Adenomioza macicy

Adenomioza macicy, znana również jako endometrioza wewnętrzna, jest chorobą wewnętrznej błony śluzowej, która objawia się wnikaniem i rozprzestrzenianiem się komórek endometrium do innych warstw macicy.

Termin „adenomioza” jest używany do opisu procesów zwyrodnienia gruczołowego w tkance mięśniowej macicy. Takie procesy są łagodne w swej naturze.

W przypadku tej choroby komórki endometrium uzyskują nową lokalizację w zewnętrznych i wewnętrznych narządach płciowych, w macicy, jajowodach, jajnikach lub pojawiają się w innych tkankach i narządach: w układzie moczowym, przewodzie pokarmowym, w pępku itp.

Adenomioza macicy zaczyna wpływać na komórkowy mięsień macicy, co prowokuje rozwój wszelkiego rodzaju patologii w tkankach mięśniowych macicy. Może to stać się wyzwalaczem rozpoczęcia procesów degradacji macicy.

Komórki endometrium, które rozprzestrzeniły się poza błonę śluzową macicy, kontynuują funkcjonowanie zgodnie z normalnym miesięcznym cyklem, co powoduje miejscowy stan zapalny, a w konsekwencji prowadzi do znacznych zaburzeń w funkcjonowaniu dotkniętego nimi narządu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny adenomiozy macicy

Przyczyny adenomiozy macicy nie zostały do tej pory w pełni zbadane. Podobnie jak nie można z całkowitą pewnością stwierdzić, jakie są mechanizmy jej występowania i przebiegu procesu patologicznego.

Specjaliści ginekologii są jednomyślni jedynie co do tego, że choroba ta jest zależna od hormonów. Na tej podstawie stwierdza się, że jej występowanie jest spowodowane przyczynami immunologicznymi.

Istnieje szereg czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia adenomiozy.

Grupę ryzyka stanowią przede wszystkim kobiety z dziedziczną predyspozycją do adenomiozy.

Jeśli miesiączka rozpoczęła się w bardzo młodym wieku lub, przeciwnie, za późno, może to stać się pewną przesłanką wystąpienia tego patologicznego procesu.

Adenomiozę u kobiet może rozwinąć się na tle otyłości. Im bardziej wskaźnik masy ciała przekracza normę, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby.

Czynniki ryzyka obejmują zbyt wczesne lub zbyt późne rozpoczęcie współżycia.

Przyczyny adenomiozy macicy tkwią również w późnych porodach i powikłaniach poporodowych.

Adenomioza może być spowodowana skutkami zabiegów ginekologicznych, takich jak aborcja, łyżeczkowanie w celach diagnostycznych lub stosowanie środków antykoncepcyjnych, zarówno mechanicznych - założenie wkładki domacicznej do macicy, jak i doustnych.

[ 4 ]

Objawy adenomiozy macicy

Objawy adenomiozy macicy objawiają się przede wszystkim w postaci obfitych i przedłużających się krwawień w cyklu miesięcznym. Jest to główny objaw, który jest unikalny dla tej choroby.

Duża utrata krwi przez dłuższy okres czasu prowadzi do rozwoju wtórnej niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Jej obecność jest determinowana przez spadek napięcia i wydajności organizmu, nadmierną senność i częste zawroty głowy. Występuje bolesna bladość skóry i błon śluzowych, a odporność organizmu na choroby zakaźne maleje.

Adenomioza macicy charakteryzuje się specyficznymi upławami, które pojawiają się na kilka dni przed miesiączką i kilka dni po jej zakończeniu. Częstym przypadkiem jest postać choroby, która wywołuje krwotok maciczny, czyli pojawienie się krwawienia z macicy w połowie cyklu miesiączkowego.

Objawy adenomyozy macicy, w zależności od rodzaju i specyfiki procesu, charakteryzują się różnym stopniem nasilenia.

Tak więc rozlana adenomioza macicy I stopnia charakteryzuje się praktycznie całkowitym brakiem wyraźnych objawów. Stopień II i III określa się na podstawie wielkości węzłów nowotworowych, a także stopnia rozprzestrzenienia.

Ból w adenomiozie macicy

Ból związany z adenomiozą macicy objawia się bólem miesiączkowym typu algomenorrhea lub dysmenorrhea, który pojawia się przed miesiączką i trwa kilka dni, po czym ustępuje.

Stopień nasilenia i nasilenia objawów bólowych jest determinowany przez konkretną lokalizację, w której następuje rozwój tej patologii. Doznania bólowe manifestują się z dużą siłą w przypadkach, gdy dotknięta jest szyjka macicy, a ponadto są one towarzyszącymi objawami postępującego rozprzestrzeniania się adenomiozy, związanego z tworzeniem się zrostów.

Gdy przyczyną adenomiozy jest patologiczny proces powstawania dodatkowego rogu macicy, jej objawy są podobne do objawów silnego bólu w dolnych partiach jamy brzusznej u kobiet, tzw. ostrego brzucha. Jest on spowodowany przedostaniem się krwi menstruacyjnej do jamy macicy.

Objawy bólowe są podobne do tych towarzyszących zapaleniu otrzewnej.

Ból w adenomiozie macicy, w zależności od jego lokalizacji, może wskazywać podczas diagnostyki na obecność procesów rozwojowych patologii w jednej lub drugiej części ciała. Tak więc ból w okolicy pachwiny wskazuje, że odpowiedni róg macicy jest dotknięty, a jeśli objawy bólowe pojawiają się w pochwie lub odbycie, może to oznaczać, że szyjka macicy jest zaangażowana w procesy patologiczne.

Adenomiozę macicy i ciążę

Wiele kobiet martwi się o związek między adenomiozą macicy a ciążą oraz o to, w jakim stopniu obecność tej choroby może wpłynąć na prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka.

Patologia ta charakteryzuje się aktywacją procesów w macicy, co prowadzi do powstawania zrostów, co z kolei jest obarczone niepłodnością.

Ma również szkodliwy wpływ na drożność jajowodów, co uniemożliwia zajście w ciążę. Inną cechą jest to, że procesy dojrzewania jajeczek w jajnikach mogą zostać zatrzymane. Właściwości endometrium macicy ulegają negatywnym zmianom.

Tego typu zjawiska patologiczne prowadzą ostatecznie do niemożności zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja w błonie śluzowej macicy.

Należy pamiętać, że ze względu na występowanie zaburzeń hormonalnych, pierwsze tygodnie ciąży wydają się być szczególnie krytyczne.

„Adenomioza macicy a ciąża” – jeżeli zostanie zdiagnozowana taka choroba, w takim przypadku wskazane jest leczenie za pomocą gestagenów, które mogą ułatwić zajście w ciążę.

Stosowanie tych leków należy kontynuować dalej, aby utrzymać niezbędne tło hormonalne. Ale tutaj należy uważnie monitorować poziom progesteronu we krwi, na podstawie którego wskaźników wyciąga się wniosek o celowości przerwania takiej terapii lub jej zakończenia.

[ 5 ], [ 6 ]

Czy możliwe jest zajście w ciążę przy adenomiozie macicy?

Patologia endometriozy jest dość powszechną chorobą, dlatego dla kobiety planującej dziecko ważne jest określenie wszystkich za i przeciw możliwości zajścia w ciążę przy adenomiozie macicy.

Diagnoza ta nie jest wyrokiem kategorycznym, który kładzie kres możliwości zajścia w ciążę, donoszenia i urodzenia zdrowego dziecka. Nie oznacza to, że przebieg ciąży będzie koniecznie wiązał się z pojawieniem się wszelkiego rodzaju powikłań i patologii.

Ważnym punktem, który pomaga wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek negatywnych czynników, jest kompleksowe badanie organizmu i wdrożenie odpowiedniego leczenia na podstawie uzyskanych wyników.

W diagnostyce dużą wagę przywiązuje się do wykrywania infekcji przenoszonych drogą płciową. Stan ciąży charakteryzuje się spadkiem funkcji immunoochronnych organizmu, a obecność adenomyozy dodatkowo osłabia układ odpornościowy. Na tej podstawie można argumentować, że infekcja, która występuje w organizmie kobiety w czasie ciąży, może powodować powikłania. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego cyklu terapeutycznego przed zajściem w ciążę, ponieważ wiele leków jest przeciwwskazanych w tym stanie.

Odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę przy adenomiozie macicy, jest zatem pozytywna o tyle, o ile zostaną prawidłowo podjęte odpowiednie działania lecznicze i właściwa linia postępowania w związku z tak ważnym okresem w życiu kobiety planującej macierzyństwo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Adenomiozę trzonu macicy

Adenomioza trzonu macicy, zwana również endometriozą trzonu macicy, jest formą tej choroby charakteryzującą się występowaniem heterotopowych, nieprawidłowo zlokalizowanych, patologicznych ognisk w mięśniu macicy.

Aby zrozumieć mechanizm działania tej choroby, konieczne jest zrozumienie budowy tkanek tworzących macicę. Endometrium składa się z połączenia warstwy podstawnej z warstwą czynnościową. W warstwie podstawnej zachodzą procesy odpowiedzialne za początek miesiączki i powstanie warstwy czynnościowej. Ta ostatnia zawiera komórki gruczołowe, które produkują specjalny śluz i wyróżnia się obecnością dużej liczby końcowych odgałęzień małych tętnic spiralnych. Warstwa czynnościowa złuszcza się po zakończeniu każdego cyklu miesięcznego. Za endometrium, które jest wewnętrzną błoną śluzową macicy, znajduje się błona mięśniowa, miometrium. Z jej powodu, na skutek znacznego rozciągnięcia, w czasie ciąży następuje zwiększenie objętości macicy.

W przypadku adenomyozy, która występuje w trzonie macicy, dochodzi do rozprzestrzenienia się tkanek, w zasadzie identycznych z warstwą endometrioidalną, poza ich zwykłe umiejscowienie w błonie śluzowej macicy.

Adenomioza trzonu macicy charakteryzuje się wzrostem tego typu nowotworów przede wszystkim wśród włókien mięśniowych warstwy mięśniowej macicy.

[ 10 ], [ 11 ]

Adenomiozę szyjki macicy

Adenomiozę szyjki macicy, podobnie jak inne formy zmian endometrialnych, charakteryzuje patologiczne rozprzestrzenianie się komórek śluzówki do tkanki oddzielającej endometrium od mięśniówki macicy. Następnie endometrium wnika również do błony mięśniowej macicy.

W stanie zdrowym, przy braku jakichkolwiek patologii w trakcie cyklu miesięcznego, endometrium wrasta wyłącznie do jamy macicy, w trakcie czego następuje jedynie jego pogrubienie.

Należy zwrócić uwagę na następujący punkt. Patologiczne rozprzestrzenianie się endometrium w adenomiozie nie następuje natychmiast na całej wewnętrznej powierzchni błony śluzowej, ale istnieje tendencja do pojawiania się pojedynczych ognisk jego kiełkowania w sąsiednich tkankach. Pojawienie się komórek endometrium w błonie mięśniowej macicy powoduje pewną reakcję ze strony mięśnia macicy. Jako mechanizm ochronny przed późniejszym postępem takiej inwazji, pęczki tkanki mięśniowej wokół obcej formacji pogrubiają się.

Adenomioza szyjki macicy powstaje w wyniku skierowania takiego procesu w stronę szyjki macicy i towarzyszą jej wszystkie odpowiednie objawy i zjawiska, które powstają w związku z pojawieniem się w niej ognisk zmian endometrialnych.

[ 12 ]

Rozlane rozrosty gruczolakowate macicy

O tym, że istnieje taki rodzaj endometriozy, jak rozlana adenomioza macicy, świadczy fakt, że w endometrium w jamie macicy pojawiają się ślepe kieszonki, które różnią się głębokością penetracji w jego warstwy. Możliwa jest również możliwość przetok, zlokalizowanych w jamie miednicy.

Tę formę choroby mogą wywołać skutki różnych radykalnych interwencji ginekologicznych. Może być spowodowana diagnostycznym łyżeczkowaniem, wielokrotnymi poronieniami, a także mechanicznym czyszczeniem podczas nieudanej ciąży lub po porodzie. Czynnikami ryzyka są również obecność procesów zapalnych w macicy, leczenie chirurgiczne macicy i powikłania poporodowe.

Proces patologiczny charakteryzuje się równomiernym kiełkowaniem komórek endometriozy w warstwie mięśniowej macicy, bez występowania izolowanych zmian.

Ze względu na znaczne trudności w przeprowadzeniu skutecznych działań leczniczych, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia wydaje się niezwykle małe. Rozlana adenomioza macicy może osiągnąć stadium regresji po wystąpieniu menopauzy u kobiety.

Choroba charakteryzuje się znacznym stopniem ciężkości i jest obarczona poważnymi powikłaniami w czasie ciąży.

[ 13 ]

Guzkowata adenomioza macicy

Guzkowata adenomioza macicy jest chorobą, w której dochodzi do patologicznego rozprzestrzenienia się tkanek endometriozy w mięśniu macicy. Jako zjawisko towarzyszące w procesie rozwoju tej postaci adenomiozy i stanowiące jej charakterystyczną cechę, występuje występowanie węzłów w dotkniętych obszarach.

Tego rodzaju nowotwory występują w dużych ilościach, są otoczone tkanką łączną, mają zwartą strukturę i są wypełnione krwią lub brązowawym płynem.

Zawartość płynu jest determinowana przez mechanizm powstawania guzkowej adenomiozy macicy. Zmodyfikowane gruczoły nadal funkcjonują zgodnie z miesięcznym cyklem, w wyniku czego produkują płyn.

Guzkowa adenomiozę macicy objawia się objawami podobnymi do mięśniaków macicy. Różnica między nią a mięśniakami polega na tym, że w tym przypadku węzły powstają z tkanki gruczołowej, a nie z mięśni.

Często te dwie choroby występują razem. Wyraża się to tym, że macica po zakończeniu cyklu miesięcznego nie wraca do swoich normalnych rozmiarów, ale pozostaje powiększona do tego stopnia, że patologiczny nowotwór mięśniaka ma rozmiar.

Ogniskowa adenomioza macicy

Ogniskowa adenomioza macicy charakteryzuje się rozrostem tkanek endometriozy w warstwie mięśnia macicy w postaci rozproszonych skupisk - pojedynczych ognisk rozwoju procesów patologicznych. Zjawiska te nie obejmują całej wewnętrznej powierzchni jamy macicy.

Do rozwoju tego typu choroby może dojść w wyniku naruszenia integralności wewnętrznej błony śluzowej, endometrium macicy podczas łyżeczkowania w celach diagnostycznych, poronień lub mechanicznego oczyszczania w przypadku ciąży zamrożonej.

Ogniskowa adenomioza macicy jest bardzo poważną chorobą. Jest trudna do leczenia, a całkowite wyleczenie i powrót do zdrowia wydają się niemal niemożliwe. Istnieje możliwość regresji, gdy w wieku, w którym funkcje seksualne kobiety zaczynają zanikać, w okresie menopauzy.

U kobiety w ciąży istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań i rozwoju różnego rodzaju patologii.

Jeśli więc zauważysz bolesne i obfite krwawienie miesiączkowe, a stosunkowi płciowemu towarzyszy ból, jest to sygnał niepokojący.

[ 14 ]

Adenomiozę macicy I stopnia

Adenomioza macicy stopnia 1 jest stadium endometriozy macicy, w którym następuje początkowa penetracja endometrium do tkanki mięśniowej macicy. Stopień 1 charakteryzuje się wzrostem około jednej trzeciej grubości mięśnia macicy.

Po wprowadzeniu pojedynczych komórek warstwy czynnościowej endometrium do mięśnia macicy, rozpoczyna się ich proliferacja na skutek cyklicznych zmian poziomu estrogenów.

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi tej choroby są uwarunkowany genetycznie lub wrodzony stopień przepuszczalności warstwy podstawnej endometrium, a także wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego, który jest spowodowany występowaniem zaburzeń w odpływie krwi w czasie miesiączki.

Adenomioza macicy zaczyna się od zmian w tle hormonalnym spowodowanych wzrostem poziomu żeńskiego hormonu płciowego estrogenu we krwi. Estrogen w pierwszej połowie cyklu miesięcznego sprzyja aktywnemu wzrostowi endometrium. W tym przypadku, w oparciu o fakt, że jego ilość przekracza normę, wydłuża się czas trwania miesiączki. Ponadto, przy nadmiarze estrogenu, krew menstruacyjna wychodzi w znacznie większych ilościach.

Ponadto, adenomiozie macicy stopnia I i pojawieniu się nowotworów endometriozy w mięśniu macicy towarzyszą zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Adenomiozę macicy II stopnia

Adenomiozę macicy II stopnia charakteryzuje głębszy stopień rozrostu endometrium w warstwie mięśniowej ścian macicy. W tym przypadku sięga on do połowy grubości mięśnia macicy.

Na tym etapie postępu takiego endometriozy patologicznego procesu może wystąpić całkowity brak jakichkolwiek wyraźnych objawów. Głównymi objawami, które mogą wskazywać na jego obecność w organizmie, mogą być wydłużenie czasu trwania cyklu miesiączkowego i pojawienie się ciemnobrązowej wydzieliny między miesiączkami. Możliwe jest również pojawienie się objawów bólowych w dolnej części brzucha, ciężkości w podbrzuszu i uczucia dyskomfortu. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost intensywności bólu występującego podczas menstruacji. W wyniku nadmiernej ilości estrogenów chorobie mogą towarzyszyć zaburzenia wegetatywne, ból głowy, nudności, wymioty, tachykardia i wzrost temperatury ciała.

Adenomiozę macicy II stopnia powodują zmiany w strukturze wewnętrznej powierzchni jamy macicy. Dochodzi do powstawania guzków, nabiera ona większej gęstości, zauważa się znaczny spadek elastyczności.

[ 22 ], [ 23 ]

Mięśniak macicy z adenomiozą

Mięśniak macicy z adenomiozą to połączenie dwóch chorób, z których każda z osobna jest jedną z najczęstszych chorób macicy.

Mają one znaczące podobieństwa w przyczynach, które powodują ich pojawienie się, a w wielu przypadkach, gdy występuje mięśniak gładkokomórkowy, towarzyszy mu adenomioza i odwrotnie.

Przyczyny każdej z tych patologii ginekologicznych tkwią w zaburzeniach hormonalnych organizmu, zaburzeniach układu odpornościowego i obecności procesów zakaźnych w stadium przewlekłym. Ich występowanie i rozwój mogą być również spowodowane chorobami ginekologicznymi w zaawansowanej formie, powtarzającymi się poronieniami i czynnikami stresowymi.

Do niedawna mięśniaki macicy z adenomiozą nie przewidywały żadnych innych form leczenia poza interwencją chirurgiczną polegającą na usunięciu macicy z przydatkami. Jednak biorąc pod uwagę, że młode kobiety we wczesnym wieku rozrodczym są często narażone na tę chorobę, celowość tak radykalnego środka jest w wielu przypadkach nieuzasadniona.

Optymalnym sposobem leczenia jest obecnie stosowanie małoinwazyjnych metod chirurgicznych, takich jak zabiegi z wykorzystaniem laparoskopii i histeroresektoskopii.

Jakie jest zagrożenie związane z adenomiozą macicy?

Biorąc pod uwagę fakt, że adenomiozę z definicji charakteryzuje pojawienie się łagodnych formacji nowotworowych, pojawia się pytanie o ciężkość tej choroby, jakie poważne zagrożenia ona niesie i jakie jest niebezpieczeństwo adenomiozy macicy?

Cechą charakterystyczną adenomiozy jest to, że gdy endometrium pojawia się w innych tkankach i narządach, struktura genetyczna jego komórek nie ulega żadnym zmianom. Ta cecha, plus tendencja do rozprzestrzeniania się w całym organizmie, a także odporność, czyli odporność na wpływy zewnętrzne – wszystko to sprawia, że choroba ta w swej naturze jest bliska onkologii.

Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia złośliwej transformacji komórkowej na poziomie genomowym.

Komórki endometrium pozagenitalnego mogą wywołać szeroki zakres powikłań i patologii, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Wśród takich powikłań, co jest niebezpieczne w przypadku adenomiozy macicy, należy zwrócić uwagę w szczególności na prawdopodobieństwo niedrożności jelit z powodu endometriozy przewodu pokarmowego, hemothorax - wypełnienie jamy opłucnej krwią w wyniku uszkodzenia płuc itp.

Konsekwencje adenomiozy macicy

Następstwa adenomiozy macicy mogą przybierać postać następujących zjawisk.

Z powodu dużej utraty krwi, zarówno w cyklu miesięcznym, jak i w związku z procesami patologicznymi w adenomiozie, rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedobór tlenu powoduje zawroty głowy, omdlenia, częste bóle głowy i upośledzenie pamięci. Obserwuje się ogólny spadek witalności organizmu i znaczne pogorszenie wydolności.

Zmiany endometriozy macicy powodują również wzrost komórek przez mięsień macicy do błony surowiczej i zaangażowanie narządów w rozwój procesu patologicznego, które znajdują się w bliskim sąsiedztwie macicy. Takich jak narządy zlokalizowane w jamie otrzewnej, pęcherz moczowy i odbytnica.

Jednym z najpoważniejszych skutków adenomiozy jest możliwość wystąpienia niepłodności, która spowodowana jest zarówno zaburzeniami owulacji, jak i niezdolnością zarodka do zagnieżdżenia się w ścianach macicy.

Konsekwencje adenomiozy macicy objawiają się również tak niekorzystnym czynnikiem, jak fakt, że pod względem trudności związanych z leczeniem zachowawczym tej choroby zbliża się ona do zmian onkologicznych. Patologiczne endometrium, które rozrasta się w innych tkankach i narządach, charakteryzuje się skłonnością do degeneracji w nowotwory złośliwe.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rozpoznanie adenomiozy macicy

Diagnostyka adenomiozy macicy polega przede wszystkim na badaniu ginekologicznym narządów płciowych, które sprowadza się do badania przy użyciu luster i kolposkopu – urządzenia optycznego, które zapewnia 30-krotne powiększenie podczas badania szyjki macicy. Oprócz takich metod wizualnych pobiera się rozmazy do odpowiedniej analizy laboratoryjnej, a także bada się narządy oddechowe i krwionośne, narządy trawienne i układ moczowy.

Jeśli u kobiety występują pewne przewlekłe choroby lub cechy organizmu związane z indywidualną nietolerancją niektórych leków, zaleca się dodatkowe konsultacje z odpowiednimi specjalistami.

Po przeprowadzeniu powyższych zabiegów, z reguły zaleca się również badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej. Badanie ultrasonograficzne jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych w ginekologii. Jeśli istnieją odpowiednie wskazania, diagnostykę adenomiozy macicy przeprowadza się za pomocą laparoskopii i histeroskopii.

Możliwe jest również przeprowadzenie analizy mikroflory pochwy w celu wykrycia wszelkiego rodzaju niekorzystnych bakterii.

[ 30 ]

Echo objawów adenomiozy macicy

Jednym z najszerzej stosowanych, a także najskuteczniejszych i najefektywniejszych rodzajów ultrasonografii w ginekologii jest metoda badania ultrasonograficznego przezpochwowego. Badania diagnostyczne przeprowadzane tą metodą dostarczają wyników badań, które wyróżniają się najwyższym stopniem dokładności.

Poniższe objawy echa adenomiozy macicy zostały zidentyfikowane, zaakceptowane i potwierdzone przez znaczną liczbę specjalistów.

Adenomioza macicy objawia się w tym badaniu różną grubością ścian macicy, z wyraźną asymetrią.

Kolejnym objawem wskazującym na tę patologię endometriozy w narządzie żeńskim jest kulisty kształt macicy, który uzyskuje ona w wyniku zwiększenia jej wymiarów tylnych i przednich.

O obecności adenomiozy macicy świadczy objaw echa, który charakteryzuje się jej znacznymi rozmiarami do szóstego tygodnia ciąży, a czasami dłużej.

Do objawów adenomiozy macicy zalicza się również pojawienie się torbielowatych struktur o średnicy od 3 do 5 milimetrów przed wystąpieniem miesiączki.

[ 31 ], [ 32 ]

Adenomioza macicy na USG

Obecnie w celu wykrycia chorób ginekologicznych stosuje się metody bezpośredniego badania fragmentów tkanek ze ścian macicy, pochwy itp. W tym celu pobiera się zeskrobin, rozmazów, wykonuje się kolposkopię i biopsję. Innym rodzajem diagnostyki jest badanie ultrasonograficzne.

Podczas badania USG możliwa jest wizualna ocena stanu macicy, a także wykrycie ewentualnych zmian strukturalnych i objawów patologii.

Dzięki zastosowaniu tej metody diagnostycznej możliwe jest szybkie wykrycie adenomiozy macicy za pomocą badania USG.

Ponieważ penetracja fal ultradźwiękowych do macicy jest utrudniona przez warstwę skórno-tłuszczową jamy otrzewnej, w celu osiągnięcia skuteczności diagnostycznej stosuje się przezpochwową metodę takiego badania. Zakłada się, że czujnik ultradźwiękowy jest wprowadzany bezpośrednio do pochwy.

Adenomioza macicy w badaniu USG objawia się zespołem pewnych objawów echa, które pozwalają potwierdzić obecność tej choroby.

Bardzo ważna jest jasna i jednoznaczna interpretacja uzyskanych wyników badań. Stąd wykrycie dość powszechnych rozproszonych zmian w mięśniu macicy może być często mylone z adenomiozą.

Na tej podstawie analiza i diagnoza na podstawie uzyskanych danych leży wyłącznie w gestii właściwego specjalisty w dziedzinie ginekologii.

Leczenie adenomiozy macicy

Leczenie adenomiozy macicy wydaje się możliwe przy zastosowaniu jednej z dwóch metod pozbycia się tej choroby.

Metoda terapeutyczna polega na wykorzystaniu wszystkich możliwych środków farmakoterapii w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego i doprowadzenia tła hormonalnego organizmu do optymalnego stanu. Leki stosowane w leczeniu adenomiozy macicy są przepisywane zgodnie z indywidualnymi cechami organizmu kobiety w takich proporcjach, aby przy ich największej skuteczności zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych. Większość leków produkowanych obecnie ma właściwości zapewniające maksymalnie możliwy pozytywny efekt terapeutyczny, podczas gdy prawdopodobieństwo negatywnych skutków ich stosowania jest niewielkie. Są to głównie gestageny, czyli te, które charakteryzują się zawartością substancji hormonalnych. Wśród ich głównych pozytywnych cech należy zauważyć, że przyczyniają się do pomyślnego rozpoczęcia ciąży.

Leczenie gestagenami odbywa się za pomocą np. Duphastonu, dydrohemteronu, który występuje w postaci tabletek 10 mg. Czas trwania minimalnego cyklu wynosi 3 miesiące, podczas których lek przyjmuje się 2 do 3 razy dziennie, zaczynając od 5 dnia i kończąc na 25 dniu cyklu. Lek może powodować szereg działań niepożądanych, objawiających się w postaci: zwiększonej wrażliwości gruczołów piersiowych, przełomowych krwawień macicznych, drobnych zaburzeń czynności wątroby, świądu i wysypki na skórze, pokrzywki, a w rzadkich przypadkach - obrzęku Quinckego i niedokrwistości hemolitycznej.

Lek 17-OPK, czyli kapronian 17-hydroksyprogesteronu, jest produkowany w stężeniu 12,5% i 25% w roztworze olejowym umieszczonym w ampułkach 1 ml. Przeznaczony jest do wstrzykiwań dwa razy w tygodniu w stężeniu 500 mg na zastrzyk. Kurację przepisuje się na okres od 3 miesięcy do 6 miesięcy. Po 12-14 tygodniach leczenia endometrium ulega wyraźnemu zanikowi, a macica zmniejsza się. Stosowaniu leku mogą towarzyszyć bóle głowy, senność, apatia, nudności i wymioty; może prowadzić do pogorszenia apetytu, zmniejszenia popędu seksualnego, skrócenia cyklu miesiączkowego i krwawienia pośredniego.

Tabletki Norkolut lub NORETHISTERONE 5 mg należy przyjmować jedną dziennie, zaczynając od 5. dnia i kończąc po 25. dniu cyklu miesiączkowego. Przebieg leczenia wynosi 3-6 miesięcy. Przy obliczaniu dawki bierze się pod uwagę indywidualną tolerancję leku i skuteczność terapeutyczną. Działania niepożądane ograniczają się do pojawienia się bólów głowy, nudności i wymiotów, mogą wystąpić krwawe upławy o charakterze acyklicznym; występuje tendencja do zwiększania masy ciała, może pojawić się wysypka skórna i świąd. Długotrwałe stosowanie leku może być obarczone zakrzepicą i zatorowością.

Leczenie adenomiozy macicy za pomocą operacji chirurgicznej przeprowadza się w celu wyeliminowania w organizmie jak największej liczby stref lokalizacji tej patologii. Taka interwencja chirurgiczna jest tym skuteczniejsza, im wcześniejszy jest etap rozwoju procesu patologicznego. Prawdopodobieństwo pilnego wyleczenia zależy również od ciężkości zmian endometrialnych.

Wraz z rozwojem medycyny pojawiają się różne innowacyjne metody mające na celu zwalczanie tej choroby. Obecnie coraz częściej stosuje się elektrokoagulację. Tę metodę usuwania formacji nowotworowych można stosować w znieczuleniu, co całkowicie eliminuje ból.

Zapobieganie adenomiozie macicy

Zapobieganie adenomiozie macicy polega przede wszystkim na regularnych wizytach u ginekologa.

Dużym nieporozumieniem jest powszechne przekonanie, że takie wizyty są uzasadnione tylko w czasie ciąży lub w przypadkach, gdy pojawiają się niepokojące objawy, które mogą budzić podejrzenia o początku choroby. Zaleca się wizytę u lekarza co najmniej raz na pół roku w celu wstępnego badania ginekologicznego i ewentualnego wykrycia zmian patologicznych inherentnych dla adenomiozy macicy.

Specjalista może szybko i prawidłowo zinterpretować takie objawy i zalecić odpowiednie leczenie.

Ponadto zapobieganie adenomiozie macicy wymaga okresów odpoczynku, odreagowania stresu i skutków stresujących sytuacji, jeśli kobieta zauważy pojawienie się łagodnych objawów bólowych w okolicy miednicy. W tym celu, po konsultacji z lekarzem w tej sprawie, wskazane może być zastosowanie wszelkiego rodzaju odpowiednich środków uspokajających, zabiegów fizjoterapeutycznych i masaży relaksacyjnych.

Najlepszą profilaktyką wielu chorób ginekologicznych jest świadoma i pełna troski kobieta o własne zdrowie.

Rokowanie w przypadku adenomiozy macicy

Adenomiozę macicy charakteryzuje w dużej mierze bezobjawowy przebieg procesu patologicznego, który może trwać wiele lat, a nawet dziesięcioleci. Choroba ta może przez długi czas nie ujawniać się jako oczywista przyczyna szkodliwych skutków dla organizmu, prowadząc do wyczerpania lub, w najgorszych przypadkach, powodując jego śmierć.

Rokowanie w przypadku adenomiozy macicy, co do prawdopodobieństwa wystąpienia wszelkiego rodzaju powikłań, determinowane jest tym, że po pierwsze, ze względu na dużą utratę krwi w wyniku krwawienia macicznego, istnieje ryzyko rozwoju anemii w postaci ostrej lub przewlekłej.

Jednocześnie przebieg choroby wykazuje cechy typowe dla patologii onkologicznych i podobnie jak rozrost złośliwy, rak, mięsak itp., słabo poddaje się leczeniu zachowawczemu.

Rokowanie w przypadku adenomiozy macicy wydaje się korzystne, jeśli po potwierdzeniu wyzdrowienia nie ma nawrotów w okresie pięciu lat. Innym pozytywnym aspektem w tym względzie jest fakt, że w tym okresie nie dochodzi do nawrotu bólu miednicy i nie obserwuje się żadnych innych charakterystycznych objawów.