Nietypowy rozrost endometrium

Nietypowy rozrost błony śluzowej macicy jest terminem stosowanym do opisania przerostowych zmian w charakterze gruczolakowatym występującym w endometrium, w połączeniu z atypią.

W przypadku tej choroby dochodzi do patologicznego rozprzestrzeniania się błony śluzowej macicy, aw takich nowotworach przeważają gruczoły, które uległy wielu zmianom i różnią się od tkanek, od których zaczęła się ich regeneracja. W tym przypadku może występować obecność komórek atypowych, tzn. Te, które różnią się wyglądem i cechami, nie są charakterystyczne dla komórek, które stały się materiałem wyjściowym do ich rozwoju.

Podobne zmiany w błonie śluzowej macicy mogą wskazywać na początek przekształcenia przerostu endometrialnego w chorobę nowotworową - gruczolakoraka endometrium.

Nietypowy rozrost błony śluzowej macicy ma pewne objawy, zgodnie z którymi można ją odróżnić od początkowych etapów rozwoju onkologii. Tak więc jedną z charakterystycznych cech jest pojawienie się nietypowych zmian, głównie w warstwie funkcjonalnej błony śluzowej macicy, z której następuje patologiczny wzrost. W przypadku wykrycia obecności komórek atypowych w warstwie podstawnej, zrębie, jest to jeden z objawów raka rozpoczynającego się w endometrium.

[1], [2], [3]

Przyczyny nietypowy rozrost endometrium

Przyczyny nietypowego rozrostu endometrium są ściśle związane z zaburzeniem czynności podwzgórza, kory mózgowej, odpowiedzialnego za funkcjonowanie układu hormonalnego. Powoduje to niekorzystne zmiany w tle hormonalnym podczas menstruacji. Z drugiej strony, niedomagania w funkcjonowaniu przysadki mózgowej, która jest główną gruczołą wydzielania wewnętrznego, wpływają na normalną aktywność jajników.

Wskutek tych zaburzeń w optymalnej równowagi zmiany wydzielania wewnętrznego i metabolizmu wystąpić tendencja do zwiększenia ilości estrogenu potrzebne w pierwszej połowie cyklu menstruacyjnego, a z drugiej połowy, w których niezbędne hormony przewidzianego progesteronu, żeński hormon płciowy, który jest wytwarzany, nie jest wystarczające.

Przyczyny nietypowego rozrostu błony śluzowej macicy wynikają również z faktu, że przerośnięte endometrium prowadzi do braku fazy sekrecyjnej, w której śluzowa macica jest przygotowana do przyjęcia zarodka. W takim przypadku, gdy faza sekrecji nie występuje, a proliferacja błony śluzowej trwa, po obniżeniu poziomu estrogenów, następuje stopniowe odrzucanie. Towarzyszy temu długotrwałe i obfite krwawienie miesiączkowe, które może również wystąpić w okresie międzymiesiączkowym.

Wraz ze zmianami patologicznymi właściwości błony śluzowej macicy stają się różne, co teraz w dużej mierze przyczynia się do pojawiania się komórek atypowych, które mogą stać się oznaką rozwoju choroby nowotworowej.

[4]

Objawy nietypowy rozrost endometrium

Objawy atypowej hiperplazji endometrium występują w postaci pewnych przejawów nieodłącznie związanych z każdym specyficznym charakterem i rodzajem rozwoju procesu patologicznego.

Tak więc z gruczołową postacią choroby, która jest z natury łagodna, występuje proliferacja zrębu i gruczołów endometriozy. Jest pogrubienie błony śluzowej, a gruczoły w zrębie znajdują się w niewłaściwy sposób.

Nasilenie procesów przerostu gruczołowego powoduje jego różnicowanie w aktywnym, ostrym stadium choroby i znajduje się w stanie spoczynku, jego przewlekłej postaci.

Aktywna forma charakteryzuje się dużą liczbą komórkowych mitów w zrębie i nabłonku gruczołów, co objawia się przedłużonym nadmiernie wysokim poziomem estrogenów. Na etapie przewlekłej choroby, mitozy są rzadkie, co powoduje niewystarczającą stymulację hormonalną ze względu na niewielką ilość estrogenów.

Objawy atypowej hiperplazji endometrium typu gruczołowo-torbielowatego są podobne do objawów hiperplazji gruczołowej, z tą różnicą, że mają one nieco wyższy stopień nasilenia. Jedną z charakterystycznych cech jest torbielowate powiększenie gruczołów.

[5], [6], [7]

Formularze

[8], [9], [10], [11]

Nietypowy gruczołowy rozrost błony śluzowej macicy

Nietypowy gruczolistny rozrost endometrium jest procesem proliferacji gruczołów, charakteryzującym się wysoką intensywnością i znaczną transformacją patologiczną na poziomie strukturalnym.

Komórki endometrioidalne, oprócz aktywowania procesów ich wzrostu i rozmnażania, podlegają zmianom w strukturze jąder, które z pewnym zestawem czynników mogą służyć jako oznaka rozpoczynających się procesów złośliwych.

Ogniska wyglądu mogą być funkcjonalną lub podstawową warstwą błony śluzowej macicy, a obie mogą być zaangażowane w rozwój patologii. W przypadku zniszczenia obu tych warstw, prawdopodobieństwo uzyskania właściwości nowotworowych i cech o charakterze onkologicznym wydaje się szczególnie wysokie.

Nietypowy gruczolistny rozrost błony śluzowej macicy może wystąpić nie tylko w wyniku hiperplastycznej warstwy endometrioidalnej, ale także w przypadku jej przerzedzania i zanikania.

Istnieją dwa typy tej choroby - komórkowa i strukturalna hiperplazja endometrium.

W pierwszym przypadku procesy patologiczne zachodzą w komórkach nabłonka i podścielisku, natomiast drugi rodzaj powoduje zmiany w lokalizacji i kształcie gruczołów.

[12], [13], [14]

Złożony nietypowy przerost endometrium

Złożony nietypowy rozrost endometrium charakteryzuje się dużą konsolidacją lokalizacji gruczołów endometrialnych lub ich oddzielnych ognisk.

Ta zmiana endometrium macicy charakteryzuje się znacznym stopniem manifestacji proliferacji gruczołów. W gruczołach dotkniętych tym procesem obserwuje się zmiany patologiczne w strukturze i formie. W rozprzestrzenianiu się gruczołów i zrębu występuje naruszenie optymalnego stosunku. Występuje również zjawisko wyraźnego wielonukleacji nabłonka. Nie obserwuje się nietypowości w zmianie jąder w tej chorobie.

Złożony nietypowy rozrost endometrium jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci zmian endometrioznych u kobiet. Można go przekształcić w wysoki poziom ryzyka w onkologii macicy. Prawdopodobieństwo takiego zwyrodnienia w nowotworze złośliwym wynosi 22-57% przypadków.

Charakterystyczne cechy to obecność wyraźnej proliferacji nabłonka z pojawieniem się atypii w komórkach i tkankach.

Wraz z rozwojem tej patologii w błonie śluzowej gruczołów macicy uzyskuje się nieregularne kształty i wielkości mogą się znacznie różnić od siebie, a jądra polimorficzne są wydłużone lub zaokrąglone.

[15]

Ogniskowy nietypowy rozrost endometrium

Ogniskowy nietypowy rozrost endometrium może rozwijać się zgodnie z jednym z następujących scenariuszy.

W wielu przypadkach przyczyną eskalacji ogniskowej są fragmenty z jakiegoś powodu, nieoderwane tkanki błony śluzowej macicy. Często jest to spowodowane różnego rodzaju zaburzeniami endokrynologicznymi i zaburzeniem równowagi hormonalnej.

W normalnych warunkach warstwa endometrium macicy zagęszcza się podczas cyklu menstruacyjnego, a jeśli nie dojdzie do zapłodnienia, to pojawia się w częściach wraz z krwią menstruacyjną. Niepodzielone resztki warstwy endometrioidalnej stają się przyczyną krwawienia z mięśnia męskiego w intermenstrurze, a następnie mogą powodować ogniskowe powiększenie błony śluzowej macicy i prowokować tworzenie polipa w jamie wewnętrznej macicy.

Innym mechanizmem powstawania ognisk zmian endometrialnych jest niewystarczająca ilość wytwarzana w ciele estrogenu. Z tego powodu jajko nie dojrzewa, co prowadzi do przedłużonej nieregularnej produkcji tego żeńskiego hormonu. Ostatecznie niedojrzałe jajo nie może opuścić jajnika, a krwawienie miesiączkowe trwa przez długi czas. W takim przypadku odrzucenie śluzowej macicy następuje stopniowo, a niektóre jego cząstki mogą pozostawać w środku.

Takie fragmenty pozostające w jamie macicy stają się przyczyną pojawienia się na ich podstawie ogniskowego atypowego rozrostu endometrium.

Endometriodnyh wygląd ognisk nowotworu mogą być wywołane przez uderzenia przenoszone macicy, choroby zapalne, czynniki urazowych, ciężkiej pracy, przerwania ciąży, choroby układu hormonalnego, stresu, problemów związanych z nadwagą i t. D.

[16]

Prosty nietypowy rozrost endometrium

Prosty nietypowy rozrost endometrium ma wiele specyficznych cech.

Wśród nich jest obecność nieznacznej przewagi struktur typu gruczołowego i zrębowego nad prawidłowymi.

Występuje wzrost endometrium w objętości, jak również zmiana jego struktury, co objawia się następująco. Stromy i gruczoły są aktywne, lokalizacja gruczołów jest nierówna, niektóre z nich są podatne na powiększenie torbielowate.

Jeśli chodzi o zręby, to należy zauważyć równomierny układ naczyń w nim.

Prosty nietypowy rozrost błony śluzowej macicy ma również zakłócenie normalnego porządkowania komórek, które różnią się nietypową, w wielu przypadkach okrągłą formą. Choroba ta charakteryzuje się również znacznym polimorfizmem jąder komórkowych, bez tendencji do atypii.

Ponadto cechami są: dysparowność komórkowa, anakitoza, hiperchromatyzm i wzrost wielkości jąder. Z liczby zmian komórkowych obserwuje się również zjawisko ekspansji wakuoli i eozynofilii cytoplazmatycznej.

Stopień ryzyka zwyrodnienia w nowotworze złośliwym określa się z prawdopodobieństwem od 8 do 20 przypadków na 100.

Diagnostyka nietypowy rozrost endometrium

Rozpoznanie nietypowej hiperplazji endometrium obejmuje szereg odpowiednich środków mających na celu identyfikację charakterystycznych zmian i oznak wskazujących na wystąpienie rozwoju lub obecność określonego stadium choroby w ciele kobiety.

Początkowym działaniem diagnostycznym jest przejście badania ginekologicznego, w wyniku którego, w razie podejrzenia, specjalista może przepisać dodatkowe badania przy użyciu różnych metod techniki.

Badając narządy miednicy za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej za pomocą wstrzyknięcia dopochwowego, można wykryć wzrost grubości endometrium lub w formacjach odpowiadającej postaci, w celu określenia obecności polipów w jamie macicy.

Metoda histeroskopii polega na zbadaniu jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, a oddzielne diagnostyczne skrobanie przeprowadza się w celu analizy histologicznej, aby określić rodzaj hiperplazji.

Ta metoda diagnozy należy do najbardziej wskazanych, ponieważ zapewnia wysoką dokładność diagnozy.

Rozpoznanie nietypowego rozrostu błony śluzowej macicy wykonuje się również za pomocą biopsji aspiracyjnej, gdy fragment tkanki endometrium jest rozdzielany w celu wykonania badania histologicznego.

Pomoc w ustaleniu choroby i postawieniu jasnej diagnozy może i badania poziomu estrogenu i progesteronu, aw niektórych przypadkach także hormonów nadnerczy i tarczycy.

[17], [18], [19], [20]

Leczenie nietypowy rozrost endometrium

Leczenie atypowej hiperplazji endometrium może teraz nastąpić w wyniku interwencji chirurgicznej i leczenia za pomocą leków hormonalnych.

Leczenie chirurgiczne na jednym ze sposobów jest zredukowane do procedury zdrapywania wewnętrznej wnęki macicy. Ta operacja leczenia i diagnostyki, prowadzona zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z histeroskopią, ma na celu usunięcie z macicy wszystkich możliwych endometrium podatnego rozrostu. W tym przypadku dane zebrane za pomocą histeroskopii umożliwiają dokładną definicję rodzaju hiperplazji.

Inną metodą leczenia jest użycie prądu elektrycznego lub wiązki laserowej w histeroskopii.

Wyjątkowo radykalną metodą jest ekstrawstracja macicy, polegająca na całkowitym usunięciu tego żeńskiego narządu. Wskazania do jego stosowania w ściśle indywidualnej kolejności mogą stać się jedynie nieskutecznością wszystkich innych rodzajów leczenia, nietypową naturą hiperplazji, nawrotem choroby.

Leczenie atypowej hiperplazji endometrium może być mniej radykalne niż operacja.

Leczenie hormonalne jest przewidziane oprócz leczenia chirurgicznego na podstawie wyników uzyskanych w badaniu histopatologicznym.

Terapia hormonalna obejmuje stosowanie preparatów progestagen grupa podawanie wewnątrzmacicznego LNG helisy i połączone doustne środki antykoncepcyjne - do regulowania cyklu miesiączkowego, które przyczyniają się do procesu normalizacji węzłów cykliczny odrzuceniu w endometrium.

Zapobieganie

Zapobieganie nietypowemu rozrostowi błony śluzowej macicy oraz środki mające na celu zapobieganie pojawieniu się większości chorób kobiecych dotyczą głównie regularnych wizyt u lekarza ginekologa.

Nie ma potrzeby ponownie przypominać o tak znaczącym czynniku, który wpływa na zdrowy i żywotny ton całego organizmu, jak potrzeba utrzymania zdrowego stylu życia.

Zajęcia sportowe i regularna aktywność fizyczna znacznie zmniejszają ryzyko wystąpienia tej choroby.

Ważne jest również przestrzeganie właściwej diety i kontrolowanie utrzymania wskaźnika masy ciała w jego indywidualnym optimum.

Czynnik przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest również rzeczywisty.

Zapobieganie nietypowemu rozrostowi błony śluzowej macicy polega również na wczesnym wykrywaniu niepowodzeń początku owulacji przy natychmiastowym rozpoczęciu leczenia.

Metody antykoncepcji z użyciem leków hormonalnych, które zapobiegają proliferacji, czyli nadmiernemu wzrostowi endometrium z powodu aktywnego procesu podziału komórki, jest również środkiem zapobiegawczym.

[21], [22], [23],

Prognoza

Rokowanie nietypowej hiperplazji endometrium opiera się głównie na tym, że należy zwrócić szczególną uwagę na stopień prawdopodobieństwa przejścia do kategorii chorób onkologicznych.

Dla młodych kobiet kwestia wyboru leczenia łączącego najwyższą możliwą skuteczność z bezwarunkową możliwością zachowania funkcji rozrodczej staje się aktualna. W tym przypadku najbardziej odpowiednie jest prowadzenie kursu leczenia zachowawczego progestynami.

Jeśli jednak wykryta zostanie atypia komórkowa, co implikuje możliwość trwałych procesów, progresji i występowania nawrotów, należy zwrócić większą uwagę na takie przypadki.

W przypadku starszych kobiet, które weszły w menopauzę, w większości przypadków praktycznie jednoznaczną receptą jest histerektomia. Zwłaszcza jeśli występuje nietypowy rozrost.

Zatem rokowanie nietypowego rozrostu endometrium bez atypii komórek stosując konserwatywne metody leczenia pod nadzorem kompetentnych specjalistów w dziedzinie ginekologii jest korzystne, ponieważ implikuje zachowanie w zdolności młodych kobiet, aby mieć dzieci.

[24], [25], [26], [27], [28]