Rozlane zmiany w mięśniówce macicy według typu adenomiozy, endometriozy, ogniskowej, węzłowej: co to oznacza?

Takie zawarcie ginekologa jako rozproszonej zmiany w mięśniówce macicy nie daje wiele obietnic młodej kobiecie, ponieważ takie naruszenie zdrowia kobiet jest często zagrożone przez fakt, że nie może stać się matką własnego dziecka. Wraz z pojawieniem się rozproszonych zmian, kobieta jest najczęściej diagnozowana jako "endometrioza", co wskazuje, że szanse zajścia w ciążę i urodzenia dziecka są bardzo niskie. Czym więc jest ta choroba, która zapobiega najszlachetniejszemu i pięknemu marzeniu każdej kobiety - szansie na ożywienie nowej osoby?

Co to jest myometrium?

Zanim zaczniesz rozważać kwestię rozproszonych i innych zmian w tkankach kobiecego ciała, najpierw musisz zrozumieć, jakie tkanki ogólnie są w mowie. Jednym z głównych narządów kobiecego układu rozrodczego jest macica. To właśnie w ciągu pierwszych 7-9 miesięcy po poczęciu tworzy się, rozwija i rozwija mały człowiek - miniaturowa kopia jego ojca i matki. To dzięki rytmicznym skurczom ścian macicy syn lub córka ma okazję wyjść poza ciało matki i zobaczyć świat w odpowiednim czasie.

Macica kobiety jest organem w kształcie gruszki umieszczonym w środku małej miednicy. Jego najbliższym sąsiadem z jednej strony jest pęcherz, a po drugiej - odbytnica. W zależności od pełni mogą lekko przechylić macicę do przodu lub do tyłu.

Macica jest uważana za wydrążony narząd, w którym na razie jest tylko pusta przestrzeń. Ciało składa się z trzech części: dna, ciała i szyi, które biegną do jamy pochwy.

Ściany macicy mają również 3 warstwy:

• zewnętrzna lub surowicza warstwa, identyczna z osłoną pęcherza i uważana za jej kontynuację, nazywana jest perymetrią,
• wewnętrzna lub mięśniowa warstwa, która jest najgrubsza i stanowi połączenie włókien mięśniowych i elastycznych, jak również tkanki łącznej, nazywana jest myometrium,
• wewnętrzna warstwa lub błona śluzowa, która składa się z warstwy podstawowej i funkcjonalnej i jest warstwą cylindrycznego nabłonka przymocowanego do podstawy tkanki łącznej, nazywana jest endometrium.

Myometrium, którego rozproszone zmiany, które podjęliśmy, aby rozważyć w tym artykule, z kolei jest wielowarstwową tkanką:

• warstwa zewnętrzna lub podpowierzchniowa jest cienką tkaniną podłużną i częścią włókien kołowych ściśle przymocowanych do obwodu,
• środkowa lub naczyniowa warstwa jest najbardziej stabilną i grubą częścią mięśniówki macicy, składającą się z okrągłych włókien i obficie zaopatrzoną w naczynia krwionośne,
• warstwa wewnętrzna lub podśluzowa jest znowu cienką tkanką, która jest reprezentowana przez włókna podłużne i dopasowana ściśle do endometrium.

Kiedy rozmawialiśmy o tym, że macica nie tylko w czasie ciąży zachowuje w sobie ludzki płód, ale także pomaga mu wyjść na zewnątrz, gdy ciało dziecka jest już zdolne do niezależnego istnienia. Niestety, czasami z pewnymi naruszeniami płodu konieczne jest opuszczenie łono matki przed czasem, kiedy jest jeszcze nieopłacalne, iw tym przypadku mówią o poronieniu lub przedwczesnym porodzie.

W jaki sposób macica pomaga wypchnąć dziecko w światło? Za pomocą wewnętrznej warstwy - myometrium. Poprzez rytmiczne kurczenie się, promuje ruch dziecka od urodzenia. Oczywiste jest, że stan tej warstwy w dużej mierze zależy od tego, czy kobieta będzie w stanie znieść ciążę i urodzi dziecko na własną rękę. Wszelkie zmiany w mięśniowej warstwie macicy nie mogą jednak wpływać na jego funkcjonalność.

Zwykle myometrium wyścieła ściany macicy jednolitą warstwą, tj. Jego grubość jest w przybliżeniu taka sama, a wewnątrz skorupy mięśnia nie ma żadnych patologicznych szczelin ani pustych przestrzeni. Ta warstwa mięśniowa działa normalnie. Jego namacalne skurcze odczuwamy podczas menstruacji, a także w przeddzień i w chwili urodzenia.

Ale endometrium w trakcie cyklu menstruacyjnego znacząco zmienia jego grubość: od 1-2 mm na początku cyklu i do 15 mm podczas krwawienia miesiączkowego. Obie te warstwy są ze sobą ściśle powiązane, więc patologiczne zmiany w endometrium często wpływają na wewnętrzną warstwę macicy, zakłócając jej efektywność.

Zmiany rozsiane w mięśniówce macicy są zaburzeniami rozproszonymi w strukturze i funkcjonalności wewnętrznej warstwy macicy, które dotyczą całego narządu, a nie jego poszczególnych części. I na ile poważne są takie zmiany, zdrowie kobiet i zdolność do zostania matką zależą.

Epidemiologia

Według statystyk endometrioza jest jedną z najczęstszych patologii układu rozrodczego kobiet (chociaż zdarzają się przypadki takiej choroby u mężczyzn z narządami miednicznymi). Liczba kobiet z tą diagnozą uporczywie zbliża się do liczby pacjentów z patologią zapalną narządów miednicy.

W praktyce zaobserwowano, że połowa przypadków gruczolistość (przerost w macicy komórek nabłonka), a endometrioza (kiełkowania komórek endometrium do innych pobliskich narządów) w połączeniu z choroby tarczycy (najczęściej jest to choroba autoimmunologiczna, zwany „tarczycy”, który charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem w tkankach tarczycy lub zaburzeniach funkcji przysadki mózgowej). To pozwala podejrzewać patologię danych w zaangażowaniu w rozwój procesów dysplastycznych w macicy i otaczających tkankach.

Odsetek kobiet w wieku rozrodczym cierpiących na endometriozę w pewnym stopniu na całym świecie zbliża się do 10-11%. Wyrażone i umiarkowane rozlane zmiany w mięśniówce macicy, które wskazują na rozwój endometriozy, wykrywane są u ponad 30% kobiet, u których zdiagnozowano "niepłodność". Około 75% kobiet z dysplastycznymi zmianami w tkankach macicy nie może mieć dzieci.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny rozproszone zmiany w mięśniówce macicy

Jeśli kobieta w wyniku USG widzi słowa "heterogeniczny myometrium", to oczywiście zaczyna się martwić o pytanie, co to oznacza dla niej. Samo pojęcie niejednorodności wewnętrznej warstwy macicy mówi o rozproszonych zmianach w niej. Ale te zmiany należy rozważyć w kontekście wieku.

W okresie pomenopauzalnym niejednorodny myometrium uważany jest za wariant normy. Zmiany hormonalnego tła kobiety w tym czasie dyktują własne zasady. W wieku reprodukcyjnym w okresie miesięcznej warstwy śluzowej macicy gęstnieje, a gdy dojdzie do kulminacji, takich zmian nie obserwuje się. Endometrium jest rozcieńczone, a ponieważ jest bezpośrednio związane z myometrium, procesy degeneracyjne również go obejmują.

U kobiet powyżej 45 lat po menopauzie rozlane zmiany w myometrium nie są niebezpieczne. Jest to naturalny fizjologiczny proces starzenia się organizmu spowodowany zmianami hormonalnymi. Mowa o ciąży i chęci posiadania dziecka w tym wieku zwykle nie jest już warta, więc heterogeniczność mięśniówki macicy w wynikach badania ultrasonograficznego można po prostu zignorować, jeśli nie jest to kwestia podejrzenia o procesy nowotworowe.

Ale w młodym wieku, kiedy większość kobiet marzy o zostaniu matką, zmiany w strukturze i funkcjonalności najpotężniejszej warstwy mięśniowej macicy kryją prawdziwe zagrożenie dla sennej kobiety i jej zdrowia. Normalnie endometrium macicy jest ściśle związane z myometrium. Jeśli komórki warstwy śluzowej zaczynają przenikać do warstwy mięśniowej, mówią o początkowym stadium endenozyozy-adenomiozy. Głębsze kiełkowanie endometrium w mięśniówce i obwodzie nazywa się endometriozą. Gdy proces wykracza poza macicę, lekarze diagnozują "ektopową endometriozę".

Jeśli warstwa kiełkowania endometrium mięśni nie występuje, a jej grubość wzrasta tylko w proliferacji komórek w jamie macicy, lekarze mówimy o granicznej diagnostycznym „dysplazji endometrium” (dysplazji zwykle szyjki macicy, jeśli proces nie obejmuje całego ciała, ale tylko jej ostateczny zaokrąglona część).

Mechanizm zmian rozproszonych w myometrium i endometrium nie został jeszcze w pełni zbadany. Lekarze mają kilka teorii dotyczących rozwoju procesu patologicznego. Niektóre specjalistów szuka przyczyn zmian w tkankach macicy w predyspozycji genetycznych, ale bezpośrednio do powstawania uszkodzeń wiążą zmianami hormonalnymi w organizmie. Naukowcy uważają, że w kontekście tego hormonu pierwotnie ustanowione na poziomie DNA i aktywuje proces komórek endometrium zaczynają rosnąć w sposób niekontrolowany jak wnętrze macicy i na zewnątrz, uszkadzając struktury warstwy mięśniowej.

Teorię hormonalną potwierdzają zmiany grubości endometrium w różnych fazach cyklu miesiączkowego, spowodowane zmianami hormonalnymi. Na korzyść tej teorii przemawia i fakt, że w czasie ciąży i menopauzy proces ma przeciwny kierunek, tj. Grubość endometrium zmniejsza się, tak jak na początku cyklu menstruacyjnego.

Drugą wiodącą teorią rozwoju dysplazji i endometriozy jest implantacja. Według niej patogeneza choroby opiera się na zdolności odrzuconych komórek endometrium do tworzenia ognisk zmian dyfuzyjnych w postaci procesów nowotworowych w pewnych niekorzystnych warunkach.

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Zgodnie z tą teorią, czynnikami ryzyka pojawienia się zmian rozproszonych i ogniskowych w mięśniówce macicy są:

• wcześniejsze poronienia i czyszczenie, w których wewnętrzna warstwa macicy jest uszkodzona (i im większa częstotliwość aborcji, tym większe ryzyko rozwoju patologicznego procesu),
• Wszelkie inne zakłócenia w macicy, włącznie z cesarskiego zgarniające silnych procesów zapalnych, usuwanie cyst i polipy, chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy, która jest nowotwór łagodny, leczenie chirurgiczne raka macicy
• infekcją tkance macicy (zakażenie wprowadzania macicy, co często zdarza się podczas menstruacji, gdy szyjka jest lekko otwarte, co powoduje zapalenie endometrium, który jest już prowokującej i dysplastycznych zmian w wewnętrznej nim i warstwy środkowej).

Teraz w odniesieniu do niekorzystnych warunków, które zwiększają ryzyko endometriozy. Są to:

• zapalne i szczególnie zakaźne i zapalne choroby wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, narządów miednicy (czynnikiem ryzyka są rozwiązłe stosunki seksualne i nieprzestrzeganie higieny intymnej),
• nierównowaga hormonalna i sytuacje stresowe, które powodują awarie układu neuroendokrynnego,
• wszelkie choroby endokrynologiczne, które powodują zaburzenia hormonalne i metaboliczne,
• zaburzenia gruczołów dokrewnych (w endometrium, oprócz ciałowatego nabłonka cylindrycznego, są komórki wydzielnicze),
• wszelkie procesy nowotworowe w jamie macicy,
• niedokrwistość, zaburzenie układu odpornościowego, zmniejszenie mechanizmów obronnych organizmu z powodu istniejących chorób przewlekłych,
• niedożywienie z niedoborem witamin i pierwiastków śladowych,
• złe nawyki: palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od napojów zawierających kofeinę, a także niekontrolowane przyjmowanie leków,
• skomplikowana ciąża i poród,
• negatywny wpływ promieniowania słonecznego UV (jeśli istnieje predyspozycja do dysplazji endometrium, długotrwałe lub częste narażenie na działanie promieni słonecznych może spowodować rozwój procesu patologicznego);
• rzucanie krwi z cząsteczkami komórek nabłonkowych podczas menstruacji do jajowodów, a ich zatrzymanie na jajnikach może wywołać rozliczne zmiany w mięśniówce macicy i jajnikach.

W zależności od tego, gdzie dokładnie komórki endometrium wypadają krwią menstruacyjną i gdzie zaczynają się aktywnie dzielić, zmiany rozproszone mogą obejmować różne części żeńskiego układu rozrodczego i nie tylko. Jeśli wzrost komórek endometrium obserwuje się nie tylko wewnątrz macicy, ale także w jej końcowej części, która łączy się z pochwą, mówią one o rozproszonych zmianach w mięśniówce macicy ciała i szyjce macicy.

Wprowadzenie takich komórek do pochwy, pęcherza i otrzewnej przy ich osadzaniu się na ścianach narządów w odpowiednich warunkach może powodować endometriozę pochwy, pęcherza lub otrzewnej. Jeśli komórki endometrium kiełkują w tkance odbytnicy, mówią o formie odbytniczo-endometrialnej.

Istnieje inna hipoteza, zwana metaplastiką. Zgodnie z tą wersją rozwoju zdarzeń, odrzucone komórki endometrium nie osadzają się na ścianach macicy i innych narządach w pobliżu, ale prowokują zmiany metaplastyczne w innych komórkach. Na poparcie tej hipotezy jest fakt, że w niektórych przypadkach zapalenie błony śluzowej macicy może przerodzić się w nowotwór złośliwy.

[7]

Objawy rozproszone zmiany w mięśniówce macicy

Jak widać, perspektywa młodych kobiet z częstymi aborcjami i oczyszczeniami jest nieprzyjemna. W pewnym momencie mogą usłyszeć przerażającą diagnozę, nawet nie podejrzewając, że nie są w porządku z układem rozrodczym. Faktem jest, że rozproszone zmiany w mięśniówce macicy nie mogą przez długi czas przypominać nam samych siebie, ponieważ do pewnego czasu nie są uważane za patologię.

Powiedzieliśmy już, że takie zmiany w tkankach macicy są uważane za normę podczas menopauzy, a niektóre zdrowe młode kobiety mają heterogenną strukturę odziedziczonego myometrium. W tym ostatnim przypadku jest to słabo wyrażona heterogeniczność, w której różnica między warstwami jest znikoma, a inne parametry macicy (wielkość narządu i grubość ścian) mieszczą się w normalnym zakresie. Takie zmiany w tkankach macicy zwykle nie są odczuwane przez kobiety.

Ale patologiczne zmiany wywołane czynnikami prowokującymi mogą dać o sobie znać. Jednak w przypadku takich niespecyficznych objawów kobieta może zwyczajnie nie zwracać uwagi lub spisać swojego wyglądu z innych powodów. Pierwszymi oznakami endometriozy mogą być:

• uciskowy ciągnący lub kurczący się ból w dolnej części brzucha, który najczęściej pojawia się podczas owulacji, a także w przeddzień menstruacji (objawy te są często ignorowane przez kobiety),
• dość silny ból podczas miesiączki (przyczyną może być również niski próg bólu, zapalenie błony śluzowej macicy, wrodzone anomalie struktury macicy),
• ból podczas stosunku, który wielu przypisuje rozbieżności między wielkością narządów płciowych mężczyzny i kobiety, brakiem doświadczenia partnera seksualnego, niewłaściwym rozmieszczeniem macicy (jej zgięciem),
• Niepewny ból podczas oddawania moczu i defekacji,
• zbyt ciężkie krwawienie miesiączkowe,
• zaburzenia cyklu menstruacyjnego (objaw ten jest charakterystyczny nie tylko dla patologii układu moczowo-płciowego),

Później pojawiają się zatwardzenie i małe krwawienie między miesiączkami, które powodują, że młoda kobieta staje się czujna, zwłaszcza jeśli są powtarzane wiele razy.

Niepohamowane bóle w dolnej części brzucha w miarę rozwoju endometriozy macicy mogą stać się dłuższe i bardziej intensywne, ustępując w okolicy pachwiny i dolnej części pleców. Często pojawienie się chronicznych bólów miednicy jest właśnie powodem udania się do lekarza, chociaż przy regularnym badaniu ginekologicznym zmiany w wielkości i stanie macicy można wykryć znacznie wcześniej.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gradacja

Rozproszone zmiany w mięśniówce macicy według samych lekarzy nie są uważane za pełnoprawną diagnozę. Pod pojęciem heterogennego myometrium sugerują one odchylenie od normy, która niekoniecznie musi być uważana za patologię. Niewielkie zmiany w strukturze endometrium i myometrium mogą być równie wrodzoną cechą, lub nabytą patologią.

Ale umiarkowane, rozproszone zmiany w myometrium już mówią o początkowych stadiach poważnej patologii - endometriozie. Ponieważ endometrioza pochodzi z macicy, w pierwszych stadiach choroby, gdy tylko tkanki narządu rosną, konieczne jest więcej informacji na temat adenomiozy.

Rozlane zmiany w mięśniówce macicy według typu adenomiozy - to jest zniszczenie tkanek wewnątrz macicy. W pierwszym stadium tej choroby dochodzi do pewnych zmian w endometrium, a jego poszczególne komórki można znaleźć w warstwie podśluzówkowej myometrium. Drugi etap jest już scharakteryzowany przez pokonanie prawie połowy warstwy mięśniowej, podczas gdy w trzecim etapie odnotowuje się penetrację nabłonka do głębokości większej niż połowa grubości mięśniówki macicy. Czwartym etapem choroby jest porażenie całej warstwy mięśniowej i narządów znajdujących się w pobliżu, tj. Bezpośrednio endometrioza.

Jeżeli przyczyną zmian w strukturze różnych warstw ściany macicy jest uszkodzenie mechaniczne podczas pomiarów medycznych i aborcji, ultradźwięki mogą wykazywać zmiany ogniskowe w myometrium. Sugeruje to, że nie wszystkie grudki wyściełające macicę mogą ulec zmianie, ale tylko jej poszczególne miejsca o różnej lokalizacji, w zakresie od 2 mm do 1,5 cm (obszary, w których uszkodzona była ściana macicy).

Możliwe jest również pojawienie się wielu pojedynczych małych ognisk (do 5-6 mm) okrągłego kształtu bez wyraźnych konturów i powierzchniowej kapsuły. W tym przypadku mówimy o rozlicznych zmianach węzłowych w mięśniówce macicy.

[14], [15]

Komplikacje i konsekwencje

Rozproszone zmiany mięśniówki macicy znajdują się naruszenia struktury konwencjonalnej ścianie macicy gdy sprężystość i funkcję warstwy mięśniowej naruszone wprowadzenie do niego więcej luźnych komórek endometrialnych. Dla kobiety, która nie planuje zostać matką, sytuacja wydaje się całkiem bezpieczna, szczególnie jeśli nie ma dyskomfortu i nieprzyjemnych wrażeń. Ale przecież proces ten może stopniowo obejmować coraz większy obszar macicy i przenosić się do innych narządów, więc pozostawienie takiego naruszenia bez leczenia oznacza wywołanie nowych problemów zdrowotnych.

Stopniowo rozproszone zmiany w ścianie macicy rozwiną się w adenomiozy, a nawet rozprzestrzenią się poza macicę. Towarzyszyć temu będzie pojawienie się różnych objawów choroby (zwykle objawy pojawiają się w 2 lub 3 stadiach choroby). Bolesne miesięczne i obfite straty krwi często prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Oprócz osłabienia, zawrotów głowy, zwiększonego zmęczenia, duszności i omdlenia, choroba ta powoduje zmniejszenie odporności organizmu na infekcje. Co więcej, tacy pacjenci są bardziej podatni na czynniki stresowe, dlatego częściej zdiagnozowane są nerwice.

Ból podczas menstruacji towarzyszy ból podczas stosunku płciowego, co nie pozwala kobiecie uzyskać pożądanej przyjemności. Niezadowolenie z seksu prowadzi do zwiększonej drażliwości i konfliktu. Regularne odmowy kobiet w intymności seksualnej stają się częstą przyczyną niezgody w rodzinie.

Wiele młodych kobiet martwi się o logiczne pytanie: czy mogę zajść w ciążę z powodu  rozlanych zmian w mięśniówce macicy?  Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Chociaż istnieje wiele informacji, że kobiety z taką diagnozą mają wielkie trudności nie tylko z ciążą, ale nawet z koncepcją dziecka. Przy opracowywaniu adenomyosis pół przypadek nie jest naruszeniem struktury i rozwoju zrostów endometrium uniemożliwiające przedostanie się zapłodnionego jaja w macicy (ten stan rzeczy często kończy ciąży pozamacicznej).

Ale nawet jeśli doszło do poczęcia i jajo zostało wszczepione do macicy, nie ma gwarancji, że pozostanie tam przez 9 miesięcy, a dziecko urodzi się na czas. Rozlane zmiany w mięśniówce macicy podczas ciąży są głównym czynnikiem ryzyka poronień i przedwczesnych porodów. Zmiany dysplastyczne w tkankach macicy towarzyszy krwawienie międzymiesiączkowe, które z kolei wywołuje procesy zapalne. Zapalenie tkanek macicy i zwiększenie jej napięcia ukrywa przedwczesne zakończenie ciąży.

Jeśli chodzi o kobiety w tej grupie wiekowej i te, które nie wydają się być w niebezpieczeństwie, nie powinno być żadnego relaksu. Proces zapalny w obszarze regularnie krwawiącej macicy prowadzi do powstawania zrostów, które powodują przewlekłe bóle ciągnące i zespolenie narządów miednicy. Jeśli komórki endometrium wykraczają poza macicę i zaczynają rosnąć na ścianach innych narządów, zaczynają również krwawić. Jajniki na tym tle mogą tworzyć cysty, których płeć jest wypełniona krwią menstruacyjną.

Proliferacja tkanek macicy prowadzi do jej zwiększenia. Macica ściska inne pobliskie narządy i może powodować ból neurologiczny.

Ale największym niebezpieczeństwem takich powikłań jak anemia i endometrioza jest transformacja komórek nowotworowych w złośliwe. I choć ryzyko takiej transformacji jest niewielkie (nie więcej niż 3%), ale jej konsekwencje są tak straszne, że nie można nie uwzględnić tej możliwości.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostyka rozproszone zmiany w mięśniówce macicy

Od rozproszonych mięśniówki zmiany są uważane za stan patologiczny, który początkowo nie daje żadnych objawów, zwykle są one wykryte podczas rutynowej kontroli lub podczas przechodzenia ultradźwięków (na przykład ciąży lub niezdolność do opracowania przez dłuższy czas). Oczywiste jest, że wizualnie, gdy patrzy się na krześle ginekologa nie może zobaczyć te zmiany, ale wzrost tkanki macicy towarzyszy jej wzrost i zmiany w formie (nabiera formę kuli), który wykrywa specjalisty.

Badanie ginekologiczne, które jest lepiej wykonywane w przeddzień menstruacji, może wykazać obecność guzków i węzłów na powierzchni narządu i w pobliskich tkankach. Jeśli taki obraz jest również potwierdzony przez skargi pacjenta dotyczące bolesnych i obfitych okresów, które trwają 6-7 dni, ból podczas stosunku płciowego, pojawienie się objawów niedokrwistości, lekarz może dokonać wstępnej diagnozy - adenomiozy. Jeśli nie ma żadnych skarg, podejrzewa się stan graniczny, który może przejść do choroby lub pozostać na tym samym etapie.

Aby ocenić stan ważnych narządów i mianowanie kobiety, zaleca się standardowy zestaw badań laboratoryjnych: ogólny test moczu i kliniczne badanie krwi. Te same testy pomogą zidentyfikować i ocenić stopień stanu zapalnego w ciele kobiety (bez określenia jego lokalizacji) oraz obecność komórek złośliwych. Aby ocenić tło hormonalne, które bezpośrednio wpływa na rozwój chorób z rozproszonymi zmianami w mięśniówce macicy i endometrium, zaleca się badanie krwi na obecność hormonów.

Jest obowiązkowe pochwy mikroskopii wymazu, które nie tylko pozwala na wykrycie obecności zakażenia układu rozrodczego (bakterie, wirusy, grzyby i tym podobne), ale wykryje dużą liczbę nabłonka emitowanego z dysplastycznych macicy i procesy zapalne.

A jednak analizy, choć uzupełniają istniejący obraz, same w sobie nie pozwalają na potwierdzenie diagnozy. Ale w tym przypadku diagnostyka instrumentalna ma się dobrze. Diagnostyka ultradźwiękowa wysuwa się tutaj na pierwszy plan. Jeśli podejrzewa się rozlaną zmianę w mięśniówce macicy, pacjentowi przepisuje się ultradźwięki macicy lub miednicy. Na ekranie komputera lekarz nie tylko widzi zmiany w wielkości macicy, ale także mierzy grubość ścian, dokładnie rozważa patologiczne ogniska.

Echograficzne objawy rozproszonych zmian w mięśniówce macicy pozwalają lekarzowi nie tylko zdiagnozować z 90% pewnością, ale także ocenić stopień rozwoju choroby. Różne tkanki ciała mają różną zdolność odbijania fal ultradźwiękowych, więc echogeniczność jest ważnym kryterium dla diagnostyki ultrasonograficznej. Zwiększona echogeniczność miejsca w tkance wskazuje na obecność zmian rozproszonych w niej. Rozmycie konturów i heterogeniczność myometrium również wskazują na takie zmiany.

Miejsca hiperechoiniczności w macicy wskazują na pieczęcie w jej tkankach. W rozproszonej postaci adenomiozy (endometrioza) małe pieczęcie występują na całej powierzchni macicy, tj. Myometrium ma strukturę komórkową. Hipereoizyczne wtrącenia są rozproszone w całym obszarze ciała i mają ograniczone wymiary (do 5 mm).

Rozmiar macicy odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu patologii. Tak więc u nieródek, szyjka macicy może mieć szerokość 2-2,5 cm, a długość i grubość będzie w granicach 2,5-3,5 cm. Ciało macicy: długość i grubość w granicach 3,8-5 cm, szerokość 2, 7-3,7 cm Ciąża i poród mają niewielki wpływ na wielkość narządu, jednak podobnie jak zmiany wieku w okresie menopauzy.

Ale nadal normalny zauważalny wzrost macicy można zauważyć tylko w czasie ciąży, ponieważ płód rośnie i rozwija się w nim. Podczas pierwszych 2 miesięcy ciąży macica powiększa się 3 razy. W endometriozie wielkość macicy będzie w przybliżeniu taka sama jak w przypadku przyszłej matki, której okres ciąży wynosi od 5 do 9 tygodni. Okazuje się, że macica powiększy się 1,5-3 razy.

W początkowej fazie endometriozy USG może nie wykazywać istotnych zmian w mięśniówce macicy. Niewielkie inkluzje hiperechogeniczne mogą nawet pozostać niezainfekowane. ALE im bardziej staje się grubość endometrium, tym wyraźniej pojawiają się echa rozproszonych zmian.

Zmiany dyfuzyjne w mięśniówce macicy według rodzaju adenomiozy na dowolnym etapie patologii można ustalić za pomocą badania endoskopowego - laparoskopii. Badanie pozwala również ocenić stopień proliferacji tkanek, a nawet wziąć materiał do badania histologicznego na obecność złośliwych komórek. Za pomocą sprzętu laparoskopowego możliwe jest również wykonywanie manipulacji terapeutycznych, na przykład w celu kauteryzacji patologicznych ognisk. Histeroskopia ma podobne możliwości.

[20]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa, polegająca na porównaniu wyników różnych badań i anamnezy pacjenta, umożliwia odróżnienie wrodzonej anomalii struktury mięśniówki macicy od:

• rozproszone zmiany w mięśniach obserwowane w adenomiozie, endometriozie, endometrium (zapalenie błony śluzowej macicy),
• torbiele szyjki macicy,
• rozproszona postać przewlekłego zapalenia macicy, która jest stanem zapalnym wewnętrznej i środkowej warstwy ściany macicy,
• rozrost endometrium,
• polipowatość macicy,
• proliferacja aparatu pęcherzykowego,
• choroby onkologiczne układu rozrodczego.

Jeśli diagnoza jest trudna, użyj MRI. To badanie daje 99% dokładności diagnozy.

Leczenie rozproszone zmiany w mięśniówce macicy

Szczegółowe informacje na temat tradycyjnego leczenia rozproszonych zmian w mięśniówce macicy przeczytać w tym artykule. Używaj także środków ludowych i ziół.

Zapobieganie

Jak to zwykle bywa, dla naszego tak niekochanego lekarza zwykle odwracamy się, gdy przeszkadzają nam bóle w podbrzuszu, niezrozumiałe rozmazanie krwawienia, regularne bolesności podczas stosunku płciowego. Podczas gdy kobieta nie martwi się, nie spieszy się z pójściem do lekarza. O ile nie jest zmuszony do wykonania opóźnionej menstruacji, wskazującej początek ciąży lub menopauzę.

Ale rozproszone zmiany w tkankach macicy pojawiają się stopniowo i stopniowo postępują. Kobieta nie może podejrzewać takich naruszeń od lat, dopóki nie pojawią się niezwykłe i niepokojące objawy. Regularna wizyta u ginekologa 1-2 razy w roku pomogłaby zidentyfikować te zmiany znacznie wcześniej, aby podjąć działania zapobiegające rozprzestrzenianiu się patologicznego procesu i zachować funkcję potomną młodej kobiety.

Jednak zapobieganie zmianom rozproszonym i ogniskowym w tkankach mięśniówki macicy to nie tylko regularna wizyta u ginekologa. Większość kobiet chce wyglądać jeszcze piękniej, błyskając jednolitą brązową opalenizną, którą można uzyskać w solarium lub na brzegu morza. Ale czy wszyscy wiedzą, jaka jest cena tej opalenizny?

Negatywna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe występuje nie tylko na skórze, na której można następnie wykryć ogniska czerniaka, ale także na tkankach wewnętrznych. Pod wpływem aktywnego promieniowania UV w kobiecym układzie rozrodczym aktywowane są procesy hiperplastyczne. A miłośnik jasnobrązowy może wkrótce doświadczyć bezpłodności spowodowanej przez adenomiozę lub endometriozę.

Trzeba zrozumieć, że piękną gładką opaleniznę można uzyskać po niższej cenie, spoczywając na morzu w "aksamitnej porze" lub pławiąc się w nisko-aktywnych promieniach wiosennych słońca. Latem opalanie zalecane jest tylko rano i wieczorem. Oczywiście taka opalenizna nie będzie tak szybko zauważalna, ale jej konsekwencje nie będą tak smutne.

Ponieważ patologie hiperplastyczne są związane z naruszeniem hormonalnego tła kobiety, warto się nim zająć. Jeśli zaburzenia hormonalne nie są dziedziczne, co oznacza, że występuje z powodu pewnych sytuacjach życiowych: stres i niepokój, zmniejszenie odporności, zaburzenia metaboliczne, choroby zakaźne, pasożyty. Jeśli traktujesz te choroby w czasie, być utrzymywany na wysokości układu odpornościowego i dbać o zdrowie układu nerwowego (aby dowiedzieć się, jak reagować na sytuacje stresowe), hormonalne zakłóceń można zapobiec, a zatem będzie to możliwe, aby uniknąć naruszenia w zakresie narządów płciowych (i nie tylko!).

Zapobieganie wszelkiego rodzaju patologiom spowodowanym zaburzeniami hormonalnymi będzie polegało na utrzymaniu prawidłowej masy ciała, prawidłowego odżywiania, odpowiedniego leczenia leków, pełnego snu i odrzucenia złych nawyków.

Jeśli nie można było uniknąć rozwoju procesu patologicznego, ważne jest, aby leczenie rozpocząć jak najwcześniej od choroby ujawnionej podczas badania ginekologicznego. Ponieważ gruczolistość i endometrioza są podatne na częste nawroty, kobieta będzie musiała dalej przyjmować doustne środki antykoncepcyjne lub wprowadzać hormonalne urządzenie domaciczne w celach profilaktycznych. Spirala chroni ją nie tylko przed ciążą, ale również przed procesami hiperplastycznymi w macicy przez 5 lat.

Dla kobiet, które nie są niechętne do zostania matką, jest dobra wiadomość. Okazuje się, że ciąża znacząco zmniejsza ryzyko proliferacji endometrium i rzucać je na ścianach innych narządów, ponieważ w tym okresie nie ma miesiączki i hormonalne kobiety są nieco zmodyfikowany, nie sprzyja procesom rozrostowych. Można powiedzieć, że ciąża to zapobieganie endometriozie.

Ale nie możesz powiedzieć o aborcjach i innych interwencjach chirurgicznych na macicy. Kobiety, które planują zabić nienarodzone dziecko, muszą pomyśleć tysiąc razy o konsekwencjach oczyszczenia lub porodu przedwczesnego, bez względu na to, czy znowu zajdą w ciążę i stworzą pełnoprawną rodzinę.

Zapobieganie procesom patologicznym w kobiecym układzie rozrodczym wydawało się zbyt trudne dla czytelnika, ponieważ wymaga porzucenia zwyczajowego sposobu życia. Prawdopodobnie, jeśli omawiamy rokowanie chorób rozwijających się na tle rozproszonych zmian w tkankach macicy, pogląd na temat profilaktyki wraz ze wszystkimi jej zawiłościami może się znacznie zmienić.

Nie będziemy mówić o trudnościach, które młoda kobieta będzie musiała znosić, jeśli zignoruje problem lub odmówi leczenia. Problem ten omówiliśmy już w sekcji "Konsekwencje i komplikacje". Ale co może zagrozić kobiecie, która poddała się właściwemu leczeniu z zachowaniem macicy i jej funkcjami?

Należy powiedzieć, że około 20 procent kobiet w pierwszym roku po zakończeniu terapii hormonalnej lub oszczędzającym usunięcie ognisk rozrostu leczonych jest ponownie ginekologowi z tym samym problemem. W ciągu następnych 4 lat 70-75% kobiet zwraca się do lekarza, a tylko 25% może zapomnieć o chorobie przez długi czas, sięgając do początku menopauzy.

Po usunięciu macicy najlepszy rokowanie obserwowano, ale kobieta czuje się niewystarczające i nie mogli mieć własnych dzieci (chyba, że czyni je matka zastępcza, a w przypadku zachowania funkcji jajników). Okazuje się, że wszelkie metody leczenia endometriozy i adenomiozy nie dają gwarancji całkowitego wyleczenia przy zachowaniu możliwości posiadania dzieci. Czy nie jest to poważny powód do odmiennego spojrzenia na trudności zapobiegania chorobom?

Rozproszone zmiany w mięśniówce macicy nie są jeszcze wyrokiem, ale normalne funkcjonowanie macicy nie ma już miejsca. Im szybciej ujawni się proces patologiczny, tym bardziej prawdopodobne jest, że zwycięzca zwycięży i zachowa funkcję przypisaną kobiecie z natury, aby doświadczyć radości macierzyństwa i chronić się przed bólem i cierpieniem, zarówno fizycznymi, jak i psychologicznymi. Zrozumienie tego następuje stopniowo, a im wcześniej kobieta zdaje sobie sprawę z potrzeby utrzymania zdrowego ciała, tym większa szansa, że stanie się szczęśliwą matką i być może więcej niż raz.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognoza

Rozproszone zmiany w miometrium, jeśli nie są cechami dziedzicznymi, są uważane za proces patologiczny. I choć w początkowym stadium nie są jeszcze uważane za chorobę, mogą one do niej prowadzić w przypadku progresji procesu hiperplastycznego.

Adenomioza, endometrioza, mięśniak macicy i niektóre inne naruszenia zdrowia kobiet są konsekwencjami przedwczesnego wykrycia patologicznych zmian w tkankach macicy. A to sugeruje, że kobieta później zwróciła się do ginekologa.

[26], [27], [28], [29], [30]