USG miednicy w okresie postmenopauzy

Badanie miednicy u kobiet po menopauzie

1. Macica. W okresie pomenopauzalnym macica staje się znacznie mniejsza i bardziej jednorodna dzięki echostrukturze: endometrium nie jest śledzone.
2. Jajniki w okresie postmenopauzalnym. Jajniki są małe i często bardzo trudne lub niemożliwe do wizualizacji za pomocą ultradźwięków. W przypadku, gdy nadal są wizualizowane, wyglądają hiperechogenicznie, bez pęcherzyków i często są prawie izoechogenne dla otaczającej tkanki.

Pozycja macicy

Macicę można obracać w taki sposób, że ciało macicy definiuje się za szyją (stan retrowersji). Ciało macicy można odrzucić z przodu (anteversio).

Jeśli ciało macicy jest przechylone w kierunku szyjki macicy, znajduje się w antejlexio. Jeśli ciało macicy jest odchylone od szyjki macicy, stan ten nazywa się retroflexio.

W przypadkach, w których macica nie jest wizualizowana, konieczne jest ustalenie, czy doszło do histerektomii. Jeśli w historii medycznej interwencji chirurgicznej pojawiło się wskazanie, należy uważnie poszukać kikuta szyjki macicy, ponieważ nie jest możliwe wycięcie macicy, ale amputacja nadpochwowa.

Kiedy normalna echostruktura narządów miednicy nie jest wyraźnie uwidoczniona, pacjent powinien mieć więcej płynu, aby wypełnić pęcherz.

Jajnik

Jajniki mogą zajmować inną pozycję, ale zawsze znajdują się za pęcherzem i macicą. Najczęściej są one znalezione na miejscu przydatków, z boku.

Jajnik może znajdować się w przestrzeni ocznej lub nad dnem macicy. U kobiet po menopauzie jajniki są małe i często nie są wizualizowane.

Jeśli występują trudności z wizualizacją macicy i jajników, przesuwaj macicę w sposób ciągły przez pochwę i kontynuuj skanowanie w różnych płaszczyznach, aby udoskonalić anatomiczne szczegóły. Technika ta może być stosowana w obecności nisko położonych formacji miednicy.

W przypadku braku wizualizacji jajników można zastosować następującą technikę:

1. Umieść pacjenta w pozycji z boku i zeskanuj przeciwny jajnik przez wypełniony pęcherz.
2. Zmniejsz poziom czułości przyrządu. Jeśli czułość jest zbyt wysoka, jajnik może być słabo zidentyfikowany na tle otaczającego parametru i może nie być wizualizowany.

Jeśli jajniki są nadal słabo wizualizowane, może to być spowodowane zbyt dużym lub niewystarczającym wypełnieniem pęcherza. Odpowiednie jest takie wypełnienie, w którym pęcherz pokrywa dno macicy, jeśli pęcherz nie jest dostatecznie pełny. Daj pacjentowi więcej wody. Powtórz test po 30 minutach, spróbuj wizualizować jajniki.

Jeśli pęcherz jest pełny, porusza jajniki w dół od macicy lub bocznie do mięśnia lędźwiowego. Poproś pacjenta, aby częściowo opróżnił pęcherz (podaj jej specjalny pojemnik do napełniania). Następnie powtórz test.

Nawet jeśli pęcherz jest odpowiednio napełniony, jajniki mogą być słabo zwizualizowane z powodu przesiewania przez gazy jelitowe. Zdarza się to często, jeśli jajniki znajdują się wyżej niż zwykle.

Jeśli to konieczne, zeskanuj pacjenta w pozycji pionowej lub pionowo w ukośnej projekcji. Pomoże to wyprzeć wypełnione gazem pętle jelitowe, podczas gdy jajniki są wizualizowane jaśniej.

Jeśli normalna anatomia nie jest jasno zdefiniowana, ostrożnie wprowadź 20 ml wody o temperaturze ciała do pochwy i zeskanuj ją przez łono. Płyn otoczy szyjkę macicy i ułatwi identyfikację narządów. Metoda ta jest szczególnie przydatna w przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej między wycięciem macicy a amputacją ponadgatunkową w przypadkach, w których nie jest możliwe przeprowadzenie badania klinicznego.

Jeśli trudno jest wyobrazić sobie kształcenie zauszne, należy wprowadzić 200 ml ciepłej wody do odbytnicy, a następnie zbadać ten obszar. Mikropęcherzyki powietrza zostanie wykonane w postaci jasnych hyperechoic struktury wyraźnie ograniczających przednią ścianką odbytnicy, co umożliwia rozpoznanie formacji w świetle jelita, np kału, które są najczęstszą przyczyną błędów diagnostycznych.

Normalne jajniki

Kiedy wizualizowane są jajniki, określ, czy występuje jakiekolwiek przemieszczenie otaczających struktur. Określić stan wewnętrznej struktury jajników i obecność lub brak akustycznej pseudoamplifikacji. Jeżeli struktury anoechogeniczne są wizualizowane w grubości jajników lub na ich obrzeżach, możliwe, że są to pęcherzyki. Zmniejsz poziom czułości w badaniu jajników, ponieważ normalne jajniki mają wysoką przewodność akustyczną i obserwuje się pogłębienie. Zmierz każdy jajnik.

Zbadaj tkankę wokół jajnika pod kątem obecności torbieli, ciał stałych lub płynów. Poszukaj płynu w obszarze mrówkojadów. Zbadaj oba jajniki.

Jajniki zwykle nie znajdują się przed macicą. W nietypowym miejscu obróć pacjenta, aby odsłonić utrwalenie jajnika za pomocą lutu i sprawdź, czy jest znacznie powiększony.

Czułość instrumentu powinna ulec zmianie podczas badania różnych struktur w małej miednicy w celu uzyskania optymalnego obrazu. Związek pomiędzy narządami miednicy można lepiej określić przez powolne, ciągłe skanowanie przez około 10 sekund.

Aparat pęcherzykowy jajnika

Pęcherzyki są wizualizowane w postaci małych, bezobjawowych struktur w grubości jajnika lub wzdłuż jego obrzeża i są lepiej widoczne po ustanowieniu niskiego poziomu czułości urządzenia. W zależności od fazy cyklu miesiączkowego, struktury torbielowate mogą osiągnąć 2,5 cm średnicy. Proste torbiele o średnicy powyżej 5 cm mogą być fizjologiczne i mogą się zmieniać, stają się mniejsze lub zanikają).

Jeśli oczekuje się powstania torbielowatego guza, konieczna jest dynamiczna obserwacja - badanie we wczesnej i późnej fazie cyklu menstruacyjnego. Torbiele pęcherzykowe cofają się, podczas gdy niefunkcjonalne cysty nie zmieniają swojego rozmiaru. Jeśli nadal masz wątpliwości, przeprowadź ankietę w przyszłym miesiącu.

Torbiel fizjologiczna w jajniku może mieć średnicę do 5 cm, a torbiele tej wielkości powinny być ponownie zbadane pod koniec cyklu miesiączkowego lub podczas następnego cyklu.