Leczenie przerostu endometrium

Leczenie hiperplazji endometrium to zespół działań mających na celu wyeliminowanie procesów patologicznych. Rozważmy główne metody leczenia hiperplazji endometrium i ich skuteczność w odniesieniu do niektórych postaci choroby.

Przeczytaj także: Leczenie ludowe przerostu endometrium Leki stosowane w leczeniu hiperplazji endometrium

Hiperplazja endometrium to choroba, która stanowi zmiany patologiczne dotyczące elementów gruczołowych i podścieliskowych endometrium. Istnieje kilka postaci hiperplazji endometrium, które różnią się objawami, przebiegiem choroby i metodami leczenia.

Leczenie może być zachowawcze, obejmujące farmakoterapię, kąpiele lecznicze, leki, roztwory do podawania dożylnego, tampony i tradycyjne metody medycyny. Ale leczenie może być również radykalne, czyli całkowite usunięcie jamy macicy. Rodzaj leczenia zależy od postaci choroby. Tak więc najniebezpieczniejszą postacią rozrostu endometrium jest rozrost atypowy. Ten rodzaj choroby jest stanem przedrakowym, który w każdej chwili może rozwinąć się w postać złośliwą, wymagającą radykalnych metod terapii.

Metody leczenia hiperplazji endometrium

Metody leczenia hiperplazji endometrium zależą wyłącznie od rodzaju choroby. Obecnie nowoczesne metody leczenia pozwalają na leczenie hiperplazji bez radykalnego usunięcia jamy macicy. Jeśli hiperplazja nie spowodowała poważnych zmian w macicy, wówczas do leczenia stosuje się leki. Jeśli gruczoły utworzyły torbiele lub polipy, wówczas oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się interwencję chirurgiczną. Wybierając terapię leczniczą, lekarz bierze pod uwagę stan zdrowia pacjentki, jej wiek i ciężkość choroby. Przyjrzyjmy się głównym metodom leczenia hiperplazji endometrium.

Terapia lekowa

W leczeniu hiperplazji endometrium stosuje się kilka grup leków. Lekarz wybiera odpowiednią dawkę i odpowiedni lek. Pomaga to zapobiegać skutkom ubocznym, które objawiają się jako przyrost masy ciała, nadmierny wzrost włosów lub trądzik na skórze.

• Środki antykoncepcyjne doustne złożone

Leki pomagają przywrócić równowagę hormonalną w organizmie kobiety. Najpopularniejsze z nich to: Janine, Yarina, Regulon. Z reguły doustne środki antykoncepcyjne przepisuje się młodym dziewczynom, nieródkom, u których występuje gruczołowo-torbielowaty lub gruczołowy rozrost endometrium. Stosowanie leczenia farmakologicznego tłumaczy się tym, że łyżeczkowanie i inne metody chirurgiczne nie są pożądane.

Leki przyjmuje się przez co najmniej sześć miesięcy. Ginekolog indywidualnie ustala schemat antykoncepcji w celu przyjmowania leku. Dzięki temu cykl menstruacyjny jest regularny, a same miesiączki mniej bolesne i obfite. Podczas gdy kobieta przyjmuje środki antykoncepcyjne, jej organizm zaczyna samodzielnie produkować progesteron.

• Syntetyczne analogi progesteronu

Ponieważ hiperplazja endometrium występuje z powodu niedoboru progesteronu, stosowanie preparatów progesteronowych pozwala na wyleczenie choroby. Sztuczny hormon płciowy działa podobnie do tego produkowanego przez organizm. Stosowanie syntetycznych analogów progesteronu przywraca cykl menstruacyjny, a stosowanie gestagenów jest skuteczne w leczeniu hiperplazji endometrium u kobiet w każdym wieku.

Jedyną wadą leku jest to, że może wystąpić krwawienie między miesiączkami. Czas trwania leczenia wynosi od trzech do sześciu miesięcy. Najskuteczniejsze leki to Norcolut i Duphaston.

• Antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)

Nowoczesne leki, które zmniejszają produkcję estrogenów (żeńskich hormonów płciowych), które promują wzrost endometrium. Leki spowalniają wzrost i podział komórek, dzięki czemu zmniejsza się grubość błony śluzowej. Ten rodzaj procesu nazywa się zanikiem endometrium. Ale leki pomagają uniknąć niepłodności i histerektomii.

Leki są łatwe w użyciu i dawkowaniu. Zazwyczaj pacjentom podaje się jeden zastrzyk raz w miesiącu i przepisuje się spray do nosa. W pierwszych tygodniach stosowania leku kobieta odczuwa pogorszenie swojego stanu, ale mija to wraz ze wzrostem poziomu estrogenu. Kobieta ustala regularny cykl, a jej miesiączki stają się bezbolesne. Czas trwania leczenia agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) wynosi od jednego do czterech miesięcy.

Leczenie metodami chirurgicznymi

Metody leczenia chirurgicznego obejmują interwencję chirurgiczną. Ten rodzaj leczenia może być radykalny, tj. usunięcie macicy, lub bardziej zachowawczy – łyżeczkowanie, kauteryzacja, kriodestrukcja itp. Zaletą takiego leczenia jest to, że minimalizuje ono prawdopodobieństwo nawrotu przerostu endometrium w przyszłości.

• Skrobanie (czyszczenie) jamy macicy

Główna metoda diagnostyczna i lecznicza w przypadku hiperplazji endometrium. Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu dożylnym i nie trwa dłużej niż 20-30 minut. Ginekolog usuwa powierzchowną warstwę czynnościową endometrium. Innymi słowy, 20 minut pracy lekarza jest podobne do pracy organizmu w ciągu 3-7 dni cyklu miesiączkowego. Wadą takiego leczenia jest to, że hiperplazja endometrium może nawracać.

• Kriodestrukcja

Metoda ta polega na zamrożeniu dotkniętych obszarów błony śluzowej przy użyciu niskich temperatur. Zimno powoduje martwicę dotkniętej warstwy endometrium. Leczony obszar endometrium jest odrzucany i wychodzi jako krwawienie ze skrzepami.

• Ablacja laserowa lub kauteryzacja

Kauteryzacja jest podobna w zasadzie do metody opisanej powyżej. Tylko w tym przypadku ginekolog pracuje z instrumentami rozgrzanymi do wysokiej temperatury. Dotknięte obszary endometrium są niszczone i samodzielnie wychodzą z jamy macicy. Po zabiegu błona śluzowa macicy jest przywracana do stanu jak po przebytej miesiączce.

• Usunięcie macicy lub histerektomia

Ten rodzaj leczenia jest stosowany w przypadku nietypowych i złożonych form hiperplazji endometrium. Histerektomia jest najczęściej stosowana w leczeniu hiperplazji u kobiet w okresie menopauzy lub gdy istnieje wysokie ryzyko rozwoju raka. Przed usunięciem bada się macicę i jajniki. Jeśli jajniki są prawidłowe, nie są usuwane. Całkowite usunięcie macicy, jajników i jajowodów wykonuje się w przypadku adenomatozy i gdy wykryto komórki rakowe.

Po takim leczeniu kobiecie przepisuje się kurację hormonalną. Pomaga to poprawić ogólny stan i zapobiega nawrotom przerostu endometrium w przyszłości.

Leczenie rozrostu gruczołowego endometrium

Leczenie rozrostu gruczołowego endometrium rozpoczyna się od pełnej diagnozy choroby i doboru indywidualnej metody leczenia. Warto wiedzieć, że rozrost gruczołowy to nadmierny rozrost tkanki gruczołowej endometrium, który prowadzi do zwiększenia jej zarówno wielkości, jak i objętości. Choroba objawia się obfitymi miesiączkami, niepłodnością, anemią. W celu ustalenia patologii kobieta poddaje się badaniu USG, biopsji endometrium i szeregowi badań hormonalnych.

Leczenie hiperplazji gruczołowej endometrium obejmuje łyżeczkowanie jamy macicy w celu usunięcia górnej warstwy endometrium. Oprócz łyżeczkowania kobieta poddawana jest terapii hormonalnej, a jeśli jest to absolutnie konieczne, ablacji lub resekcji endometrium.

• Pierwszym etapem leczenia jest diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy. Na podstawie wyników histologicznych lekarz opracowuje schemat terapii hormonalnej mający na celu wyeliminowanie zaburzeń hormonalnych i zahamowanie proliferacji endometrium. W przypadku gruczołowego rozrostu endometrium przepisuje się zazwyczaj leki takie jak Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston. Czas stosowania leku wynosi od trzech do sześciu miesięcy. Zawierający gestagen system wewnątrzmaciczny Mirena, który ma miejscowe działanie terapeutyczne na warstwę endometrium, wyróżnia się również swoją skutecznością terapeutyczną. U kobiet powyżej 35 roku życia i w okresie pomenopauzalnym w celach terapeutycznych stosuje się agonistów GnRH (agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę). Leki te przyczyniają się do pojawienia się odwracalnego braku miesiączki i sztucznej menopauzy.
• Oprócz leczenia hormonalnego kobieta musi przejść terapię witaminową, fizjoterapię i korekcję anemii. Po sześciu miesiącach od zakończenia leczenia wykonuje się kontrolne badanie USG. A pod koniec cyklu leczenia wykonuje się powtórną biopsję endometrium. W celu stymulacji cyklu owulacyjnego stosuje się Klimofen i inne środki pobudzające.
• Jeśli hiperplazja gruczołowa endometrium nawraca nawet po terapii hormonalnej, wówczas do leczenia stosuje się metody ablacji lub resekcji przy użyciu technik elektrochirurgicznych i laserowych. Jest to szczególnie istotne dla kobiet, które są zainteresowane posiadaniem dzieci.
• W leczeniu rozrostu gruczołowego endometrium, który jest powikłany mięśniakami macicy, endometriozą lub występuje w okresie menopauzy, wykonuje się histerektomię lub panhisterektomię.

Jeśli chodzi o profilaktykę gruczołowego rozrostu endometrium, to ma ona na celu zapobieganie rakowi macicy i rakowi endometrium. W tym celu kobieta powinna regularnie poddawać się badaniom u ginekologa, dobierać środki antykoncepcyjne i przechodzić profesjonalne szkolenie w zakresie poczęcia i ciąży. Głównym zadaniem kobiety jest szybkie zwrócenie się o pomoc lekarską i konsultacje, a także przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich. Od tego bowiem zależy rokowanie w leczeniu gruczołowego rozrostu endometrium.

Leczenie rozrostu gruczołowo-torbielowatego endometrium

Leczenie gruczołowego torbielowatego rozrostu endometrium najczęściej przeprowadza się u kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ są one najbardziej podatne na tę chorobę. Pierwszym etapem leczenia jest diagnostyczne wstępne łyżeczkowanie błony śluzowej jamy macicy, czyli endometrium. Tkanki są wysyłane do analizy histologicznej, na podstawie której ginekolog opracowuje plan leczenia. Leczenie ma na celu utrzymanie funkcji miesiączkowych i korektę owulacji.

W leczeniu rozrostu gruczołowo-torbielowatego endometrium stosuje się kilka standardowych, skutecznych schematów leczenia. Przyjrzyjmy się im bliżej:

• Leczenie rozpoczyna się pierwszego dnia miesiączki (przypuszczalnie). Kobieta powinna przyjmować Ethinyl-Estradiol dwa razy dziennie przez 20 dni. Dwa tygodnie po menstruacji przepisuje się lek Regnim, który przyjmuje się przez 10 dni. Czas trwania takiego leczenia wynosi od czterech do sześciu miesięcy.
• Od pierwszego dnia miesiączki kobieta przyjmuje Microfollin przez dwa tygodnie w połączeniu z lekiem Regnim. Czas trwania leczenia wynosi od czterech do sześciu miesięcy.

Ten schemat leczenia gruczołowej torbielowatej hiperplazji endometrium jest przeznaczony dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Konieczne jest przyjmowanie estrogenu-gestanes przez sześć miesięcy. To znormalizuje tło hormonalne i zapobiegnie patologicznemu rozwojowi choroby.

Gruczołowo-torbielowaty rozrost endometrium podlega obowiązkowemu leczeniu, niezależnie od stopnia zaawansowania patologii i wieku pacjentki. Metoda leczenia dobierana jest indywidualnie dla każdej kobiety. I zależy od wieku pacjentki, złożoności choroby, indywidualnych cech organizmu. Czas trwania leczenia wynosi od trzech miesięcy do sześciu miesięcy. Skuteczność leczenia sprawdza się poprzez powtarzaną biopsję. Jeśli po leczeniu choroba przybrała ciężką postać lub nawróciła, to jest to wskazanie do interwencji chirurgicznej, która w szczególnie trudnych przypadkach wiąże się z usunięciem jamy macicy.

Leczenie prostego rozrostu endometrium

Leczenie prostego rozrostu endometrium obejmuje profilaktykę raka macicy i endometrium. Taktyka leczenia zależy od objawów klinicznych choroby, histologicznej odmiany rozrostu, stanu zdrowia kobiety i innych cech jej ciała. Leczenie rozpoczyna się od zatrzymania krwawienia, terapii przeciwzapalnej i regulacji cyklu menstruacyjnego. Podczas leczenia kobieta może być hospitalizowana, zarówno planowo, jak i w trybie nagłym.

Prosty rozrost endometrium to polipy, które pojawiają się na błonie śluzowej macicy i wymagają usunięcia. Polipy często nawracają, więc łyżeczkowanie nie pomaga w całkowitym wyleczeniu rozrostu. Dzieje się tak, ponieważ polip ma włóknistą łodygę. Najskuteczniejszym leczeniem jest histeroskopia, czyli chirurgiczne usunięcie wraz z warstwą podstawną. Po takim leczeniu kobieta przechodzi kontrolną histeroskopię, aby potwierdzić skuteczność leczenia. W złożonych przypadkach prostego rozrostu endometrium pacjentce przepisuje się resektoskopię.

Oprócz interwencji chirurgicznej, leczenie hormonalne jest obowiązkowe, aby przywrócić normalne funkcjonowanie kobiecego organizmu i znormalizować cykl. W tym celu stosuje się doustne środki antykoncepcyjne (Novinet, Regulon). W niektórych przypadkach kobiecie podaje się wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą hormony, która jest alternatywą dla pigułek. Ale jedyną wadą wkładki wewnątrzmacicznej jest zmniejszenie krwawienia miesiączkowego, a nawet brak miesiączki. W każdym przypadku kobieta pozostaje pod obserwacją ambulatoryjną przez jeden do dwóch lat. Pozwala to ginekologowi monitorować stan pacjentki i w odpowiednim czasie przepisać lub dostosować leczenie.

Leczenie prostego rozrostu gruczołowego endometrium

Leczenie prostego rozrostu gruczołowego endometrium składa się z kilku etapów. W pierwszym etapie kobiecie udzielana jest opieka medyczna w celu zatrzymania krwawienia i wykonuje się łyżeczkowanie ścian macicy w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Głównym zadaniem pierwszego etapu leczenia jest zatrzymanie krwawienia poprzez wyeliminowanie jego źródła. Tkanki endometrium uzyskane w wyniku łyżeczkowania są wysyłane do analizy histologicznej. Analiza potwierdza obecność prostego rozrostu gruczołowego endometrium. Jeśli analiza nie zawiera komórek nowotworowych, leczenie jest zachowawcze, zwykle bez manipulacji chirurgicznych.

Następnym krokiem w leczeniu prostego rozrostu gruczołowego endometrium jest przywrócenie organizmu i normalnego cyklu miesiączkowego. W tym celu należy wyeliminować przyczyny, które uniemożliwiają owulację: zaburzenia hormonalne, przeszkody anatomiczne w uwalnianiu komórki jajowej, przyjmowanie leków zawierających estrogen bez progesteronu i inne. W tym celu stosuje się terapię hormonalną, która uzupełnia niedobór hormonów. Jeśli po leczeniu hormonalnym nie wystąpi planowana miesiączka, oznacza to, że procesy hiperplastyczne nie zostały zatrzymane, czyli choroba postępuje.

Ostatnim etapem leczenia prostego rozrostu gruczołowego endometrium jest eliminacja stanów i chorób, które przyczyniają się do braku owulacji. Może to nastąpić z powodu długotrwałego nadmiernego pobudzenia psychicznego, zespołu metabolicznego, reumatyzmu lub choroby policystycznych jajników. Eliminacja wszystkich negatywnych czynników jest gwarancją, że choroba nie nawróci w przyszłości.

Leczenie ogniskowego rozrostu endometrium

Leczenie ogniskowego rozrostu endometrium to długi proces, który obejmuje stosowanie gestagenów. Kobieta przechodzi diagnostyczne łyżeczkowanie w celu zbadania tkanek endometrium pod kątem histologii. W leczeniu przepisuje się lek 17-OPK (roztwór kapronianu 17-hydroksyprogesteronu) i lek Duphaston. Czas stosowania leków wynosi do dziewięciu miesięcy.

Obowiązkowym etapem leczenia ogniskowego rozrostu endometrium jest histeroskopia. Pozwala ona na szczegółowe zbadanie patologicznego obszaru błony śluzowej i wybór dalszej taktyki leczenia. Leczenie nie powinno ograniczać się do przyjmowania leków hormonalnych. Jeśli pacjentka ma zaburzenia metaboliczne, na przykład nadwagę, lekarz przepisuje dietę. W tym przypadku to utrata masy ciała będzie decydować i przyczyniać się do skuteczności głównej terapii.

Leczenie atypowego rozrostu endometrium

Leczenie atypowego rozrostu endometrium najczęściej przeprowadza się u kobiet w okresie przed- i pomenopauzalnym. Atypowy rozrost endometrium to patologiczny stan przedrakowy, który jest wskazaniem do usunięcia jamy macicy. Radykalna interwencja chirurgiczna, czyli wycięcie macicy, jest w tym przypadku skuteczną metodą leczenia, która zapobiega nawrotom choroby. Jednak kwestia usunięcia macicy pojawia się po leczeniu hormonalnym. Z reguły oprócz macicy kobiecie usuwa się również jajniki. Usunięcie jajników zależy od ich stanu i nasilenia patologii pozagenitalnej.

Obecnie atypowa hiperplazja endometrium może wystąpić nawet u młodych kobiet, które jeszcze nie rodziły. W takim przypadku lekarze prowadzą leczenie oszczędzające narząd. W tym celu stosuje się wysoce skuteczne syntetyczne leki hormonalne, które leczą nie tylko hiperplazję z atypią, ale także raka endometrium we wczesnym stadium.

Wyniki terapii hormonalnej zależą od wariantu patogenetycznego choroby i charakteru procesu atypowego. Procesowi leczenia powinna towarzyszyć dynamiczna obserwacja. Co dwa miesiące kobieta przechodzi łyżeczkowanie, czyli diagnostyczne skrobanie. Głównym kryterium wyzdrowienia jest zanik endometrium. Następnie pacjentka przechodzi cykl leczenia rehabilitacyjnego, którego celem jest przywrócenie funkcji endometrium, czyli cykl terapii hormonalnej.

Wyniki leczenia ocenia się co trzy miesiące. W tym celu przeprowadza się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne i obserwację dyspensaryjną. W przypadku nawrotów choroby zachowawcze leczenie hormonalne zastępuje się interwencją chirurgiczną, tj. wycięciem macicy.

Leczenie rozrostu gruczolakowatego endometrium

Leczenie rozrostu gruczolakowatego endometrium można przeprowadzić na dwa sposoby. Sposób leczenia zależy od wieku pacjentki, indywidualnych cech jej organizmu i przebiegu choroby. Tak więc u starszych kobiet, które są w okresie pomenopauzalnym, przeprowadza się radykalne leczenie chirurgiczne. Natomiast u kobiet w wieku rozrodczym możliwe jest leczenie zachowawcze.

Terapia konserwatywna polega na stosowaniu GnRH i szeregu innych leków zawierających hormony. Skuteczność takiego leczenia monitoruje się za pomocą diagnostycznego i terapeutycznego łyżeczkowania, które wykonuje się co dwa do trzech miesięcy. Ponadto kobieta powinna co miesiąc przechodzić badanie ultrasonograficzne w celu określenia grubości endometrium. Jednak nawet po długotrwałym leczeniu konserwatywnym może dojść do nawrotu gruczolakowatego rozrostu endometrium. Ze względu na niemożność opanowania choroby, kobieta poddaje się usunięciu macicy z przydatkami.

Leczenie hiperplazji endometrium w okresie premenopauzy

Leczenie hiperplazji endometrium w okresie premenopauzy to proces polegający na wyeliminowaniu choroby w okresie przejściowym kobiety. Premenopauza to stan, który występuje przed menopauzą, zwykle u kobiet w wieku 45-47 lat. Czasami objawy premenopauzy obserwuje się u kobiet w wieku 30-35 lat, jest to możliwe z powodu zaburzeń hormonalnych. Okres ten może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Kobieta doświadcza osłabienia funkcji jajników, ale nadal zachowuje zdolność do poczęcia dziecka. Głównym objawem menopauzy jest brak miesiączki w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Premenopauza wiąże się z pojawieniem się wielu chorób, które są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Na tym tle rozwija się hiperplazja endometrium. Leczenie hiperplazji endometrium w premenopauzie rozpoczyna się od diagnostyki stanu kobiety. Diagnostyka pozwala wykluczyć, a w razie potrzeby rozpoznać inne procesy patologiczne.

• Kobieta musi przejść badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, aby uwidocznić macicę i jej przydatki. Pozwoli to na identyfikację patologii na wczesnym etapie rozwoju.
• Analiza profilu hormonalnego jest obowiązkowa. Analiza jest konieczna do określenia poziomu hormonów w różnych okresach cyklu. Uzyskane dane pomagają w przygotowaniu terapii hormonalnej.
• Kiretaż diagnostyczny pozwala określić formę hiperplazji i zidentyfikować komórki nowotworowe. Tkanka endometrium uzyskana w wyniku łyżeczkowania jest wysyłana do badania cytologicznego.

Na podstawie wyników badań i diagnostyki ustala się plan leczenia. Z reguły stosuje się terapię hormonalną, która pomaga skorygować początek menopauzy i zapobiega dalszym patologiom endometrium i pojawieniu się guzów narządów płciowych. Oprócz leczenia lekami hormonalnymi przeprowadza się terapię witaminową. Takie leczenie stymuluje funkcje jajników, wykorzystując witaminy A, E, wapń. Pacjentce mogą zostać przepisane leki uspokajające i przeciwdepresyjne, które pomogą poradzić sobie z problemami ze snem i niestabilnym nastrojem. W szczególnie ciężkich przypadkach choroby i przy nawracającym przeroście endometrium kobieta przechodzi usunięcie macicy i późniejsze leczenie hormonalne.

Leczenie hiperplazji endometrium w okresie menopauzy

Leczenie hiperplazji endometrium w okresie menopauzy można przeprowadzić na kilka sposobów. Rodzaj leczenia zależy od postaci choroby, indywidualnych cech organizmu kobiety, jej wieku i chorób współistniejących. Przyjrzyjmy się głównym rodzajom leczenia hiperplazji endometrium w okresie menopauzy.

• Terapia hormonalna

Kobieta kierowana jest na diagnostyczne łyżeczkowanie endometrium i badanie USG. Na podstawie wyników badań dobierana jest dawka podawanych hormonów, która jest regularnie korygowana po okresowych badaniach endometrium. Terapia hormonalna przyczynia się do pozytywnego wyniku choroby i jest doskonałą profilaktyką przeciwko rozwojowi procesów nowotworowych w jamie macicy.

• Leczenie chirurgiczne

Pacjentce wykonuje się zeskrobanie powierzchni śluzowej jamy macicy w celu usunięcia ognisk patologicznych i przeprowadzenia diagnostyki. W niektórych przypadkach tkankę endometrium poddaje się koagulacji laserowej w celu zniszczenia ognisk patologii. Jeśli chodzi o histerektomię, czyli usunięcie macicy, zabieg ten wykonuje się w przypadku nawrotów hiperplazji endometrium.

• Leczenie skojarzone

Ta metoda leczenia obejmuje połączenie leczenia chirurgicznego i hormonalnego. Terapia hormonalna zmniejsza objętość interwencji chirurgicznej ze względu na redukcję przerośniętego endometrium. Jednak najczęściej w okresie menopauzy wykonuje się chirurgiczne usunięcie macicy, a następnie terapię hormonalną.

Leczenie hiperplazji endometrium w okresie pomenopauzalnym

Leczenie hiperplazji endometrium w okresie pomenopauzalnym rozpoczyna się od diagnostycznego łyżeczkowania. Zabieg wykonuje się pod pełną kontrolą histeroskopii. Jeśli choroba pojawiła się u kobiety po raz pierwszy, w okresie pomenopauzalnym, to po zabiegu łyżeczkowania lekarz przepisuje terapię hormonalną. Pacjentce podaje się leki zawierające gestageny o przedłużonym działaniu. Czas trwania takiego leczenia wynosi od ośmiu miesięcy do roku.

Oprócz leczenia hormonalnego, w przypadku hiperplazji endometrium w okresie pomenopauzalnym kobietom przepisuje się analogi GnRH (buserelina, diferelina, goserelina). Czas stosowania tych leków wynosi do jednego roku. Leczenie hormonalne przeprowadza się za pomocą regularnych badań USG w celu diagnozy procesu zdrowienia. Jeśli hiperplazja endometrium nawraca w okresie pomenopauzalnym, wykonuje się leczenie chirurgiczne. Metoda ta polega na usunięciu jamy macicy lub ekstyrpacji macicy, jajników i jajowodów.

Jeśli u kobiety po diagnostycznym łyżeczkowaniu zostanie zdiagnozowany atypowy rozrost endometrium, jest to wskazanie do leczenia operacyjnego. Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotom choroby i uniknąć złośliwości patologii. Najczęściej wykonuje się całkowitą amputację macicy. Jeśli operacja nie może być przeprowadzona z powodu ciężkich chorób somatycznych lub przeciwwskazań, kobiecie podaje się terapię hormonalną w maksymalnych dopuszczalnych dawkach.

Łyżeczkowanie w przypadku hiperplazji endometrium

Kiretaż w przypadku hiperplazji endometrium ma dwie funkcje - diagnostyczną i terapeutyczną. Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne wykonuje się u absolutnie wszystkich kobiet z jakąkolwiek formą hiperplazji endometrium. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, pod kontrolą histeroskopii. Jeśli łyżeczkowanie wykonuje się bez histeroskopii, stosuje się znieczulenie miejscowe.

Łyżeczkowanie w przypadku hiperplazji endometrium wykonuje się dzień przed spodziewaną miesiączką. Podczas zabiegu usuwa się całą błonę śluzową macicy kobiety, czyli warstwę endometrium, ostrożnie lecząc dno i rogi, gdzie mogą znajdować się polipy lub adenomatoza. Histeroskopia służy do kontrolowania procedury usuwania, czyli tego, jak czysto usunięta jest błona śluzowa. Bez histeroskopii nawet doświadczeni lekarze mogą pozostawić niewielkie obszary endometrium, co prowadzi do nawrotów choroby podstawowej.

Po zabiegu łyżeczkowania kobieta może mieć niewielkie krwawe upławy przez 3-10 dni. Jest to jednak uważane za normalne, więc nie powinno wywoływać paniki. Oprócz krwawienia po zabiegu łyżeczkowania mogą wydostać się cząstki wyciętej tkanki, ale jest to również normalne zjawisko pooperacyjne. Po pierwszym zabiegu łyżeczkowania drugie łyżeczkowanie wykonuje się po 4-6 miesiącach, w celach diagnostycznych. Pozwala to ocenić wyniki leczenia i w razie potrzeby przepisać szereg leków lub usunąć macicę.

Leczenie hiperplazji endometrium bez łyżeczkowania

Leczenie przerostu endometrium bez łyżeczkowania jest terapią nieskuteczną, która z reguły nie daje oczekiwanego efektu terapeutycznego. Oznacza to, że brak łyżeczkowania jest leczeniem ślepym. Ponieważ bez łyżeczkowania nie można ocenić skuteczności zastosowanej terapii. Kobieta musi całkowicie zdać się na swoje samopoczucie.

Jeśli po kuracji hormonalnej hiperplazja endometrium nawraca, świadczy to o nieskuteczności głównego leczenia. Ginekolog ustala nowy plan leczenia. Jeśli hiperplazja endometrium pozostaje nieleczona, ogniska choroby ulegają zezłośliwieniu, którego jedyną metodą leczenia jest całkowite usunięcie macicy.

Wszystko to wskazuje na to, że leczenie hiperplazji endometrium jest znacznie skuteczniejsze, jeśli wykonuje się terapeutyczno-diagnostyczne łyżeczkowanie. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu, dzięki czemu kobieta nie odczuwa bólu. Tkanki uzyskane w wyniku łyżeczkowania są wysyłane do analizy cytologicznej. Dzięki temu lekarz opracowuje plan leczenia, który będzie skuteczny w przypadku konkretnej postaci hiperplazji endometrium.

Leczenie hiperplazji endometrium to długotrwała terapia ukierunkowana na leczenie patologii w jamie macicy. Obecnie istnieje wiele skutecznych leków, które są stosowane w leczeniu hiperplazji. Leki dobierane są indywidualnie dla każdej pacjentki, w zależności od jej wieku, charakteru i postaci choroby oraz innych cech organizmu. Nowoczesne leki mogą wyleczyć nawet nietypowe i złożone postacie choroby. Wczesna diagnoza i badanie przez ginekologa jest gwarancją skutecznego i udanego leczenia hiperplazji endometrium.