Rozpoznanie raka

Wczesna diagnoza raka jest głównym zadaniem w onkologii, określającym skuteczność leczenia i ostatecznie oczekiwaną długość życia pacjenta. Ten problem jest szczególnie ważny w związku ze stałym wzrostem zachorowalności na raka. Ponadto choroby onkologiczne mają znaczącą cechę pojawienia się pierwszych objawów choroby już w zaawansowanym stadium, co znacznie zmniejsza możliwość wczesnej diagnozy. Często pierwsze oznaki guza, rozwijające się z reguły na tle chorób przewlekłych, maskują objawy tego drugiego i utrudniają rozpoznanie procesu onkologicznego.

Dlatego sukcesy walki przeciwnowotworowej zależą głównie od pracy polikliniki. Ważne jest, aby na pierwszym etapie leczenia pacjenta zostały podjęte wszelkie środki, aby wykluczyć lub potwierdzić rozpoznanie złośliwej choroby.

Przyczyny błędów medycznych w diagnozowaniu chorób nowotworowych są różne. Są to brak wiedzy i semiotycznego nowotworów i pomyłek Tactical - długotrwałej obserwacji i leczenia przewlekłych procesów zapalnych bez sprawdzania diagnozy, w celu niedostatecznego leczenia (fizykoterapii złośliwych nowotworów tkanek miękkich). Co do zasady przyczyną błędów jest brak czujności onkologicznej.

Założyciele szkoły krajowego onkologów NN Petrov, PA Hercen, AI Savitsky opracowane zasady i podstawy służby onkologii wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych, podkreślając potrzebę edukowania lekarzom onkologicznego czujności i zapobiegania nieuzasadnionym optymizmem u pacjentów z objawami choroby nie jasne .

Czujność onkologiczna ogranicza się do następujących:

• znajomość objawów nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach;
• choroby przedrakowe i ich leczenie;
• zasady organizacji opieki onkologicznej, która pozwala na natychmiastowe wysłanie pacjenta z podejrzeniem guza do odpowiedniego specjalisty;
• dokładne zbadanie każdego pacjenta, który skonsultował się z lekarzem o dowolnej specjalizacji, w celu wykluczenia możliwego raka;
• w trudnych przypadkach rozpoznania - podejrzenie o nietypową lub skomplikowaną chorobę onkologiczną.

Rozpoznanie raka w okresie przedklinicznym jest możliwe przy aktywnym badaniu przesiewowym lub przypadkowo podczas badania. Brak objawów klinicznych nie oznacza, że nowotwór znajduje się we wczesnym stadium rozwoju, ponieważ może występować bezobjawowy przebieg nawet zaawansowanego raka. Ale szanse na znalezienie guza we wczesnych stadiach są znacznie wyższe. Powinno to dobrze odzwierciedlać różnicę w następujących terminach:

• wykrycie nowotworu w okresie przedklinicznym polega na wykryciu go przed wystąpieniem objawów klinicznych;
• wczesne wykrycie odpowiada wykryciu guza, zanim rozprzestrzeni się na sąsiednie struktury anatomiczne, gdy obecność regionalnych i odległych przerzutów jest mało prawdopodobna;
• terminowe wykrywanie odpowiada etapowi rozwoju nowotworu, w którym możliwe jest specjalne radykalne leczenie, ale nie ma absolutnej pewności w przypadku braku odległego mikroprzerzutu;
• późniejsze wykrycie odpowiada zaawansowanemu etapowi rozwoju nowotworu, w którym choroba znajduje się w końcowym stadium rozwoju, a radykalne leczenie nie jest możliwe.

Oczywiście, najbardziej obiecującym jest wykrywanie raka na etapie przedklinicznym. Główną przeszkodą w diagnozowaniu guza na tym etapie jest brak skarg ze strony pacjenta, w wyniku którego nie ma powodu, aby dzwonić do lekarza. Dlatego jedynym sposobem wczesnego zdiagnozowania jest aktywne wyszukiwanie.

Aktywne wyszukiwanie realizowane jest poprzez screening (wybór). System przesiewowe mogą być umieszczone w złożonym, obejmujące różne narządy i układy organizmu lub osoby, najbardziej prawdopodobne lokalizacje nowotworów. Na przykład, znany i długo stosowany system kontroli mający na celu wykrycie patologii w płucach i śródpiersia - fluoroskopii prewencyjną, mammografia dla kobiet w wieku powyżej 40 lat, biorąc cytologiczne wymazów z szyjki macicy podczas badania ginekologicznego, badanie palpacyjne u mężczyzn powyżej 50 lata i test hemocult. Pewna wartość we wczesnym wykrywaniu raka ma badania profilaktyczne.

Każdy pacjent z rakiem diagnozuje raka obejmuje dwa etapy:

• pierwotna diagnoza raka, którą przeprowadzają lekarze w klinice, w szpitalu rejonowym, w zakładzie medycznym w przedsiębiorstwie lub w stacji fluorograficznej. Podejrzewając lub rozpoznając guza u pacjenta, lekarz powinien określić zajętego narządu, jeśli to możliwe, zakres rozprzestrzeniania się procesu złośliwego i pilnie wysłać pacjenta do odpowiedniej przychodni;
• udoskonalona diagnoza raka, która jest prowadzona w poradni onkologicznej, szpitalu lub klinice. Na tym etapie, za pomocą nowoczesnych specjalnych metod, należy określić dokładne położenie guza, charakter i zakres jego rozprzestrzeniania się w narządzie, przerzuty, choroby współistniejące, stan funkcjonalny pacjenta. Określona diagnoza raka kończy się dokładnym sformułowaniem diagnozy klinicznej, która bierze pod uwagę wszystkie indywidualne cechy przebiegu choroby. Warunkiem obowiązkowym jest badanie struktury morfologicznej guza.

Formułowanie diagnozy chorych na raka powinno zawsze prowadzić do określenia stadium choroby. Rozpoznanie nowotworu kończy się wraz z ustaleniem stadium choroby, służy jako jedno z głównych kryteriów wyboru metody i objętości środków terapeutycznych. Ponadto dokładne określenie stadium klinicznego rozwoju choroby pozwala prawidłowo przewidzieć jej przebieg, racjonalnie zaplanować obserwację i rzetelnie ocenić wyniki leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5],