Hysteroskopia diagnostyczna

Histeroskopia może służyć do diagnozowania patologii wewnątrzmacicznej, a także do interwencji chirurgicznych w jamie macicy.

Histeroskopia diagnostyczna jest metodą wyboru diagnostyki patologii wewnątrzmacicznej. Zazwyczaj oddzielne diagnostyczne łyżeczkowanie błony śluzowej ścian macicy bez kontroli wzrokowej w 30-90% obserwacji jest nieskuteczne i mało informacyjne.

Przygotowanie pacjentów do histeroskopii. Histeroskopia - interwencja chirurgiczna, przeprowadzana w zależności od zeznań w nagłym przypadku lub planowanego porządku. Planowana histeroskopia jest wykonywana po badaniu klinicznym, w tym w testach krwi, moczu i wymazu z pochwy, pod kątem czystości, prześwietlenia klatki piersiowej i EKG. Osoby starsze, szczególnie otyłe, wskazane jest określenie zawartości cukru we krwi. Dane z obustronnego badania narządów miednicy, wyniki badań krwi i wymazy zawartości pochwy nie powinny wskazywać na obecność procesu zapalnego. Badanie kliniczne umożliwia sformułowanie ostatecznej koncepcji obecności zmian patologicznych w macicy, identyfikacji chorób współistniejących, w celu określenia rodzaju zbliżającego się znieczulenia. Jeśli u pacjenta występuje patologia pozagenitalna (choroba serca, płuca, nadciśnienie itp.), Należy skonsultować się ze specjalistą i przeprowadzić terapię patogenetyczną, aż do momentu, w którym naruszenia zostaną w pełni zrekompensowane. III-IV stopień czystości pochwy - wskazanie do jej sanacji.

Powyższe badania mogą być wykonywane ambulatoryjnie przed przyjęciem do szpitala. Po zaplanowanej histeroskopii lekarz ma wystarczająco dużo czasu na przygotowanie psychiczne pacjenta, a także na poprawienie ujawnionych zmian patologicznych.

Przed planowaną histeroskopią podejmowane są następujące działania:

1. Przygotowanie przewodu żołądkowo-jelitowego (w przeddzień manipulacji wprowadzono oczyszczającą lewatywę, badanie wykonuje się na czczo).
2. Golenie zewnętrznych narządów płciowych.
3. Opróżnianie pęcherza przed badaniem.

Według większości zagranicznych badaczy histeroskopię diagnostyczną można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Według niektórych lekarzy, w warunkach ambulatoryjnych histeroskopia może być wykonywana w obecności szpitala jednego dnia oraz w razie potrzeby w razie nagłego przeniesienia pacjenta do szpitala. W przypadku ambulatoryjnej histeroskopii diagnostycznej do badania można zastosować fibrogysteroskop, a gaz można wykorzystać do rozszerzenia jamy macicy (Lin i wsp., 1990). Możliwości histeroskopii ambulatoryjnej rozszerzono po wynalezieniu mikrohysteroskopów o średnicy 2,4 mm (średnica zewnętrznej obudowy 3 mm).

Histeroskopia ambulatoryjna nie jest wykonywana u kobiet po menopauzie iu kobiet cierpiących na neurastenię. Niektórzy autorzy zalecają, aby pacjenci po menopauzie mieli krótki cykl terapii estrogenowej, aby przygotować szyjkę macicy do histeroskopii.

Estrogeny są rzadko przepisywane w tym celu, ponieważ leki te nasilają procesy proliferacyjne w narządach rozrodczych, chociaż jest mało prawdopodobne, aby krótki przebieg estrogenów mógł spowodować rozrost endometrium.

Kwestia czasu planowanej histeroskopii diagnostycznej pozostaje niezmieniona. Większość chirurgów preferuje przeprowadzanie planowej histeroskopii, jeśli to możliwe, we wczesnej fazie proliferacji (5-7 dnia cyklu miesiączkowego), kiedy endometrium jest cienkie, a jego krwawienie jest minimalne. Jest pożądane, by utrzymać się w II fazie cyklu miesiączkowego histeroskopii, ponieważ niekompletna antykoncepcyjne mogą zakłócać proces transportowania zapłodnione jajo do jajowodu, co może prowadzić do ciąży pozamacicznej. Również w fazie II zagęszczenie endometrium przeszkadza w pełnym badaniu: można nie zauważyć patologicznych formacji umiejscowionych w myometrium. Ale zdarzają się sytuacje, w których konieczna jest ocena stanu błony śluzowej macicy w fazie wydzielniczej, w tych przypadkach histeroskopię przeprowadza się 3-5 dni przed wystąpieniem menstruacji. Stan ścianek macicy można ocenić za pomocą histeroskopii kontrolnej po usunięciu błony śluzowej macicy.

Czas histeroskopii nie ma fundamentalnego znaczenia w okresie okołomenopauzalnym ani po menopauzie, jak również w sytuacjach nagłych (np. Krwawienie).

[1], [2], [3]