozycja dłoni lekarza to dłoń prawej ręki w dolnej jednej trzeciej mostka, palce powinny być umieszczone na piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, dłoń lewej ręki jest umieszczona nad górą; wypadnięcie wykonuje się ostrym szarpnięciem na głębokość 6-8 cm z częstotliwością 16-18 na minutę. Zapewnia to optymalny przepływ krwi, który wynosi tylko 20-40% normy, ale wystarcza do podtrzymania życia mózgu. Resuscytacja serca z głębszym wypadem może być skomplikowana przez złamania żeber, często z fragmentami kości płuc; wątroba. Szybki masaż prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi.
Wykonując te czynności, lekarz okresowo musi monitorować tętno na tętnicy szyjnej - jego obecność podczas wypadania świadczy o skuteczności tych środków. Resuscytację serca uznaje się za jakościową, jeśli występuje zmniejszenie sinicy, zwężenie źrenic, pojawianie się prób niezależnego oddychania i elementy świadomości.
Szpitalna resuscytacja serca obejmuje zamknięty masaż serca, farmakoterapię i defibrylację. Jest to główny składnik tych środków, ponieważ defibrylacja z niedotlenieniem mięśnia sercowego jest nieskuteczna.
Resuscytacja serca musi być koniecznie połączona z farmakoterapią. Jego cele to:
- ulga w zespole hipowolemicznym;
- eliminacja kwasicy;
- kardiostymulacja;
- defibrylacja.
Defibrylacja odbywa się tylko na tle trwającej eliminacji kwasicy. Jeśli te warunki nie zostaną zaobserwowane, resuscytacja serca jest nieskuteczna. Należy ściśle przestrzegać zasad bezpieczeństwa: ręce suche, całkowicie odizolowane od pacjenta i stołu, z odłączoną rejestracją i sprzętem do oddychania. Elektrody można umieścić na dwa sposoby:
- Jeden - po prawej w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, drugi - w rejonie wierzchołka serca (piąta przestrzeń międzyżebrowa po lewej).
- Pasywna (płaska elektroda) znajduje się pod lewym łopatką, aktywna (na rękojeści izolacyjnej) - w rejonie wierzchołka serca.
Skórę w obszarze nakładania elektrod odtłuszcza się alkoholem, pod nimi nakłada się gazy serwetki zwilżone solą fizjologiczną. Powinny ściśle przylegać do ciała pacjenta. Bieżące wyładowania są kaskadowane, zwiększając każde rozładowanie o 500 V. Masaż zatrzymuje się tylko na czas defibrylacji. Resuscytacja płucna i sercowa obejmuje połączony IVL i masaż w stosunku 1: 4 (jedna inhalacja - cztery wypadnięcia).
[