Gruczołowy torbielowaty przerost endometrium

Endometrium to nazwa nadana wewnętrznej wyściółce nabłonkowej macicy. Podczas cyklu menstruacyjnego powierzchniowe warstwy endometrium są usuwane z jamy macicy, a po ustaniu miesiączki zaczynają się ponownie regenerować. I tak dalej, cykl po cyklu. Ale jeśli nastąpi niepowodzenie w procesie odrzucenia i regeneracji, endometrium może zwiększyć swoje rozmiary, tworzą się w nim torbielowate jamy, co prowadzi do zwiększenia parametrów wielkości macicy. Rozwija się gruczołowy torbielowaty przerost endometrium.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny hiperplazji gruczołowo-torbielowatej endometrium

Choroba ta występuje u kobiet w każdym wieku, ale nadal, według obserwacji specjalistów, większy odsetek przypadków występuje w okresach, gdy organizm kobiety przechodzi zmiany hormonalne. Okresy te są szczególnie zauważalne u nastolatek w okresie, gdy miesiączka dopiero się zaczyna, a u kobiet w okresie poprzedzającym menopauzę.

Ginekolodzy podają następujące przyczyny rozrostu gruczołowo-torbielowatego endometrium:

Wrodzone przyczyny choroby:

• Dziedziczne anomalie genetyczne.
• Dziedziczne choroby ginekologiczne, np. mięśniaki macicy.
• Zaburzenia hormonalne w okresie dojrzewania u nastolatka.

Patologia nabyta:

• Patologia „narządów żeńskich” związana z zależnością hormonalną (mastopatia, endometrioza i inne).
• Choroby zapalne narządów płciowych.
• Choroby zakaźne narządów miednicy mniejszej.
• Interwencja chirurgiczna ginekologiczna.
• Poronienie.
• Przyczyną choroby mogą być również zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego.
• Otyłość.
• Dysfunkcja jajników.
• Hamowanie czynności wątroby, gruczołów mlekowych i nadnerczy.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Kiretaż diagnostyczny.
• Zespół policystycznych jajników.

Jeśli u jednej ze starszych kobiet w rodzinie zdiagnozowano podobną przypadłość, pozostałe przedstawicielki płci pięknej powinny bardziej uważnie obserwować swoje ciała, poddając się okresowym badaniom u ginekologa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy gruczołowego torbielowatego rozrostu endometrium

Główne objawy rozrostu gruczołowo-torbielowatego endometrium, które są charakterystyczne dla wszystkich typów choroby:

• Nie cykliczne, nieregularne miesiączki. Upławy mogą pojawiać się również między okresami.
• W przeciwieństwie do menstruacji, upławy w tej patologii nie są obfite, rozmazują się. Znacznie rzadziej występują obfite krwawienia z uwolnieniem krwawych gęstych skrzepów. Jeśli utrata krwi się przedłuża, ciało kobiety zaczyna ujawniać objawy anemii.
• Bolesne odczucia pojawiają się w dolnej części brzucha i nie są związane z cyklem menstruacyjnym.
• Za pomocą USG można stwierdzić, że podczas gruczołowego torbielowatego rozrostu endometrium owulacja ustaje. Oznacza to, że kobieta staje się bezpłodna. o
• Ale zdarzają się też przypadki, kiedy kobiecie nic nie przeszkadza, a patologię wykrywa się dopiero podczas badania u ginekologa.

W każdym przypadku, niezależnie od tego, czy chodzi o zaburzenia cyklu miesiączkowego, czy o brak poczęcia (jeśli para regularnie uprawia seks bez zabezpieczenia przez rok), konieczna jest konsultacja i badanie przez specjalistę, ponieważ przerost gruczołowo-torbielowaty endometrium nie ustępuje ani nie znika samoistnie.

Prosta gruczołowo-torbielowata hiperplazja endometrium

Proliferacja endometrium zachodzi w ściśle określonych kierunkach i charakteryzuje się szczególnymi właściwościami. Na tej podstawie chorobę dzieli się na dwa typy. Jedną z odmian jest prosta gruczołowo-torbielowata hiperplazja endometrium, która charakteryzuje się równomiernym rozmieszczeniem patologii. Ta kategoria choroby ma również swoje własne różnice w formach. W przypadku, gdy rosną tylko tkanki gruczołowe, tę formę gruczołowo-torbielowatej hiperplazji endometrium nazywa się gruczołową. A cięższą formą manifestacji jest gruczołowo-torbielowata. W tym przypadku wraz z proliferacją tkanki gruczołowej dochodzi do powstawania guzków i torbieli o łagodnej genezie.

Drugim typem gruczołowo-torbielowatego rozrostu endometrium jest ogniskowy rozrost, któremu często towarzyszą polipy. Lekarze nadal uważają jednak gruczołowo-torbielowate objawy za najgroźniejsze objawy tej patologii (endometriozy). Ten typ ma szkodliwy wpływ na proces owulacji (żeńskie komórki rozrodcze przestają dojrzewać), co prowadzi do niepłodności u kobiet. Oznacza to, że przy takiej diagnozie zajście w ciążę i urodzenie dziecka jest prawie niemożliwe. Istnieje jeszcze jedno niebezpieczeństwo, które czyha na pacjentkę ze zdiagnozowanym gruczołowo-torbielowatym rozrostem endometrium. Pierwotnie łagodna torbiel może ostatecznie przerodzić się w złośliwy guz, jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe działania diagnostyczne i lecznicze. A wtedy rak będzie musiał zostać leczony, a to jest o wiele trudniejsze i bardziej szkodliwe dla organizmu.

Ogniskowy gruczołowo-torbielowaty rozrost endometrium

Ogniskowy gruczołowo-torbielowaty rozrost endometrium jest odrębnym nowotworem o charakterze ogniskowym, które z kolei dzielą się na gruczolakowate, włókniste i gruczołowe. Patologia endometrium w strefie ogniskowej może sięgać sześciu centymetrów.

Nieregularne miesiączki mogą być pierwszym objawem wskazującym na problemy w organizmie i rozwój przerostu endometrium. W takim przypadku miesiączki stają się bolesne i bardziej obfite. W niektórych przypadkach występuje również anemorrhea - nie ma miesiączki przez kilka miesięcy, a nawet do sześciu miesięcy. Zasadniczo główną przyczyną leżącą u podłoża tej i wielu innych chorób są zaburzenia hormonalne występujące w organizmie pacjentki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka rozrostu gruczołowo-torbielowatego endometrium

Jeśli w przebiegu cyklu miesiączkowego pojawią się jakiekolwiek nieprawidłowości, kobieta powinna bezzwłocznie udać się na badanie i konsultację do ginekologa.

Diagnostyka torbielowatego rozrostu gruczołowego endometrium obejmuje następujące działania:

• Badanie fizykalne przeprowadzone przez ginekologa.
• Badanie historii choroby pacjenta i jego uwarunkowań dziedzicznych.
• Badanie ultrasonograficzne macicy i innych narządów miednicy. Za pomocą specjalnego czujnika bada się i mierzy endometrium, a także określa obecność polipów, guzków i torbieli. Nie należy jednak opierać się wyłącznie na wynikach badania ultrasonograficznego w celu postawienia diagnozy, ponieważ badanie to pokazuje jedynie obecność patologii i pozwala zmierzyć grubość endometrium.
• Histeroskopia. Badanie to wykonuje się na specjalnym medycznym urządzeniu optycznym. Podczas procesu diagnostycznego wykonuje się różnicowe łyżeczkowanie endometrium macicy. Pobrane próbki wysyła się do badania histologicznego, które potwierdza patologię i określa rodzaj hiperplazji. Badanie to najlepiej wykonać przed spodziewanym rozpoczęciem cyklu miesiączkowego. Ginekolodzy uważają wyniki tej metody diagnostycznej za najbardziej wiarygodne. Jednocześnie histeroskopia pozwala nie tylko na postawienie prawidłowej diagnozy, ale także na jednoczesne przeprowadzenie leczenia operacyjnego. Ginekolodzy oceniają informatywność tej metody na 94,5%, podczas gdy badanie ultrasonograficzne z czujnikiem dopochwowym to zaledwie 68,6%.
• Biopsja aspiracyjna. Podczas badania ginekologicznego lekarz pobiera zeskrobinę endometrium. Materiał ten jest wysyłany do badania histologicznego.
• Badanie histologiczne. Pozwala określić morfologię diagnozy i rodzaj hiperplazji.
• Badania kliniczne hormonów. Analiza ta określa poziom hormonów (estrogenów, progesteronów) w organizmie kobiety. W razie potrzeby sprawdza się poziom hormonów zarówno w tarczycy, jak i nadnerczach.

[ 11 ]

Leczenie rozrostu gruczołowo-torbielowatego endometrium

Każda pacjentka z tą diagnozą otrzymuje indywidualny protokół leczenia, który obejmuje precyzyjnie dobrane leki i ich dawki. Wszystko zależy bowiem w dużej mierze od poziomu hormonów we krwi kobiety.

Jeszcze niedawno leczenie gruczołowo-torbielowatego rozrostu endometrium sprowadzało się do tego, że pacjentkę doprowadzano do stanu sztucznej menopauzy. Pozwalało to, przy użyciu łagodnych hormonów, w wielu przypadkach na regulację tła hormonalnego. Taki schemat leczenia obejmował zazwyczaj doustne środki antykoncepcyjne (np. jednofazowe środki antykoncepcyjne typu „Yarina”, „Diane-35” i „Zhanin”).

„Yarina”. Każdy plakat leku zawiera 21 tabletek. Lek hormonalny należy przyjmować jedną tabletkę dziennie, o tej samej porze, popijając dużą ilością płynu. Po trzech tygodniach przyjmowania leku (dwadzieścia jeden dni) należy zrobić siedmiodniową przerwę. W większości przypadków krwawienie podobne do miesiączki rozpoczyna się drugiego lub trzeciego dnia po zakończeniu przyjmowania leku. Często kolejny cykl przyjmowania tabletek rozpoczyna się na tle krwawienia.

Nie zaleca się stosowania tego leku hormonalnego u kobiet, których historia medyczna jest obciążona ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, zakrzepicą, cukrzycą, migreną, zapaleniem trzustki, nowotworami złośliwymi i łagodnymi lub indywidualną nietolerancją składników leku. Nie można go stosować w czasie ciąży lub podejrzenia ciąży, ani w okresie karmienia piersią.

„Żanina”. Lek ten przyjmuje się w taki sam sposób jak poprzedni. Jedną tabletkę przyjmuje się raz dziennie przez dwadzieścia jeden dni, popijając niewielką ilością wody. Zrób siedmiodniową przerwę i powtórz kurs. Przeciwwskazania do stosowania leku hormonalnego „Żanina” są identyczne z przeciwwskazaniami wymienionymi dla leku „Jariny”. Dobór leków zależy od wyników badań. Leki hormonalne przepisane przez ginekologa albo sprzyjają aktywacji wzrostu poziomu hormonów (estrogenu lub progesteronu) we krwi kobiety, albo je hamują. Podczas całego leczenia konieczne jest stałe monitorowanie poziomu hormonów we krwi. W tym celu lekarz przepisuje pacjentce okresowe badania krwi.

Kobiety z hiperplazją gruczołowo-torbielowatą endometrium, oprócz przyjmowania leków hormonalnych, przyjmują leki immunostymulujące, takie jak:

Gepon. Lek ten przyjmuje się w postaci roztworu.

Dla dorosłych i dzieci poniżej 12 roku życia doustnie dawka dzienna wynosi 10 mg. Przyjmuje się ją jednorazowo. Stosuje się ją również jako irygację błony śluzowej pochwy. Wstrzykiwanie wykonuje się 0,02-0,04% roztworem Geponu.

Przeciwwskazaniami do stosowania omawianego leku są: nadwrażliwość na składniki leku, wiek dzieci poniżej 12 lat, ciąża i karmienie piersią.

Prodigiosan. Lek przyjmuje się domięśniowo, po sprawdzeniu wrażliwości organizmu na lek. Trzy dni po teście rozpoczyna się kuracja, która składa się z trzech do sześciu zastrzyków dla dorosłych, dla dzieci całkowita dawka wynosi od 10 do 20 mcg. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi od 25 do 30 mcg.

Leku nie zaleca się stosować w przypadku indywidualnej nietolerancji któregokolwiek ze składników leku, a także w przypadku problemów z ośrodkowym układem nerwowym, zawału mięśnia sercowego i ostrej niewydolności wieńcowej.

Bez wątpienia pacjentowi z taką diagnozą przepisuje się witaminy i minerały, które mogą dostać się do organizmu zarówno z lekami, jak i z pożywieniem. Jak wykazały badania ostatnich lat, akupunktura, którą musi wykonywać specjalista, jest skuteczna w przypadku gruczołowo-torbielowatego rozrostu endometrium. W razie potrzeby lekarz prowadzący może przepisać pacjentowi elektroforezę.

Sorbifer. Witaminy te przyjmuje się po dwie tabletki dwa lub trzy razy dziennie po posiłkach i z dużą ilością płynu. Dzienna dawka wynosi od 100 do 200 mg.

Przeciwwskazaniami do stosowania mogą być: nadwrażliwość na lek, krwawienie, zwiększone stężenie żelaza we krwi, choroby przewodu pokarmowego, niewydolność nerek i wątroby.

Maltofer. Witaminy przyjmuje się 100-300 mg raz dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz w zależności od choroby i nasilenia patologii. Jednak często trwa on od pięciu do siedmiu miesięcy.

Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku lub cierpiących na anemię.

Jeśli powyższe metody leczenia nie przynoszą oczekiwanego rezultatu, ginekolog może zalecić leczenie chirurgiczne. W znieczuleniu ogólnym lub miejscowym pacjentce usuwa się przerośniętą tkankę za pomocą specjalnej łyżeczki medycznej. W cięższych patologiach, gdy tkanka patologiczna obejmuje nie tylko samą macicę, ale także jajniki lub jajowody, ginekolog nie ma innego wyjścia, jak je usunąć. Musi to zrobić, aby uchronić kobietę przed rozwojem i degeneracją w nowotwory złośliwe. Lekarz stara się zrobić wszystko, co w jego mocy, aby zachować płeć kobiety.

W okresie rehabilitacji takim pacjentom zaleca się pobyt w specjalistycznym sanatorium.

Zapobieganie rozrostowi gruczołowo-torbielowatemu endometrium

Nie ma żadnych specjalnych zaleceń, które można by uznać za zapobieganie gruczołowemu torbielowatemu rozrostowi endometrium. Ale żeby jakoś zabezpieczyć się przed tą patologią:

Należy okresowo odwiedzać ginekologa w celu przeprowadzenia badania. Zaleca się, aby robić to dwa razy w roku.

• Regularnie uprawiaj sport, uprawiaj wychowanie fizyczne, ćwicz, dbaj o kondycję.
• Aborcja może mieć również negatywny wpływ na rozwój gruczołowo-torbielowatego rozrostu endometrium.
• Zaleca się ograniczenie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych w organizmie kobiety.
• Wszystkie choroby zapalne i zakaźne narządów płciowych należy leczyć szybko i skutecznie.
• Należy starannie dbać o higienę ciała, w tym również narządów płciowych.
• Nawet jeśli odczuwasz niewielki dyskomfort lub masz nieregularne miesiączki, zaleca się natychmiastową konsultację z ginekologiem w celu wykonania badania.

Rokowanie w przypadku hiperplazji gruczołowo-torbielowatej endometrium

Rokowanie w przypadku gruczołowej torbielowatej hiperplazji endometrium w dużej mierze zależy od samej pacjentki: jak szybko zwróciła się o pomoc do ginekologa i jak dokładnie zastosowała się do wszystkich zaleceń lekarza. Przy takim podejściu do leczenia rokowanie jest zdecydowanie pozytywne.

W przypadku rozpoznania hiperplazji gruczołowo-torbielowatej endometrium w ciężkiej, zaawansowanej postaci, pacjentka może dodać do swojego bukietu chorób raka narządów płciowych. W tym świetle trudno jest cokolwiek przewidzieć na temat choroby. Dlatego kobieta sama musi zrobić wszystko, aby zapewnić jak najwcześniejsze rozpoznanie patologii.

Nikt poza samym człowiekiem nie jest w stanie zadbać o swoje zdrowie. Należy zrobić wszystko, co możliwe, aby zapobiec chorobie. Ale jeśli odczuwasz jakikolwiek dyskomfort w ciele, pojawiły się inne nieprzyjemne objawy - nie zwlekaj, musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeśli zostanie postawiona diagnoza gruczołowo-torbielowatego przerostu endometrium, należy dołożyć wszelkich starań, aby leczenie było jak najskuteczniejsze, bez powikłań, a współczesna medycyna jest gotowa zapewnić wszystkie narzędzia, aby osiągnąć ten cel.