Leczenie rozproszonych zmian myometrium

Istnieje wiele teorii, które rozważają możliwe przyczyny rozproszonych zmian w mięśniu macicy i endometrium macicy, ale żadna z nich nie ma wystarczającej bazy dowodowej. Wybierając metody leczenia patologii, lekarze nadal polegają jedynie na założeniach i twierdzeniu, że wiodącą rolę w takich zaburzeniach odgrywa nierównowaga hormonalna.

A zaburzenia produkcji hormonów, a także procesy zapalne wywołane rozproszonymi zmianami w tkankach macicy, można leczyć tylko za pomocą terapii hormonalnej. Zadaniem lekarzy w tym przypadku jest maksymalne zmniejszenie produkcji estrogenów w organizmie kobiety. A to można osiągnąć tylko za pomocą leków, które hamują syntezę estrogenów przez jajniki.

Oczywiste jest, że wiele kobiet jest bardzo negatywnie nastawionych do terapii hormonalnej, która ma wiele skutków ubocznych, a przyrost masy ciała nie jest z nich najgorszy. Dlatego są zagubione i nie wiedzą, co zrobić z rozlanym powiększeniem macicy.

Jeśli kobieta jest na progu menopauzy, może obejść się bez terapii hormonalnej, przyjmując ziołowe tabletki wspomagające zdrowie kobiet, na przykład „Women’s Comfort 1”. Wraz z nadejściem menopauzy problem zwykle ustępuje sam, ale w okresie przedmenopauzalnym kobieta nadal będzie musiała regularnie odwiedzać ginekologa raz na pół roku, aby nie przegapić początkowego etapu onkologii, jeśli pacjentka ma takie predyspozycje, lub poddać się kuracji przeciwzapalnej, jeśli proces zapalny nasila się i powoduje silny dyskomfort.

Ale co z młodymi kobietami, które wciąż marzą o zostaniu matką uśmiechniętego dziecka? Mimo wszelkich oporów, nadal będą musiały przejść kurację hormonalną, a często więcej niż jedną, ponieważ nie ma leków, które pozwoliłyby im zapomnieć o adenomiozie lub endometrium na zawsze. Są to choroby o dużym prawdopodobieństwie nawrotu.

Leczenie chirurgiczne

Inną opcją leczenia powyższych patologii jest operacja. Jednak leczenie chirurgiczne zwykle wiąże się z dużym ryzykiem, że kobieta nie będzie już mogła mieć dzieci, dlatego jest ono stosowane niezwykle rzadko, jeśli farmakoterapia nie przynosi rezultatów, a rozrost tkanki macicy postępuje.

Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego? Operacja usunięcia ogniska rozproszonych zmian jest zalecana w przypadku:

• ciężka endometrioza macicy z wyraźnymi rozproszonymi zmianami w tkance narządów i silnym bólem w trakcie i poza miesiączką (mówimy o III i IV stadium choroby),
• ciężki stopień adenomiozy szyjnej,
• wyraźne rozsiane zmiany guzkowe i ogniskowe w mięśniu macicy z licznymi małymi ogniskami,
• rozprzestrzenianie się rozproszonych zmian w okolicy jajników, otrzewnej, pęcherza moczowego, odbytnicy,
• niemożność skutecznej terapii hormonalnej (przy obecności przeciwwskazań),
• brak efektu leczenia hormonalnego,
• gdy istnieje ryzyko, że łagodny proces stanie się złośliwy.

Leczenie operacyjne może być również zalecone, gdy oprócz rozproszonych zmian w mięśniu macicy i endometrium, u kobiety występują procesy nowotworowe (łagodne i złośliwe guzy macicy, polipowatość macicy, torbiele jajników itp.).

W zależności od stopnia zaawansowania i umiejscowienia procesu, zaleca się różne rodzaje operacji:

• Delikatne, z minimalnym urazem tkanek i zachowaniem organów (zabiegi endoskopowe (zwykle laparoskopowe) w celu przyżegania lub usuwania zmian za pomocą promieniowania laserowego, prądu elektrycznego, fal ultradźwiękowych, zamrażania itp.). Przyżeganie i inne delikatne metody są odpowiednie dla form ogniskowych i guzkowych z niewielką liczbą zmian endometriozy, przerostu endometrium, procesów ropnych i zrostowych.
• Radykalne, po których kobieta nie jest już w stanie mieć dzieci: usunięcie trzonu macicy (amputacja narządu supravaginalna), usunięcie całej macicy (histerektomia), usunięcie macicy, jajowodów i przydatków (panhisterektomia). Przeprowadzane są w postaci rozlanej, z uszkodzeniem wszystkich tkanek macicy i obecnością dużej liczby drobnych zmian, ryzykiem onkologii, postępem adenomiozy i endometriozy u kobiet po 40. roku życia, brakiem dobrego efektu delikatnych operacji.

Należy powiedzieć, że nawet operacje oszczędzające dają dobre rezultaty, a ogniska hiperplazji na jakiś czas znikają. Jednak w ciągu pierwszego roku po operacji pojawiają się ponownie u 20% pacjentów. Po usunięciu macicy i narządów pokrewnych nie ma ryzyka nawrotu, jak również możliwości zajścia w ciążę.

Wróćmy jednak do terapii farmakologicznej, którą można prowadzić zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z leczeniem chirurgicznym, zapewniając zachowanie macicy i jej funkcji. Głównymi lekami w tym przypadku są leki hormonalne, które regulują poziom estrogenów w organizmie kobiety i łagodzą stany zapalne. Jeśli pacjentka cierpi na silny ból, można przepisać leki przeciwbólowe z kategorii leków przeciwbólowych, rozkurczowych lub złożonych leków, które łączą oba te działania. Jako opcję, która pozwala złagodzić ból i stan zapalny, przepisywane są leki z grupy NLPZ.

Ponieważ rozproszonym zmianom mięśnia macicy w umiarkowanej i ciężkiej postaci często towarzyszą krwawienia (obfite miesiączkowe i drobne niemiesiączkowe), często towarzyszy im rozwój anemii. W tym przypadku, obok terapii hormonalnej anedomyozy lub endometriozy, konieczne jest zwalczanie choroby towarzyszącej za pomocą kompleksów zawierających niezbędne dla organizmu witaminy i minerały, koncentrując się na preparatach o wysokiej zawartości żelaza i kwasu foliowego, niezbędnych do jego całkowitego wchłaniania.

Niedokrwistość i rozproszone zmiany w tkankach macicy same w sobie, występujące w postaci przewlekłej, są podatnym gruntem dla różnych infekcji, ponieważ przyczyniają się do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu. Aby zapobiec rozwojowi patologii zakaźnych, pacjentom przepisuje się leki immunostymulujące.

Jeśli stan zapalny nasila się i pojawia się wydzielina ropna, co wskazuje na dodanie infekcji bakteryjnej, kobiecie przepisuje się kurację antybiotykową. A aby zmniejszyć jej negatywne skutki w postaci naruszenia mikroflory organizmu, dodatkowo wskazane są probiotyki.

Tak więc leczenie farmakologiczne umiarkowanych i ciężkich rozproszonych zmian w mięśniu macicy i endometrium obejmuje: terapię hormonalną, witaminową i immunostymulującą. Ponadto leczenie hormonalne pozostaje leczeniem głównym.

Ale co z młodymi kobietami, które chcą doświadczyć radości macierzyństwa, dla których takie leczenie jest przeciwwskazane, a delikatne zabiegi chirurgiczne są nie do przyjęcia lub nie przynoszą rezultatów? Tutaj z pomocą przychodzi fizjoterapia, która pozwala spowolnić wzrost tkanek i zapobiec możliwym powikłaniom. Fizjoterapia jest więc uważana za skuteczną i bezpieczną profilaktykę procesu zrostów (w tym takiej możliwości po zabiegu) i pomaga zmniejszyć ból.

Istnieje wiele metod fizjoterapii w leczeniu rozlanego powiększenia macicy, ale ich wyboru powinien dokonać lekarz specjalista. Jakie procedury może on przepisać:

• elektroforeza z lekami przeciwbólowymi i uspokajającymi, która zatrzymuje produkcję estrogenów i łagodzi ból,
• terapia magnetyczna, która likwiduje stany zapalne i obrzęki tkanki macicy, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skurczów i bólu, normalizuje krążenie krwi i odżywienie tkanek chorego narządu, poprawia w nich przemianę materii, pobudzając procesy regeneracyjne, uspokaja układ nerwowy (ma to również znaczenie w okresie pooperacyjnym),
• balneoterapia (hydroterapia) obejmuje kąpiele radonowe i jodowo-bromowe; takie leczenie pomaga złagodzić ból, uspokoić układ nerwowy, zmniejszyć stan zapalny i wysokie ciśnienie krwi oraz znormalizować pracę tarczycy (mogą być również zalecane mikrocystry i dopochwowe leczenie wodą wzbogaconą radonem),
• hydroterapia – zabieg polegający na stosowaniu kąpieli z wypełniaczami leczniczymi, np. biszofitem lub wyciągiem z sosny, które działają uspokajająco, łagodząc ból i skurcze,
• terapia laserowa pomaga zwalczać infekcje, łagodzi ból, poprawia mikrokrążenie i metabolizm w tkankach (szczególnie skuteczna w okresie pooperacyjnym),
• Zabiegi UV przyspieszają gojenie się ran pooperacyjnych, gdy miejsce endometriozy zostało już usunięte,

Wyznaczenie zabiegów fizykalnych na rozproszone zmiany w mięśniu macicy przeprowadza się z uwzględnieniem faktu, że narażenie na działanie ciepła tylko nasili procesy patologiczne. Dlatego należy dokonać wyboru na te zabiegi, które nie prowadzą do nagrzania tkanek. A nawet kąpiele lecznicze przeprowadza się ostrożnie, dbając o to, aby temperatura wody była lekko ciepła (w granicach 33-36 stopni).

Terapia lekowa

Leczenie chirurgiczne jest zawsze traumą dla organizmu. Dlatego lekarze nie spieszą się z uciekaniem się do tak drastycznych środków, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że usunięcie macicy kładzie kres kobiecemu marzeniu o zostaniu matką, a łagodne metody wiążą się z dużym prawdopodobieństwem nawrotu adenomiozy lub endometriozy już w pierwszym roku po operacji, nie wspominając o latach kolejnych.

Zanim ginekolog zdecyduje się na interwencję chirurgiczną, próbuje pokonać chorobę za pomocą leków, których celem jest złagodzenie objawów choroby, wprowadzenie jej w stan remisji i zapobieganie zaostrzeniom. Leczenie hormonalne i witaminoterapia poprawiają jakość życia pacjentki i dają nadzieję na upragnioną ciążę.

Jakie leki hormonalne pomagają kobiecie pokonać tak nieprzyjemną chorobę:

• Środki antykoncepcyjne łączone, które są klasyfikowane jako środki estrogenowo-gestagenowe. Wśród takich leków najczęściej przepisywane są leki o żeńskich nazwach „Yarina”, „Diane 35”, „Zhanin”, „Jess”, a także środki antykoncepcyjne „Demulen”, „Marvelon”, „Non-ovlon”, które hamują owulację i produkcję estrogenu.
• Progestageny to sterydowe żeńskie hormony płciowe, które zapewniają możliwość zajścia w ciążę i jej utrzymania. Hamują proliferację komórek i przenoszą endometrium do fazy wydzielniczej, zapobiegając jego dalszemu wzrostowi w macicy i mięśniu macicy. Do takich leków należą: Duphaston, Progesteron, Dydrogesteron, Utrozhestan, Norgestrel, Gestoden, Norkolut, Exluton itp.
• Leki antygonadotropowe, które działają na przysadkę mózgową, hamując produkcję hormonów płciowych w jajnikach (Decapeptyl-depot, Danoval, Dipherelin, Buserelin-depot, Danol, Danogen itp.).

Jak już wspomnieliśmy, wiele kobiet boi się przyjmować leki hormonalne. Jeśli jednak nie ma innego sposobu na zajście w ciążę przy rozproszonych zmianach w mięśniu macicy, to potencjalne matki powinny przynajmniej wiedzieć, z jakimi problemami mogą się spotkać podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych i innych leków.

Przyjrzyjmy się jednemu lekowi z każdej grupy leków. Zacznijmy od środków antykoncepcyjnych.

„Yarina” to lek na bazie etynyloestradiolu i drospirenonu, który jest często przepisywany jako część terapii skojarzonej w przypadku chorób wywołanych procesami zapalnymi i dysplastycznymi w macicy i jajnikach. Środek antykoncepcyjny jest w stanie znormalizować cykl menstruacyjny i stan błony śluzowej macicy. Przydatnym efektem ubocznym leku jest zmniejszenie zespołu bólowego podczas menstruacji.

Opakowanie leku zawiera 21 tabletek, które należy przyjmować ściśle według określonego harmonogramu. Tabletki są ponumerowane według dni tygodnia. Zaleca się przyjmowanie ich o tej samej porze, zaczynając od pierwszego dnia miesiączki. Po skończeniu opakowania należy zrobić 7-dniową przerwę, podczas której rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe. Następne opakowanie rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu tygodniowej przerwy, niezależnie od tego, kiedy rozpoczęła się miesiączka.

Jeżeli nie uda Ci się przyjąć tabletki o wyznaczonej porze, należy przyjąć ją później i przyjąć kolejną o właściwej porze.

Skuteczny lek antykoncepcyjny ma wiele przeciwwskazań do stosowania. Nie jest przepisywany w przypadku dużego prawdopodobieństwa wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej spowodowanej terapią przeciwzakrzepową, predyspozycjami (zarówno dziedzicznymi, jak i nabytymi), zabiegami chirurgicznymi, po których pacjent był przez długi czas ograniczony w poruszaniu się itp. Sytuacja jest identyczna z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej istnieje w przypadku zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej, udarów mózgu, powikłań naczyniowych cukrzycy, ciężkiego nadciśnienia tętniczego. W tym przypadku bierze się pod uwagę epizody zakrzepicy w historii medycznej pacjenta i obecną patologię.

Przyjmowanie Yariny na tle poważnych chorób wątroby może być niebezpieczne. Jeśli wskaźniki narządu powróciły do normy, antykoncepcję przepisuje się ostrożnie i regularnie monitoruje laboratoryjnie czynność wątroby. Jeśli w wątrobie wykryto łagodny lub złośliwy guz (w tym takie epizody w historii pacjentki), przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo nawrotu.

Przeciwwskazaniem są wszelkie nowotwory hormonozależne, niezależnie od ich lokalizacji (najczęściej nowotwory takie występują w okolicy narządów płciowych i gruczołów piersiowych).

W przypadku ostrej i ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, niewyjaśnionego krwawienia z dróg rodnych, ciąży i nadwrażliwości na składniki złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, stosowanie leku jest zabronione.

Skutki uboczne leku, które mogą towarzyszyć jego stosowaniu, wyrażają się zazwyczaj w postaci pogorszenia nastroju, bólów głowy i migreny, nudności, bolesności gruczołów piersiowych, pojawienia się krwawień międzymiesiączkowych i plamień z narządów płciowych, rozwoju drożdżycy pochwy (pleśniawki). Rzadziej pacjenci zauważają wzrost lub spadek popędu seksualnego, wahania ciśnienia krwi, pojawienie się biegunki i wymiotów, świąd i wysypki na skórze (w postaci trądziku lub egzemy), wypadanie włosów, powiększenie gruczołów piersiowych, infekcje narządów płciowych, zatrzymanie płynów w organizmie, objawiające się zespołem obrzękowym, zmianą masy ciała w jednym lub drugim kierunku.

Lekarze zgłaszają również niepokojące zmiany w wynikach badań krwi, które znikają po zaprzestaniu stosowania COC. W instrukcjach odnotowano pojedyncze przypadki zakrzepicy i rumienia, wydzieliny z gruczołów piersiowych i obrzęku naczynioruchowego (obrzęk Quinckego).

„Duphaston” to lek oparty na syntetycznym analogu progesteronu – dydrogesteronie. Jest to stosunkowo bezpieczny przedstawiciel progestagenów, który nie ma działania estrogennego ani androgennego. Nie ma nic wspólnego z lekami sterydowymi, nie zmienia termogenezy i nie ma negatywnego wpływu na metabolizm. Dydrogesteron stymuluje funkcję wydzielniczą endometrium i zmniejsza jego proliferację.

Lek nie hamuje owulacji i nie zapobiega poczęciu. Można go przyjmować zarówno poza ciążą, jak i w czasie ciąży, zapobiegając ryzyku poronienia i przedwczesnego porodu.

W leczeniu różnych postaci endometriozy lek przepisuje się w pojedynczej dawce 10 mg (1 tabletka). Częstotliwość przyjmowania leku wynosi 2 lub 3 razy dziennie. Leczenie zwykle rozpoczyna się 5. dnia cyklu miesiączkowego i trwa 20 dni.

Planowanie ciąży z rozproszonymi zmianami w mięśniu macicy należy wykonać z wyprzedzeniem, rozpoczynając przyjmowanie leku w 11. dniu i kończąc w 25. dniu cyklu miesiączkowego. Lek hormonalny należy przyjmować dwa razy dziennie, po 1 tabletce na raz. Po poczęciu zmniejszenie dawki jest możliwe nie wcześniej niż w 20. tygodniu przyjmowania leku.

Jeżeli pacjentce udało się zajść w ciążę, ale istnieje ryzyko poronienia przed 20. tygodniem ciąży, początkowo podaje się 4 tabletki leku Duphaston jako dawkę początkową, a następnie przez 7 dni przyjmuje się 1 tabletkę leku co 8 godzin, po czym zmniejsza się częstość przyjmowania leku.

Istnieje niewiele przeciwwskazań do stosowania leku „Duphaston”. Nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości organizmu na składniki leku oraz dziedzicznych zespołów Rotora i Dubina-Johnsona, które objawiają się rozwojem żółtaczki. Lek jest wskazany w czasie ciąży, jeśli istnieje ryzyko poronienia, ale nie można go przyjmować w okresie karmienia piersią, ponieważ może przenikać do mleka matki. Terapia hormonalna może spowodować nieodwracalne szkody w organizmie dziecka, dlatego na czas leczenia niemowlę będzie musiało zostać przeniesione na karmienie sztuczne.

W ulotce leku jest bardzo mało informacji o skutkach ubocznych dotyczących żeńskiego układu rozrodczego, ponieważ nie wpływa on w żaden sposób na owulację. Są informacje tylko o możliwych krwawieniach śródcyklicznych i rzadkich epizodach bólu gruczołów piersiowych. Inne niepożądane skutki leku to bóle głowy, świąd i wysypka na skórze, a także zaburzenia czynności wątroby, objawiające się zażółceniem skóry i białek oczu, ogólnym złym samopoczuciem, nieokreślonym bólem brzucha. Objawy takie jak rozwój niedokrwistości hemolitycznej, ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego) i objawy nadwrażliwości, zespół obrzękowy są obserwowane w rzadkich przypadkach.

„Decapeptyl-Depot” to środek antygonadotropowy o działaniu przeciwnowotworowym na bazie triptoreliny. Lek działa stopniowo i konsekwentnie. Pobudza przysadkę mózgową do produkcji hormonów folikulotropowych i luteinizujących. Gdy stężenie substancji czynnej we krwi osiągnie stałe wartości, przysadka mózgowa staje się niewrażliwa na działanie hormonu uwalniającego gonadotropinę wytwarzanego w organizmie. Prowadzi to do zmniejszenia stężenia gonadotropin we krwi, stymulując produkcję specyficznych hormonów przez gruczoły płciowe, w tym estrogenu, do poziomu obserwowanego w okresie menopauzy.

Lek jest stosowany w leczeniu endometriozy, mięśniaków macicy, niepłodności u kobiet i raka prostaty zależnego od hormonów u mężczyzn. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań w strzykawce, która jest dostarczana ze strzykawką z rozpuszczalnikiem. Za pomocą adaptera należy połączyć strzykawki ze sobą, aby dokładnie wymieszać liofilizat i rozpuszczalnik (lek jest przemieszczany ze strzykawki do strzykawki za pomocą tłoka co najmniej 10 razy, aż zawiesina będzie przypominać wyglądem mleko).

Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie w okolicy brzucha. Iniekcje podaje się rzadko, co 28 dni, regularnie zmieniając miejsce wstrzyknięcia. W przypadku endometriozy leczenie należy rozpocząć od 1. do 5. dnia cyklu miesiączkowego. Przebieg leczenia wynosi od 3 miesięcy do 6 miesięcy. Dalsze podawanie leku może zaburzyć gęstość kości.

Podczas leczenia Decapeptyl-Depot nie należy stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen. Lek nie jest przepisywany w czasie ciąży (należy wykluczyć go podczas badania ginekologicznego przed przepisaniem leku) i karmienia piersią, mimo że lek nie ma właściwości teratogennych i mutagennych. Lek jest również przeciwwskazany u kobiet z nadwrażliwością na jego składniki. Nie stosuje się go w pediatrii.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z osteoporozą, a także tych, u których istnieje duże ryzyko rozwoju tej patologii, polegającej na zmniejszeniu wytrzymałości kości.

Lek obniża zawartość hormonów płciowych we krwi i w związku z tym mogą wystąpić następujące objawy opisane w części „skutki uboczne”: wahania nastroju, stany depresyjne, zmniejszone pożądanie seksualne, częste migreny, problemy ze snem. Ponadto kobiety mogą skarżyć się na przyrost masy ciała, pojawienie się „uderzeń gorąca” typowych dla kobiet w okresie menopauzy, bóle mięśni i stawów, suchość błony śluzowej pochwy i krwawienia z macicy poza miesiączką. Istnieją informacje o reakcjach alergicznych o różnym nasileniu, odwracalnej dysfunkcji wątroby wykrywanej metodami laboratoryjnymi, podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi, bólu w miejscu wstrzyknięcia.

Zazwyczaj skutki uboczne leku "Decapeptyl-depot" ustępują natychmiast po zakończeniu kuracji.

Jeśli przyjrzysz się uważnie lekom wpływającym na produkcję hormonów płciowych, zauważysz, że tak naprawdę nie są one aż tak bezpieczne. Z drugiej jednak strony terapia tymi lekami pomaga zatrzymać chorobę, która grozi kobiecie nie tylko niepłodnością, ale także różnymi zagrażającymi życiu i zdrowiu powikłaniami. I nie każda kobieta zdecyduje się na usunięcie macicy, co pozwala zapomnieć o chorobie na zawsze.

Ponieważ częste i długotrwałe krwawienia z towarzyszącymi rozproszonymi zmianami w mięśniu macicy często prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, w celu jej leczenia pacjentce mogą zostać przepisane preparaty żelaza (Heferol, Ferronat, Ferretab, Fenuls, Irradian, Tardiferon itp.).

„Ferretab” to lek, który pomaga wyeliminować niedobór żelaza w organizmie. Sole żelaza (fumaran żelazawy) w leku są połączone z kwasem foliowym, co poprawia wchłanianie mikroelementu, stymuluje syntezę i dojrzewanie normoblastów (zawiązków czerwonych krwinek - erytrocytów), produkcję aminokwasów i kwasów nukleinowych, puryn itp.

Lek przepisuje się w dawce 1 kapsułki dziennie, ale w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 2-3 kapsułek. Powrót do prawidłowego obrazu krwi następuje w ciągu 2-3 miesięcy, po czym konieczne będzie przyjmowanie leku przez około 1 miesiąc w celach profilaktycznych, aby uzyskać prawidłowy poziom hemoglobiny.

Zaleca się przyjmowanie kapsułek na pusty żołądek, popijając szklanką wody.

Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki oraz patologii, w których żelazo kumuluje się w organizmie. Inne przeciwwskazania do stosowania leku to upośledzone wchłanianie żelaza w organizmie oraz niedobór witaminy B12.

„Ferretab” jest lekiem stosowanym w leczeniu niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza i nie jest stosowany w leczeniu innych rodzajów niedokrwistości (hemolitycznej, aplastycznej, ołowiowej itp.).

Do skutków ubocznych leku zalicza się wzdęcia i uczucie pełności, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, nudności i wymioty. Zazwyczaj takie objawy występują na tle istniejących patologii zapalnych przewodu pokarmowego.

Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania leku z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy i antybiotykami tetracyklinowymi, które upośledzają wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym. Natomiast kwas askorbinowy poprawia jego wchłanianie.

W przypadku endometriozy i innych patologii żeńskiego układu rozrodczego, którym towarzyszy krwotok miesiączkowy, preparaty żelaza przepisuje się w długim cyklu. Przerwy w leczeniu są możliwe, ale ich czas trwania powinien być krótki.