Zatory ropne w gardle

W ostrym lub przewlekłym procesie zapalnym w migdałkach podniebiennych można wykryć ropne czopy w gardle, które są nagromadzeniami ropy w lukach migdałkowych. Takiemu stanowi często towarzyszy silny ból gardła, gorączka, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu z jamy ustnej. Jeśli proces staje się przewlekły, choroba może się pogarszać kilka razy w roku, a nawet prowadzić do powikłań.

Angina i tworzenie się ropnych czopów w migdałkach to powszechna patologia, która może przytrafić się niemal każdemu człowiekowi. Dlatego bardzo ważne jest, aby znać główne aspekty choroby, zasady jej diagnozy i leczenia.

Epidemiologia

Ropne czopy w gardle - to bardzo powszechna patologia. Według statystyk rejestruje się ją u około 5-6% dorosłych pacjentów i 13-14% dzieci. Częstotliwość występowania choroby w dużej mierze wynika z wpływu czynników ryzyka: ropne procesy zapalne w migdałkach podniebiennych częściej występują u osób, które noszą ból gardła "na nogach", próbują leczyć się samodzielnie, mają niski poziom odporności itp. Lekarze zauważają, że ropne czopy w gardle - to objaw zaniedbanego zapalenia migdałków, który wskazuje, że leczenie było nieprawidłowe, nieskuteczne lub w ogóle nie zostało przeprowadzone.

Inkluzje występują w różnych konsystencjach, kolorach i lepkościach. Średni rozmiar inkluzji wynosi kilka milimetrów (zwykle do 10 mm), a masa to kilka gramów (od 2-3 do 30-40 g).

Przyczyny ropne zatory w gardle

Główną przyczyną powstawania czopów ropnych w gardle jest reakcja zapalna w migdałkach podniebiennych (migdałki). Reakcję tę wywołują różne czynniki zakaźne, które dostają się do luk i wchodzą w ścisłą interakcję z komórkami układu odpornościowego. W rezultacie obumarłe mikroorganizmy, złuszczone komórki nabłonkowe i komórki leukocytarne są zazwyczaj usuwane z luk do jamy ustnej, a następnie wraz z wydzieliną śliny dostają się do żołądka, gdzie są neutralizowane pod wpływem kwaśnego środowiska żołądkowego.

Zdarza się jednak, że mikroorganizmy, które dostały się do wnętrza szczelin, są bardziej agresywne – przykładem są gronkowce grupy A. [ 1 ], [ 2 ]

Wraz z rozwojem reakcji zapalnej uwalniane są mediatory zapalne, rozszerzają się naczynia krwionośne układu krążenia zaopatrujące obszar migdałków. Przepuszczalność naczyń wzrasta, do zapalonego obszaru przedostaje się ogromna liczba leukocytów. Błona śluzowa w gardle puchnie. Na tle wysokiej wirulencji flory bakteryjnej powstają ogniska ropne, które charakteryzują się większą głębokością i aktywnym niszczeniem tkanek.

Przekształcenie ostrego stanu zapalnego w przewlekłą patologię następuje pod wpływem kilku czynników jednocześnie. W szczególności duże znaczenie ma czas trwania procesu zapalnego. Natomiast pogrubienie czopów jest spowodowane odkładaniem się soli wapnia, magnezu itp. w ogniskach ropnych.

Czynniki ryzyka

Tworzenie się czopów ropnych w gardle nie zawsze występuje. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• Długotrwałe procesy zapalne w pobliskich strukturach, w szczególności - w zatokach (zapalenie zatok przynosowych, zatok szczękowych itp. sprzyjają przedostaniu się do gardła dodatkowej porcji drobnoustrojów);
• Niedostateczna higiena jamy ustnej (wszelkie, nawet stosunkowo bezpieczne mikroorganizmy w połączeniu z cząsteczkami pokarmu tworzą środowisko sprzyjające tworzeniu się ropnych zatorów w gardle);
• Osłabiona odporność immunologiczna (przyczynia się do aktywnego wzrostu patogennej mikroflory w jamie ustnej);
• Niedobór witamin (monotonna dieta, niewystarczająca podaż ważnych witamin i mikroelementów w organizmie przyczynia się do obniżenia odporności miejscowej i ogólnej);
• Mechaniczne uszkodzenie migdałków (rany spowodowane ościami ryb, zbyt szorstkim lub gorącym jedzeniem mogą stać się „wrotami” infekcji).

Patogeneza

Migdałki podniebienne są częścią układu odpornościowego. Znajdują się wewnątrz jamy ustnej, przy wejściu do strefy gardłowej: inaczej nazywane są migdałkami. Migdałki są skupiskiem struktur limfoidalnych owiniętych torebką nabłonka śluzowego. Na ich powierzchni znajdują się osobliwe kratery (krypty, luki), prowadzące do głębokości formacji: ich liczba sięga do dwóch tuzinów. Wewnątrz luk tkanka nabłonkowa jest znacznie cieńsza, co pozwala komórkom odpornościowym na łatwe wydostawanie się na zewnątrz.

Limfocyty powstają w strukturach pęcherzykowych - centrach wzrostu, ale więcej z nich koncentruje się w strefie lakun. Kiedy bakterie chorobotwórcze dostaną się do jamy ustnej, następuje ich „spotkanie” z limfocytami, rozpoczyna się reakcja aktywacji immunologicznej. Zaczynają wytwarzać odpowiednie przeciwciała mające na celu zniszczenie „obcego” antygenu. W tym samym czasie inne komórki (w szczególności monocyty, neutrofile) zajmują się wchłanianiem cząstek drobnoustrojów, oczyszczając lakun. Jeśli stan zapalny infekcyjny trwa długo, często się powtarza lub nie jest leczony, rozwija się ropne zapalenie migdałków, któremu towarzyszy pojawienie się ropnych czopów w gardle.

Objawy ropne zatory w gardle

Objawy poprzedzające pojawienie się ropnych czopów w gardle zaczynają dokuczać najczęściej około 24-36 godzin od rozpoczęcia procesu zapalnego. Pacjenta charakteryzują takie objawy:

• Ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• Ból głowy;
• Uczucie skrajnego zmęczenia, apatii, senności;
• Nieprzyjemne uczucie bólu mięśni;
• Podwyższone odczyty temperatury (38-39°C);
• Bóle stawów;
• Uczucie ucisku i ściśnięcia w gardle;
• Trudności w oddychaniu i połykaniu;
• Czasami zawroty głowy;
• Utrata apetytu.

Pierwszymi objawami powstawania czopów ropnych w gardle są:

• Odczuwa się obecność ciała obcego (jak kość w gardle), co jest spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych w tkance śluzowej przez czopy. Taki dyskomfort może występować po jednej lub obu stronach, co zależy od lokalizacji i rozmiaru czopów.
• Pojawiają się trudności w połykaniu i ból, co wiąże się z rozwojem stanu zapalnego i zwiększoną wrażliwością zakończeń nerwowych. Ból objawia się szczególnie podczas jedzenia: migdałki powiększają się, co jeszcze bardziej utrudnia przechodzenie pokarmu.
• Z jamy ustnej wydobywa się nieprzyjemny zapach, którego pojawienie się tłumaczy się zwiększoną aktywnością flory patogennej i uwalnianiem jej produktów. Szczotkowanie zębów i płukanie gardła i jamy ustnej może złagodzić intensywność zapachu tylko tymczasowo.
• Czopy ropne można zobaczyć podczas badania gardła. Takie wtrącenia mogą mieć różną średnicę (od kilku milimetrów do centymetra), różne odcienie koloru (szarawy, białawy lub żółtawy). Podczas naciskania migdałka wacikiem lub szpatułką medyczną można zobaczyć bezpośrednie uwalnianie się czopów na powierzchni migdałka.

U dzieci choroba zwykle objawia się bardziej jaskrawo. Ropny czop w gardle i temperatura do 40°C powodują u dzieci rozdrażnienie i płaczliwość, utratę apetytu i zaburzenia snu. Małe dzieci stają się szczególnie niespokojne, płaczą, odmawiają jedzenia. Węzły chłonne szyjne i potyliczne mogą być powiększone i bolesne przy dotyku.

Ogólnie rzecz biorąc, symptomatologia może zależeć od cech etiologii choroby, która spowodowała pojawienie się procesu ropnego.

Jeśli gardło jest bardzo obolałe, a ropne czopy są białawymi lub żółtawymi krostami o małych rozmiarach (1-2 mm), możemy podejrzewać rozwój grudkowego (ropnego) bólu gardła. U pacjenta występuje wzmożone wydzielanie śliny, najbliższe węzły chłonne są powiększone, a temperatura wzrasta do 39°C.

Grzybicze zapalenie migdałków charakteryzuje się ropnymi czopami w gardle bez gorączki, z ropą w postaci białego „twarogu”, którą można łatwo usunąć wacikiem. Migdałki podniebienne są nieznacznie powiększone, czasami występuje nieintensywne zaczerwienienie.

Ropny czop bez bólu w gardle może wskazywać na rozwój wrzodziejąco-martwiczego zapalenia migdałków: na migdałkach - obumierającej tkance pojawiają się strefy martwicy. Próby usunięcia takich tkanek prowadzą do odsłonięcia owrzodzonych powierzchni.

Czop ropny w gardle w przypadku koronawirusa nie jest typowym objawem. Jednak w przypadku COVID-19 ból gardła może rzeczywiście występować: tył gardła staje się czerwony, a w ustach pojawia się nieprzyjemny smak. Ponadto może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Obraz ten odnotowuje się na tle głównych objawów choroby: „ciężkiego” kaszlu, silnego zmęczenia, duszności, pieczenia za mostkiem, bólu mięśni, stawów i głowy.

Stałe ropne zatyczki w gardle najprawdopodobniej wskazują na przewlekły przebieg choroby. Dla przewlekłości procesu patologicznego charakterystyczne są takie objawy:

• Prawidłowa temperatura ciała lub niewielki wzrost temperatury wieczorem;
• Ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się;
• Ciągły nieświeży oddech, zły smak;
• Nawracający ból gardła o różnym nasileniu;
• Wydzielanie cząstek ropy podczas kaszlu.

Długotrwałemu przewlekłemu zapaleniu migdałków mogą towarzyszyć bóle serca, tachykardia, duszność, bóle stawów i mięśni.

Zatykanie gardła ropą w przypadku zapalenia migdałków o przewlekłym przebiegu i częstych zaostrzeniach może powodować reakcje alergiczne. Brzegi irygatorów podczas nawrotu puchną, ropa gromadzi się wewnątrz kieszonek, węzły chłonne powiększają się. Średnia częstotliwość zaostrzeń procesu przewlekłego wynosi trzy razy w roku.

Często typowe objawy ARVI i bólu gardła (w tym ropnego) mylone są z podobną chorobą - zapaleniem gardła. Czopy ropne w gardle przy zapaleniu gardła zwykle towarzyszą gorączka i suchość, "szary" głos, obecność dość wyraźnych nagromadzeń śluzu w gardle, które są trudne do odkrztuszania lub połykania. Kaszel może nasilać się w godzinach porannych (po przebudzeniu) i może być połączony z nudnościami.

Ropny czop w gardle dziecka

Objawy kliniczne u dzieci zwykle łączą zmiany miejscowe z tłem ogólnego zaburzenia. W zdecydowanej większości przypadków choroba zaczyna się nagle, ostro. Pojawiają się następujące objawy:

• Objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, ból głowy, senność);
• Wzrost temperatury;
• Ból gardła, który jest szczególnie uciążliwy przy połykaniu i mówieniu;
• Dyskomfort w gardle przy otwieraniu ust;
• Zmiana głosu (nosowość);
• Utrata apetytu;
• Trudności z połykaniem.

Podczas badania obserwuje się powiększone migdałki, których powierzchnia jest albo pokryta patologicznym nalotem, albo błyszcząca z plamkami i widocznymi w gardle czopami ropnymi, żółtawymi lub białawymi.

Przy wzrastającym zatruciu u dzieci (zwłaszcza małych dzieci) mogą wystąpić wymioty, zaburzenia świadomości, drgawki, zaburzenia stolca, bóle brzucha.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia czopów ropnych w gardle, choroba może się zaostrzyć przez rozwój ropnia gardła, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok przynosowych. Ponadto, serce, nerki, stawy mogą zostać dotknięte.

• Ropień, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatoki szczękowej rozwijają się jako powikłania spowodowane rozprzestrzenianiem się czynnika zakaźnego z migdałków do otaczających tkanek, z dalszym rozwojem reakcji zapalnej.
• Uszkodzenie nerek następuje na skutek bezpośredniego wpływu infekcji na mechanizm filtracji nerek.
• Uszkodzenie stawów jest spowodowane obecnością przeciwciał przeciwbakteryjnych we krwi przez długi okres czasu. W rezultacie stawy stają się zapalne, opuchnięte i bolesne. Stawy łokciowe i kolanowe są głównie dotknięte.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego może być spowodowane wpływem patogenów i przeciwciał przeciwbakteryjnych. U pacjentów z przewlekłymi procesami ropnymi w gardle często odnotowuje się arytmie, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia.

Nawet na wczesnym etapie procesu zapalnego czynnik zakaźny może przeniknąć do narządów oddechowych i mózgu, gdzie może kontynuować swój rozwój. W rezultacie mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych, wstrząs zakaźno-toksyczny, a nawet sepsa - tzw. zatrucie krwi, które jest stanem zagrażającym życiu.

W dalszej konsekwencji stawy, mózg i układ sercowo-naczyniowy (artroza, reumatyzm itp.) są uważane za szczególnie niebezpieczne. Jeśli choroba nie zostanie całkowicie wyleczona, możliwe jest uszkodzenie nerek w postaci kłębuszkowego zapalenia nerek.

Aby zapobiec rozwojowi niekorzystnych powikłań, czopy ropne w gardle należy leczyć w porę, kompleksowo. Ważne jest, aby jak najwcześniej udać się do lekarza, bez samodzielnego leczenia.

Diagnostyka ropne zatory w gardle

Jeśli u pacjenta stwierdza się obecność ropnych czopów w gardle, kieruje się go na badanie do lekarza rodzinnego, laryngologa, specjalisty chorób zakaźnych, reumatologa. Dzieci powinny koniecznie skonsultować się z pediatrą i nefrologiem, aby wykluczyć rozwój powikłań i zidentyfikować pierwotne ognisko zakażenia.

Na pierwszym etapie diagnostycznym lekarz zbiera skargi, zadaje pacjentowi pytania dotyczące początku choroby, jej przebiegu itp. Następnie wykonuje się laryngoskopię, która pozwala wykryć obrzęk tkanek śluzowych, powiększenie migdałków, kolor i konsystencję płytki oraz czopów ropnych w gardle, obecność krwawienia.

Obowiązkowe jest pobranie wymazu z gardła w celu identyfikacji czynnika chorobotwórczego i sprawdzenia wrażliwości na antybiotyki.

Wykonuje się badania krwi i moczu, które są niezbędne do wyjaśnienia aktywności procesu zakaźnego: oznacza się wskaźnik liczby leukocytów, wskaźnik COE, obecność białka w płynie moczowym.

Podstawową standardową metodą badania pacjentów ze skargami na ropne czopy w gardle jest badanie bakteriologiczne wymazu z gardła środkowego. Wymaz pobiera się wymazówką z powierzchni migdałków, bezpośrednio z ropnych czopów i tylnej ściany gardła. W trakcie pobierania wymazu nie można dotykać wymazówką innych obszarów tkanek śluzowych. Badanie wykonuje się między posiłkami: nie można pobierać wymazu bezpośrednio po jedzeniu i po rozpoczęciu antybiotykoterapii. Jedyną wadą metody jest to, że wynik można ocenić dopiero po 24-48 godzinach od pobrania materiału. Szybciej wykonuje się specjalne ekspresowe testy, które uzupełniają, ale nie zastępują techniki hodowli.

Dodatkowe badania diagnostyczne mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej (lub fluoroskopię).

Diagnostyka różnicowa

Należy różnicować takie choroby jak błonica, szkarlatyna, mononukleoza, angina ropna i lakunarna oraz inne podobne patologie.

Dur brzuszny, dur rzekomy i szkarlatyna wymagają specjalnego różnicowania.

• U chorych na dur brzuszny i dury przytarczyczne A i B często występują obrzęki migdałków podniebiennych i szarawe plamki na nich. Chorobę tę można zdiagnozować na podstawie innych charakterystycznych objawów: ogólnego zatrucia, gorączki, wysypki skórnej, powiększenia wątroby i śledziony itp. Jako potwierdzenie laboratoryjne wykonuje się posiew krwi na wywarze żółciowym.
• Główna różnica między szkarlatyną a pojawieniem się ropnych czopów w gardle w przypadku bólu gardła: w ciągu pierwszych 24 godzin na całym ciele występują obfite wysypki dołkowe (oprócz trójkąta nosowo-wargowego) na tle przekrwienia. Wysypka jest szczególnie pogrubiona na szyi, bocznych powierzchniach klatki piersiowej i w naturalnych fałdach skórnych. Charakterystyczne dla szkarlatyny jest zapalenie migdałków typu „płonące ziewanie”.

Leczenie ropne zatory w gardle

Środki lecznicze na zatyczki ropne w gardle są przeprowadzane w zależności od cech choroby. Tak więc, jeśli zapalenie migdałków ma pochodzenie wirusowe, to leczenie jest ukierunkowane na złagodzenie istniejących objawów. Stosuj płukanki, obfite ciepłe picie, zażywaj leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

W przypadku bakteryjnego lub wirusowego zapalenia migdałków, na tle rozwoju procesu ropnego, koniecznie przepisuje się antybiotyki. Przyjmowanie takich leków jest konieczne, aby poradzić sobie z rozprzestrzenianiem się czynnika zakaźnego i zapobiec wystąpieniu powikłań (w tym tak poważnych, jak zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm itp.).

W przewlekłym procesie zapalnym i często nawracających czopach ropnych w gardle lekarz może nalegać na usunięcie patologicznie zmienionych migdałków. Przeciwwskazaniami do zabiegu mogą być wady serca II-III stopnia, cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia krwi.

Leki

W ramach kompleksowego leczenia czopów ropnych w gardle lekarz może przepisać następujące kategorie leków:

• Leki przeciwbakteryjne ogólnoustrojowe. Procesy ropne w migdałkach wymagają przepisania antybiotyków: czynnik sprawczy ustala się na podstawie analizy bakteriologicznej biomateriału pobranego z powierzchni migdałków i tylnej ściany gardła. Częściej niż inne leki przepisuje się penicyliny - w szczególności fenoksymetylopenicylinę i amoksycylinę (amoksyklaw). W przypadku stwierdzenia alergii na penicyliny zastępuje się je cefalosporynami I-II generacji (cefaleksyną, cefuroksymem itp.). Jeśli nie można przepisać takich antybiotyków, stosuje się makrolidy (josamycynę). Średni czas trwania terapii antybiotykowej wynosi 7 dni. Możliwe działania niepożądane: niestrawność, bóle brzucha, bóle głowy, alergie.
• Leki objawowe. Przy intensywnym zatruciu i zespole gorączkowym przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe w połączeniu z odpowiednią podażą płynów i odpowiednią podażą witamin do organizmu. Najczęściej stosowane:
  • Paracetamol - jedna tabletka trzy razy dziennie, zachowując odstęp między przyjęciami co najmniej 4 godziny. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa - nie więcej niż 4 g.
  • Ibuprofen - jedna tabletka trzy razy dziennie, najlepiej nie więcej niż 5 kolejnych dni. Maksymalna dzienna dawka Ibuprofenu - nie więcej niż 1200 mg. Tabletki należy popić dużą ilością wody.
• Preparaty miejscowe. Do miejscowego leczenia migdałków i czopów ropnych w gardle należy stosować tabletki do resorpcji, roztwory do płukania gardła, spraye lub aerozole:
  • Pharyngosept - tabletki do resorpcji na bazie ambazonu monohydratu, substancji o działaniu antyseptycznym, bakteriostatycznym i przeciwbakteryjnym. Przeciwwskazania do stosowania: alergia na składniki, nietolerancja laktozy lub fruktozy, dzieci poniżej 3 roku życia. W zależności od wieku przyjmować 3-5 tabletek dziennie. Czas przyjmowania - 3-4 dni. Możliwe działania niepożądane: alergie, wysypki skórne.
  • Chlorophyllipt to środek na bazie gęstego ekstraktu z liści eukaliptusa. Chlorophyllipt nie powinien być przyjmowany w czasie ciąży i laktacji. Wśród skutków ubocznych: alergie. Przy ropnych czopach w gardle środek ten można stosować w postaci sprayu lub kropli olejowych (do leczenia migdałków).
  • Strepsils - tabletki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne do resorpcji, które przyjmuje się 1 sztukę co 2-3 godziny (nie więcej niż 8 sztuk na dobę). Najbardziej prawdopodobne działania niepożądane: alergie, nudności, bóle brzucha. Czas przyjmowania - 3 dni.
  • Stopangin - spray na bazie heksetydyny, substancji o szerokim działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwgrzybiczym. Spray nie może być stosowany przy zanikowym bólu gardła, a także u dzieci i kobiet w ciąży. Należy unikać przypadkowego połknięcia roztworu leczniczego. Spray rozpyla się w okolicy gardła dwa razy dziennie po posiłkach. Czas trwania terapii - do jednego tygodnia.

Warto zaznaczyć, że jako działanie miejscowe szczególnie polecane są płukanki. Zabiegi te pozwalają nie tylko pozbyć się infekcji, ale także mechanicznie „wypłukać” z gardła zatyczki ropne.

Chlorheksydyna na ropne zatyczki gardła

Chlorheksydyna biglukonian jest dobrze znanym środkiem antyseptycznym, który jest aktywnie stosowany w różnych dziedzinach medycyny: w chirurgii, urogenologii, okulistyce, laryngologii, stomatologii. Popularność tego leku wynika z jego wyraźnych właściwości antybakteryjnych.

Jeśli lekarz nie zalecił inaczej, to do płukania gardła standardowo stosuje się 0,1%-0,05% roztwór wodny: gotowy rozcieńczony środek można kupić w aptece. Najważniejsze, aby nie mylić roztworu wodnego z roztworem alkoholowym: ten ostatni nie jest konieczny do płukania gardła, ponieważ może prowadzić do poparzenia tkanek śluzowych.

Zaleca się powtarzanie kuracji 3 razy dziennie, przez okres do jednego tygodnia. Dłuższe leczenie może prowadzić do pojawienia się ciemnego osadu na zębach i języku, a także do zaburzenia naturalnej flory w jamie ustnej. Aby uzyskać najlepszy efekt po płukaniu nie należy pić i jeść przez 1-2 godziny.

Roztworu leczniczego nie wolno połykać. Z tego powodu należy zachować szczególną ostrożność podczas płukania u dzieci. Generalnie chlorheksydyna nie jest przepisywana kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Czym płukać gardło przy zatkanym ropą gardle?

Jeśli w gardle wyraźnie widać czopy ropne, lekarze zalecają jak najszybsze rozpoczęcie płukania gardła. W tym celu stosuje się przede wszystkim roztwory antyseptyczne - na przykład 0,05% chlorheksydyny, 3% nadtlenku wodoru, 0,1-0,2% roztworu heksetydyny, 0,02% roztworu nitrofuralu.

Płukanie gardła jest dostępną i skuteczną metodą leczenia i usuwania ropnych czopów w gardle. Wybór rozwiązań do zabiegów jest dość szeroki i obejmuje zarówno preparaty apteczne, jak i środki ludowe. Poniższe punkty są uważane za główne kryteria wyboru rozwiązań do płukania gardła:

• Lek musi mieć szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego;
• Musi mieć właściwości przeciwzapalne;
• Nie powinien mieć toksycznego wpływu ani miejscowego, ani ogólnoustrojowego;
• Powinny być hipoalergiczne i nie podrażniać błon śluzowych jamy ustnej.

Rozważ najpopularniejsze leki, które pomagają wypłukać zatory ropne z gardła.

3% nadtlenku wodoru

Środek zmniejsza liczbę patogenów na poziomie lokalnym, likwiduje nieświeży oddech, zatrzymuje krwawienie z naczyń włosowatych. Przeciwwskazania do stosowania: nadwrażliwość indywidualna.

0,1-0,2% heksetydyna

Lek jest pochodną pirymidyny, przedstawiciela środków przeciwgrzybiczych. Oprócz infekcji grzybiczych, heksetydyna przyczynia się do niszczenia drobnoustrojów Gram-dodatnich, a także ma słabe działanie przeciwbólowe. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej ósmego roku życia, kobiet w ciąży, osób z procesami zanikowymi i erozyjnymi w jamie ustnej. Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane w postaci alergii, zaburzeń układu pokarmowego i oddechowego.

Nitrofural 0,02%

Środek antybakteryjny o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, skuteczny zarówno przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, jak i Gram-ujemnym. Jest z powodzeniem stosowany w najczęstszych zmianach zakaźnych: działa na paciorkowce, gronkowce, shigella, clostridia. Przeciwwskazaniami do stosowania są nadwrażliwość, dermatozy alergiczne, krwawienia.

Roztwór sody

Płukanie gardła roztworem sody oczyszczonej ma działanie antyseptyczne, jeśli jest stosowane regularnie. Na 250 ml ciepłej przegotowanej wody weź 1 łyżeczkę. Sody oczyszczonej, płucz gardło do pięciu razy dziennie, aż do uzyskania trwałej ulgi. Aby wzmocnić efekt, możesz dodać do roztworu 2 krople nalewki jodowej (o ile nie ma alergii).

Roztwór z nalewką propolisową

Nalewka z propolisu jest stosowana w przypadku infekcji wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych. Jednak małe dzieci, kobiety w ciąży, osoby cierpiące na alergie, egzemę i pyłkowicę lepiej nie stosować tego środka. Jeśli nie ma alergii na produkty pszczele, do płukania gardła należy przyjąć 100 ml ciepłej wody i 5-7 kropli aptecznej nalewki z propolisu. Zabiegi powtarza się 3-5 razy dziennie.

Nalewki alkoholowe

Do płukania gardła można stosować roztwory aptecznych nalewek alkoholowych z takich roślin jak nagietek, szałwia, aloes, eukaliptus. Środki te mają miejscowe działanie antyseptyczne, przeciwzapalne, rozkurczowe i przeciwkaszlowe. Jeśli nie ma alergii, roztwór przygotowuje się następująco: miesza się 100 ml ciepłej wody i pięć do dziesięciu kropli nalewki ziołowej. Zabiegi wykonuje się regularnie, od trzech do pięciu razy dziennie.

Płukanki nie tylko mechanicznie wypłukują ropne korki z gardła. Zabiegi te eliminują środowisko odżywcze dla patogennych mikroorganizmów, zmiękczają i nawilżają tkanki śluzowe, przyspieszają regenerację tkanek uszkodzonych przez proces zapalny.

Lekarze zalecają płukanie gardła 4-5 razy dziennie, naprzemiennie różnymi roztworami leczniczymi. Pozwoli to na osiągnięcie różnorodnego efektu leczniczego i zapobiegnie ewentualnemu wysuszeniu błony śluzowej. Po płukaniu gardła nie należy jeść ani pić przez 2 godziny. Aby wzmocnić efekt bezpośrednio po zabiegu, migdałki można smarować olejem rokitnikowym, rozcieńczoną nalewką propolisową, płynem Lugola, olejem jodłowym, sokiem z aloesu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W ostrym okresie procesu ropnego w gardle fizjoterapia jest przeciwwskazana. Po umyciu i oczyszczeniu migdałków z czopów ropnych, na obszar gardła przepisuje się terapię UHF. Jest to metoda elektroterapii, oparta na oddziaływaniu głównie pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości. Fizyczne działanie pola UHF polega na aktywnym pochłanianiu jego energii przez powłoki ciała: energia zamienia się w energię cieplną, rozwija się efekt oscylacyjny typowy dla fal elektromagnetycznych o wysokiej częstotliwości. Występuje wewnątrztkankowa generacja ciepła przy ścisłym przewodzeniu prądu elektrycznego. UHF ma właściwości przeciwzapalne, poprawia krążenie limfy i krwi, zmniejsza obrzęk i wysięk tkanek, stymuluje funkcjonalność tkanki łącznej, aktywuje mechanizmy proliferacji komórek. Jednocześnie z tymi procesami eliminowane są skurcze mięśni gładkich, przyspieszana jest regeneracja tkanek, wzmacniane jest przewodnictwo nerwowe, zmniejszana jest wrażliwość receptorów nerwowych, zmniejsza się napięcie naczyń włosowatych.

Jako metoda naprawczo-odbudowująca, ultrasonoforeza z hydrokortyzonem jest stosowana na obszar migdałków. Zabieg polega na kompleksowym oddziaływaniu na określone obszary ciała ultradźwiękami i aplikowaniu roztworów, emulsji, maści.

Aby zapewnić efekt immunostymulujący, zaleca się wysokoczęstotliwościową magnetoterapię grasicy. Zabieg ten wspomaga aktywację układów sympatyczno-nadnerczowego i przysadkowo-nadnerczowo-podwzgórzowego, optymalizuje autonomiczny układ nerwowy, przywraca ochronę immunologiczną.

Dodatkowo można przepisać inhalacje z roztworów leczniczych.

Leczenie ziołowe

Aby przyspieszyć gojenie i usunąć zatory ropne z gardła, można stosować aktywne płukanie gardła wywarami ziołowymi - w szczególności doskonałe są takie zioła jak szałwia, dziurawiec, kora dębu. Rośliny te są naturalnymi antyseptykami: niszczą patogenną florę, zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji, zatrzymują rozwój stanu zapalnego. Ponadto garbnikowe składniki roślin korzystnie wpływają na tkanki objęte stanem zapalnym, zmniejszają obrzęki, eliminują ból.

Aby przygotować środek leczniczy, przygotuj zbiór na bazie 1 łyżki. Liści szałwii, 1 łyżki. Kory dębu, 3 łyżek. Ziela dziurawca. Mieszankę zalewa się 0,5 l wrzącej wody, a następnie trzyma na łaźni parowej przez pół godziny. Następnie wywar zdejmuje się z ognia, odstawia na około 10 minut pod pokrywką, przecedza. Stosuje się do płukania gardła kilka razy dziennie.

Niezły efekt ma olej jodłowy: smarujemy nim migdałki, używając wacików.

Przy silnym bólu gardła pomaga sok z aloesu: najpierw wyciśnij sok z 2-3 najstarszych (dolnych) liści rośliny, a następnie wymieszaj go z 1 łyżeczką miodu. Mieszankę przyjmuje się po 1 łyżeczce trzy razy dziennie około kwadransa przed posiłkiem.

Taki zabieg jak płukanie gardła ciepłą wodą z dodatkiem ½ łyżeczki soli i takiej samej ilości sody oczyszczonej przyspiesza gojenie. Do wody należy dodać również 3 krople nalewki jodowej i 4-6 kropli nalewki z nagietka. Otrzymanym roztworem płucze się gardło co najmniej 4 razy dziennie, a także po każdym posiłku.

Od czasów starożytnych za jeden z najlepszych środków na ból gardła uważano mieszankę rozgniecionych liści malin i lipy. Wywar z tej mieszanki z powodzeniem stosuje się przy ropnych czopach w gardle. Jedną łyżkę stołową zbioru zaparzyć w 250 ml wrzącej wody, gotować przez 5 minut na małym ogniu, przykryć pokrywką i parzyć około pół godziny. Następnie wywar przecedzić i stosować do płukania gardła 5-6 razy dziennie, po posiłkach.

Ważne: leczenie ludowe stosuje się jako terapię wspomagającą lub środek pierwszej pomocy dla chorego na zapalenie migdałków, ale w żadnym wypadku nie zastępuje ono wizyty lekarskiej.

Leczenie chirurgiczne

Potrzeba leczenia operacyjnego pojawia się w przypadku braku efektów leczenia zachowawczego lub wystąpienia powikłań - w szczególności ropnia okołomigdałkowego.

Najczęstszą interwencją chirurgiczną jest tonsilektomia, czyli całkowite usunięcie migdałków wraz z torebką. Zabieg ten może trwać do 60 minut. Pacjent pozostaje w szpitalu przez 24 godziny, a następnie pozostaje pod obserwacją domową przez kilka tygodni (do miesiąca).

Tonsilektomia jest wykonywana rutynowo po usunięciu aktywnego stanu zapalnego i usunięciu czopów ropnych w gardle. Bezpośrednio przed zabiegiem przeprowadzana jest diagnostyka przedoperacyjna, w tym badania biochemiczne krwi i krzepnięcia krwi. Dodatkowo pacjent jest konsultowany przez kardiologa i anestezjologa.

Operację najlepiej przeprowadzać w znieczuleniu ogólnym, co pozwala chirurgowi uzyskać lepszy widok pola operacyjnego i kontrolować ogólny stan pacjenta. Sama interwencja polega na wycięciu migdałków wraz z torebką z otaczających tkanek za pomocą raszpli. Po usunięciu chirurg koaguluje (kauteryzuje) uszkodzone naczynia, aby zatrzymać krwawienie.

Okres rehabilitacji po tonsilektomii trwa kilka tygodni, do miesiąca. W tym czasie lepiej ograniczyć aktywność fizyczną, czasowo wyeliminować z diety słone, pikantne potrawy i grube potrawy. Przez 7 dni należy leczyć gardło roztworami antyseptycznymi i znieczulającymi, stosować domowy reżim.

Zapobieganie

Ropne zatyczki w gardle - oznaka rozwoju procesu ropnego w migdałkach. Aby zapobiec pojawieniu się takiej patologii, należy przede wszystkim zadbać o własną obronę immunologiczną: włączyć do diety wystarczająco dużo świeżych owoców i warzyw, przebywać więcej na świeżym powietrzu, nie dopuścić do wychłodzenia, zachować aktywność fizyczną.

Podstawowe zasady zapobiegania są następujące:

• Należy przestrzegać higieny ogólnej i osobistej: używać wyłącznie własnego ręcznika, szczoteczki do zębów, a w przypadku jakichkolwiek chorób - również przyborów kuchennych.
• Ważne jest, aby odżywiać się prawidłowo: żywność powinna zawierać niezbędne witaminy i mikroelementy, a także zrównoważoną ilość białek, tłuszczów i węglowodanów. Zimą i wiosną dieta powinna być dodatkowo wzbogacona o kwas askorbinowy.
• W przypadku wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych należy w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską. Czynnikami ryzyka pojawienia się ropnych czopów w gardle są często zatoki szczękowe, nieżyt nosa, próchnica zębów, robaczyca. Jeśli ból gardła często dokucza, warto skonsultować się z lekarzem w sprawie dalszej taktyki leczenia: może mieć sens poddanie się kilku kursom fizjoterapii lub pomyśleć o interwencji chirurgicznej.
• Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego poprzez utrzymanie komfortowego mikroklimatu wewnątrz pomieszczeń (stosunek temperatury powietrza do wilgotności), dostarczanie organizmowi wystarczającej ilości wody, witamin, minerałów. W przypadku poważnego osłabienia odporności konieczne może być przyjmowanie immunomodulatorów, kompleksów witaminowych.

Regularne uprawianie sportu, aktywność fizyczna w postaci pieszych wędrówek, poranne ćwiczenia, kontrastowe prysznice przyczyniają się do wzmocnienia układu odpornościowego. Przydatne są również kąpiele słoneczne i powietrzne oraz hartowanie.

Prognoza

Choroba trwa średnio około 2 tygodni i kończy się wyzdrowieniem, pod warunkiem terminowego i właściwego leczenia, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich i terminów wizyt.

W przypadku wystąpienia powikłań rokowanie gwałtownie się pogarsza. W szczególności przy ropnych zmianach pobliskich tkanek i struktur wzrasta ryzyko przedostania się ropnych mikroorganizmów do krwiobiegu i ich dalszego rozprzestrzeniania się w organizmie. Szczególnie niebezpieczny jest rozwój sepsy: patogenna flora osadza się na różnych tkankach narządów, tworzą się wtórne ogniska zakaźne. Taki stan zagraża życiu i wymaga pilnej interwencji lekarskiej.

Jeśli czopy ropne w gardle utrzymują się przez długi czas, istnieje ryzyko zastąpienia normalnych tkanek limfoidalnych tkanką łączną. Przemianę tę tłumaczy się tym, że w obszarze stanu zapalnego dochodzi do aktywacji fibroblastów – komórek biorących udział w tworzeniu włókien kolagenowych i elastynowych (składników tkanki bliznowatej).