Resuscytacja krążeniowa

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa daje gorsze wyniki niż resuscytacja płucna, ponieważ gdy serce przestaje bić, szybko ustaje również funkcja oddechowa.

Objawami zatrzymania akcji serca są: brak tętna w tętnicach szyjnych, całkowita sinica ciała, rozszerzone źrenice, brak odruchów, utrata przytomności, szybkie ustanie spontanicznego oddechu.

Podstawowym elementem resuscytacji kardiologicznej, zarówno na etapie przedszpitalnym, jak i szpitalnym, jest masaż serca w trybie zamkniętym (masaż serca w trybie otwartym dopuszczalny jest wyłącznie na salach operacyjnych).

Główne warunki wykonywania zamkniętego masażu serca to: pozycja pacjenta na plecach i na twardym podłożu; pozycja rąk lekarza - dłoń prawej ręki w dolnej 1/3 mostka, palce powinny znajdować się wzdłuż piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, dłoń lewej ręki jest umieszczona na górze; wypadnięcie wykonuje się ostrym pchnięciem na głębokość 6-8 cm z częstotliwością 16-18 na minutę. Zapewnia to optymalny przepływ krwi, który stanowi tylko 20-40% normy, ale jest wystarczający do podtrzymania życia mózgu. Resuscytacja serca przy głębszym wypadnięciu może być skomplikowana przez złamania żeber, często z uszkodzeniem płuc i wątroby odłamkami kości. Częstszy masaż prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi.

Podczas wykonywania tych zabiegów lekarz powinien okresowo kontrolować tętno na tętnicy szyjnej – jego obecność w okresie wypadnięcia świadczy o skuteczności zastosowanych środków. Resuscytację krążeniowo-oddechową uważa się za wysokiej jakości, jeśli występuje zmniejszenie sinicy, zwężenie źrenic, pojawiają się próby samodzielnego oddychania i elementy świadomości.

Resuscytacja kardiologiczna w szpitalu obejmuje zamknięty masaż serca, farmakoterapię i defibrylację. Jest to główny składnik tych środków, ponieważ defibrylacja jest nieskuteczna w przypadku niedotlenienia mięśnia sercowego.

Resuscytacja kardiologiczna musi być połączona z farmakoterapią. Jej cele to:

1. łagodzenie zespołu hipowolemicznego;
2. eliminacja kwasicy;
3. stymulacja serca;
4. defibrylacja.

Defibrylację wykonuje się wyłącznie na tle trwającej eliminacji kwasicy. Jeśli te warunki nie są spełnione, resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest nieskuteczna. Należy ściśle przestrzegać środków ostrożności: suche ręce, całkowita izolacja od pacjenta i stołu, przy wyłączonym sprzęcie rejestrującym i oddechowym. Elektrody można umieścić na dwa sposoby:

1. Jedno znajduje się po prawej stronie, w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, drugie w okolicy wierzchołka serca (piąta przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie).
2. Elektrodę bierną (płaską) umieszcza się pod lewą łopatką, czynną (na uchwycie izolacyjnym) - w okolicy szczytu serca.

Skórę w miejscu przyłożenia elektrod odtłuszcza się alkoholem, a pod elektrody umieszcza się gaziki nasączone solą fizjologiczną. Powinny one ściśle przylegać do ciała pacjenta. Wyładowania prądu podawane są kaskadowo, zwiększając każde wyładowanie o 500 V. Masaż przerywa się tylko na czas defibrylacji. Resuscytacja płucno-krążeniowa obejmuje łączone sztuczne oddychanie i masaż w stosunku 1:4 (jeden oddech - cztery wypadnięcia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]