Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Histeroskopia
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Histeroskopia to badanie ścian jamy macicy za pomocą układów optycznych. Metoda ta jest stosowana zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu różnych chorób ginekologicznych.
Główną zaletą tej metody jest możliwość wykrywania patologii wewnątrzmacicznej (procesów przerostowych i polipów endometrium, węzłów mięśniakowatych itp.). Nowoczesne kliniki stosują histeroskopy zapewniające powiększenie 5-krotne i większe. Stosuje się histeroskopię gazową i cieczową. W histeroskopii miednicznej jamę macicy bada się w środowisku gazowym (dwutlenek węgla). Do zastosowania gazu potrzebny jest specjalny adapter do uszczelnienia szyjki macicy. Nie ma warunków do stosowania adaptera w przypadku erozji szyjki macicy, przerostu, pęknięć i deformacji. Ponadto przy stosowaniu środowiska gazowego nie można kontrolować jakości diagnostycznego łyżeczkowania, usuwania polipów i odkręcania węzłów mięśniakowatych ze względu na ryzyko zatoru gazowego przez uszkodzone ściany naczyń.
Obecnie, dzięki poprawie jakości systemów optycznych, sprzętu i instrumentów, wzrosła dokładność diagnostyki histeroskopowej, a także poszerzyły się możliwości histeroskopii operacyjnej.
Histeroskopia ma szczególne znaczenie w identyfikacji różnych typów patologii endometrium. Tylko kontrola wzrokowa pozwala na usunięcie całej zmienionej patologicznie błony śluzowej macicy z macicy, co jest niezwykle ważne, ponieważ pozostała tkanka może następnie wywołać nawrót choroby. To z kolei prowadzi do wyboru niewłaściwej taktyki postępowania z pacjentką.
W przypadku endometriozy, na podstawie oceny wizualnej wewnętrznej powierzchni macicy można nie tylko ustalić rozpoznanie, ale także określić postać i stadium choroby.
Histeroskopia jest niezwykle pomocna w diagnostyce podśluzówkowych węzłów mięśniakowatych, zrostów wewnątrzmacicznych, wad rozwojowych macicy, a także w wykrywaniu ciał obcych w jej jamie.
Dzięki wprowadzeniu elektrochirurgii do histeroskopii w ginekologii powstały nowe kierunki operacyjne. Szereg operacji wykonywanych przy użyciu histeroresektoskopu pozwala uniknąć laparotomii, a niekiedy nawet usunięcia macicy. Ma to ogromne znaczenie dla kobiet w wieku rozrodczym planujących posiadanie dziecka w przyszłości, a także dla pacjentów w podeszłym wieku, ze współistniejącą patologią somatyczną i dużym ryzykiem niekorzystnego wyniku rozległych operacji.
Jak każda inwazyjna metoda, histeroskopia wymaga dużej sprawności chirurgicznej, odpowiednich umiejętności i przestrzegania zasad jej wykonywania.
Minęło ponad 30 lat od opublikowania pierwszej monografii na temat histeroskopii (Phillips). W tym czasie w literaturze zagranicznej opublikowano wiele monografii poświęconych wizualizacji wewnętrznej powierzchni macicy i technice operacji wewnątrzmacicznych. Jednak w literaturze krajowej jest niewiele prac poświęconych histeroskopii.
W ciągu ostatnich lat histeroskopia poczyniła wielkie postępy w zakresie możliwości diagnostycznych. Wraz z tym pojawił się zupełnie nowy kierunek w ginekologii operacyjnej - chirurgia wewnątrzmaciczna.
Historia rozwoju histeroskopii
Histeroskopię po raz pierwszy wykonał w 1869 r. Pantaleoni, używając urządzenia podobnego do cystoskopu. U 60-letniej kobiety odkryto polipowaty wzrost, który spowodował krwawienie z macicy.
Historia rozwoju histeroskopii
Sprzęt histeroskopowy
Do wykonania histeroskopii wymagany jest drogi sprzęt. Przed rozpoczęciem wykonywania histeroskopii specjalista musi przejść specjalne szkolenie w zakresie obsługi sprzętu i manipulacji medycznych. Endoskopy i instrumenty endoskopowe są bardzo delikatne i wymagają ostrożnego obchodzenia się z nimi, aby uniknąć uszkodzeń. Przed rozpoczęciem pracy specjalista musi dokładnie sprawdzić cały sprzęt, aby zidentyfikować możliwe usterki.
Sprzęt histeroskopowy (histeroskopy)
Histeroskopia diagnostyczna
Metodologia
Histeroskopia może być stosowana do diagnozowania patologii wewnątrzmacicznej, jak również do zabiegów chirurgicznych w jamie macicy. Autorzy książki uważają za stosowne opisanie metod diagnostycznej i operacyjnej histeroskopii w osobnych rozdziałach.
Histeroskopia diagnostyczna jest metodą z wyboru w diagnozowaniu patologii wewnątrzmacicznej. Konwencjonalne oddzielne diagnostyczne łyżeczkowanie błony śluzowej ścian macicy bez kontroli wzrokowej jest nieskuteczne i mało informatywne w 30-90% przypadków.