Skolioza 2 stopnie u dorosłych i dzieci

Złożona, ale umiarkowana (w granicach 11-25 °) krzywizna kręgosłupa wzdłuż płaszczyzny czołowej i strzałkowej, której towarzyszy skręcenie kręgów, nazywa się skoliozą. Skolioza II stopnia jest diagnozowana dość często, ponieważ ten etap, w przeciwieństwie do pierwszego, objawia się już zauważalnymi objawami zewnętrznymi. [1]

Istnieje wiele warunków wstępnych do naruszenia. Jednak w większości przypadków nie można znaleźć prawdziwej przyczyny patologii.

Epidemiologia

Pierwsze informacje o skoliozie jako chorobie kręgosłupa przedstawił Hipokrates – co więcej, starożytny grecki uzdrowiciel próbował nawet zbudować leczenie tego zaburzenia poprzez zewnętrzne oddziaływanie na nie. Nawiasem mówiąc, Hipokrates zauważył, że skoliozę można dziedziczyć przez linię żeńską. [2], [3]

Według aktualnych statystyk prawdą jest, że dziewczęta częściej chorują: w porównaniu z chłopcami około 6:1.

Nie tak dawno naukowcy potwierdzili, że dziewczęta, których matki cierpią na skoliozę, mają 20-krotnie większe ryzyko rozwoju takiej patologii niż inne dzieci. Jednocześnie skolioza dziedziczna ma bardziej agresywny charakter. Niemniej jednak kwestia ta jest nadal badana.

Pierwsze objawy skrzywienia skoliotycznego kręgosłupa najczęściej pokrywają się z okresami aktywnego wzrostu układu mięśniowo-szkieletowego. Jest to mniej więcej okres 6-7 lat i okres dojrzewania.

Statystyki wskazują, że około 6% całkowitej populacji planety cierpi na skoliozę w takim czy innym stopniu. Co więcej, tylko w 14% przypadków lekarzom udaje się ustalić przyczynę patologii: najczęściej taką przyczyną jest uraz, krzywica, wrodzone anomalie kości, różne długości kończyn dolnych itp.

Na setki pacjentów z początkowymi objawami skoliozy dalszą progresję choroby obserwuje się w około 1/3 przypadków. [4], [5]

Przyczyny skolioza stopnia 2

Skolioza II stopnia jest zawsze konsekwencją progresji początkowego, pierwszego stopnia skrzywienia. Jedynymi wyjątkami od reguły są wady wrodzone, które powstają w wyniku naruszenia powstawania i wzrostu krążków kręgowych i aparatu więzadłowego nawet w okresie prenatalnym, a także deformacje spowodowane niektórymi chorobami wieku dziecięcego - w szczególności, porażenie mózgowe, krzywica, poliomyelitis.

Ogólnie lekarze identyfikują następujące przyczyny pojawienia się tego zaburzenia:

• wśród przyczyn wrodzonych - wady rozwoju kręgosłupa (pełne i dodatkowe kręgi w kształcie klina), zespolenie trzonów kręgów i procesy poprzeczne, synostoza żebrowa itp.;
• wśród przyczyn nerwowo-mięśniowych - niedobór i osłabienie mechanizmu więzadłowo-mięśniowego kręgosłupa, zmniejszenie napięcia mięśniowego u pacjentów z jamistością rdzenia, miopatią, porażeniem mózgowym, stwardnieniem rozsianym itp.;
• wśród przyczyn wywołanych zespołem - dysplazja tkanki łącznej, zespół Marfana, zespół Ellersa-Danlosa;
• wtórne przyczyny obejmują złamania, interwencje chirurgiczne, przykurcze bliznowate itp. [6]

Czynniki ryzyka

Pojawienie się i progresja zaburzenia skoliotycznego może wystąpić z powodu kombinacji następujących czynników:

• zaburzenia dysplastyczne wpływające na rdzeń kręgowy, kręgi, dyski, co pociąga za sobą naruszenie normalnego wzrostu kręgosłupa;
• zaburzenia równowagi hormonalnej i procesów metabolicznych, które na ogół tworzą niekorzystne tło w organizmie;
• zaburzenia dynamiczne i statyczne – w szczególności nadmierne i asymetryczne obciążenie kręgosłupa, zwłaszcza na etapie wzrostu szkieletu. [7]

Bezpośrednie czynniki ryzyka to osłabienie mięśni pleców, hipodynamia, nieodpowiednie lub nieodpowiednie odżywianie, „asymetryczna” aktywność zawodowa lub sportowa, regularna nieprawidłowa pozycja ciała (podczas pracy, nauki), noszenie plecaka na jednym ramieniu.

Jeżeli w trakcie diagnozy lekarz nie ustali przyczyny schorzenia, wówczas diagnozuje się skoliozę idiopatyczną. [8]

Patogeneza

Główne teorie pojawienia się skrzywienia skoliotycznego to zmiany strukturalne kręgosłupa, zaburzenia mięśni kręgosłupa i włókien kolagenowych, patologia układu hormonalnego i aparatu przedsionkowego. Rozważa się również możliwość predyspozycji genetycznych. [9]

W rozwoju skoliozy idiopatycznej główne teorie to genetyczne, endokrynologiczne i nerwowo-mięśniowe. Jednak mechanizm wystąpienia naruszenia z tych powodów nie został w pełni zbadany. [10]

W odcinku piersiowym kręgosłupa, w procesie tworzenia krzywizny, trzon kręgu przesuwa się na bok do wypukłości zakrzywionego łuku. W rezultacie przednia część kręgów piersiowych zamienia się w wypukłość łuku, obserwuje się wydłużenie korzenia łuku i rozszerzenie otworu kręgowego. Kręgi są zdeformowane w kształcie klina. Podobną deformację obserwuje się w krążkach międzykręgowych, które zwężają się po stronie wklęsłej i ulegają zmianom dystroficznym. [11]

Podczas rozwoju skoliozy kręgosłup zmienia swój kształt i położenie: następuje tylne odchylenie procesów poprzecznych i ich zmniejszenie. Procesy stawowe w pobliżu strefy wklęsłości stają się bardziej poziome, fasety stawowe (stawy fasetowe) rozszerzają się. Na sąsiadujących częściach łuków powstają nowe spoiny. Występuje odchylenie wyrostków kolczystych kręgów piersiowych w kierunku wybrzuszenia, a półłuk wybrzuszenia jest skrócony w porównaniu z częścią wklęsłą.

Mechanizm więzadeł zmienia się patologicznie. Następuje przemieszczenie więzadła podłużnego przedniego w kierunku wypukłości, a następnie jego dysocjacja i przerzedzenie, zagęszczenie części więzadła podłużnego przedniego we wklęsłości. Procesy te zapewniają stabilność powstałej krzywizny.

Kanał kręgosłupa staje się nierówny: zwężenie w strefie wklęsłości i rozszerzenie w strefie wypukłej. Osłona ochronna rdzenia kręgowego wraz z częścią wewnętrzną jest wciskana w przednio-boczną powierzchnię wklęsłości.

Żebra i klatka piersiowa są patologicznie zmienione w różnych płaszczyznach. Następuje nakładanie się żeber jeden na drugi, poszerzanie przestrzeni międzyżebrowych, deformacja żeber i tworzenie garbu. Przy nadmiernej zbieżności żeber, zwiększa się prawdopodobieństwo zrostów włóknistych, rozwój procesów zwyrodnieniowych w mięśniach międzyżebrowych. [12]

Objawy skolioza stopnia 2

Często, nawet przy stosunkowo niewielkiej krzywiźnie, osoba odczuwa ból pleców promieniujący do nóg, ramion, innych części ciała, a nawet narządów wewnętrznych. Przyczyną takiego bólu jest szczypanie nerwów przez struktury podporowe lub zmienione krążki kręgowe. Pociąga to za sobą pogorszenie przechodzenia sygnałów bioelektrycznych wzdłuż włókien nerwowych z rdzenia kręgowego do niektórych narządów. [13]

Skrzywienie kręgosłupa może objawiać się następującymi objawami:

• naruszenie symetrii ciała;
• naruszenie chodu;
• silne zmęczenie pleców (plecy szybko się męczą w przypadku braku podparcia - na przykład oparcia na krześle, a także podczas chodzenia lub długiego stania);
• regularny ból głowy, pleców, dolnej części pleców, między łopatkami;
• duszność, nawracające problemy z sercem i/lub układem pokarmowym;
• ciamajda.

Jeśli chodzi o dzieci, rodzice mogą zwrócić uwagę na te pierwsze oznaki:

• nienaturalny występ łopatek;
• stałe przechylenie głowy na jedną stronę;
• asymetryczne lądowanie ramion lub bioder, ich wizualne nieprawidłowe położenie (wyżej lub niżej w stosunku do siebie);
• krzywizna linii pasa;
• przechylenie ciała na bok podczas chodzenia.

Jeśli znajdziesz którykolwiek z powyższych znaków, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc do ortopedy.

Jak wygląda skolioza II stopnia?

Jeśli przyjrzysz się uważnie tylnej części osoby ze skrzywieniem skoliotycznym stopnia 2, możesz zauważyć następujące cechy:

• obręcz barkowa znajduje się asymetrycznie;
• pozycja łopatek jest inna (występ łopatki z jednej strony);
• zakrzywiona linia wyrostków kolczystych;
• nieco przekrzywione ciało.

Podczas rozwoju deformacji łopatka po wypukłej stronie zakrzywionego łuku staje się wyższa niż łopatka po stronie wklęsłej. Odnotowano powstawanie tak zwanego garbu żebrowego, który niejako „wypycha” jedną łopatkę na zewnątrz.

Pochylenie tułowia pociąga za sobą zmianę równowagi ciała: następuje osiowe pochylenie w kierunku wierzchołka krzywizny.

Jeśli poprosisz pacjenta o pochylenie się do przodu, deformacja stanie się bardziej widoczna.

Ból w skoliozie stopnia 2

W przypadku skrzywienia szyjnego ból objawia się w barku, przestrzeni międzyłopatkowej. Charakterystyczne są również regularne bóle i zawroty głowy. Nasilenie zespołu bólowego obserwuje się podczas pochylania się do przodu lub przy długotrwałym trzymaniu głowy w jednej pozycji.

Przy deformacji klatki piersiowej ból może pojawić się w klatce piersiowej, na środku pleców i łopatkach.

W przypadku skoliozy lędźwiowej najczęściej obserwuje się wyniszczający ból w okolicy lędźwiowej.

Deformacja szyjno-piersiowa objawia się silnym bólem mięśni i głowy. Bolesność wzrasta na tle aktywności fizycznej, a także przy głębokim oddechu, wstrząsach kaszlu.

Garb ze skoliozą stopnia 2

Skolioza II stopnia jest na zewnątrz mało zdefiniowana, dlatego garb na tym etapie patologii występuje tylko w postaci skrzywienia żebrowego. Pochylenie jest ledwo zauważalne, deformacja staje się widoczna dopiero przy przechyleniu ciała do przodu.

Problem może powodować lekki dyskomfort, odczuwalne jest napięcie mięśni, przy braku aktywności fizycznej może pojawić się ból.

Wygląd garbu żebrowego jest bardziej typowy dla 3-4 stopni skrzywienia górnego odcinka piersiowego, piersiowego lub piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa, chociaż przy oględzinach można zauważyć silniejsze wysunięcie łopatki z jednej strony.

Skolioza o 2 stopnie u dziecka

W dzieciństwie skolioza zaczyna się rozwijać między około 5 a 14 rokiem życia. Szczególnie niebezpieczne okresy są uważane za 5-6 lat i 10-14 lat, ponieważ na tych etapach kręgosłup dziecka aktywnie rośnie.

Ponieważ kręgosłup charakteryzuje się dość wyraźną plastycznością, z nieprawidłowym rozkładem obciążenia na nim lub pod wpływem innych czynników, poszczególne rzędy kręgów mogą odbiegać od osi podstawy w lewo lub w prawo, tworząc łuk skolioza. Podobne zjawisko jest typowe dla kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, ale może również występować jednocześnie na różnych oddziałach.

Ponadto dzieci charakteryzują się wrodzoną postacią patologii. W takiej sytuacji problem tłumaczy się niewłaściwym rozwojem układu mięśniowo-szkieletowego dziecka, wadami w postaci zrostów żeber lub kręgów, obecnością dodatkowych kręgów itp. Należy zauważyć, że postać wrodzona jest znacznie mniej powszechna niż nabyty.

Skolioza 2. Stopnia i ciąża

Wśród wszystkich patologii kręgosłupa u kobiet w ciąży skolioza zajmuje drugie miejsce, po osteochondrozie. Jednocześnie to naruszenie znacznie komplikuje życie kobiety w tak kluczowym okresie ciąży. Nawet w zdrowym stanie kręgosłup u kobiet w ciąży ulega silnemu stresowi, zwłaszcza w okolicy lędźwiowej, co w trzecim trymestrze objawia się dość wyraźnym bólem. U kobiet cierpiących na skoliozę drugiego stopnia zespół bólowy można wykryć wcześniej i objawiać się jeszcze silniej.

Poza tym ciąża często powoduje niepowodzenie zmian kompensacyjnych, które zostały wprowadzone podczas leczenia problemu. Możliwy jest również rozwój powikłań spowodowanych podeformacyjnymi zaburzeniami pracy narządów wewnętrznych i układu nerwowego. Kobiety ze skrzywieniami skoliotycznymi częściej doświadczają przedwczesnego porodu, samoistnego poronienia, wad rozwojowych u dziecka, a stopień skrzywienia podczas ciąży może się pogorszyć.

Niemniej jednak wiele przyszłych matek z powodzeniem nosi i rodzi zdrowe dzieci. Główny warunek: regularny nadzór lekarza, właściwe prowadzenie ciąży, kontrola wagi ciała, stosowanie specjalnych bandaży.

Gradacja

Aby określić stopień zaawansowania skoliozy, stosuje się kryteria takie jak pierwotne i stopień skrzywienia, jego stabilność, obecność strukturalnych zmian kręgów (obrotowych, skrętnych, deformacji), lokalizację krzywizn kompensacyjnych powyżej i poniżej głównej wady. [14]

Zgodnie ze zmienioną statyczną funkcją kręgosłupa rozróżnia się:

• skrzywienie skompensowane (zrównoważone), w którym przez linię międzypośladkową przebiega oś pionowa wychodząca z wierzchołka wyrostka kolczystego kręgu C7;
• nieskompensowana (niezrównoważona) krzywizna, w której oś pionowa wychodząca z wierzchołka wyrostka kolczystego kręgu C7 jest odsunięta na bok i nie przebiega przez linię międzypośladkową.

Pod radiologicznych zaburzenia klasyfikacja skolioznoe może mieć następujące etapy:  [15],  [16], [17]

1. Kąt skoliotyczny wynosi 1-10 °. Kręgosłup charakteryzuje się nieznaczną krzywizną w płaszczyźnie czołowej, asymetrią łopatek i obręczy barkowej (skolioza piersiowa i szyjno-piersiowa) lub talii (skolioza lędźwiowa), asymetrią mięśni na poziomie łuku deformacji.
2. Kąt skoliotyczny wynosi 11-25°. Krzywizna jest wyraźna, nie „ukrywa się” podczas rozładowywania kręgosłupa. Występuje mały łuk kompensacji i mniej wyraźny garb żebrowy.
3. Kąt skoliotyczny wynosi 26-50 °. Krzywizna jest znacząca wzdłuż płaszczyzny czołowej. Jest łuk wyrównawczy, klatka piersiowa jest zdeformowana, garb żebrowy jest wyraźny. Istnieje odchylenie ciała od podstawy łuku skoliotycznego. Odciążenie kręgosłupa daje drobną korektę.
4. Kąt jest większy niż 50 °. Kifoskolioza jest stabilna, ostro intensywna. Występują zaburzenia oddechowe i serca. [18]

Formularze

W zależności od etiologii rozwoju patologii skolioza to:

• miopatyczny;
• neurogenny;
• dysplastyczny;
• bliznowaty;
• traumatyczny;
• idiopatyczny.

Skolioza idiopatyczna stopnia 2 to zaburzenie, którego przyczyny pozostają niejasne.

Skolioza dysplastyczna II stopnia spowodowana jest upośledzeniem metabolizmu i dopływu krwi do tkanek kręgów i krążków. [19]

W zależności od kształtu deformacji rozróżnia się:

1. skolioza w kształcie litery C z jednym zakrzywionym łukiem;
2. skolioza w kształcie litery S II stopnia, z dwoma łukami krzywizn;
3. Skolioza w kształcie litery z trzema łukami krzywizn.

Zgodnie z lokalizacją deformacji istnieją:

• skolioza lewostronna o 2 stopnie (z dominującą krzywizną łuku w lewo - występuje częściej i ma korzystniejsze rokowanie);
• skolioza prawostronna o 2 stopnie (z krzywizną łuku w prawo);
• skolioza szyjno-piersiowa z wierzchołkiem deformacji na poziomie Th3-Th4;
• skolioza klatki piersiowej II stopnia z wierzchołkiem deformacji na poziomie Th8-Th9;
• skolioza piersiowo-lędźwiowa II stopnia z wierzchołkiem deformacji na poziomie Th11-Th12;
• skolioza lędźwiowa II stopnia z wierzchołkiem deformacji na poziomie L1-L2;
• lędźwiowo-krzyżowy z wierzchołkiem deformacji na poziomie L5-S1.

Zgodnie ze zmienionym stopniem skrzywienia, w zależności od obciążenia kręgosłupa, występują:

• stała skolioza II stopnia, jest również stabilna;
• skolioza niestała II stopnia (niestabilna).

W zależności od cech klinicznych:

• skolioza niepostępująca (bez zwiększania kąta deformacji);
• postępująca skolioza II stopnia, podzielona na powolną i szybko postępującą (do 9 ° i ponad 10 ° w ciągu 12 miesięcy).

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli skrzywienie kręgosłupa postępuje, to z czasem może prowadzić do wtórnej deformacji miednicy i klatki piersiowej, upośledzenia czynności płuc, patologii serca i narządów jamy brzusznej, rozwoju zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych. [20]

Rosnąca deformacja może prowadzić do następujących niekorzystnych konsekwencji:

• Zmiany anatomiczne i czynnościowe narządów wewnętrznych, pogorszenie funkcji oddechowej, pojawienie się niewydolności płuc, co pociąga za sobą przewlekły stan niedotlenienia. [21], [22]
• Powstawanie niewydolności prawej komory, spowodowane wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym, pojawieniem się zespołu „skoliotycznego serca”. [23],  [24]W przypadku zespołu charakteryzującego się zaburzeniami oddychania, bólami w klatce piersiowej, zaburzeniami świadomości, zmęczeniem, tachykardią, bólami kręgosłupa, parestezjami, poceniem nocnym, obrzękiem nóg i sinizną ust, wrażliwością na zimne dłonie i stopy.
• Zmiana lokalizacji nerek i wątroby ze względu na rodzaj wypadania, zaburzenie ze strony tych narządów i jelit. Być może naruszenie stanu urodynamicznego, rozwój procesów zapalnych w okolicy moczowo-płciowej.
• Procesy dystroficzne wpływające na krążki międzykręgowe i stawy maziowe, którym towarzyszą zespoły bólowe, takie jak osteochondroza z zespołem korzeniowym.
• Ciężkie schorzenia kręgosłupa, skurcze, niedowłady wiotkie i porażenia spowodowane zaburzeniami krążenia, przepływem limfy, rozwojem zastoju płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czynniki te na ogół mogą prowadzić do ogólnego wyczerpania organizmu, niepełnosprawności spowodowanej ciężkimi zaburzeniami czynnościowymi i organicznymi.

Jakie jest niebezpieczeństwo skoliozy II stopnia?

Nie we wszystkich przypadkach krzywizna drugiego stopnia pogarsza się i postępuje. Ale jeśli tak się stanie, to istnieje niebezpieczeństwo deformacji klatki piersiowej, powstania nieprawidłowej lokalizacji narządów wewnętrznych jamy brzusznej i klatki piersiowej, rozwoju zaburzeń czynnościowych z kilku układów ciała jednocześnie: układu moczowego, oddechowego, układ pokarmowy, sercowo-naczyniowy.

Ponadto wada skoliozy sama w sobie jest zauważalną wadą kosmetyczną. To z kolei może powodować pojawienie się depresji, nerwic: osoba zostaje wycofana, niekomunikatywna, cierpi na socjalizację, pojawiają się problemy z nauką i aktywnością zawodową.

Diagnostyka skolioza stopnia 2

Podczas wizyty lekarz w pierwszej kolejności wysłuchuje skarg pacjenta. Pacjent może wskazywać na ból pleców, dyskomfort, zwiększone zmęczenie kręgosłupa. Następnie specjalista przeprowadza badanie: lekarz określa wizualnie obecność krzywizny we wszystkich płaszczyznach. W takim przypadku pacjent musi rozebrać się do pasa, stanąć prosto, a następnie pochylić się do przodu i dotknąć palcami podłogi. Następnie lekarz ocenia symetrię tułowia, sprawdza jakość odruchów, siłę mięśni i szerokość ruchów stawów. [25]

Analizy nie są specyficzne i mogą być przypisane jako badania dodatkowe. [26]

Diagnostyka instrumentalna jest zwykle reprezentowana przez następujące procedury:

• Skoliometria - pomaga określić zmiany rotacyjne w kręgach, obliczyć stopień garbu żebrowego, określić kąt deformacji. Do badań używa się specjalnego urządzenia - skoliometru.
• Radiografia - umożliwia wizualizację obszaru naruszenia, uwzględnienie zmian w kręgach i krążkach międzykręgowych, monitorowanie dynamiki leczenia.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny są odpowiednie w przypadku jednoczesnego naruszenia funkcji nerwów lub na etapie przedoperacyjnym.

Promienie rentgenowskie zawierają zwykle dwa obrazy w projekcji tylnej: jeden w pozycji poziomej na wznak, drugi w pozycji pionowej. [27]

Rentgenowskie oznaki zmian rotacyjnych i skrętnych kręgów na zdjęciu w rzucie tylnym są następujące:

• wyrostek kolczysty kręgu jest przesunięty do wklęsłej części łuku skoliotycznego;
• wskaźniki długości prawych i lewych procesów poprzecznych różnią się;
• pozycja i kształt nóg łuku kręgowego są asymetryczne;
• położenie stawów międzykręgowych również jest asymetryczne;
• trzon kręgu i przestrzenie międzykręgowe mają kształt klina.

Jeśli kąt skoliotyczny nie zmienia się w pozycji poziomej, mówi się o stabilnej skoliozie. Jeśli zmienia się kąt w pozycji leżącej, skoliozę uważa się za niestabilną (niestałą, niestabilną). [28]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy wadach postawy, takich jak pochylenie, plecy okrągłe lub płaskie, łopatka skrzydłowa, hiperlordoza lędźwiowa. Główną cechą wyróżniającą jest obecność patologicznych kręgów rotacyjnych i skrętnych w skoliozie, a pojawienie się garbu żebrowego i wyrostka mięśniowego może stać się objawem klinicznym. [29]

Do różnicowania stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• badania neuroortopedyczne;
• zdjęcie rentgenowskie z testami funkcjonalnymi;
• procedura ultradźwiękowa;
• elektrokardiografia, echokardiografia;
• dopplerografia ultradźwiękowa;
• elektroneuromografia.

Leczenie skolioza stopnia 2

Jaką metodę leczenia zastosować w przypadku skrzywienia kręgosłupa II stopnia? To zależy od tego, jak mocno rozpoczyna się proces patologiczny. Na początkowych etapach rozwoju, przy skoliozie 1-2 stopnia, często wystarczy znaleźć i wyeliminować przyczynę deformacji. Możesz skorygować pozycję kręgosłupa za pomocą długich kursów masażu i terapii ruchowej. Lekarze zalecają pacjentom pediatrycznym pływanie, sporty jeździeckie, a także spanie na twardym materacu i kontrolowanie postawy. [30]

Jako dodatkowe metody można polecić następujące:

• fizjoterapia;
• Terapia manualna;
• noszenie gorsetów.

Bardziej złożone metody - na przykład leczenie chirurgiczne - są zwykle oferowane pacjentom z 3-4 stopniami skrzywienia i tylko pod warunkiem, że patologia zakłóca pracę poszczególnych narządów i układów, negatywnie wpływa na zdrowie pacjenta. Najkorzystniejszy wiek do operacji to 10-14 lat. Interwencja jest dość traumatyczna i towarzyszy jej długi okres rehabilitacji.

Przeczytaj więcej o leczeniu skoliozy stopnia 2 w tym artykule .

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze polegają na wczesnej diagnozie skrzywienia poprzez przeprowadzanie szeroko zakrojonych profesjonalnych badań dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych i szkolnych. Ważne jest, aby wyjaśnić potrzebę zdrowego stylu życia, przestrzeganie racjonalnego codziennego schematu. Dzieci powinny dobrze się odżywiać, aby zapobiec niedoborom witamin i minerałów w organizmie.

Konieczne jest zapewnienie wystarczającego reżimu ruchowego w ciągu dnia, z prawidłowymi obciążeniami statyczno-dynamicznymi kręgosłupa. Wyłączając zbyt długie przebywanie przy stole: ważne jest regularne rozgrzewanie, dynamiczne przerwy w pracy i nauka mniej więcej co 20 minut. Równie ważne są regularne spacery i aktywna rozrywka.

Miejsce pracy osoby musi być dobrze zorganizowane, mieć wystarczające oświetlenie. Miejsce do spania również powinno być „prawidłowe”: łóżko powinno być półsztywne, poduszka powinna być ortopedyczna, z odpowiednim odciążeniem odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa.

Nie możemy zapomnieć o postawie, która jest podstawą prawidłowego ułożenia kręgosłupa. Trzeba wytłumaczyć dziecku, jak ważne jest, aby nie garbić się i nie trzymać go za plecami. To w dzieciństwie powstaje rodzaj "pamięci mięśniowej" mięśni przykręgowych, co przyczynia się do normalnej pozycji kręgosłupa przez cały dzień.

Prognoza

Dane prognostyczne dotyczące życia osoby ze skoliozą stopnia 2 są uważane za korzystne. Jeśli mówimy o ciężkim postępującym przebiegu patologii, to z czasem może pojawić się pytanie o zawłaszczenie niepełnosprawności, ograniczenie zdolności do pracy, zawężenie możliwości wyboru zawodowego. Pojawiają się trudności z adaptacją pacjenta w społeczeństwie.

Jakość rokowania w dużej mierze zależy od przebiegu procesu skoliotycznego. Jeśli nie postępuje lub postępuje powoli, często krzywiznę można skorygować za pomocą leczenia zachowawczego, zapobiegając w ten sposób rozwojowi powikłań w pracy układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Jeśli patologia postępuje szybko i słabo reaguje na leczenie zachowawcze, można zastosować intensywną terapię gorsetową, a nawet operację. [31]

Ogólnie przyjmuje się, że skolioza stopnia 2 dobrze reaguje na leczenie w określonych warunkach:

• brak dziedzicznych predyspozycji;
• odpowiedni rozwój fizyczny pacjenta;
• wystarczająca motywacja do leczenia.

Jednak w wielu przypadkach zaburzenie pozostaje z osobą na całe życie: nie postępuje lub postępuje powoli przez całe życie.

Skolioza II stopnia i wojsko

Skolioza II stopnia z deformacją kręgosłupa w zakresie 11-17° zwykle nie staje się wystarczającą wymówką do zwolnienia ze służby wojskowej. Należy jednak pamiętać o kilku rzeczach. Tak więc, jeśli skrzywienie w odcinku piersiowym kręgosłupa jest utrwalone, obserwuje się drobne zaburzenia ruchowe, wówczas dana osoba może zostać uznana za sprawną z ograniczeniami dotyczącymi pilnej lub kontraktowej służby w wojsku. Ostateczną decyzję podejmuje wojskowa komisja lekarska.

Całkowite zwolnienie lub odroczenie od doręczenia może być udzielone tylko w takich przypadkach:

• osoba cierpi na ciągłe zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego po kilku godzinach stania na nogach lub powolnego chodzenia;
• amplituda motoryczna jest znacznie osłabiona i ma charakter przewlekły;
• występują zaburzenia ruchu na tle braku odruchu ścięgnistego i zmniejszenia wrażliwości;
• w pewnej grupie mięśni następuje spadek siły mięśni, z kompensacją kosztem innych grup mięśni.

Grupa zdrowia dla skoliozy stopnia 2

Wniosek o tym, do której grupy zdrowia należy zaklasyfikować dziecko, wyciąga się na podstawie zaleceń kilku specjalistów medycznych jednocześnie: pediatry, chirurga, okulisty, laryngologa, dentysty, neuropatologa.

Z reguły zdrowe dzieci zalicza się do pierwszej grupy zdrowia. Dopuszcza się, że mają drobne zaburzenia morfologiczne, które nie wpływają na ogólny stan zdrowia i nie wymagają korekty medycznej. Na lekcjach treningu fizycznego takie dzieci mogą wykonywać wszystkie dopuszczalne obciążenia.

Druga grupa zdrowia obejmuje dzieci z niewielkimi zaburzeniami bez przewlekłych patologii. Dotyczy to na przykład dzieci z nadwagą, niedomiarów, często chorych lub tych, które niedawno doznały urazów lub zabiegów chirurgicznych.

Trzecia grupa zdrowia obejmuje dzieci z przewlekłymi patologiami, w tym zapaleniem żołądka, astmą oskrzelową i chorobami sercowo-naczyniowymi. Ta sama grupa może obejmować pacjentów ze skoliozą stopnia 2: oznacza to, że takie dzieci nie mogą skakać, biegać na duże odległości i obciążać pleców. Pokazany jest jednak indywidualny dobór ćwiczeń i treningów. W niektórych przypadkach jedna lub inna grupa zdrowia jest przypisywana tymczasowo, zmieniając się w miarę korygowania lub pogłębiania zaburzenia.

Skolioza II stopnia i niepełnosprawność

Niepełnosprawność nie jest przypisywana pacjentom, niezależnie od stopnia skoliozy:

• czy aktywność zawodowa i warunki pracy nie wpływają na przebieg patologii;
• jeśli nie ma oznak niewydolności oddechowej powyżej 1 łyżki;
• jeśli nie ma zaostrzenia bólu i objawów neurologicznych;
• jeśli zaburzenie statodynamiczne jest nieistotne.

Pacjentce zaleca się zmianę zawodu, jeśli praca wiąże się z ciężką lub umiarkowaną pracą fizyczną, jeśli podczas porodu istnieje potrzeba wymuszonej pozycji ciała, częstych skłonów, wibracji, długotrwałej pozycji wyprostowanej.

Pacjent jest kierowany do komisji, jeżeli:

• istnieją bezwzględne przeciwwskazania do pracy;
• wzrasta ryzyko powikłań, w tym niewydolności oddechowej co najmniej 2. Stopnia;
• występują regularne zaostrzenia bólu z objawami neurologicznymi.

Z reguły skolioza II stopnia w przeważającej większości przypadków nie staje się wskazaniem do przypisania niepełnosprawności, ponieważ na tym patologicznym etapie ograniczenia ruchomości kręgosłupa są nieznaczne.