Objawy rozrostu endometrium

Błonę śluzową wyściełającą macicę od środka nazywa się endometrium. Tkanka endometrium jest wrażliwa na kobiece hormony płciowe: pod wpływem estrogenu dochodzi do wzrostu i zgrubienia błony śluzowej, a rozwój progesteronu hamuje ten proces.

Znaczący wzrost komórek błony śluzowej macicy ze wzrostem grubości błony w praktyce medycznej określa się terminem rozrost endometrium. Patologia może być lokalna (ogniskową) lub obejmować całą powierzchnię macicy.

Przyczyną powstawania obszarów hiperplazji jest dominacja hormonu estrogenu. Z kolei przesunięcia w równowadze hormonalnej są związane z:

• terapia lekowa, w tym estrogen;
• zespół policystycznych jajników;
• nadwaga;
• okres menopauzy.

Czynniki ryzyka obejmują również zakażenia moczowo-płciowego, aborcji, hormonalny patologii, predyspozycje genetyczne, obecność cukrzycy i nadciśnienia historii, dojrzewanie i złych warunków środowiskowych.

Objawy rozrostu to ból podbrzusza i naruszenie cyklu. Typowe objawy hiperplazji endometrium:

• długie okresy z silnym krwawieniem;
• Spotting krwawienie okresów menopauzy;
• pojawienie się krwawienia między miesiączką;
• nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego (nieregularność, niejednorodność wydzielin itp.);
• silny ból podczas menstruacji (szczególnie, jeśli nie zaobserwowano wcześniejszego zespołu);
• niepłodność.

Jednak prawdziwe niebezpieczeństwo tkwi w bezobjawowym przebiegu choroby, który jest dość często spotykany w praktyce klinicznej i występuje tylko u ginekologa lub bezpośrednio w USG. Wynikiem przedwczesnej diagnozy są różne komplikacje, a także niepłodność i rak.

[1]

Objawy przerostu endometrium w okresie menopauzy

Według specjalistów, powstawanie patologii błony śluzowej macicy występuje na długo przed wkroczeniem menopauzy. A czynniki takie jak dziedziczna predyspozycja i obecność łagodnych chorób narządów płciowych odgrywają tutaj istotną rolę. Ponadto, wraz z wiekiem, osłabiają się mechanizmy obronne organizmu, sytuacja jest komplikowana przez operacje i przewlekłe choroby, które zostały dotknięte (szczególnie uszkodzenie wątroby).

Okres menopauzy uznawany jest za najtrudniejszy ze względu na zwiększone ryzyko chorób ginekologicznych. Pojawiające się w tym czasie przerost może przekształcić się w złośliwy guz macicy, dlatego zaleca się kobietom poddawanie się zaplanowanym badaniom bez oczekiwania na objawy lękowe. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w wieku powyżej 50 lat, cierpiące na cukrzycę i nadciśnienie, zaburzenia metaboliczne, a także nadwagę.

Na tle fluktuacji tła hormonalnego i zmniejszenia czynności jajników objawy hiperplazji endometrium obejmują:

• ciężkie i długotrwałe krwawienie;
• rozmazanie typu krwawe, skąpe rozładowanie;
• wykrywanie polipów.

Niestety, objawy przerostu endometrium nie zawsze pojawiają się. Utajony rozwój patologicznego skupienia jest obarczony późnym leczeniem, kiedy proces patogenetyczny osiągnął swój szczyt, a leczenie wymaga ogromnych wysiłków.

Rozpoznanie patologii można wykonać za pomocą ultrasonografii przezpochwowej lub biopsji aspiracyjnej. Najnowsze badania w przypadku zmian ogniskowych często dają fałszywe dane. Grubość endometrium jest normalna w okresie klimatycznym do 5 mm. Obecność błony śluzowej w zakresie od 6 do 7 mm jest przyczyną obserwacji i powtarzania USG. Gdy wskaźnik osiągnie 8 mm, następuje skrobanie błony śluzowej, a następnie badanie materiału biologicznego (przed i po zabiegu badanie jamy macicy jest badane za pomocą specjalnej sondy).

Objawy rozrostu endometrium u kobiet po menopauzie

Okres postmenopauzy trwa kilka lat, w trakcie którego dochodzi do całkowitego wygaszenia czynności jajników. Nowy fizjologiczny etap w życiu kobiety mają tendencję do zmniejszenia produkcji hormonów płciowych - estrogenów i progesteronu wpływ nie tylko genitaliów, ale także na pokarmowego, nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, mózgu, skóry i włosów.

Ogromne zmiany w pracy jajników często występują wraz z rozwojem torbieli, które nie dają o sobie znać, dopóki pęknięcie lub zgięcie nóg lub odwrotnie nie objawi się najsilniejszym zespołem bólowym. Podobne torbiele i nieuporządkowany podział komórek endometrialnych często dają duży odsetek złośliwych guzów.

Jak już wspomniano, zmiany w układzie rozrodczym okresu pomenopauzalnego występują wraz ze spadkiem produkcji estrogenu, co tłumaczy negatywny wpływ na obszar narządów płciowych w obecności różnych zaburzeń klimatycznych. Niepokojącym znakiem jest pojawienie się krwawych wypływów wszelkiego rodzaju - obfitych, skąpych itp. Objawy rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym obejmują skurcze dolnych bólów brzucha, które charakteryzują rozwój dużych polipów. Okres postmenopauzy charakteryzuje się pojedynczymi polipami na tle atrofii śluzówki.

Objawy rozrostu gruczołowego endometrium

Koncepcja "hiperplazji gruczołowej" pojawiła się w wyniku charakterystycznego rozwoju i zwiększenia gruczołów endometrium macicy. Hiperplazja gruczołowa określana jest mianem przedrakowej patologii. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do nietypowej postaci hiperplazji z tworzeniem komórek przypominających strukturę rakową.

Wyraźną oznaką patologii gruczołowej jest naruszenie funkcji menstruacyjnej, która przejawia się w różnych krwawieniach. Objawy rozrostu gruczołowego endometrium:

• krwawienie cykliczne (krwotok miesiączkowy) - obfite i dłuższe niż normalna miesiączka;
• krwawiący acykliczny charakter (krwotok).

Nadwyżki z rozrostem gruczołowym z reguły występują po krótkim czasie lub w przerwie między miesiączkami. W okresie młodzieńczym możliwe jest aktywne uwalnianie krwi ze skrzepami.

Na tle obfitego i długotrwałego krwawienia objawy hiperplazji endometrium w postaci gruczołów obejmują osłabienie, złe samopoczucie, anemię i zawroty głowy, aż do utraty przytomności.

Objawy hiperplazji endometrium za pomocą ultradźwięków

Badanie macicy za pomocą ultradźwięków ma na celu ocenę zmian zachodzących na narządach płciowych, wykrywanie grubości błony śluzowej z obecnością obszarów hiperplazji i polipów. Procedura jest wykonywana przez specjalny czujnik umieszczony w pochwie. Ultradźwięki są niedrogą, nieinwazyjną, bezbolesną i wystarczająco informatywną metodą diagnostyczną. Ze względu na badanie ultrasonograficzne wykonuje się ocenę jakościową i ilościową zgodnie z parametrami echograficznymi odpowiadającymi pewnej fazie cyklu miesiączkowego.

Endometrium śluzówki charakteryzuje się wyraźnymi zarysami i znaczną gęstością akustyczną w porównaniu z myometrium (warstwą mięśniową), położoną w środku zewnętrznego konturu macicy. Na grubość błony śluzowej ma wpływ cykl miesięczny: w pierwszej fazie ściana nie przekracza 3-4 mm, w drugiej fazie osiąga 12-15 mm. Jednolite zgrubienie z wyraźnymi płaskimi konturami i jednolitą echogenicznością jest dowodem na hiperplazję endometrium za pomocą ultradźwięków. Polipy są reprezentowane przez nowotwory z wyraźnymi granicami, cienką echogeniczną obwódką i wysoką gęstością akustyczną. Zmiany złośliwe charakteryzują się niejednorodną echogenicznością i odpornymi konturami.

Objawy rozrostu gruczołowego endometrium

Postać gruczołowa hiperplazji charakteryzuje się pogrubieniem endometrium z aktywnym podziałem komórek gruczołowych, którego rozmieszczenie nie jest jednolite (często obserwuje się skupienie grupowe). Stan patologiczny może wystąpić w przypadku braku wyraźnych objawów. Dlatego nie zawsze pacjenci opisują objawy przerostu błony śluzowej macicy, a skargi dotyczą zaburzeń wymiany gruczołów dokrewnych:

• ból głowy;
• problemy ze snem;
• nadmierny i nieuzasadniony przyrost wagi;
• zmniejszona zdolność do pracy;
• silne pragnienie;
• drażliwość.

Głównymi objawami rozrostu gruczołowego endometrium są krwawienia z macicy, które występują w wyniku zaburzeń cyklu miesięcznego. Przydziały mogą być słabe / silne, długie / krótkie. Rozwój hiperplazji jest również wskazany przez typ wysypki, niezwiązany z miesiączkowaniem. Ani początek ciąży i zespół bólowy z lokalizacją w dolnej części brzucha są często prekursorami patologii błony śluzowej macicy.

Jeśli świętujesz którykolwiek z tych negatywnych warunków, nie zwlekaj z wizytą u ginekologa. Terminowa diagnoza hiperplazji pozwala na terapię o wysokiej jakości i unikanie niepożądanych powikłań.

Objawy ogniskowego przerostu endometrium

Hiperplazja ogniskowa charakteryzuje się wzrostem endometrium w obszarach najbardziej wrażliwych na działanie hormonów. Miejscowe zmiany obejmują obszar kilku milimetrów lub centymetrów. Zewnętrznie objawia się to kilkoma polipami.

Aby wyjść z dojrzałego jaja z pęcherzyka wymaga wystarczającego poziomu progesteronu i hormonu luteinizującego. Nadmiar estrogenu hamuje wytwarzanie jaja, wydłuża pierwszą fazę cyklu, popycha owulację i prowokuje proliferację błony śluzowej macicy. Pierwsze objawy ogniskowego przerostu endometrium pojawiają się w postaci obfitego i długotrwałego krwawienia. Podejrzewając, że patologicznym procesem mogą być acykliczne, krwawe, niezaangażowane wydzieliny o krótkotrwałej naturze.

Należy zauważyć, że brak hormonu estrogenu nie zapewnia dojrzewania jaja i jego późniejszego uwalniania z pęcherzyka. W tym przypadku błonę śluzową odrzuca się częściowo i obserwuje się tworzenie się polipów. Objawy przerostu endometrium utrzymują się - zmienna intensywność miesiączki trwa do 10-14 dni.

Echograficzne objawy przerostu endometrium

Aby rozróżnić przerost i kontrolować skuteczność leczenia, wskazane jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego w 5-7 dniu cyklu. Jednocześnie dokładność badania ujawnionych transformacji hiperplastycznych wynosi 90%, a wykryte polipy endometrium wynoszą 60-80%. Treść informacyjna metody przesiewowej różni się w zależności od wieku pacjenta, doświadczenia diagnosty i działania samego urządzenia.

Echograficzne objawy przerostu endometrium:

• grubość środkowej struktury macicy waha się między 14,6-15,4 mm;
• polipy odpowiadają wartości 16,1-17,5 mm;
• podejrzewany gruczolakorak może wynosić 19,7-20,5 mm.

W okresie postmenopauzalnym objawem rozrostu błony śluzowej jest osiągnięcie wartości M-echa 5 i powyżej milimetrów.

Główne echograficzne objawy przerostu endometrium to:

• podwyższona przewodność akustyczna;
• płaskość / nierówność konturu M-echo;
• charakter heterogeniczności endometrium;
• włączenie różnych struktur echo-negatywnych lub echopozytywnych;
• zmiana w uldze błony śluzowej macicy.

Wykrywanie powyższych objawów w procesie ultradźwiękowym wskazuje na obecność rozrostu.

[2], [3], [4]