Chemiczne, termiczne, oparzenia słoneczne skóry stóp: stopnie, pierwsza pomoc, jak leczyć

Oparzenie to otwarta zmiana skórna spowodowana czynnikami zewnętrznymi. Oparzenie może wystąpić na dowolnym obszarze skóry, w tym na nodze.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny oparzenie stopy

Głównymi czynnikami powodującymi oparzenia stóp są:

• Termiczne – otwarty ogień, kontakt z gorącymi przedmiotami lub gorącymi płynami, tarcie.
• Elektryczne – łuk powstający w wyniku przepływu prądu wysokiego napięcia, prądu niskiego napięcia w urządzeniach elektrycznych, wyładowanie piorunowe.
• Zimno – silny mróz, kontakt z przedmiotami metalowymi przy silnym mrozie, kontakt z zimnymi gazami (ciekłym tlenem).
• Chemia – środki chemiczne stosowane w gospodarstwie domowym (wybielacze, kwasy, zasady itp.)
• Oparzenia radiacyjne – oparzenia spowodowane długotrwałym działaniem słońca, długotrwałym działaniem promieni ultrafioletowych, narażeniem na promieniowanie radioaktywne.

[ 3 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu oparzeń nóg są:

• Dzieciństwo.
• Brak nadzoru nad dziećmi.
• Niska kultura społeczno-ekonomiczna.
• Złe nawyki (palenie, alkoholizm, narkomanię).
• Jakość, wiek lokalu mieszkalnego lub biurowego.
• Wadliwe urządzenia elektryczne.
• Obecność otwartych źródeł ognia.
• Praca w halach ogniowych, prace spawalnicze, prace produkcyjne związane z przygotowywaniem żywności, prace budowlane, itp.
• Stosowanie wody o temperaturze powyżej 50 stopni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Impulsy bólowe w oparzeniach prowadzą do zmiany funkcji regulacyjnej układu nerwowego ze zmianą aktywności układu oddechowego i naczyniowego. Konsekwencją jest spadek napięcia naczyń, spadek przepuszczalności naczyń włosowatych ze zmniejszeniem objętości osocza, zagęszczenie krwi, hipoproteinemia i hipochloremia.

Zdenaturowane białko przedostaje się do krwiobiegu, co prowadzi do zatrucia organizmu. Następnie rozwija się ropne zatrucie organizmu, spowodowane przez chorobotwórczą mikroflorę z nagromadzeniem toksyn.

U chorych z ciężkimi zmianami dochodzi do zaburzenia wszystkich procesów metabolicznych, co prowadzi do rozwoju hipoproteinemii, azotemii, hiperkaliemii i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.

Objawy ogólne zależą od obszaru uszkodzenia. Przy oparzeniach do 10% uszkodzenia występują tylko objawy miejscowe, z krótkotrwałą reakcją organizmu - ból w miejscu uszkodzenia, hipertermia, ból głowy, leukocytoza, pogorszenie stanu zdrowia.

Jeżeli powierzchnia oparzenia obejmuje do 30% powierzchni ciała, mogą wystąpić bardzo poważne objawy choroby oparzeniowej.

Procentowo oparzenia obu nóg u osoby dorosłej odpowiadają 38% powierzchni całego ciała.

Jeśli oparzenie jest powierzchowne i obejmuje powierzchnię > 10% ciała człowieka u dorosłych i 5% u dzieci, a w przypadku głębokich zmian od 5% u dorosłych i do 2,5% u dzieci, po udzieleniu pierwszej pomocy wymagana jest obowiązkowa pomoc lekarska z późniejszą hospitalizacją. Takie obrażenia oparzeniowe prowadzą do pogorszenia stanu ogólnego, stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy oparzenie stopy

Pierwszym objawem oparzenia jest silny ból i obrzęk w dotkniętym obszarze. W zależności od czynnika, który spowodował oparzenie, powstają pęcherze lub erozyjne, wrzodziejące zmiany. W ciężkich przypadkach występuje martwica tkanek. Oparzenia dzielą się na głębokie i powierzchowne. Przebieg choroby oparzeniowej jest ściśle związany z obszarem i głębokością uszkodzenia tkanek. Obecnie przyjęło się klasyfikować oparzenia na podstawie zmian patologicznych w dotkniętych tkankach.

[ 11 ], [ 12 ]

Gradacja

Oparzenia nóg, a także innych części ciała, dzielimy na następujące stopnie:

• Oparzenie nogi pierwszego stopnia. Pierwszy stopień urazu charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem obszaru kontaktu z substancją lub przedmiotem, który spowodował oparzenie. Mogą występować małe pęcherze zawierające płyn.
• Oparzenie nogi II stopnia. Charakterystycznymi objawami są zaczerwienienie, obrzęk, pęcherze różnej wielkości, które pękają, suche strupy (strupy) na owrzodzonej powierzchni.
• Oparzenie nogi III stopnia. Objawy I i II stopnia mogą występować jednocześnie. Charakterystycznym objawem jest głęboka zmiana chorobowa obejmująca skórę, włókna mięśniowe i kości, z utworzeniem strupa. Oparzenia tej kategorii dzielą się na oparzenia III stopnia a i III stopnia b.
• 3. stopień - poważne uszkodzenie skóry, ale nie na całej jej grubości. Głębokie warstwy skóry, gruczoły potowe i łojowe oraz mieszki włosowe zachowują swoją żywotność.
• Stopień 3-b – martwica skóry z utworzeniem martwiczego strupa.
• Oparzenie czwartego stopnia nogi uważane jest za najcięższe ze wszystkich oparzeń, któremu towarzyszy nie tylko obumarcie skóry, ale także martwica włókien mięśniowych, ścięgien i kości.

Biorąc pod uwagę specyfikę leczenia oparzeń nóg, dzieli się je na dwie grupy:

• do pierwszej zalicza się lekkie oparzenia powierzchniowe III stopnia, których cechą charakterystyczną jest obumarcie górnych warstw skóry. Oparzenia te można leczyć metodami zachowawczymi;
• Do drugiej grupy zaliczają się oparzenia III stopnia B i IV, których leczenie nie jest możliwe bez metod operacyjnych.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formularze

Rodzaj oparzenia zależy bezpośrednio od przyczyny, która je wywołała.

Oparzenia termiczne nóg powstają wskutek kontaktu z różnymi źródłami ciepła – gorącymi płynami, płomieniami, parą, gorącymi przedmiotami.

Według statystyk, oparzenia spowodowane płomieniem zajmują pierwsze miejsce.

Przyczyną oparzenia słonecznego nogi jest promieniowanie ultrafioletowe o falach długich i średnich (typ A lub B). W dotkniętym obszarze występuje: świąd, zaczerwienienie, obrzęk, pęcherze różnej wielkości, infekcja skóry.

Objawy takiego oparzenia mogą pojawić się w ciągu pół godziny. Typowe objawy rozwijają się w ciągu pierwszego dnia. Następuje wtórne zakażenie dotkniętej powierzchni, któremu towarzyszy ból. Świąd pojawia się kilka dni po wystąpieniu zmiany, a złuszczanie rozpoczyna się po 4-6 dniach.

Oparzenie nogi wrzącą wodą jest rodzajem oparzenia termicznego. Stopień uszkodzenia zależy od miejsca. Oparzenie stopy goi się szybciej niż oparzenie uda. Oparzenie uda jest bardziej niebezpieczne, ponieważ uszkodzenie będzie głębsze nawet przy krótkotrwałym narażeniu na działanie gorącej wody. Jeśli od oparzenia minęło mniej niż 3 godziny, poparzoną nogę należy trzymać pod strumieniem zimnej wody (nie przykładać lodu).

Oparzenia nóg ogniem. Oparzenia termiczne kończyn powstają w wyniku nieostrożnego obchodzenia się z otwartym ogniem, kontaktu z gorącymi przedmiotami lub gaszenia ognia bez specjalnego ubrania. Jeśli oparzenie nogi nastąpi w wyniku kontaktu z otwartym ogniem, należy najpierw ugasić płomień, ostrożnie uwolnić pacjenta z resztek odzieży, ale nie zdejmować płatów tkaniny z powierzchni rany. Należy jak najszybciej dostarczyć poszkodowanego do placówki medycznej, jeśli ma głębokie uszkodzenie tkanek lub rozległą powierzchnię rany.

Oparzenia od spawania na nodze mogą wystąpić przy każdym rodzaju spawania (gazowym lub łukiem elektrycznym), ponieważ wszystkie one emitują ciepło. Podczas spawania osoba jest narażona na inne rodzaje promieniowania (podczerwień, ultrafiolet).

Profesjonalni spawacze wiedzą, co się dzieje, gdy zasady bezpieczeństwa nie są przestrzegane. Są okoliczności, w których nawet profesjonaliści mogą się poparzyć. Jeśli prace wykonują spawacze amatorzy, często zaniedbują oni sprzęt ochronny i noszą tylko maskę ochronną. Należy zauważyć, że podczas tych prac uszkodzeniu ulega nie tylko okolica oczu, ale także inne części ciała.

Oparzenia powstałe w wyniku prac spawalniczych mogą mieć następujące pochodzenie: termiczne, świetlne, chemiczne lub złożone. Każda część ciała niezabezpieczona specjalną odzieżą może zostać uszkodzona podczas prac spawalniczych.

Oparzenie chemiczne nogi. Jeśli oparzenie jest spowodowane kontaktem z roztworem kwaśnym lub zasadowym, w dotkniętym obszarze pojawi się strup. Będzie miękki i luźny, białawy i nie będzie się wyróżniał swoimi granicami na tle zdrowej tkanki. Gdy skóra zetknie się z kwasem, oparzenie będzie powierzchowne, a gdy zetknie się z zasadami, będzie głębsze.

Po wystawieniu na działanie kwasów o różnym składzie chemicznym dotknięte obszary mają różny kolor. Na tej podstawie można określić, który kwas spowodował oparzenie: kwas azotowy wytwarza żółtozielony, brązowożółty kolor; kwas octowy - brudnobrązowy; kwas solny - żółtawy; stężony nadtlenek wodoru - szary; po kontakcie z kwasem karbolowym uszkodzony obszar najpierw staje się biały, a następnie brązowy. W przypadku chemicznego oparzenia nóg ważne jest, aby pamiętać, że nawet po wyeliminowaniu czynnika prowokującego organizm nadal wchłania substancje toksyczne przez pewien czas. Biorąc pod uwagę powyższe, nie można dokładnie określić niebezpieczeństwa oparzenia w ciągu pierwszych godzin. Prawidłowo zdiagnozować ciężkość uszkodzenia i ustalić dokładną diagnozę w ciągu tygodnia. Po tym czasie charakterystycznym objawem oparzenia chemicznego będzie ropienie strupa. Ciężkość oparzenia wiąże się z rozległością powierzchni uszkodzenia i jego penetracją do tkanek leżących pod nim. Im głębszy i większy dotknięty obszar, tym bardziej niebezpieczne jest oparzenie dla zdrowia człowieka. Pierwsza pomoc w przypadku oparzenia chemicznego polega na myciu dotkniętego obszaru zimną bieżącą wodą przez pół godziny. Wyjątkiem są oparzenia chemiczne wapnem palonym i/lub związkami glinu. W takich przypadkach unika się kontaktu z wodą.

Oparzenie nogi benzyną. Według statystyk w 50% przypadków oparzenia, których doznają ludzie, są spowodowane narażeniem na płomienie o dość wysokiej temperaturze. Jest to ognisko, płomień kuchenki, nieostrożne obchodzenie się z palnikiem podczas pożaru, zapłon benzyny lub jej oparów. Oparzenie nogi benzyną następuje, gdy pojemnik z łatwopalną cieczą zostanie przypadkowo przewrócony w pobliżu otwartych źródeł ognia. W takiej sytuacji konieczne jest szybkie ugaszenie płomienia. W żadnym wypadku nie należy szybko biec, ponieważ płomień będzie się silniej rozpalał. Konieczne jest polewanie poparzonego miejsca wodą. Jeśli nie ma wody, można przykryć kończynę grubą szmatą lub kocem, aby zablokować dostęp tlenu do ognia. Stopień oparzenia zależy od szybkości udzielenia pierwszej pomocy. Jeśli jest to oparzenie I-II stopnia, należy przemywać dotknięte miejsce wodą przez 20 minut i wykonać jałowy, luźny opatrunek. W przypadku poważnego oparzenia poszkodowanego należy zabrać do szpitala.

Oparzenia stóp betonem. Podczas przygotowywania i pracy z mieszankami betonowymi zawierającymi chemikalia należy zachować środki ostrożności i środki ostrożności zapobiegające poparzeniom, a także zapobiegać zatruciom. Nie należy pozwalać na pracę osobom z uszkodzeniami skóry (otarcia, zadrapania, podrażnienia), aby uniknąć powikłań związanych z tymi zmianami i oparzeniami. Niektórzy początkujący budowniczowie pracują boso. Jest to surowo zabronione, ponieważ mieszanki betonowe mogą zawierać wapno i dodatki alkaliczne, które mogą powodować poważne oparzenia stóp. Dlatego podczas przygotowywania mieszanek betonowych lub układania betonu pracownicy muszą nosić specjalną odzież, okulary ochronne i gumowe buty.

Poparzenie nóg trawą. Często, relaksując się w lesie, parku lub domku letniskowym, można natknąć się na roślinę taką jak pokrzywa. Różni się ona od innych traw i chwastów tym, że ma zdolność powodowania oparzeń nóg, ramion i innych części ciała niechronionych przez ubranie lub buty.

Oparzenie pokrzywą powoduje nieprzyjemne odczucia, a u osób o zwiększonej wrażliwości reakcje alergiczne. Istnieje około 45 gatunków tej rośliny zielnej. Obszar występowania pokrzywy to szerokości geograficzne o umiarkowanym ciepłym klimacie. Nazywana jest również zhaluga, strekanka, kostarka.

Do żądła tej rośliny dochodzi, ponieważ pokrzywa zawiera w swojej strukturze komórki parzące, które zawierają knedocili (specjalne twarde włosie). Dotknięcie ich powoduje, że komórka eksploduje, a zwinięte nici parzące prostują się i uderzają w ofiarę, wstrzykując trującą substancję. Górna część takiej komórki zawiera sole krzemu, a wewnątrz kwas mrówkowy, cholinę i histaminę. To właśnie w momencie wniknięcia tych substancji do organizmu człowieka występuje ostre uczucie pieczenia.

Aby pomóc ofierze poparzenia pokrzywą, należy schłodzić miejsce poparzenia zimną wodą lub lodem. Następnie smarować maściami chłodzącymi (Fenistil, Psilobalsam). Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, należy przyjąć leki przeciwhistaminowe Zodak, Loratadine itp. zgodnie z instrukcją. Jeśli wystąpią poważne reakcje alergiczne (np. obrzęk Quinckego), należy natychmiast udać się do najbliższego szpitala.

Inną rośliną, która może powodować oparzenia nóg i innych części ciała, jest barszcz zwyczajny. Istnieje około 70 gatunków tej rośliny z rodziny baldaszkowatych. Rośnie wzdłuż brzegów rzek, dróg i nieużytków. Wszystkie części rośliny są trujące. W przeciwieństwie do pokrzywy, która powoduje natychmiastowe oparzenia po kontakcie, reakcja organizmu na toksyczną substancję furokamarynę zawartą w barszczu zwyczajnym nie następuje natychmiast, ale po około dniu. Obszar ciała dotknięty oparzeniem może być dość duży z owrzodzeniami. Silne oparzenia pojawiają się dopiero po skażeniu światłem słonecznym obszarów ciała, które miały kontakt z sokiem rośliny. Zachodzi odpowiednia reakcja fotochemiczna, wywołująca alergię.

Aby udzielić pierwszej pomocy przed przybyciem lekarza w takiej sytuacji należy:

• umyć dotknięty obszar wodą z mydłem;
• dezynfekować alkoholem lub słabym roztworem nadmanganianu potasu, furacyliny;
• smarować pantenolem;
• podać ofierze lek przeciwhistaminowy;
• Nie wystawiaj poparzonej skóry na działanie promieni słonecznych.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikacje i konsekwencje

Oparzenia różnego stopnia mogą powodować powikłania. Powierzchowne oparzenia są łagodne, goją się szybko w ciągu jednego do trzech tygodni i mają niewielki wpływ na ogólny stan zdrowia. Choroba oparzeniowa jest najcięższa, jeśli uszkodzone zostaną głębokie tkanki. Uszkodzeniu tkanek powyżej 10% u dorosłych i 5% u osób starszych i dzieci towarzyszą zmiany w funkcjonowaniu organizmu. Silny ból i duży obszar oparzenia prowadzą do przemęczenia, wyczerpania układu nerwowego, co wpływa na funkcjonowanie układów takich jak układ sercowo-naczyniowy, odpornościowy, hemodynamiczny itp. Pacjenci doświadczają zaburzeń w procesach utleniania-redukcji i metabolizmu.

W przebiegu choroby oparzeniowej wyróżnia się następujące stadia: wstrząs (poważne zaburzenie funkcji organizmu), toksemia (zatrucie krwi), posocznica (ropienie rany) i rekonwalescencja (powrót do zdrowia).

Faza wstrząsowa to reakcja organizmu na intensywny bodziec bólowy, prowadząca do zaburzenia procesów hemodynamicznych, funkcjonowania układu nerwowego i metabolizmu w organizmie pacjenta. Okres ten objawia się oparzeniami, których powierzchnia zajmuje > 10-15% powierzchni całego ciała. Czas trwania tej fazy wynosi 1-4 dni.

Toksemia oparzeniowa. Pojawia się 2. lub 3. dnia po urazie i trwa 7-8 dni. Okres ten charakteryzuje się ciężkim zatruciem spowodowanym substancjami toksycznymi pochodzącymi z rozkładających się poparzonych tkanek, toksynami bakteryjnymi i produktami rozpadu białek. Na ciężkość tego okresu wpływa charakter uszkodzenia tkanek (martwica sucha jest łatwiejsza, podczas gdy martwica mokra jest cięższa z powodu intensywnego ropienia rany). Koniec tego etapu pokrywa się z pojawieniem się ropienia w ranie.

Okres septicotoxemii. Za jego początek uważa się 10–12 dzień choroby. Okres ten charakteryzuje się: rozwojem zakaźnych i gnilnych zmian na powierzchni rany, wchłanianiem toksyn mikroorganizmów i produktów rozpadu martwej tkanki do krwiobiegu. Powierzchnia rany oparzeniowej może zostać zainfekowana przez: skórę i ubranie pacjenta, zakażenie szpitalne.

Etap rekonwalescencji, podobnie jak opisane powyżej okresy, nie ma precyzyjnych ram czasowych. Rekonwalescencja skóry, normalizacja ruchomości i sprawności kończyn dolnych stanowią początek etapu rekonwalescencji.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka oparzenie stopy

Diagnostyka oparzeń nogi obejmuje badanie wzrokowe i szczegółowy wywiad.

Podczas rozmowy z pacjentem należy ustalić rodzaj i czas kontaktu z czynnikiem powodującym oparzenie, uwzględnić przyczyny mogące nasilać lub osłabiać siłę reakcji, wiek i płeć pacjenta.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na: kolor skóry, obecność i rodzaj obrzęku, charakter pęcherzy, upośledzenie przepływu krwi, obecność martwych tkanek i ich stan.

Niektóre z tych cech można określić wizualnie, inne na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Wrażliwość na ból ocenia się poprzez: ukłucia igłą, dotykanie powierzchni rany wacikami bawełnianymi lub gazikami nasączonymi roztworem alkoholu oraz wyrywanie włosów. Badanie bierze pod uwagę poziom świadomości pacjenta i możliwość zmniejszenia wrażliwości z powodu stosowania środków znieczulających.

Aby określić obszar uszkodzenia, specjaliści stosują różne metody:

• Zasady: „dziewiątki” i „dłonie”;
• Metody – Dolinin, Land i Browder, Ariev, schemat Vilyavina.

Głębokość uszkodzeń zależy w dużej mierze od temperatury czynnika, który spowodował oparzenie, oraz od sposobu jego oddziaływania.

Do diagnozowania oparzeń nóg powszechnie stosuje się metody instrumentalne:

• Ukłucia igłą. Dotknięte obszary skóry są dotykane naprzemiennie tępym i ostrym końcem igły iniekcyjnej, aby ustalić, czy pacjent odczuwa różnicę w dotyku. Jeśli oparzenie nogi jest II stopnia, wrażliwość będzie zwiększona (przy dotknięciu tępą częścią igły pacjent będzie odczuwał ból). Jeśli uszkodzenie jest III stopnia, wrażliwość będzie zmniejszona. W przypadku głębokiego oparzenia skóry występuje większe nasilenie zaburzeń wrażliwości, ukłucia na całej grubości skóry nie powodują bólu.
• Za pomocą barwników. Aby określić głębokość uszkodzenia, na ranę nakłada się specjalny środek. W tym przypadku miejsca oparzenia I i II stopnia są zabarwione na różowo, jeśli uszkodzenie jest głębokie, kolor staje się żółty. Przy uszkodzeniu III stopnia uzyskuje się pośrednie odcienie zabarwienia.
• Metoda scyntygraficzna. Jej zasada jest podobna do opisanej powyżej, ale zamiast barwników stosuje się izotopy radioaktywne.
• Impedancja (rejestracja rezystancji prądu przemiennego o różnych częstotliwościach i ustalenie współczynnika polaryzacji). W przypadku występowania zjawisk destrukcyjnych w tkankach współczynnik polaryzacji maleje, co pozwala określić głębokość uszkodzeń.
• Termografia, wykonywana przy użyciu kamery termowizyjnej, pozwala na odróżnienie oparzeń głębokich od powierzchownych.
• Badanie w podczerwieni polega na uzyskaniu i zarejestrowaniu odbitego strumienia światła w paśmie podczerwieni, co pozwala na określenie głębokości oparzenia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka różnicowa

Oparzenia skóry należy odróżnić od innych chorób i dokładnie określić stopień oparzenia, ponieważ od tego zależy taktyka leczenia.

Rozpoznanie oparzeń III i III stopnia jest dość trudne i staje się możliwe dopiero w późniejszym stadium, gdy nastąpi odrzucenie martwej tkanki.

W przypadku głębokich oparzeń przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej w początkowym stadium jest dość trudne, ma ona charakter domniemany.

Diagnostyka różnicowa powinna opierać się na ocenie miejscowych objawów klinicznych. Należy wziąć pod uwagę pochodzenie czynnika i warunki, w których nastąpiło oparzenie. Brak reakcji bólowej na ukłucia igłą, test epilacji, zanik ruchu naczyń po krótkim ucisku palcem itp. wskazują, że oparzenie ma co najmniej stopień 3b. Jeśli pod suchym strupem widoczny jest wzór zakrzepowych żył podskórnych, to zmiana jest głęboka (stopień 4).

W oparzeniach chemicznych kontury rany są wyraźne i często tworzą się smugi. Wygląd oparzenia zależy od rodzaju środka chemicznego.

Czerwona plama na nodze wygląda jak oparzenie

Jeżeli na kończynach dolnych pojawią się czerwone plamy, należy ustalić przyczynę ich powstania, aby nie przegapić początku poważnej choroby.

Plamy mogą występować w różnych miejscach - na piszczelach, kolanach, udach, itp.

Kontury i rozmiary mogą się różnić. Czasami pojawiają się okrągłe plamy, zajmujące duży obszar, a czasami pojawia się mała wysypka. Granice nowotworów mogą być rozmyte lub wyraźnie określone, wypukłe, gładkie, płaskie.

Kolor: od różowego do karminowego.

Niepokojące może być swędzenie i/lub pieczenie.

Temperatura ciała jest podwyższona, pojawiają się dreszcze lub gorączka.

Pogorszenie stanu ogólnego.

Przyczynami powstawania czerwonych plam na jednej lub obu kończynach mogą być:

• reakcje alergiczne,
• choroby wirusowe,
• zakażenia grzybicze,
• problemy z przepływem krwi,
• podrażnienie spowodowane czynnikami mechanicznymi i chemicznymi,
• cukrzyca,
• naczyniak krwionośny.

Jeśli na jednej lub obu nogach może powstać czerwona plama (lub plamy) podobna do oparzenia, całkiem możliwe, że jest to łagodny nowotwór. Hemangioma nie powoduje swędzenia ani dyskomfortu. Powstaje w wyniku splotu naczyń krwionośnych i oprócz problemów estetycznych nie powoduje szkód dla organizmu człowieka.

Leczenie oparzenie stopy

Wynik leczenia oparzenia nogi zależy od prawidłowości postępowania medycznego przez cały okres trwania choroby.

W przypadku oparzeń pierwszego stopnia wystarczy schłodzić dotknięty obszar i zdezynfekować go (jodinol, pantenol). Powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-5 dni.

W przypadku oparzeń drugiego stopnia ranę leczy się środkami przeciwbólowymi (promedol itp.). Rany goją się w ciągu dwóch tygodni.

Pacjenci z oparzeniami 3. i 4. stopnia wymagają leczenia szpitalnego. Wszystkie ofiary z głębokimi, rozległymi oparzeniami wymagają terapii infuzyjnej i transfuzji. Roztwór Ringera, osocze, hemodez itp. są stosowane w celu przeprowadzenia leczenia przeciwwstrząsowego i oczyszczenia organizmu. W przypadku wstrząsu oparzeniowego podawane są leki, które działają przeciwbólowo i zapobiegają niedoborowi tlenu. Do leczenia stosuje się antybiotyki. W razie wskazań można wykonać zabiegi chirurgiczne.

Pomoc na poparzoną nogę

W przypadku oparzenia nogi kolejność udzielania pierwszej pomocy jest następująca:

• należy stworzyć warunki uniemożliwiające dostęp czynnika, który spowodował oparzenie (ugaszenie płomienia, uwolnienie poszkodowanego spod działania prądu itp.);
• zdjąć wszystkie części ubrania znajdujące się poza raną oparzeniową;
• wyjaśnić okoliczności, w których doszło do poparzenia nogi
• W przypadku wszystkich oparzeń, z wyjątkiem oparzeń chemicznych (spowodowanych wapnem lub zasadą), konieczne jest przytrzymanie uszkodzonej kończyny pod chłodną wodą (10-20 minut), a następnie założenie suchego jałowego opatrunku;
• w przypadku oparzeń nóg o dużej powierzchni uszkodzenia konieczne jest unieruchomienie kończyny za pomocą szyny lub improwizowanych środków;
• w przypadku oparzeń obejmujących dużą powierzchnię może wystąpić wstrząs oparzeniowy. W takiej sytuacji zaleca się podanie ofierze dużej ilości płynów (wody, herbaty, napoju owocowego itp.). Duża ilość płynu pomoże złagodzić zatrucie, które występuje, gdy toksyny powstające podczas rozpadu skóry, mięśni i celulozy przedostają się do krwiobiegu.
• silny ból można złagodzić stosując leki przeciwbólowe (analgin, ibuprofen, nurofen, paracetamol itp.);
• W przypadku głębokich i rozległych oparzeń nóg konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, a jeśli to nie jest możliwe, poszkodowanego należy przewieźć do najbliższego szpitala dowolnym środkiem transportu.

Antybiotyki na poparzoną nogę

W przypadku oparzeń nóg, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia poprzez krew po całym organizmie, stosuje się leczenie antybiotykami.

Aby zapobiec powikłaniom wywołanym przez infekcję bakteryjną, pacjentów leczy się na etapie wstrząsu oparzeniowego, toksemii, septotoksemii. Na tych etapach stosuje się leki, które mają zarówno działanie miejscowe, jak i ogólnoustrojowe.

Antybiotyki dobiera się biorąc pod uwagę cechy organizmu pacjenta i procesy zachodzące w dotkniętym obszarze. Najczęściej stosowanymi środkami są te zawierające sulfadiazynę srebra, aplikacje lub opatrunki z 1% roztworem jodowidonu, aquasept, żele i maści zawierające chloramfenikol. Dobór środków terapii przeciwbakteryjnej, które działają ogólnoustrojowo, przeprowadza się ściśle indywidualnie i w większości przypadków zaleca się pacjentom z głębokimi zmianami i powierzchnią 10% powierzchni ciała. Jeśli skutki zakażenia są łagodne, stosuje się domięśniowe zastrzyki antybiotyków, a w ciężkich przypadkach wlewy dożylne.

W przypadku uszkodzenia tkanki kostnej lekarze zalecają stosowanie linkomycyny. Podczas leczenia oparzeń nóg może zostać wykryta infekcja gnilna. W celu jej wyeliminowania stosuje się metronidazol. Może zostać również wykryta mikroflora grzybicza. W celu zwalczania infekcji grzybiczej przepisuje się nystatynę lub flukonazol.

Proces zakaźny, który rozwija się w ranie może powodować poważne powikłania:

• reakcja zapalna o charakterze ogólnoustrojowym, gdy do krwi przedostaną się obce mikroorganizmy (sepsa);
• ropne zapalenie stawu;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• zapalenie naczyń chłonnych;
• zapalenie dróg moczowych.

W walce z rozprzestrzenianiem się infekcji w oparzeniach nóg główne miejsce zajmuje leczenie przeciwbakteryjne, które obejmuje cotygodniowy monitoring mikrobiologiczny. Ciężki przebieg choroby wymaga zastosowania skojarzonej terapii antybiotykowej z jednoczesnym przepisywaniem 2 lub 3 leków.

[ 25 ], [ 26 ]

Witaminy

Na oparzenia stóp zaleca się przyjmowanie witamin z grupy A, B, C, B.

Witamina E wspomaga gojenie się skóry bez blizn. Oprócz stosowania wewnętrznego, można ją stosować bezpośrednio na ranę po schłodzeniu poparzonej powierzchni. Na poparzoną powierzchnię należy nałożyć olejowy roztwór witaminy E. Dawkowanie: dzieci - 100-300 jednostek, dorośli 200-800 jednostek. Tę ilość witaminy zaleca się do codziennego stosowania aż do etapu rekonwalescencji.

Witamina A jest niezbędna do wchłaniania witaminy E. Zalecane dawki wynoszą 25 000–50 000 U na dobę.

Witamina C. Aby złagodzić stres, zmniejszyć infekcję i pobudzić regenerację uszkodzonej tkanki, zaleca się przyjmowanie 100–1000 mg witaminy C.

Witaminy z grupy B działają uspokajająco. Dzienna norma wynosi 10-50 mg B, B2 i B6.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapeutyczne są zawarte w kompleksie środków leczniczych na oparzenia nóg. Oddziaływanie fizjoterapeutyczne umożliwia:

• hamują aktywność życiową mikroorganizmów;
• przyspiesza proces odbudowy tkanek nabłonkowych;
• zwiększyć przepływ krwi w miejscu uderzenia;
• w celu zapobiegania powstawaniu blizn po oparzeniach;
• stymuluje układ odpornościowy.

Promieniowanie UV stosuje się w przypadku oparzeń nóg pierwszego i drugiego stopnia.

• Prądy diadynamiczne. Zabiegi te są stosowane w celu łagodzenia bólu.
• Podczas terapii otwartej zaleca się stosowanie kąpieli świetlnych w połączeniu z aerojonizacją za pomocą cząstek o ładunku ujemnym.
• Okłady z oleju parafinowego przyspieszają regenerację tkanek. Weź jedną część oleju bawełnianego lub oleju rybiego i trzy części parafiny. Nałóż podgrzaną mieszankę na ranę oparzeniową. Następnie przykryj gazą i bandażem. Pozostaw na kilka dni. Zabieg przyspiesza gojenie się rany dzięki efektom termicznym i kompresyjnym.
• UZT (terapia ultradźwiękowa). Stosowana w celu zwiększenia odporności organizmu i rozpuszczania blizn po oparzeniach.
• Promieniowanie IR stymuluje krążenie krwi poprzez tworzenie efektu cieplnego. Ta terapia zmniejsza stan zapalny i wspomaga regenerację tkanek.
• Kąpiele radonowe i siarkowodorowe służą do rozpuszczania blizn i przykurczów.
• Masaż. W fazie ostrej zalecany jest masaż segmentarno-odruchowy, który działa przeciwbólowo, łagodzi obrzęki i zmniejsza kwasicę tkanek. Masaż rany pooparzeniowej zalecany jest w okresie tworzenia się blizny. Po kąpielach olejowo-parafinowych lub aplikacjach stosuje się rozcieranie, głaskanie, rozciąganie, piłowanie i cieniowanie. Czas trwania zabiegu wynosi od 5 do 20 minut. Częstotliwość - codziennie lub co drugi dzień.
• Masaż pod prysznicem poprawia przepływ krwi i limfy, zwiększa odporność organizmu, działa tonizująco, łagodzi ból, co jest niezwykle istotne w okresie rekonwalescencji po oparzeniach.

Środki ludowe

Środki ludowe są szczególnie skuteczne w przypadku oparzeń termicznych w gospodarstwie domowym. Aby takie oparzenie goiło się szybciej i nie pozostawiało śladów na skórze, konieczna jest terminowa i odpowiednia pomoc.

W przypadku łagodnych oparzeń termicznych można użyć skrobi ziemniaczanej. Nałóż grubą warstwę skrobi na dotknięty obszar, przykryj watą i luźno zabandażuj.

Świeże liście kapusty są skuteczne w przypadku oparzeń stóp od wrzącej wody. Przyłóż je do uszkodzonego miejsca i zabandażuj kończynę. Ból stopniowo ustąpi.

Środki ludowe pomagają nie tylko w łagodzeniu bólu. Są również skuteczne, ponieważ zapobiegają powstawaniu obrzęków i pęcherzy. Aby zapobiec powstawaniu pęcherzy, nałóż grubą warstwę pasty do zębów na poparzoną skórę trzy razy dziennie przez 60 minut. Oprócz pasty do zębów nadaje się również proszek do zębów rozcieńczony wodą do konsystencji kremu. Jeśli oparzenie na nodze było niewielkie, efekt będzie widoczny już po pierwszym zastosowaniu.

Starte surowe ziemniaki są skuteczne w przypadku oparzeń stóp spowodowanych wrzącą wodą. Nałóż kleik na dotknięty obszar i zabezpiecz bandażem. Zmieniaj, gdy masa się podgrzeje.

Propolis i dziurawiec mają pozytywny wpływ na płytkie oparzenia stóp. Ostudzić propolis (20 g) do uzyskania stwardnienia i rozgnieść, zalać 1 łyżką 96% alkoholu medycznego. Zaparzać przez 10 dni, codziennie wstrząsając. Po zakończeniu procesu przecedzić. Zalać 2 łyżkami oleju słonecznikowego (nierafinowanego) 4 łyżkami kwiatów dziurawca. Pozostawić mieszankę na słońcu przez dwa tygodnie, pamiętając o wymieszaniu mieszanki. Wymieszać nalewkę propolisową z olejem dziurawca. Nanieść produkt na jałową bawełnianą ściereczkę, zabezpieczyć bandażem. Zmienić bandaż po 4 godzinach.

Skutecznym lekarstwem na poparzone stopy jest cebula z kwiatami mniszka lekarskiego. Drobno posiekaj średnią cebulę, dodaj 20 szt. kwiatów mniszka lekarskiego. Zalej mieszankę nierafinowanym olejem słonecznikowym. Gotuj przez 20 minut na małym ogniu i przecedź. Przechowuj otrzymany środek w lodówce. Nakładaj na uszkodzone miejsca co godzinę.

[ 27 ]

Homeopatia

W przypadku oparzeń stóp lekarze homeopaci zalecają skuteczne preparaty bazujące na składnikach ziołowych, takich jak:

• Kompleks Arnica 30 i Aconite 30. Zapewnia największy efekt w przypadku oparzeń pierwszego stopnia.
• Kompleks Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 przyspiesza gojenie się oparzeń II stopnia i pęcherzy.
• Opium 1M zaleca się stosować, gdy pacjent jest w szoku i nie jest wrażliwy na ból.
• Sulfuricum acidum 30 to doskonały środek na oparzenia spowodowane domowymi środkami chemicznymi.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku ciężkich, głębokich oparzeń nóg w ramach terapii można zastosować następujące rodzaje zabiegów:

• nekrotomia;
• nekrektomia;
• amputacja kończyny;
• przeszczep skóry.

Nekrotomia to wycięcie powstałego strupa w przypadku głębokiego uszkodzenia. Nekrotomia jest wykonywana pilnie, aby przywrócić dopływ krwi do tkanek. Taka interwencja umożliwia dokładne oczyszczenie rany i zminimalizowanie ryzyka ropienia, co następnie pomoże przyspieszyć gojenie.

Necrectomia. Zabieg ten wykonuje się w kilku etapach w przypadku rozległych i głębokich ran oparzeniowych. Jest to delikatna metoda, ponieważ tkanki, które utraciły swoją żywotność, są usuwane w kilku operacjach.

Amputacja kończyny jest ekstremalną metodą leczenia poważnych oparzeń nóg. Zaleca się ją, jeśli innymi metodami nie uzyskano pozytywnego efektu terapeutycznego lub rozpoczęła się martwica z nieodwracalnymi zmianami w tkankach.

Opisane rodzaje interwencji stanowią pierwszy etap leczenia chirurgicznego. Następnie przechodzi się do kolejnego etapu - przeszczepu skóry.

Przeszczep skóry jest konieczny, aby zamknąć rany o dużej powierzchni. Najczęstszym zabiegiem jest autoplastyka - przeszczepienie własnego płata skóry pacjenta z innych części ciała.

Przeszczep skóry jest konieczny, aby zamknąć dużą ranę. Najczęściej wykonuje się autoplastykę, czyli przeszczepia się własną skórę pacjenta z innych części ciała. We współczesnym świecie rozpowszechnione stały się następujące metody przeszczepu:

• chirurgia plastyczna z przyległymi tkankami, która jest odpowiednia dla głębokich ran oparzeniowych o niewielkich rozmiarach. W tym przypadku małe obszary skóry są pobierane z przyległych zdrowych obszarów i używane do pokrycia powierzchni rany;
• Bezpłatna chirurgia plastyczna skóry jest wykonywana w przypadku dużych ran. Za pomocą specjalnego sprzętu wycina się płat skóry ze zdrowej części ciała pacjenta (brzuch, pośladek) i pokrywa nim uszkodzony obszar.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające poparzeniom stóp obejmują:

• przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w kontakcie ze źródłami ognia, ostrożność przy przygotowywaniu potraw, obsłudze urządzeń gospodarstwa domowego zawierających gorącą wodę;
• korzystaj z prawidłowo działających urządzeń elektrycznych, instalacji elektrycznej i nie pozwalaj małym dzieciom bawić się urządzeniami elektrycznymi;
• w celu zapobiegania wypadkom w pracy należy ściśle przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami łatwopalnymi, gorącymi, chemicznymi, urządzeniami elektrycznymi itp.;
• przechowywanie środków chemicznych w szczelnie zamkniętych pojemnikach w wydzielonych pomieszczeniach; środki chemiczne stosowane w gospodarstwie domowym należy przechowywać w miejscach niedostępnych dla dzieci.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku oparzenia zależy od terminowości opieki przedszpitalnej i medycznej, taktyki leczenia, obecności chorób współistniejących i sił odpornościowych organizmu. Kompleksowa ocena stanu pacjenta z oparzeniem nogi pozwoli na zalecenie odpowiedniego leczenia i zapobieżenie lub zmniejszenie ryzyka powikłań. Korzystne rokowanie zależy od obszaru i głębokości oparzenia nogi. Im mniejszy obszar i głębokość zmiany, tym szybciej pacjent będzie mógł powrócić do normalnego życia.