Hiperplazja endometrium

Hiperplazja endometrium to łagodna proliferacja endometrium (wewnętrznej warstwy macicy). Przyjrzyjmy się typom, zagrożeniom związanym z tą patologią, metodom leczenia i profilaktyce.

Hiperplazja endometrium prowadzi do pogrubienia i zwiększenia objętości macicy. Cały proces patologiczny polega na proliferacji elementów podścieliskowych i gruczołowych endometrium. Czyli jest to nadmierny rozrost błony ścian i tkanek. Przyczyną takiej patologii mogą być zaburzenia hormonalne, przewlekłe procesy zapalne i inne choroby. Niebezpieczeństwo hiperplazji endometrium polega na tym, że bez odpowiedniego leczenia choroba przybiera postać guza nowotworowego, czyli choroby onkologicznej.

Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowany rozrost endometrium, jest to jeden z powodów rozwoju niepłodności. Zaawansowane stadia choroby prowadzą do niemożności posiadania dzieci, zaburzeń hormonalnych i chorób onkologicznych. Istnieje kilka rodzajów patologii, które różnią się rodzajem przebiegu, objawami i metodami leczenia. Najczęściej występuje rozrost gruczołowy, który powoduje rozrost tkanki gruczołowej, torbielowaty - któremu towarzyszy pojawienie się torbieli o różnych rozmiarach. Najbardziej niebezpieczny jest typ atypowy. Ten typ jest uważany za stan przedrakowy. Wczesna diagnoza i leczenie to idealna opcja zapobiegania wystąpieniu choroby.

Hiperplazja endometrium macicy to choroba charakteryzująca się patologicznym rozrostem endometrium, czyli wewnętrznej błony śluzowej macicy. To właśnie ta część macicy podlega regularnym cyklicznym zmianom w trakcie cyklu miesiączkowego. Ze względu na zmiany hormonalne endometrium rozrasta się tylko wtedy, gdy komórka jajowa zostanie zapłodniona. Jeśli jednak nie dojdzie do zapłodnienia, endometrium powraca do normalnego rozmiaru i opuszcza macicę z wydzieliną w trakcie miesiączki. W miejsce usuniętego endometrium zaczyna rozrastać się nowe endometrium, czyli rozpoczyna się nowy cykl zmian endometrium.

Istnieje kilka typów patologii: gruczołowa, gruczołowo-torbielowata, ogniskowa lub polipowa i atypowa. Bardzo często choroba przebiega bezobjawowo. Dlatego hiperplazję można rozpoznać dopiero po badaniu profilaktycznym lub USG. W niektórych przypadkach choroba objawia się jako bezowulacyjne krwawienie maciczne, które występuje po opóźnieniu miesiączki lub na tle nieregularnego cyklu. Wiele kobiet otrzymuje diagnozę po badaniu z powodu niemożności poczęcia dziecka. Choroba powoduje niepłodność.

Przyczyny choroby są różne. Hiperplazja endometrium macicy może pojawić się na tle zaburzeń hormonalnych, patologii metabolizmu lipidów, węglowodanów i innych typów, z powodu chorób ginekologicznych i interwencji chirurgicznej. Bardzo często choroba pojawia się u kobiet z zaburzeniami metabolizmu lipidów, nadciśnieniem, wysokim poziomem cukru we krwi, mięśniakami macicy i chorobami wątroby.

Kod ICD-10

ICD 10 to Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Dziesiąta Rewizja. Oznacza to, że ICD 10 jest pojedynczym dokumentem normatywnym do rejestrowania zachorowalności, co upraszcza proces diagnozy.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób odnosi się do chorób układu moczowo-płciowego (N00-N99). Pod N85.0 znajduje się gruczołowy rozrost endometrium, a pod N85.1 rozrost gruczolakowaty endometrium. Sekcja ta obejmuje również inne patologie i choroby żeńskich narządów płciowych, takie jak: przerost macicy, wywinięcie macicy, nieprawidłowe położenie i subinwolucja macicy.

Przyczyny hiperplazji endometrium

Przyczyny hiperplazji endometrium są różne. Istnieje wiele czynników, które prowokują chorobę. Z reguły patologia rozwija się na tle zaburzeń i niewydolności hormonalnych, przy chorobach układu endokrynologicznego, nadciśnieniu tętniczym i otyłości.

Hiperplazja może występować równocześnie z przewlekłymi chorobami zapalnymi układu rozrodczego. Tylko ginekolog może dokładnie określić przyczynę i zalecić leczenie po zbadaniu i przeanalizowaniu wyników badań.

[ 1 ]

Objawy hiperplazji endometrium

Objawy hiperplazji endometrium nie zawsze się ujawniają. Dlatego u niektórych kobiet choroba przebiega bezobjawowo i można ją wykryć dopiero po badaniu. Główne objawy kliniczne to krwawienia bezowulacyjne, krwawe upławy z pochwy między miesiączkami i nieregularne cykle.

Kobiety doświadczają nieregularnych krwawych upławów i skrzepów krwi, czyli cząstek przerośniętej błony śluzowej, która się złuszczyła, miesiączka staje się bolesna. A najgroźniejszym objawem przerostu endometrium jest niepłodność.

Wyciek w hiperplazji endometrium

Wydzieliny z hiperplazją endometrium pojawiają się jako niecykliczne krwawienia. Jest to główny objaw patologii. Chorobie towarzyszy opóźnienie miesiączki. Hiperplazja nie powoduje bólu podczas seksu, ale po stosunku płciowym pojawia się krwawienie.

Z reguły kobiety rzadko zgłaszają się do ginekologa ze względu na niejasny charakter upławów. Jednak to podczas badania profilaktycznego lekarz może stwierdzić obecność choroby. W niektórych przypadkach upławom towarzyszy ból w pachwinie i okolicy jajników. W każdym przypadku krwawa wydzielina w środku cyklu menstruacyjnego jest uważana za patologię. Zadaniem kobiety jest przejście wszystkich niezbędnych badań w celu zdiagnozowania choroby i poddanie się odpowiedniemu leczeniu.

[ 2 ], [ 3 ]

Krwawienie w przypadku hiperplazji endometrium

Krwawienie przy hiperplazji endometrium jest dość powszechne. Z reguły zamiast krwawienia pojawia się plamienie. Jednak obecność krwawienia może wskazywać nie tylko na patologię, ale także na inne, współistniejące choroby. Charakter krwawienia zależy od wieku kobiety i procesu proliferacyjnego.

• Krwawienie cykliczne występuje podczas menstruacji i trwa 2-3 tygodnie. Ten typ krwawienia z hiperplazją endometrium występuje u kobiet w wieku rozrodczym.
• Krwawienie acykliczne – niezwiązane z cyklem menstruacyjnym, rozpoczyna się między miesiączkami, ma różny czas trwania i intensywność (od 2-3 tygodni do kilku miesięcy). Typowe dla kobiet w wieku rozrodczym.
• W okresie menopauzy krwawienie spowodowane rozrostem endometrium macicy objawia się obfitymi i nieregularnymi miesiączkami. Po takiej miesiączce pojawiają się krwawe plamy.
• Po menopauzie, w przypadku hiperplazji endometrium, krwawe upławy stają się skąpe, ale mają charakter przedłużony.
• Obfite krwawienia ze skrzepami są typowe dla młodych dziewcząt w okresie powstawania cykli owulacyjnych i menstruacyjnych.

Należy pamiętać, że plamienie świadczy o polipowatości, natomiast krwawa wydzielina wskazuje na rozrost gruczołów i adenomatozę.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Miesiączka z hiperplazją endometrium

Miesiączka z hiperplazją endometrium może być zarówno regularna, jak i nieregularna. Zależy to od procesu przerostowego endometrium i okresów zaniku-ustalenia funkcji menstruacyjnych. Z reguły nieregularna miesiączka występuje u kobiet po 40 roku życia i u młodych dziewcząt w wieku 15-16 lat. Jeśli choroba występuje u kobiet w wieku rozrodczym, może nie zaburzać cyklu miesiączkowego. Wszystko zależy od rodzaju i stopnia ekspresji zaburzeń endokrynno-metabolicznych (cukrzyca, nadciśnienie, otyłość).

Jeśli patologia łączy się z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynologicznymi, to miesiączka staje się nieregularna. Jeśli nie ma zaburzeń, to cykl menstruacyjny jest regularny. Miesiączka zależy również od rodzaju patologii. Tak więc przy niektórych rodzajach choroby miesiączka całkowicie zanika lub staje się nieregularna z plamieniami. A przy innych rodzajach miesiączka staje się obfita z zakrzepami krwi. To znaczy, trudno powiedzieć na pewno, czy regularność miesiączki zależy od przerostu endometrium, ponieważ konieczne jest określenie rodzaju choroby i rozważenie innych rodzajów zmian patologicznych.

Ból w hiperplazji endometrium

Ból towarzyszący hiperplazji endometrium jest pierwszym sygnałem dla kobiety, aby pilnie udać się do ginekologa na badanie. Z reguły ból pojawia się, gdy choroba jest bezobjawowa przez pewien okres czasu. W takim przypadku pojawienie się bólu wskazuje na postęp choroby.

Aby zidentyfikować przyczynę bólu i zdiagnozować hiperplazję endometrium, ginekolog przeprowadza badanie histologiczne tkanki endometriozy. Zabieg jest bezbolesny i wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli badanie nie da pozytywnego wyniku, kobieta jest kierowana na badanie ultrasonograficzne. Na podstawie wyników histologii i ultrasonografii ginekolog diagnozuje przyczynę bólu i dokonuje dokładnej oceny endometrium w ciele kobiety.

Hiperplazja endometrium i ciąża

Hiperplazja endometrium i ciąża to zjawiska, które niezwykle rzadko obserwuje się jednocześnie. Wynika to z faktu, że patologia ta wywołuje niepłodność u kobiet, ponieważ zarodek nie może się zagnieździć w zmienionych ścianach macicy. To znaczy, że rzadko można mówić o ciąży i hiperplazji endometrium jednocześnie. Współczesna medycyna uważa hiperplazję za stan przedrakowy. Niepłodność i zwiększenie grubości endometrium prowadzą do tego, że łagodny guz degeneruje się w onkologię.

Ciąża z hiperplazją endometrium zdarza się bardzo rzadko. Jeśli tak się stanie, to z reguły u kobiety diagnozuje się ogniskową formę patologii. Pozwala ona na rozwój komórki jajowej na zdrowym obszarze błony śluzowej. To właśnie ogniskowa hiperplazja jest rodzajem choroby, która stanowi wyjątek od reguły i pozwala kobiecie zajść w ciążę. Ale takie przypadki są odosobnione, dlatego wymagają obserwacji ginekologa i delikatnego leczenia.

Najbardziej niebezpieczną formą patologii dla zdrowia kobiet jest atypowa. Ten typ choroby jest związany ze złośliwymi nowotworami i jest stanem przedrakowym. Hiperplazja atypowa może również zwyrodnieć z ogniskowej postaci choroby. Każda postać jest wskazaniem do niepłodności. Zadaniem kobiety jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym u ginekologa w celu zapobiegania chorobie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ciąża po hiperplazji endometrium

Ciąża po hiperplazji endometrium to pytanie, które interesuje wiele kobiet, które cierpiały na tę chorobę i chcą mieć dziecko. Niepłodność i hiperplazja endometrium idą ręka w rękę, więc kobieta nie może zajść w ciążę w czasie choroby. Ale po skutecznym leczeniu i pewnym okresie rehabilitacji istnieje szansa na poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka.

Ciąża i hiperplazja endometrium mają dwie opcje rozwoju. W pierwszej opcji kobieta, która nie planuje zajścia w ciążę w najbliższej przyszłości, jest leczona lekami hormonalnymi (doustnymi środkami antykoncepcyjnymi). W drugiej opcji, gdy kobieta jest gotowa do zajścia w ciążę, lekarz prowadzi delikatne leczenie i profilaktykę niepłodności. Pozwala to zapobiec patologicznemu powikłaniu choroby - niepłodności, a po okresie rehabilitacji urodzić zdrowe dziecko.

Mimo że przerost endometrium wyklucza możliwość posiadania dzieci w trakcie choroby, całkowite wyleczenie, które wiąże się z terminową diagnozą i leczeniem, pozwala na zajście w ciążę po przeroście endometrium.

Hiperplazja endometrium po porodzie

Hiperplazja endometrium po porodzie nie jest powszechna, ale w niektórych przypadkach choroba zaczyna nawracać po urodzeniu dziecka. Dzieje się tak w przypadku patologii ogniskowej i atypowej.

Możliwość nawrotu choroby po porodzie jest możliwa, ale nie aż tak niebezpieczna. Ponieważ kobieta już donosiła i urodziła zdrowe dziecko, drobne dolegliwości schodzą na dalszy plan. Nawracającą hiperplazję zaleca się leczyć chirurgicznym łyżeczkowaniem i terapią hormonalną. W szczególnie trudnych przypadkach możliwa jest radykalna interwencja chirurgiczna, która polega na całkowitym usunięciu macicy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klasyfikacja hiperplazji endometrium

Klasyfikacja hiperplazji endometrium to system, który obejmuje wszystkie typy i formy. Za pomocą klasyfikacji ginekolog może łatwo określić formę na podstawie wyników badań i pojawiających się objawów. Dzięki temu możliwe jest przepisanie skutecznego i terminowego leczenia. Przyjrzyjmy się głównym typom patologii.

• Proste - cechą charakterystyczną tego gatunku jest to, że gruczoły są znacznie powiększone, ale ich architektura jest zachowana.
• Złożone – w endometrium pojawiają się niejednorodne skupiska gruczołów.
• Proste i złożone z atypią - oprócz powiększenia gruczołów w endometrium pojawiają się objawy atypii jądrowej.

Procesy atypowe to niszczenie struktury jądra komórkowego. Taki podział na typy ma znaczenie kliniczne i prognostyczne. Tak więc prosta postać stanowi 1% wszystkich przypadków przejścia choroby w raka macicy, złożona – 3%. W przypadkach hiperplazji prostej z atypią rak macicy występuje w 8% przypadków, w przypadku złożonej z atypią – w 29%. Według danych przeprowadzonych badań, w 42,6% przypadków postać atypowa rozwija się w raka macicy.

Istnieje kilka form przerostu endometrium, które również są uwzględnione w klasyfikacji. Przyjrzyjmy się głównym:

1. Postać gruczołowa jest najłagodniejszą i najłagodniejszą. Prawdopodobieństwo rozwoju guzów nowotworowych wynosi 2-6%. W tej postaci komórki aktywnie się dzielą, a endometrium pogrubia. Gruczoły są nierównomiernie ułożone, można je do siebie dociskać, ale nie ma między nimi podścieliska. Z prostych, rurkowatych gruczołów przechodzą w kręte i znacznie się rozszerzają. Ale mimo takich zmian zawartość gruczołów wydostaje się swobodnie.
2. Postać gruczołowo-torbielowata - komórki silnie rosną i blokują odpływ śluzu. Z tego powodu ujście gruczołu przyjmuje postać torbieli - pęcherzyka z płynem. Z reguły takie zmiany zachodzą na skutek działania estrogenów.
3. Postać torbielowata - komórki gruczołowe rosną i zwiększają rozmiar, przez co wyglądają jak bąbelki. Jednocześnie wewnętrzna część gruczołu ma normalny nabłonek, więc ta postać nie degeneruje się w guz nowotworowy.
4. Postać ogniskowa - komórki endometrium nie rosną równomiernie, lecz w oddzielnych ogniskach. Ogniska są wrażliwe na działanie hormonów. Na endometrium pojawiają się wyniosłości ze zmienionymi gruczołami-cystami. Jeśli komórki dzielą się w polipa, zwiększa się jego rozmiar, od kilku milimetrów do 2-5 centymetrów. Istnieje ryzyko rozwoju guza nowotworowego w miejscu zmiany. Jeśli zmiany nie są jednolite, postać tę nazywa się rozproszoną.
5. Atypowa forma lub adenomatoza jest najniebezpieczniejszą formą hiperplazji endometrium, która prowadzi do raka. Jedyną metodą leczenia atypowej formy jest usunięcie macicy.

Wybór leczenia zależy wyłącznie od postaci choroby. Tak więc w przypadku prostego rozrostu gruczołowego stosuje się leki hormonalne w celach terapeutycznych, a w przypadku rozrostu atypowego stosuje się usunięcie macicy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Przerost gruczołowy endometrium

Gruczołowa hiperplazja endometrium to patologiczny proces odchylenia struktury tkanki endometrium od normy. Komórki gruczołowe rosną, zwiększają objętość i przyczyniają się do pogrubienia tkanki endometrium. Podstawą takiego zaburzenia są intensywne procesy proliferacji w warstwie gruczołowej macicy. Niebezpieczeństwo tego zaburzenia polega na tym, że istnieje ryzyko degeneracji patologii w onkologię. Wczesna diagnoza i leczenie pozwalają zachować funkcje rozrodcze żeńskiego układu rozrodczego.

Przerost torbielowaty endometrium

Torbielowata hiperplazja endometrium jest formą uszkodzenia, która przedstawia zmiany w endometrium na poziomie komórkowym. Formy torbielowata i gruczołowo-torbielowata są praktycznie takie same. Torbielowata hiperplazja to proces powstawania torbieli z powodu zaburzeń w warstwie endometrium. Oprócz torbieli w warstwie endometrium zaczynają tworzyć się duże jądra podścieliska. W przypadku podstawowej formy torbielowatej zwiększa się grubość warstwy podstawnej endometrium.

Aby zdiagnozować chorobę, oprócz badania, lekarz pobiera tkankę do analizy histologicznej. W niektórych przypadkach stosuje się biopsję, która daje dokładniejsze wyniki. Inną metodą diagnozowania postaci torbielowatej jest badanie ultrasonograficzne.

Przerost torbielowaty może mieć formy nawrotowe, czyli nawracające. Z reguły w leczeniu stosuje się leki hormonalne, które nie leczą choroby całkowicie i powodują nawroty. W takich przypadkach w leczeniu stosuje się resekcję, czyli wycięcie endometrium, które wykonuje się laserem. Lekarz usuwa wewnętrzną powierzchnię endometrium. Dzięki temu rana goi się, a choroba nie nawraca. Uszkodzenie endometrium może wystąpić u kobiet, które w młodości cierpiały na zapalenie przydatków.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gruczołowo-torbielowaty rozrost endometrium

Gruczołowo-torbielowaty rozrost endometrium występuje z powodu zaburzeń hormonalnych i ich niewydolności. Brak progesteronu i nadmiar estrogenu, które występują w okresie dojrzewania, powodują rozrost endometrium u młodych dziewcząt. Zaburzenia hormonalne mogą również wystąpić z powodu niewłaściwego stosowania środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen. Zakażenia przenoszone drogą płciową mogą również powodować rozrost endometrium, podobnie jak nieleczone choroby żeńskich narządów płciowych. Leczenie zależy od wieku kobiety, jej wagi, zaburzeń endokrynologicznych, chorób przewlekłych i chęci posiadania dzieci w przyszłości.

Ogniskowa hiperplazja endometrium

Ogniskowa hiperplazja endometrium to choroba spowodowana zaburzeniami hormonalnymi. Patologia prowadzi do zmian w jamie macicy i powoduje zaburzenia cyklu miesiączkowego. Postać ogniskowa występuje, ponieważ komórki endometrium rosną nierównomiernie, co powoduje powiększanie się polipów. Polipy rozwijają się w torbiele, które bez odpowiedniego leczenia mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe. W tym przypadku mówimy o postaci atypowej, której leczeniem może być całkowite usunięcie macicy.

[ 21 ]

Prosta hiperplazja endometrium

Prosta hiperplazja endometrium jest związana z charakterystycznym wzrostem liczby gruczołów. Pomimo procesów patologicznych architektura endometrium jest zachowana. Ta forma odpowiada za około 1% przypadków choroby rozwijającej się w raka macicy.

• Proste typowe przyczyny wzrostu struktur podścieliska i gruczołów. Prowadzi to do zwiększenia objętości endometrium, następuje torbielowata ekspansja aktywnych gruczołów. Jednocześnie naczynia w podścielisku są równomiernie rozmieszczone, nie ma atypii jąder.
• Proste typowe przyczyny zmian w normalnym układzie jąder komórek gruczołowych. Przyczynia się również do modyfikacji kształtu komórek, tworząc okrągłe komórki z jądrami, powodując ekspansję wakuoli i anisycytozę. W 20 na 100 przypadków choroba przyjmuje postać złośliwą.

Nietypowy rozrost endometrium

Atypowa hiperplazja endometrium jest najgroźniejszą postacią tej choroby. Atypowość wskazuje na złośliwe procesy w endometrium. Przyczyną choroby mogą być regularne zaburzenia hormonalne, zaawansowane choroby, zaburzenia układu endokrynologicznego, choroby zapalne, choroby zakaźne narządów płciowych itp.

Leczenie jest długotrwałe i z reguły radykalne. Chirurgiczne usunięcie macicy pozwala zapobiec nawrotom choroby i nie dopuszcza możliwości przerzutów nowotworu złośliwego.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Złożona hiperplazja endometrium

Złożona hiperplazja endometrium to choroba charakteryzująca się głębokimi zaburzeniami w strukturze i architekturze endometrium, co prowadzi do proliferacji elementów błony śluzowej na całej jej powierzchni. Złożona patologia może być z atypią lub bez niej.

• Złożona forma bez atypii wskazuje, że u kobiety nie występują zdegenerowane komórki w endometrium, które mogłyby przekształcić się w komórki rakowe i aktywnie się namnażać.
• Kompleks z atypią to choroba, w której komórki przekształcają się i stają się nowotworowe. Komórki atypowe w 40% przypadków tworzą złośliwe guzy.

Złożona hiperplazja endometrium wymaga kilku metod leczenia. Jeśli choroba jest niepowikłana, wówczas w leczeniu stosuje się leczenie hormonalne oparte na lekach. Jeśli hiperplazja jest z atypią, wykonuje się łyżeczkowanie, a w szczególnie ciężkich przypadkach chirurgiczne usunięcie macicy.

[ 25 ]

Polipowaty rozrost endometrium

Hiperplazja polipowa endometrium to proces patologiczny charakteryzujący się przyspieszonym wzrostem endometrium, które przyjmuje strukturę patologiczną. Polipy to skrzepy tkanki endometriozy z bladoróżowymi pęcherzykami. Do diagnozy stosuje się USG, w którym forma polipowata jest nierówną powierzchnią z wieloma torbielami, bruzdami i dołkami. Polipy różnią się wielkością i kształtem. Ponadto im głębiej znajdują się w dolnej części macicy, tym bardziej zwiększają swój rozmiar. Histeroskopia może być stosowana do szczegółowej diagnostyki polipów.

Hiperplazja polipowa może być bezobjawowa we wczesnych stadiach. Jeśli jednak pojawią się bolesne objawy, należy skonsultować się z ginekologiem. W celu leczenia lekarz może zalecić terapię hormonalną i wykonać łyżeczkowanie. W rzadkich przypadkach choroba nawraca.

Rozrost gruczolakowaty endometrium

Rozrost gruczolakowaty błony śluzowej macicy to choroba, której drugą nazwą jest adenomatoza, czyli synonim rozrostu atypowego. Choroba jest patologią przednowotworową, ponieważ istnieje duże ryzyko rozwoju onkologii. Zgodnie z wynikami badań, ten typ patologii w 30% przypadków przeradza się w raka.

Głównym objawem klinicznym jest dysfunkcyjne krwawienie maciczne. Oprócz krwawienia kobiety doświadczają dysfunkcji menstruacyjnej, rozrodczej i seksualnej. Chorobę diagnozuje się za pomocą badania histologicznego. W tym celu ginekolog pobiera próbki tkanki endometrium z różnych części macicy i bada je pod mikroskopem. Charakterystycznymi objawami badania histologicznego są:

• Nieprawidłowa lokalizacja gruczołów endometrium i ich duża liczba.
• Pomiędzy gruczołami nie ma komórek nabłonkowych, gruczoły położone są blisko siebie.
• Gruczoły endometrium zamiast mieć kształt rurkowy, przyjmują rozgałęziony wygląd.
• Wewnątrz gruczołu mogą tworzyć się struktury żelazne, wypukłości i mostki komórek nabłonkowych.

Wszystkie opisane powyżej objawy mogą mieć różny stopień ekspresji i są potwierdzeniem atypowego rozrostu gruczolakowatego endometrium. Hiperplazję można uznać za gruczolakowatą ze względu na dużą liczbę gruczołów, które znajdują się blisko siebie. Atypia komórek polega na tym, że są one odmładzane, czyli podlegają anaplazji. Prowadzi to do tego, że takie komórki aktywnie się rozmnażają i rozwijają się w komórki nowotworowe.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hiperplazja podstawna endometrium

Hiperplazja podstawna endometrium jest bardzo rzadka. Charakterystycznym objawem tej choroby jest pogrubienie warstwy podstawnej endometrium z powodu proliferacji gruczołów warstwy zwartej, pojawienie się polimorficznych jąder komórek podścieliska o dość dużych rozmiarach. Patologia warstwy podstawnej jest niezwykle rzadką odmianą patologii, która najczęściej występuje u kobiet po 35 roku życia i ma charakter ogniskowy.

Pogrubiona warstwa hiperplastyczna ma zazwyczaj gęsty podścielisko z plątaniną naczyń krwionośnych o pogrubionych ścianach. Ta patologia charakteryzuje się długimi, bolesnymi i obfitymi miesiączkami. Wyjaśnia się to tym, że hiperplastyczne części warstwy podstawnej są odrzucane bardzo powoli. W leczeniu stosuje się metodę łączoną, wykonuje się łyżeczkowanie i podaje terapię hormonalną.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Rozlany rozrost endometrium

Rozlana hiperplazja endometrium to patologia, która implikuje procesy proliferacyjne. Dyfuzja obejmuje całą powierzchnię tkanki endometrium. Oznacza to, że wskazuje na proces patologiczny w całej błonie śluzowej macicy. Dyfuzja może przybierać formę attyki, czyli hiperplazji gruczolakowatej lub gruczołowo-torbielowatej. Zależy to od rodzaju patologicznych narośli.

• Rozlany rozrost gruczołowo-torbielowaty objawia się wzrostem i pojawieniem się torbieli i gruczołów, które rozprzestrzeniają się i rozrastają na całej powierzchni błony śluzowej macicy.
• Rozlana postać gruczolakowata to patologiczna proliferacja komórek gruczołowych i nabłonkowych na całej powierzchni błony śluzowej macicy. Ta postać może wrosnąć w warstwę mięśniową macicy. Atypowa rozlana hiperplazja jest stanem przedrakowym.

Z reguły rozproszony typ patologii pojawia się z powodu przewlekłych procesów zapalnych w jamie macicy. Chorobę mogą wywołać wielokrotne poronienia, podwyższony poziom estrogenów we krwi, choroby zapalne narządów płciowych, zaburzenia endokrynologiczne. W 70% przypadków chorobie towarzyszy otyłość, cukrzyca, choroby wątroby lub nadciśnienie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Miejscowa hiperplazja endometrium

Miejscowa hiperplazja endometrium jest ograniczoną postacią choroby zwaną polipem. Według badań histologicznych istnieje kilka postaci, które zależą od komórek dominujących w ich strukturze: polipy włókniste, gruczołowe, gruczołowo-włókniste.

Polipowatość charakteryzuje się szybką proliferacją komórek endometrium w jamie macicy. Polipy mogą mieć trzon lub być bezpośrednio przytwierdzone do endometrium. Miejscowa hiperplazja może składać się z jednego lub więcej polipów, które są łagodnymi nowotworami. Ten typ często nawraca, szczególnie z wiekiem kobiety.

Objawy objawiają się w postaci skurczowych bólów, które nasilają się wraz ze wzrostem kolejnego polipa. Kobiety zaczynają doświadczać nieregularnych cykli menstruacyjnych, obfitych upławów z powodu upławów i obfitych krwawień. Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia i korzystnego wyniku choroby.

Hiperplazja endometrium w okresie menopauzy

Hiperplazja endometrium w okresie menopauzy to jeden z tych problemów, który czyha na kobietę. Występuje z powodu zmian hormonalnych w organizmie. To właśnie w okresie menopauzy kobieta powinna szczególnie dbać o swoje zdrowie. Ponieważ w okresie menopauzy istnieje niebezpieczeństwo rozwoju wielu chorób, zarówno łagodnych, jak i złośliwych.

Hiperplazja endometrium w okresie menopauzy rozwija się z powodu nadmiernego rozrostu błony śluzowej macicy. W tym okresie kobieta może doświadczać obfitych krwawień macicznych. Wystąpieniu patologii sprzyja nadwaga, choroby endokrynologiczne, nadciśnienie. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w okresie menopauzy może ona przekształcić się w nowotwory złośliwe i doprowadzić do raka macicy.

Regularne badania ginekologiczne pomagają zapobiegać rozwojowi choroby. Normalnie endometrium nie powinno przekraczać 5 mm grubości. Każdy wzrost jest warunkiem koniecznym do wykonania badania USG. Jeśli grubość endometrium osiągnie 8 mm, to jest to patologia i kobieta przechodzi diagnostyczne łyżeczkowanie. Jeśli w okresie menopauzy endometrium osiągnęło 10-15 mm, to ginekolog wykonuje oddzielne łyżeczkowanie i histologię uzyskanego materiału. Jeśli chodzi o leczenie w okresie menopauzy, istnieje kilka metod, rozważmy je:

• Terapia hormonalna – leki wpływają na pozytywny wynik choroby i są doskonałą profilaktyką onkologiczną.
• Interwencja chirurgiczna - ginekolog wykonuje zeskrobanie błony śluzowej macicy, usuwa ogniska patologii, tamuje krwawienie i przeprowadza diagnostykę pobranych tkanek. Do leczenia chirurgicznego stosuje się koagulację laserową (ablacja). W przypadku atypowego rozrostu endometrium w okresie menopauzy kobieta poddawana jest histerektomii.
• Leczenie skojarzone – ten rodzaj leczenia obejmuje połączenie terapii hormonalnej i operacji. W niektórych przypadkach zapobiega to nawrotom choroby.

[ 37 ]

Hiperplazja endometrium po menopauzie

Hiperplazja endometrium w okresie postmenopauzalnym nie jest rzadkością. To właśnie w tym okresie w organizmie kobiety, a zwłaszcza w układzie rozrodczym, rozpoczynają się zmiany inwolucyjne. Wydzielanie hormonu estrogenu ulega znacznemu zmniejszeniu, co prowadzi do zaburzeń patogenetycznych.

Głównym objawem jest krwawa wydzielina. To pierwszy sygnał alarmowy, który powinien skłonić kobietę do wizyty u ginekologa. Niewczesne rozpoznanie i leczenie może spowodować stan przedrakowy, który w sprzyjających warunkach szybko przybierze postać raka.

W leczeniu stosuje się terapię hormonalną, leczenie operacyjne lub metodę łączoną.

• Terapia hormonalna - ponieważ choroba ma charakter hormonozależny, przyjmowanie leków hormonalnych jest nie tylko jedną ze skutecznych metod leczenia, ale także profilaktyką onkologii.
• Leczenie chirurgiczne – najczęściej pacjentki przechodzą łyżeczkowanie, czyli usuwanie ognisk rozrostu endometrium. Po łyżeczkowaniu pobrane tkanki są wysyłane do badania cytologicznego. Popularna i skuteczna jest koagulacja laserowa. Metoda ta polega na niszczeniu ognisk patologii i jest całkowicie bezkrwawa, ponieważ naczynia krwionośne są koagulowane. Za radykalne leczenie chirurgiczne uważa się usunięcie macicy. Usunięcie przeprowadza się w przypadku, gdy wszystkie wyżej wymienione metody nie dały pozytywnego efektu.
• Leczenie skojarzone jest kompleksowym podejściem pozwalającym na znaczne zmniejszenie objętości rozrośniętego endometrium przed zabiegiem operacyjnym oraz przeprowadzenie profilaktycznego leczenia choroby.

[ 38 ], [ 39 ]

Jakie jest niebezpieczeństwo związane z hiperplazją endometrium?

Co jest niebezpiecznego w rozroście endometrium – to pierwsze pytanie kobiet, u których zdiagnozowano tę chorobę. Najważniejszym i bardzo opłakanym następstwem choroby jest niepłodność, czyli niemożność posiadania dzieci. Z powodu patologii płód nie może przyczepić się do ścian zmienionej błony śluzowej macicy. Ale rozrost jest niebezpieczny nie tylko dla tych, którzy chcą doświadczyć uroku macierzyństwa. Bez odpowiedniego leczenia choroba przybiera postać nowotworu złośliwego, którego leczenie negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu.

Z reguły diagnozę można postawić za pomocą badania ultrasonograficznego (przezpochwowego lub brzusznego). W niektórych przypadkach ginekolog kieruje na biopsję macicy lub echohisterosalpingografię. Najdokładniejszą metodą pozwalającą na dokładne określenie hiperplazji jest histeroskopia. Metoda ta polega na wykonaniu biopsji pod kontrolą układu optycznego.

Nawrót hiperplazji endometrium

Nawrót hiperplazji endometrium jest jednym z problemów klinicznych, który wymaga rozwiązania w okresie wyboru rodzaju leczenia choroby. Z reguły taktyki chirurgiczne są stosowane w celu zapobiegania nawrotom. Ale nawet ten rodzaj leczenia nie gwarantuje, że hiperplazja endometrium nie powróci.

Przebieg choroby zależy od rodzaju patologii i wieku pacjentki. Tak więc w leczeniu prostych przerostów endometrium, czyli polipów, stosuje się metody leczenia zachowawczego, które w 40% przypadków prowadzą do nawrotów choroby. Jeśli patologia przyjmuje nietypową postać, do jej leczenia stosuje się terapię hormonalną i interwencję chirurgiczną. Ale to również nie daje gwarancji, że choroba nie nawróci.

• W przypadku nawrotów atypowego rozrostu endometrium, kobieta jest kierowana na badanie USG w celu określenia rozległości zmiany. Pacjentka przechodzi łyżeczkowanie i jest przepisywana terapia hormonalna. Jeśli jednak po takim procesie leczenia rozrost nawraca, wówczas kobiecie zaleca się histerektomię.
• W przypadku nawrotów postaci prostej, gruczołowej, torbielowatej lub gruczołowo-torbielowej stosuje się terapię hormonalną. Jeśli kobieta planuje w najbliższym czasie urodzić, to do leczenia i prawidłowego poczęcia stosuje się ablację, czyli resekcję endometrium (zabieg całkowitego zniszczenia). W tym celu stosuje się metody elektrochirurgiczne i laserowe. Leczenie przeprowadza się w znieczuleniu i pod kontrolą histeroskopu.

Oznacza to, że nawroty złożonych form hiperplazji endometrium są bezpośrednim wskazaniem do histerektomii. W przypadku nawrotów innych form choroby kobieta poddaje się terapii hormonalnej i regularnemu łyżeczkowaniu.

Diagnostyka hiperplazji endometrium

Diagnostyka hiperplazji endometrium to zespół metod pozwalających na rozpoznanie choroby, określenie jej rodzaju, przyczyn i przeprowadzenie wszystkich niezbędnych do skutecznego leczenia działań diagnostycznych. Diagnostyka składa się z:

• Badanie ginekologiczne – pozwala na stwierdzenie obecności procesów zapalnych i innych chorób, które towarzyszą patologii lub są jej przyczyną.
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą czujnika dopochwowego – określa pogrubienie endometrium, obecność polipów i innych nowotworów w jamie macicy. Za pomocą tej metody można wizualnie zobaczyć zmiany zachodzące w jamie macicy.
• Histeroskopia to metoda badania jamy macicy za pomocą specjalnego czujnika optycznego. Oprócz badania histeroskopia obejmuje oddzielne skrobanie jamy macicy w celach diagnostycznych. Uzyskany skrobak jest wysyłany do badania w celu określenia rodzaju patologii. Tę metodę diagnostyczną przeprowadza się w przeddzień spodziewanej miesiączki, aby uzyskać wiarygodne dane.
• Badania hormonalne i biopsja aspiracyjna – fragment tkanki endometrium wysyłany jest do badania histologicznego. Aby zbadać tło hormonalne, sprawdzana jest praca nadnerczy, tarczycy, a także poziom progesteronu i estrogenu.
• Biopsja – próbka tkanki jest pobierana z jamy macicy za pomocą endoskopu i badana pod mikroskopem. Metoda ta jest stosowana do badania zmian w komórkach i określania ryzyka raka. Biopsję wykonuje się w drugiej połowie cyklu.
• Echosalpingografia – do jamy macicy wprowadza się jałowy roztwór izotoniczny lub środki kontrastowe. Lekarz używa specjalnego skanera i obserwuje, co dzieje się w macicy i jajowodach. Metoda ta pozwala określić drożność jajowodów i stan błony śluzowej. Podczas badania można określić ogniska rozrostu, torbiele, węzły, polipy.
• Badanie radioizotopowe macicy przy użyciu radioaktywnego fosforu – substancja jest wstrzykiwana dożylnie i gromadzi się w przerośniętych tkankach endometrium. Substancja praktycznie nie wnika do zdrowych tkanek. Pozwala to na określenie ognisk hiperplazji. Zatem obszary o zwiększonym stężeniu fosforu odpowiadają ogniskom wzrostu komórek endometrium.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Hiperplazja endometrium w badaniu USG

Hiperplazja endometrium w badaniu USG – pozwala wizualnie prześledzić zmiany w jamie macicy, określić ich skalę i nasilenie. Badanie USG pozwala określić pogrubienie endometrium, obecność polipów, torbieli, węzłów i innych nowotworów, które się pojawiły. Zaletą tej metody diagnostycznej jest to, że na podstawie wyników badania USG można wyciągnąć wczesne wnioski na temat postępowania leczniczego i ustalić prognozę przebiegu choroby.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy echa, które odpowiadają jednemu lub drugiemu typowi. Oznacza to, że USG nie tylko określa obecność choroby, ale także formę hiperplazji. Badanie USG pozwala ocenić stan sąsiednich narządów, które mogą być przyczyną patologii.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Leczenie hiperplazji endometrium

Leczenie hiperplazji endometrium zależy od postaci choroby i jej stadium. Istnieją podstawowe metody leczenia, w tym:

• Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne i histeroskopia.
• Terapia hormonalna (na podstawie wyników badania histologicznego).
• Chirurgiczne usunięcie macicy (wykonywane, gdy opisane powyżej metody leczenia są nieskuteczne lub gdy choroba nawraca).

Wczesna diagnoza i identyfikacja przyczyn choroby pozwalają na zastosowanie najskuteczniejszego sposobu leczenia, z minimalną liczbą powikłań i skutków ubocznych.

Tampony na przerost endometrium

Tampony na hiperplazję endometrium są jedną z metod leczenia tej choroby. Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępne są tampony, które leczą szereg chorób kobiecych. Tampony przepisuje lekarz prowadzący, który określa czas stosowania tamponów i częstotliwość ich stosowania.

Najpopularniejszymi tamponami leczniczymi są tampony Beautiful Life, które są oficjalnie uznawane przez medycynę tradycyjną i są skutecznym lekiem. Tampony zawierają naturalne wyciągi roślinne, które mają działanie terapeutyczne. Cząsteczki endometrium wychodzą bezboleśnie, tampony pochłaniają szkodliwe bakterie i zapobiegają chorobom zapalnym na tle przerostu endometrium. Tampony zawierają środki łagodzące, które łagodzą skurcze i inne bolesne objawy choroby. Tampony lecznicze pomagają spowolnić rozwój choroby we wczesnych stadiach i są doskonałym środkiem zapobiegawczym nawrotom.

Dieta przy hiperplazji endometrium

Dieta na rozrost endometrium ma na celu przywrócenie funkcji rozrodczych i utrzymanie organizmu i układu odpornościowego osłabionego chorobą. Pacjentom zaleca się stosowanie diety niskokalorycznej. Takie odżywianie jest jedną z metod leczenia nie tylko rozrostu, ale także polipów w macicy.

Dieta niskokaloryczna jest tłumaczona tym, że najczęściej hiperplazja endometrium dotyka kobiety z nadwagą, które prowadzą niezdrowy tryb życia i mało się ruszają. Ze względu na zaburzenia metabolizmu lipidów istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę i nadciśnienie. W efekcie dochodzi do zaburzeń hormonalnych, na tle których pojawiają się hiperplazja endometrium lub polipy. Dieta niskokaloryczna jest kluczem do zdrowego ciała i pięknej sylwetki.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Odżywianie w przypadku hiperplazji endometrium

Odżywianie w przypadku hiperplazji endometrium powinno być zdrowe i niskokaloryczne. Dieta powinna opierać się na warzywach, chudym mięsie, mleku i owocach. Posiłki powinny być przygotowywane z minimalną ilością tłuszczu i oleju. Zielone sałatki, zupy warzywne i dania z sezonowych produktów, niskotłuszczowe buliony będą zdrowe.

Żywienie ma na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania organizmu. Przestrzeganie diety normalizuje odchylenia w układzie endokrynnym i sercowo-naczyniowym, które mogą prowokować rozwój patologii. Należy wykluczyć z diety alkohol i szkodliwe produkty, które są nasycone tłuszczami trans i organizmami genetycznie modyfikowanymi.

Zaleca się jedzenie frakcyjne, co 2-3 godziny. Pomoże to utrzymać procesy metaboliczne w organizmie na wysokim poziomie, przyspieszy metabolizm i da uczucie sytości. Oprócz odżywiania należy prowadzić aktywny tryb życia, więcej się ruszać i spędzać czas na świeżym powietrzu.

Zapobieganie hiperplazji endometrium

Profilaktyka hiperplazji endometrium oznacza terminowe leczenie wszelkich chorób żeńskiego układu rozrodczego. Szczególną uwagę zwraca się na brak owulacji, czyli niepłodność. Zaawansowane formy mogą raz na zawsze pozbawić Cię szansy na doświadczenie radości macierzyństwa. Nie zapominaj o bardzo radykalnym leczeniu choroby - usunięciu macicy.

Do środków zapobiegawczych zapobiegających patologii należy stosowanie antykoncepcji hormonalnej, która spowalnia proces rozrostu endometrium w jamie macicy. Obowiązkowe są badania profilaktyczne u ginekologa. Wszelkie zaburzenia cyklu miesiączkowego, ból podczas seksu, obfite upławy i wiele innych wymagają leczenia i ustalenia przyczyny ich wystąpienia.

Obowiązkowym środkiem zapobiegawczym jest prawidłowe odżywianie i utrzymanie prawidłowej masy ciała. Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych powinno być uzgodnione z ginekologiem. Przy stosowaniu leków hormonalnych konieczne jest badanie macicy raz w miesiącu.

Metody zapobiegania są następujące:

• Badania profilaktyczne u ginekologa co pół roku.
• Odmowa dokonania aborcji i stosowania antykoncepcji hormonalnej.
• Wczesne leczenie chorób zapalnych narządów płciowych i wszelkich innych chorób ginekologicznych.
• Leczenie chorób pozagenitalnych i zaburzeń układu endokrynologicznego.
• Regularne ćwiczenia i aktywność fizyczna.

Rokowanie w przypadku hiperplazji endometrium

Rokowanie w przypadku hiperplazji endometrium zależy od postaci choroby i stadium jej rozwoju. Oznacza to, że rokowanie może być zarówno korzystne, jak i niekorzystne. Rokowanie korzystne wskazuje, że zdiagnozowana postać hiperplazji endometrium jest uleczalna, a ryzyko nawrotu i degeneracji w raka jest minimalne. Z reguły po cyklu leczenia z rokowaniem korzystnym funkcje rozrodcze, menstruacyjne i seksualne kobiet zostają całkowicie przywrócone. Rokowanie korzystne jest możliwe w przypadku postaci prostych, gruczołowych, gruczołowo-torbielowatych, torbielowatych, a także w przypadku pojawienia się polipów.

Ale rokowanie choroby pogarsza się wraz z wiekiem pacjentki. Oznacza to, że im młodsza kobieta, tym rokowanie jest korzystniejsze. Jeśli prostemu typowi patologii towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (otyłość, cukrzyca, nadciśnienie), rokowanie się pogarsza. Jeśli choroba nawraca, rokowanie dla zdrowia jest niekorzystne, ponieważ kobieta przechodzi leczenie operacyjne, które wiąże się z usunięciem macicy i zaburzeniem szeregu funkcji, których nie można przywrócić.

• Jeśli hiperplazja endometrium zostanie zdiagnozowana po menopauzie, to z reguły rokowanie dla zdrowia jest niekorzystne, ale dla życia - pozytywne. Wynika to z faktu, że w podeszłym wieku hiperplazja bardzo często staje się złośliwa i jest uważana za stan przedrakowy.
• W przypadku złożonej lub atypowej hiperplazji endometrium rokowanie jest niekorzystne, zarówno pod względem zdrowia, jak i życia. Wynika to z faktu, że obie formy choroby są uważane za stan przedrakowy, w którym choroba szybko przekształca się w nowotwór złośliwy.
• Jeśli choroba jest oporna na leczenie zachowawcze, wówczas do leczenia stosuje się metody chirurgiczne - łyżeczkowanie, usunięcie macicy. W takim przypadku rokowanie dla zdrowia kobiety jest niekorzystne, ponieważ niektóre funkcje narządów płciowych nigdy nie zostaną przywrócone.
• Na rokowanie wpływają również choroby współistniejące i patologie. Na przykład w przypadku nadciśnienia rokowanie hiperplazji endometrium pogarsza się, ponieważ ryzyko nawrotu choroby znacznie wzrasta. Dotyczy to również wszelkich zaburzeń endokrynologiczno-metabolicznych (obniżona tolerancja glukozy, zwiększone stężenie cholesterolu, cukrzyca).

Hiperplazja endometrium to choroba, która ma kilka typów, różniących się od siebie przebiegiem, naturą, metodami leczenia i rokowaniem wyzdrowienia. Regularne badania u ginekologa, terminowe leczenie chorób przenoszonych drogą płciową i zdrowy tryb życia są kluczem do zdrowia kobiet.

Seks z hiperplazją endometrium

Seks nie jest zabroniony przy hiperplazji endometrium. Wielu ginekologów zaleca pacjentkom, aby nie odmawiały współżycia seksualnego. Nieprzyjemne doznania, które pojawiają się podczas stosunku płciowego, można wyeliminować za pomocą długiej gry wstępnej, ostrożności partnera i doboru najbardziej akceptowalnej pozycji. Przy silnym bólu i obfitym krwawieniu seks staje się niemożliwy.

Dyspareunia, czyli ból podczas seksu, jest jednym z objawów tej patologii. Według statystyk, nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia podczas stosunku płciowego odczuwa około 50% kobiet, u których zdiagnozowano tę chorobę. Oprócz bólu, po stosunku może pojawić się niewielka krwawa wydzielina, której towarzyszy bolesny napadowy ból jajników.

Wiele kobiet ignoruje te objawy, pozwalając chorobie rozwijać się. Jednak to ból podczas seksu i patologiczne upławy są oznaką choroby i wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej. Nie zapominaj, że brak bólu podczas seksu wskazuje na zdrowie kobiety i jej układu rozrodczego.