Leczenie adenomiozy

Adenomioza to choroba, która jest szczególnym przypadkiem endometriozy. W endometriozie komórki endometrium znajdują się w tkankach, w których nie powinny się znajdować. W szczególności w warstwie mięśniowej macicy, w jajnikach, w jajowodach. Standardowy schemat leczenia adenomiozy obejmuje stosowanie terapii hormonalnej.

W szczególnie trudnych przypadkach komórki endometrium można znaleźć nawet w narządach jamy brzusznej. W tym przypadku takie komórki przestrzegają praw cyklu menstruacyjnego, tj. miesiączkują w określonym okresie. W tym przypadku nie ma normalnego ujścia dla wydzieliny krwi, występuje dyskomfort aż do ostrego bólu. Krwawa wydzielina jest możliwa w okresie międzymiesiączkowym. Jeśli mówimy o adenomiozie, to jest to przypadek, gdy komórki endometrium znajdują się w nienaturalnych miejscach tylko w obrębie macicy. W przypadku adenomiozy wrastanie warstwy endometrium może być nieznaczne lub może całkowicie przeniknąć do tkanki mięśniowej, tworząc w nich węzły i nagromadzenia krwawej wydzieliny.

Schemat leczenia adenomiozy

W zależności od stopnia zaawansowania samej adenomiozy, a także obecności chorób współistniejących, dobiera się schemat leczenia.

Terapia hormonalna adenomiozy jest stosowana dość często, efekt takiego leczenia będzie widoczny nie wcześniej niż 3-6 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania leków hormonalnych. W celu złagodzenia objawów przepisuje się również kurs leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, które znacząco wpływają na styl życia pacjentki. W przypadku poważnej nieskuteczności terapii hormonalnej ucieka się do leczenia chirurgicznego adenomiozy. Interwencja chirurgiczna może obejmować histeroskopię (mechaniczne usunięcie warstwy endometrium macicy), usunięcie węzłów chłonnych endometrium z grubości warstwy mięśniowej, a także całkowite usunięcie macicy (tylko trzonu macicy lub trzonu i szyjki macicy).

Ale podejście do leczenia operacyjnego jest niezwykle indywidualne. Możliwe jest łączenie metod chirurgicznych i hormonalnych. Na przykład usuwanie szczególnie skomplikowanych formacji chirurgicznie, a próby przezwyciężania dalszych patologii za pomocą leczenia farmakologicznego.

Tradycyjne leczenie adenomiozy

Przypadki adenomiozy są znane od dawna. Ta choroba zawsze powodowała duże niedogodności dla kobiet, znacznie obniżała ich jakość życia i poważnie zakłócała ich normalną samorealizację społeczną i moralną. Dlatego od czasów starożytnych istniały środki i metody walki z tą chorobą, mające na celu złagodzenie stanu pacjenta. Obecnie istnieje wiele różnych podejść do leczenia adenomiozy i łagodzenia jej objawów.

Medycyna współczesna poczyniła wielkie postępy w badaniu przyczyn i cech rozwoju tej choroby. Ale ludowe środki zaradcze, które dotarły do nas z odległej przeszłości, nie straciły na aktualności. Wiele z nich zostało przetestowanych przez czas. Również pacjenci, którzy z jednego lub drugiego powodu nie ufają medycynie klasycznej, zwracają się do ludowych środków zaradczych. Ale nie tylko ten fakt sprawia, że ludowe metody leczenia adenomiozy są istotne. Czasami zastosowanie medycyny klasycznej jest po prostu niedostępne. Wtedy z pomocą przychodzą zioła, wywary, pijawki i inne metody medycyny ludowej, które są nam dobrze znane w leczeniu różnych innych chorób.

Przy stosowaniu środków ludowych stosuje się różne metody, takie jak przyjmowanie leków o działaniu ogólnym (picie naparów, wywarów, wyciągów), miejscowym (irygacje, kompresy, stosowanie pijawek), a nawet stosuje się aromaterapię. Ale w takiej sytuacji ważne jest, aby zrozumieć, że adenomiozę należy traktować jako chorobę, która wymaga zwalczania zarówno samych objawów klinicznych, głębokich zaburzeń procesów fizjologicznych, jak i objawów samej choroby. Medycyna tradycyjna udowodniła swoją skuteczność w zwalczaniu objawowych objawów choroby, ale w jej całkowitym wyleczeniu. Dlatego medycyna tradycyjna nie może być uważana za jedyną metodę w walce z adenomiozą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leczenie adenomiozy pijawkami

Jedną z popularnych metod medycyny alternatywnej jest hirudoterapia, czyli leczenie pijawkami. Ta metoda leczenia jest dobrze znana od czasów starożytnych. Co więcej, kiedyś była jedną z głównych w arsenale klasycznych lekarzy i była stosowana w przypadku bardzo szerokiego spektrum chorób. I nie bez powodu. Główną cechą i wyróżnikiem jest samo narzędzie lecznicze - pijawka. Pijawki lekarskie są stosowane w hirudoterapii. Ich unikalne właściwości są od dawna zauważane. Najważniejsze jest to, że gdy pijawka ugryzie, do krwi dostaje się duża liczba pożytecznych substancji, które pomagają zmniejszyć stan zapalny, zwiększyć ton układu odpornościowego i poprawić mikrokrążenie krwi w miejscu ukąszenia. Pijawki są organizmami krwiopijnymi. Dlatego, choć w nieznacznym stopniu, pomagają, gdy są stosowane miejscowo, zmniejszyć wypełnienie krwią narządów miednicy, co znacznie pogarsza objawy objawowe choroby w adenomiozie.

Ponadto podczas stosowania hirudoterapii normalizuje się tło hormonalne kobiety, co znacznie przyspiesza i zwiększa prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Zauważono również, że efekt uzyskany przy stosowaniu pijawek lekarskich jest dość stabilny w czasie.

Oczywiście pijawki nie są w stanie całkowicie wyleczyć adenomiozy, jednak ta metoda jest bardzo wartościowym elementem kompleksowego leczenia.

Leczenie adenomiozy ziołami

Leczenie ziołami lub fitoterapia jest jedną z najczęstszych metod zarówno medycyny ludowej, jak i tradycyjnej. Leczenie ziołami jest znane od dawna. Przy tej metodzie efekt terapeutyczny nie następuje szybko, w porównaniu do metod farmakoterapii, ale mimo to jest nie tylko dość stabilny, ale także łagodniejszy dla całego organizmu. Stosowanie ziół w leczeniu adenomiozy nie może być jedyną metodą, ale mimo to znacznie pomaga zwalczać objawy, łagodzi ból i zmniejsza krwawienie.

Przy stosowaniu ziołolecznictwa zioła można kupić w aptekach lub wyspecjalizowanych organizacjach, można je też zbierać samemu. Ale przy samodzielnym zbieraniu ziół, nie tylko w celu leczenia adenomiozy, ale także w innych celach, trzeba dobrze zrozumieć, kiedy zbierać, które części rośliny zbierać, jak je później przetwarzać i przygotowywać (konieczność mielenia, suszenia i warunków przechowywania).

Zioła takie jak wierzba biała, pluskwica groniasta, pięciornik, babka lancetowata, wrotycz pospolity, tatarak, jaskółcze ziele, anyż, lukrecja, koniczyna, szałwia, eukaliptus, porzeczka i owoce jałowca stały się popularne w leczeniu adenomiozy i jej objawów. Składniki te są łączone w różne mieszanki, z których przygotowuje się wywary do picia lub irygacji. Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet stosowanie ziołolecznictwa wymaga dość przemyślanego podejścia. Stosowanie niektórych wywarów jest możliwe nie na stałe, ale w określonych okresach cyklu menstruacyjnego. Istnieje również szereg przeciwwskazań do stosowania niektórych ziół i mieszanek. Na przykład takie leczenie należy zachować szczególną ostrożność w czasie ciąży, karmienia piersią, należy również wziąć pod uwagę wiek pacjentki.

Należy również pamiętać, że ziołolecznictwo jest skutecznym środkiem w połączeniu z farmakoterapią adenomiozy i nie może być stosowane jako samodzielna metoda walki z tą chorobą.

Leczenie adenomiozy za pomocą orthilia secunda

Szczególną rolę w leczeniu adenomiozy środkami ludowymi, a zwłaszcza ziołolecznictwem, odegrała roślina taka jak orthilia secunda.

Ortilia secunda lub Ortilia secunda to wieloletnia roślina zielna, która jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie w klimacie umiarkowanym - w Azji, Europie, Japonii, Ameryce Północnej, Ukrainie, Rosji, Białorusi, Mongolii, Chinach, na Kaukazie. Rośnie w lasach mieszanych, ale można ją również znaleźć na łąkach lub pastwiskach. Nadziemna część rośliny - liście, łodygi, kwiatostany - jest wykorzystywana w celach leczniczych.

Orthilia secunda jest również nazywana „ziołem kobiecym”. Jej skuteczność w zwalczaniu różnych chorób żeńskiego układu moczowo-płciowego jest znana od dawna. Obecnie w wielu krajach Orthilia secunda jest oficjalnie uznawana przez system opieki zdrowotnej i jest szeroko stosowana w walce z zapaleniem pęcherza moczowego, algomenorrhea, zespołem policystycznym, zespołem napięcia przedmiesiączkowego, objawami menopauzy i wieloma innymi chorobami. Stosowanie Orthilia secunda w leczeniu niepłodności pozostaje kontrowersyjne, ponieważ szereg badań wykazało nie tylko jej nieskuteczność w takich przypadkach, ale także zaostrzenie choroby.

Orthilia secunda wykazuje wyraźne działanie przeciwzapalne, moczopędne, przeciwbólowe, wspomaga także resorpcję nowotworów, zwiększa odporność organizmu.

Macicę leśną stosuje się głównie w postaci naparów alkoholowych lub wodnych. Dawkowanie mierzy się liczbą kropli naparu. Można stosować zarówno napary z samej macicy leśnej, jak i jej kombinacje z szeregiem innych ziół.

Napary wodne są częściej stosowane do irygacji jamy ustnej, natomiast napary alkoholowe mają zastosowanie wewnętrzne.

Macica orthilia zawiera flawonoidy i hydrochinon, które mają właściwości przeciwzapalne, arbutynę, która ma działanie moczopędne, saponiny, które mają działanie mukolityczne, uspokajające i moczopędne. Ale dodatkowo orthilia zawiera kumarynę. Rozrzedza krew i może wydłużyć krwawienie, co jest bardzo niebezpieczne w adenomiozie. Dlatego stosując preparaty z orthilia, czy to produkty apteczne, czy domowe, należy skonsultować się z lekarzem zarówno w kwestii dawkowania, jak i sposobu przygotowania.

Leczenie adenomiozy homeopatią

Spośród różnych metod medycyny alternatywnej stosowanych w leczeniu adenomiozy stosuje się również homeopatię.

Homeopatia to zasada leczenia, która polega na stosowaniu leków, których składniki aktywne są wielokrotnie rozcieńczane. Zasada doboru leków jest realizowana głównie z uwzględnieniem nie choroby, ale samej osoby. Chociaż podstawą leczenia lekami homeopatycznymi jest zasada „zwalczaj ogień ogniem”, czyli do leczenia określonej choroby wybiera się lek, który przy stosowaniu u zdrowej osoby wywołuje objawy tej samej choroby, to jednak istnieje cały system klasyfikowania pacjentów na różne typy, co znacząco wpływa na wybór tego czy innego leku homeopatycznego.

Warto zauważyć, że spośród wszystkich metod medycyny alternatywnej Światowa Organizacja Zdrowia podchodzi najbardziej sceptycznie do homeopatii, wierząc, że działanie leków homeopatycznych jest podobne do efektu placebo.

Do sporządzania preparatów homeopatycznych stosuje się wyciągi z różnych roślin i mikroelementów, ale ich zawartość w roztworze jest bardzo mała. Mogą to być albo monopreparaty, czyli roztwory zawierające tylko jeden lek, albo roztwory zawierające wiele różnych substancji czynnych. Nie ma konkretnego leku na konkretną chorobę. Co więcej, leki homeopatyczne dobiera się nie tylko w zależności od rodzaju choroby, ale także dostosowując do osobowości danej osoby. Istnieje jednak kilka ogólnych zaleceń. W szczególności preparaty z Thuja occidentalis sprawdziły się dobrze w walce z adenomiozą. Do sporządzania preparatów wykorzystuje się młode wierzchołki gałęzi, które jeszcze nie zdrewniały. Preparat ma podobną nazwę - Thuja. Dość skuteczny jest również preparat z Black cohosh. Do sporządzania preparatu wykorzystuje się tylko podziemną część rośliny. Black cohosh jest powszechnie uważany za „zioło żeńskie” i jest stosowany w przypadku różnych chorób żeńskiego układu rozrodczego. Chociaż może być również przepisywany mężczyznom na różne objawy jako środek homeopatyczny. Lek z pluskwicy groniastej na adenomiozę to Actaea racemosa (Actaea racemosa). Ważne jest, aby pamiętać, stosując homeopatię, że najlepiej, jeśli lek jest dobierany przez specjalistę zgodnie ze wszystkimi wymaganiami, a nie po prostu kupowany w aptece „na oko”.

Leczenie adenomiozy macicy lekami

Adenomiozę można dziś spotkać znacznie młodszą. Wcześniej chorobę tę stwierdzano u kobiet, które rodziły w wieku 40-50 lat. Adenomiozę w początkowych stadiach stwierdza się bezobjawowo, dlatego często badano ją tylko na przykładach macic usuniętych z powodu innych chorób. Jednak obecnie adenomiozę można znaleźć u kobiet w wieku 25 lat i starszych, zarówno u tych, które rodziły, jak i u tych, które nie rodziły. Jednocześnie w tym czasie pojawiły się nowe postępowe metody badawcze i interwencje chirurgiczne, które pozwalają nam badać tę chorobę bardziej szczegółowo.

Badania medyczne nadążają za rozwojem farmaceutycznym. Dlatego też, wraz z badaniem endometriozy i adenomiozy w szczególności, opracowano specjalistyczne leki, z których niektóre przeszły badania kliniczne i udowodniły swoją skuteczność, niektóre z nich pozostają wątpliwe. Jednak obecnie istnieje szeroki wachlarz możliwości leczenia adenomiozy lekami.

Adenomioza jest chorobą zależną od hormonów. Dlatego głównym kierunkiem leków na adenomiozę w medycynie klasycznej są środki hormonalne. Przy wyborze leków hormonalnych ważną rolę odgrywają wiek pacjenta, stan ogólny i choroby współistniejące. Istnieje kilka grup leków, które różnią się mechanizmem działania, działaniami niepożądanymi i wrażliwością ognisk endometrium na nie.

Leczenie hormonalne adenomiozy

Główną terapią adenomiozy jest przepisywanie leków hormonalnych. Inne leki, czy to przeciwbólowe, czy przeciwzapalne, są przeznaczone do zwalczania objawów choroby, co znacznie obniża jakość życia pacjenta. Leki hormonalne bezpośrednio wpływają na rozwój samej choroby, prowadząc nie tylko do zatrzymania rozwoju choroby, ale także do regresji aż do całkowitego wyleczenia.

Wśród leków zawierających hormony, które stosuje się w leczeniu adenomiozy, można wyróżnić kilka głównych grup.

Do pierwszej grupy zaliczają się doustne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol. Jest to syntetyczny analog hormonu estrogenu. Nie należy sądzić, że środki antykoncepcyjne są stosowane wyłącznie w celu zapobiegania niechcianej ciąży. W każdym razie są to leki zawierające hormony. W tym przypadku przepisuje się te, które zawierają co najmniej 0,03 mg syntetycznego estrogenu. Leki te hamują ogniska endometrium. Czasami udaje się osiągnąć ich całkowite zniknięcie.

Do drugiej grupy leków zalicza się te, które zawierają progestageny. Są to hormony steroidowe, które są produkowane w jajnikach, w łożysku. W rzeczywistości odpowiadają one za zdolność do zajścia w ciążę i donoszenia ciąży. Pod wpływem takich leków receptory estrogenowe w endometrium zanikają, a w efekcie nietypowe ogniska endometrium zanikają (czasem całkowicie zanikają).

Do trzeciej grupy leków zalicza się te, które zawierają analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę. Hormon ten wpływa na funkcjonowanie narządów płciowych, produkcję hormonów gonadotropowych (w większym stopniu hormonu luteinizującego). Pod wpływem takich leków następuje spowolnienie wzrostu ognisk adenomiozy, a także korygowanie tła hormonalnego.

Do czwartej grupy leków zalicza się te, które zawierają androgeny. Są to, mówiąc ogólnie, męskie hormony płciowe, które jednak są produkowane zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Podczas stosowania tego leku stare ogniska adenomiozy przestają rosnąć, a nowe nie pojawiają się. Wynik takiej terapii jest dość stabilny.

Należy jednak pamiętać, że podczas przyjmowania leków hormonalnych mogą wystąpić liczne skutki uboczne. Takie jak przyrost masy ciała, brak miesiączki, spadek libido, uszkodzenie wątroby, osteoporoza i zmniejszona funkcja jajników. Często obecność tych skutków ubocznych staje się powodem, dla którego pacjenci odmawiają przyjmowania leków hormonalnych i uciekają się do różnych alternatywnych metod leczenia. Jest to bardzo niebezpieczne podejście, ponieważ można stracić cenny czas i nie będzie żadnej nadziei na leczenie terapeutyczne. Dlatego należy udać się do lekarza i wspólnie z nim wybrać nie tylko odpowiednią grupę leków, ale także ten konkretny, który będzie najbardziej odpowiedni w tej sytuacji dla tej pacjentki. Jeśli istnieje chęć zastosowania pomocniczych niekonwencjonalnych metod leczenia, należy również poinformować o nich lekarza, ponieważ niektóre wlewy i zabiegi mogą kolidować z leczeniem farmakologicznym lub w ogóle mogą nie być odpowiednie w danej sytuacji.

Leczenie adenomiozy duphastonem

Obecnie istnieje kilka popularnych leków, które są często zalecane przez lekarzy w leczeniu adenomiozy i wielu innych chorób. Jednym z tych leków jest Duphaston.

Duphaston to lek zawierający sztuczny analog naturalnego progesteronu (progestogen). Progesteron to hormon steroidowy wydzielany przez ciałko żółte jajnika. Ciałko żółte powstaje w jajniku podczas owulacji i jest tymczasowym gruczołem dokrewnym (produkuje progesteron). Powstawanie ciałka żółtego następuje w fazie lutealnej cyklu pod wpływem hormonu luteinizującego. Rozwój adenomiozy często wiąże się z niedoborem tych hormonów, dlatego stosowanie Duphastonu zapewnia wsparcie dla tła hormonalnego. Wyniki takiej terapii są nie tylko skuteczne, ale także dość stabilne w czasie. Duphaston to nowoczesny lek, skutki uboczne jego stosowania są zminimalizowane. Ponadto modne jest jego przyjmowanie w czasie ciąży. Wiadomo, że jednym z najbardziej negatywnych objawów adenomiozy jest bardzo niskie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i jej trwania. Dlatego Duphaston stosuje się zarówno przed ciążą w celu zrównoważenia hormonów, jak i czasami w jej trakcie. Ponieważ adenomiozę można powiązać z niskim poziomem produkcji hormonu progesteronu przez torbiel ciałka żółtego, co jest bardzo ważne na wczesnym etapie ciąży, stosowanie leku Duphaston może znacznie zmniejszyć ryzyko poronienia samoistnego.

Leczenie adenomiozy za pomocą Janine

Również najpopularniejszym i najskuteczniejszym lekiem na adenomiozę jest Janine. Jest on dość dobrze znany wśród kobiet, ponieważ często jest stosowany nie jako środek terapeutyczny, ale jako środek antykoncepcyjny.

Zhanin zawiera dwie grupy hormonów. Jest to lek w niskiej dawce, co pozwala zminimalizować skutki uboczne przy stosowaniu go zarówno jako środka antykoncepcyjnego, jak i jako środka terapeutycznego na adenomiozę i szereg innych chorób. Inną pozytywną cechą jest to, że Zhanin wchłania się w prawie 85%, więc nie ma potrzeby stosowania dużych objętości leku.

Lek Janine zawiera składnik gestagenowy i estrogenowy.

Substancja czynna dienogest działa jako środek gestagenny. Pod jego działaniem wzrost komórek endometrium jest hamowany. W ten sposób patologiczne ogniska wzrostu endometrium są redukowane, aż do całkowitego zaniku.

Substancją czynną jest składnik estrogenowy. Wspomaga wzrost i rozwój pęcherzyka jajnikowego, owulację.

Ogólnie rzecz biorąc, Janine równoważy metabolizm hormonalny w pierwszej i drugiej fazie cyklu miesiączkowego, co pomaga zapobiegać rozwojowi nowych ognisk adenomiozy i skutecznie zwalczać te już istniejące.

Leczenie rozlanej adenomiozy

Istnieje kilka wariantów rozwoju adenomiozy. Najczęstsza jest rozlana adenomioza. W przypadku tego typu choroby endometrium wrasta w warstwę mięśniową macicy, tworząc ślepe kieszonki, a czasami przenika przez nią, tworząc przetokowe wyjścia. Natomiast w przypadku rozlanej endometriozy tkanka endometrium, która przenika przez mięsień, nie rośnie. Jednocześnie warstwa mięśniowa samej macicy znacznie się pogrubia, reagując na penetrację.

Każdy wariant adenomiozy może wymagać zarówno leczenia farmakologicznego, jak i operacyjnego.

W przypadku rozlanej adenomiozy interwencja chirurgiczna jest rzadko konieczna. Stosowanie terapii hormonalnej w zdecydowanej większości przypadków jest dość skuteczne. Osiąga się nie tylko zmniejszenie wzrostu tkanki endometrium, która przenika przez błonę śluzową, ale także całkowity zanik ognisk adenomiozy. Chociaż to ostatnie obserwuje się w dość niewielkiej liczbie przypadków. Ale oprócz leczenia bezpośredniej proliferacji warstwy endometrium przez dzielącą warstwę tkanki do mięśnia, wymagane jest również oddziaływanie terapeutyczne w odniesieniu do innych objawów rozlanej adenomiozy.

W przypadku tej choroby objawy są dość nieprzyjemne dla pacjenta. Należą do nich bolesne miesiączki, ból podczas stosunku. Jednocześnie zwykłe środki przeciwbólowe nie przynoszą takiego samego efektu. Dlatego ważne jest, aby wybrać odpowiednie środki przeciwbólowe, przyjmować witaminy, zorganizować codzienną rutynę i ćwiczenia, które mogą złagodzić przejawy tych objawów.

Mogą również wystąpić plamienia poza miesiączką i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha. Objawy te, w zależności od ich nasilenia, wymagają interwencji.

Leczenie adenomiozy guzkowej

Inną formą rozwoju adenomiozy jest adenomioza guzkowa. W tym przypadku tkanka endometrium wrasta w tkankę mięśniową w taki sam sposób, jak w adenomiozie rozlanej. Ale główną różnicą jest to, że w adenomiozie guzkowej komórki tkanki endometrium, które wniknęły do warstwy mięśniowej, zaczynają rosnąć. W ten sposób powstają węzły. Są one dość gęste. Czasami porównuje się je do łagodnych guzów, które mają torebkę. Wynika to z faktu, że zarówno takie guzy, jak i węzły tkanki endometrium w adenomiozie mają błonę tkanki łącznej. Ale główną różnicą jest to, że w guzach wszystkie patologiczne komórki znajdują się wewnątrz torebki. A w adenomiozie komórki endometrium znajdują się zarówno wewnątrz torebki tkanki łącznej, jak i na zewnątrz niej. Jak wiadomo, w przypadku choroby takiej jak adenomioza, endometrium, zlokalizowane w miejscach dla niego nietypowych, podlega wszystkim prawom cyklu miesiączkowego. W tym okresowym krwawieniom. Ale w przeciwieństwie do rozlanej endometriozy, w której powstała krew ma względną możliwość wydostania się, w przypadku guzkowej postaci tej choroby cała krew pozostaje wewnątrz torebki w pobliżu węzła. Z czasem nabiera ona czekoladowego koloru.

Leczenie adenomiozy guzkowej jest bardziej skomplikowane. Oczywiście stosuje się metody farmakologiczne. W każdym przypadku są one konieczne, ponieważ pojawienie się endometriozy w dowolnej postaci wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi. Jednak stosowanie metod chirurgicznych w przypadku postaci guzkowej adenomiozy jest najczęściej nieuniknione. W szczególnie krytycznych przypadkach konieczne jest usunięcie dotkniętych narządów - macicy, jajników. Powoduje to dość poważne szkody dla ogólnego stanu zdrowia pacjentki. Wcześniej stosowano tylko tę metodę. Jednak wraz z rozwojem medycyny i metod leczenia stało się możliwe przeprowadzanie operacji oszczędzających narządy. W tym celu usuwa się węzły tkanki endometrium z warstwy mięśniowej. Takie formacje są wyraźnie widoczne podczas diagnostyki ultrasonograficznej. Przy stosowaniu takich delikatnych metod interwencji chirurgicznej konieczne jest również prowadzenie terapii hormonalnej, przyjmowanie leków przeciwzapalnych, prowadzenie zdrowego trybu życia i regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym w celu uniknięcia nawrotu choroby.

Leczenie adenomiozy I stopnia

Wyróżnia się kilka stopni rozwoju adenomiozy.

Pierwszy etap charakteryzuje się bardzo niewielkimi zmianami. W tym przypadku komórki endometrium macicy rosną, wnikając w warstwę podśluzówkową macicy. Nie wnikają jednak do niej całkowicie. Jest to najłagodniejsza postać adenomiozy. Jej głównym niebezpieczeństwem jest to, że jest prawie bezobjawowa. Dlatego lekarze często zajmują się leczeniem adenomiozy w kolejnych stadiach. Jeśli adenomiozę wykryto na pierwszym etapie rozwoju, wiele zależy od tego, jak dokładnie choroba rozwija się u konkretnej pacjentki. Na tym etapie choroby nie można mówić o jej formie progresji (rozproszonej, guzkowej, ogniskowej), ponieważ nie dochodzi do kiełkowania w warstwie mięśniowej, nadmiar komórek endometrium jest stosunkowo niewielki. Ale jednocześnie u niektórych pacjentek może wystąpić silne krwawienie podczas menstruacji. Jeśli tak się stanie, zaleca się histeroskopię. W takim przypadku umożliwia ona zarówno rozwiązanie problemu z nadmiarem endometrium, jak i zatrzymanie krwawienia, a także uzyskanie dodatkowego materiału do diagnostyki. Jeśli nie ma takich złożonych objawów, stosuje się terapię hormonalną, przepisuje się kompleks terapii wspomagającej, np. witaminy, mikroelementy. Taki stan wymaga regularnego monitorowania. Przy odpowiednim podejściu na pierwszym etapie rozwoju adenomiozy szanse na całkowite wyleczenie są bardzo wysokie, praktycznie gwarantowane.

Leczenie adenomiozy II stopnia

W drugim stadium adenomiozy sytuacja jest już poważniejsza. Stadium to jest dobrze zdefiniowane badaniem USG. Ponadto w drugim stadium objawy są znacznie bardziej nasilone, powodując dyskomfort u pacjentów. Ból menstruacyjny jest bardziej nasilony, krwawienie jest znacznie bardziej obfite. Ten stan rzeczy często zmusza do wizyty u lekarza. Dlatego leczenie drugiego stadium adenomiozy jest znacznie bardziej powszechne, bardziej zbadane i rozwinięte.

Adenomiozę drugiego stopnia można zaobserwować, gdy komórki endometrium przenikają przez błonę podśluzową i wnikają do warstwy mięśniowej macicy, ale nie docierają do jej środka. Ściany macicy pogrubiają się. Na tym etapie mogą już istnieć różne opcje dalszego rozwoju choroby – rozproszona, guzkowa, mieszana. W zależności od tego wybiera się najbardziej optymalną taktykę leczenia. W każdym przypadku wskazane będzie zastosowanie terapii hormonalnej. Na tym etapie interwencja chirurgiczna nie jest pożądana i jest stosowana w przypadkach, gdy inne środki zwalczania choroby zostały już przeprowadzone i nie przyniosły pożądanego rezultatu. Interwencja chirurgiczna może być również stosowana, jeśli wzrost do warstwy mięśniowej następuje bardzo szybko i budzi obawy.

Leczenie adenomiozy III stopnia

Trzeci stopień adenomiozy to stadium choroby, w którym komórki endometrium, które wrosły w warstwę mięśniową macicy, nie tylko dotarły do środka, ale także posunęły się dalej. Czasami przypadki, w których wyrośnięte skupiska docierają lub nawet przekraczają warstwę surowiczą macicy (warstwę na zewnętrznej powierzchni macicy) nazywane są czwartym stadium adenomiozy. Jednak w większości przypadków nawet ten stopień złożoności można sklasyfikować jako trzeci.

Jak w każdym z poprzednich etapów, terapia hormonalna jest konieczna i obowiązkowa. Ale nie ma już potrzeby mówić o wątpliwościach co do podejścia chirurgicznego na tym etapie choroby. Interwencja chirurgiczna w takiej sytuacji jest po prostu nieunikniona. W najlepszym przypadku możliwe jest usunięcie ognisk choroby. Ale niestety, dość często na tym etapie adenomiozy mówimy o usunięciu macicy i ewentualnie przydatków.

Dość często adenomiozę rozwijają mięśniaki macicy. A ta ostatnia choroba jest również wskazaniem do histerektomii (nie we wszystkich przypadkach).

W adenomiozie trzeciego stopnia zarówno pasma komórek endometrium, jak i całe węzły mogą tworzyć się w warstwie mięśniowej macicy. Ściany macicy znacznie się pogrubiają, reagując na przenikające je endometrium.

Leczenie chirurgiczne adenomiozy

W przypadku choroby takiej jak adenomiozę interwencja chirurgiczna jest uważana za środek ekstremalny, ale czasami nieunikniony. Istnieje jednak wiele metod i podejść do chirurgicznego podejścia do rozwiązywania takich problemów. Ta różnorodność wynika zarówno z postępu w badaniu tej choroby (i podobnych), jak i rozwoju nowych metod medycyny instrumentalnej.

Istnieją dwa główne podziały metod interwencji chirurgicznej - otwarte i tzw. laparoskopowe (endoskopowe). Ta druga jest dość nową i aktywnie rozwijającą się metodą. Chociaż wybór sposobu dokładnego wykonania operacji zależy od wielu czynników. Należą do nich ciężkość adenomiozy, obecność wskazań lub przeciwwskazań do konkretnej metody, obecność chorób współistniejących. Innym ważnym czynnikiem jest baza materialna i techniczna placówki medycznej, w której przeprowadzana jest taka operacja. Chociaż należy zauważyć, że w przypadku adenomiozy niezwykle rzadko spotyka się pilne nieplanowane operacje. Sam proces diagnostyczny jest dość długi i istnieje duże zapotrzebowanie na bardzo dokładną ocenę sytuacji, aby w razie potrzeby wybrać najdelikatniejszą metodę leczenia chirurgicznego. Dlatego istnieje możliwość i czas na wybór kliniki, w której można technicznie wdrożyć najbardziej odpowiednią metodę interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne adenomiozy polega na usunięciu węzłów chłonnych endometrium w grubości warstwy mięśniowej macicy, w celu usunięcia zgrubień endometrium, które prowadzą do krwawienia. Materiał jest również pobierany chirurgicznie do analizy, badania histologicznego i cytologicznego w celu dalszej diagnostyki. W każdym przypadku podczas leczenia chirurgicznego adenomiozy starają się zachować wszystkie narządy. Ale wiele zależy od stopnia uszkodzenia. Skrajnym przypadkiem jest amputacja macicy i przydatków, jeśli w inny sposób nie można zlokalizować choroby.

Usunięcie macicy w przypadku adenomiozy

Radykalnym środkiem leczenia adenomiozy jest usunięcie macicy. Zabieg ten nazywa się histerektomią. Istnieją różne opcje tego procesu. Wiele zależy od towarzyszących chorób i dotkniętych obszarów. Usunięcie macicy może być połączone z usunięciem tylko trzonu macicy lub trzonu macicy wraz z szyjką macicy, górną częścią pochwy i przyległymi tkankami, które podtrzymują te narządy. Ponadto można usunąć jajowody i same jajniki. Takie operacje można wykonywać różnymi metodami dostępu. Jedną z tych metod jest usunięcie macicy przez dostęp pochwowy. Operacja ta nie pozostawia zewnętrznych blizn. Ponadto wraz z rozwojem sprzętu medycznego możliwe jest wykonanie tej operacji pod kontrolą wzrokową poprzez wprowadzenie laparoskopu. Aby wykonać histerektomię przez dostęp pochwowy, wykonuje się bardzo małe nacięcie na brzuchu w celu wprowadzenia laparoskopu, wykonuje się nacięcie w pochwie blisko macicy, przez które zostanie usunięta macica. Ale istnieje szereg przeciwwskazań do tej metody wykonywania operacji. Macicę można usunąć przez dostęp pochwowy tylko wtedy, gdy jej rozmiar jest stosunkowo niewielki. A w przypadku adenomiozy ostatnich stadiów, które najczęściej wymagają takiej operacji, rozmiar macicy może znacznie wzrosnąć. Wynika to z faktu, że nawet przy niewielkiej penetracji komórek endometrium do warstwy mięśniowej macicy, ta ostatnia pogrubia się, stawiając opór procesowi patologicznemu. Jeśli proliferacja tkanek jest bardzo rozległa, utworzyła się duża liczba węzłów, samo endometrium jest pogrubione, wówczas nie można wykonać histerektomii przez dostęp pochwowy. W takim przypadku stosuje się histerektomię brzuszną. Jest to metoda wykonywania operacji, gdy nacięcie w celu dostępu do macicy wykonuje się na brzuchu. Adenomiozie często towarzyszy nie tylko zwiększenie rozmiaru macicy, ale także różnego rodzaju nowotwory, z których najczęstszymi są guzy włókniste. Dlatego w takim obrazie możliwy jest jedynie dostęp brzuszny.

Przy dostępie pochwowym pacjentka wraca do zdrowia dość szybko po zabiegu, ale istnieje ryzyko uszkodzenia dróg moczowych. Przy dostępie brzusznym ryzyko towarzyszących uszkodzeń jest bardzo niskie, ale okres rekonwalescencji jest znacznie dłuższy i trudniejszy.

Oprócz powikłań bezpośrednio związanych z operacją, istnieje również szereg cech związanych z konsekwencjami histerektomii. Wiele zależy od tego, czy zabieg ten wykonuje się w okresie pomenopauzalnym, czy przed nim. Jeśli pacjentka w momencie operacji nie osiągnęła menopauzy, a nie tylko macica, ale również jajniki są dotknięte lub podlegają usunięciu, wówczas konieczna jest terapia hormonalna. Jeśli wykonano całkowitą histerektomię, czyli usunięto nie tylko macicę, ale również szyjkę macicy, a także górną część pochwy, wówczas mogą pojawić się problemy z współżyciem seksualnym, co jest szczególnie istotne, jeśli nie wystąpiła menopauza.

W każdym przypadku, bez względu na to, jakie podejście zostanie wybrane, obciążenie psychiczne pacjentów poddawanych histeroektomii ma również ogromne znaczenie. Dlatego leczenie chirurgiczne adenomiozy powinno być prowadzone łącznie z wizytami u psychologa lub grupową pomocą psychologiczną w tym temacie.