Diagnostyczne skrobanie ścian macicy

Diagnostyczne skrobanie ścian jamy macicy jest instrumentalnym usunięciem funkcjonalnej warstwy macicy wyściełającej macicę wraz z patologicznymi formacjami, które mogą pochodzić z niej. Diagnostyczne skrobanie ścian jamy macicy powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptycznych i antyseptycznych. Znieczulić miejscowe znieczulenie podniebienne za pomocą 0,25% roztworu noworodiny lub znieczulenia za pomocą maski z podtlenkiem azotu lub znieczuleniem dożylnym.

Diagnostyczne skrobanie ścian jamy macicy jest szeroko stosowane w praktyce ginekologicznej głównie do wykrywania stanu endometrium. Po sondowaniu macicy kanał szyjki macicy rozszerza się za pomocą rozszerzaczy Gegara (zwykle do nr 8). Następnie środkowa kureta jest zdrapywana przez błonę śluzową przedniej i tylnej ściany macicy, jej dna i narożniki rurki.

Jeśli to konieczne, oddzielne skrobanie diagnostyczne błony śluzowej kanału i jamy macicy.

Skrobania są oddzielnie wysyłane do badania histologicznego.

[1], [2], [3]

Wskazania do dylatacji i łyżeczkowanie macicy ściany wnęki są krwawienia z macicy, patologicznego zaburzenia miesiączkowania, podejrzewane złośliwych nowotworów macicy, łożyska i doczesnej polipy, rozrostu i polipów śluzówkę macicy, niepełne poronienia i in., Polipy, rozrost i niekompletny zabiegów zgarniania powoduje nie tylko do celów diagnostycznych, ale również terapeutycznym.

[4]

Po dezynfekcji zewnętrznych narządów płciowych i pochwy szyjka macicy jest wystawiona na lusterka, potraktowana alkoholem i zajęta przednią łapą za pomocą kleszczyków. Jeśli macica to retroflection, lepiej jest chwycić szyjkę macicy za tylną wargę. Kontynuuj sondowanie jamy macicy i poszerzanie kanału szyjki za pomocą rozszerzaczy Gegara do numeru 9-10. Ekspandery wprowadza się, zaczynając od małych liczb, tylko siłą palców ręki, a nie całą ręką. Ekspander nie jest sprowadzony na dno macicy, wystarczy trzymać go za wewnętrzną część gardła. Każdy ekspander musi pozostać w kanale przez kilka sekund; Jeśli poniższy ekspander wchodzi z dużym trudem, musisz ponownie wejść do poprzedniego ekspandera. Po poszerzeniu kanału szyjka macicy zaczyna drapać ściany jamy macicy, używając w tym celu ostrych kiret o różnych rozmiarach. Curetę należy trzymać wolną, nie opierając się na uchwycie. Macicy jamę ostrożnie wprowadzono do dna macicy, po czym uchwyt jest wciśnięty skrobaka, aby zapętlić ją przesuwać na ścianie macicy i wysyłania go do wewnętrznej odgórnie zevu. Do zgarniania tylną ścianę bez usunięcia macicy curette delikatnie obrócony o 180 ° skrobiących wytwarza się w określonej kolejności: najpierw skrobać ściany przedniej, to lewa krawędź, tylną, prawą stroną i kąt macicy. Soskob starannie zebrano w słoiku z 10% roztworem formaliny i wysłano do badania histologicznego.

Podczas zdrapywania macicy istnieją pewne cechy, które zależą od natury procesu patologicznego. Nierówna, bulwiasta powierzchnia jamy macicy może być z mięśnią śródmiąższową lub podbrzuszną, więc jeśli zostanie stwierdzone, skrobanie powinno być wykonane ostrożnie, aby nie uszkodzić kapsułki węzła mięśniowego. Uszkodzenie kapsuły węzła mięśniowego może spowodować krwawienie, martwicę węzła i jego infekcję. Soskob może wyglądać jak krucha masa, charakterystyczna dla rozkładających się nowotworów złośliwych. W takich przypadkach nie wykonuj pełnego skrobania, aby nie przebić ściany macicy, zmienionej przez guz. We wszystkich przypadkach podejrzenia nowotworu złośliwego należy wykonać oddzielne diagnostyczne skrobanie jamy macicy.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne polega na tym, że najpierw wytwarza się zeskrobanie błony śluzowej kanału szyjki macicy, bez wchodzenia w wewnętrzną część gardła. Skrobanie zbiera się w oddzielnej probówce testowej. Następnie jama macicy zostaje zdrapana, a skrobanie zostaje umieszczone w innej probówce. We wskazówkach dotyczących badania histologicznego stwierdza się, z której części macicy pochodzi skrobanie.

[5], [6]

Przeciwwskazaniami do zdrapywania ścian jamy macicy są ostre procesy zapalne w narządach płciowych.

[7], [8]

Po zeskrobaniu ścian jamy macicy pacjent na wózku jest zabierany na oddział. Zimno jest pokazane na dolnej części brzucha. Po 2 godzinach pozwolono wstać. Napisz pod nadzorem konsultacji z kobietą trzeciego dnia, jeśli nie ma komplikacji i bólu.