Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Śpiączka chlorohydropeniczna (chloropriwinowa, hipochloremiczna) - przyczyny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny rozwoju śpiączki hipochloremicznej
- Uporczywe wymioty niezależnie od przyczyny (niewyrównane zwężenie odźwiernika o etiologii wrzodziejącej lub nowotworowej; niedrożność dwunastnicy; zespół Zollingera-Ellisona - guz trzustki produkujący gastrynę w połączeniu z niegojącym się i często zaostrzającym się wrzodem okolicy żołądka i dwunastnicy; guzy mózgu; nieuleczalne wymioty ciążowe; niedrożność jelit; zatrucie; kamica żółciowa; ostre zapalenie trzustki; choroba nerek).
- Niekontrolowana biegunka o dowolnej etiologii (zakażenie toksyczne, zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, biegunka sprue, ciężka enteropatia glutenowa, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, cholera i inne zakażenia jelitowe, nieracjonalne stosowanie środków przeczyszczających).
- Nadmierna diureza spowodowana nadmiernym stosowaniem leków moczopędnych.
- Powtarzające się płukanie żołądka, częste nakłucia opłucnej, paracenteza jamy brzusznej z usunięciem dużej ilości płynu.
- Długotrwała dieta bezsolna.
- Intensywne i długotrwałe pocenie się.
- Niedoczynność nadnerczy w fazie zaostrzenia.
- Faza polityczna niewydolności nerek.
Patogeneza
Wymienione wyżej czynniki etiologiczne prowadzą do utraty wody, chloru, sodu, potasu. Rozwija się poważne odwodnienie, hipowolemia i zagęszczenie krwi. Zaburzenia elektrolitowe prowadzą do rozwoju alkalozy metabolicznej (hipochloremicznej, hipokaliemicznej). Alkaloza zmniejsza ilość zjonizowanego wapnia we krwi. W wyniku odwodnienia, hipowolemii i alkalozy metabolicznej dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych. W pierwszej kolejności cierpią nerki - zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, rozwija się oligonuria. Długotrwałe zaburzenia krążenia w nerkach prowadzą do organicznych uszkodzeń kanalików. Wraz z tym następuje zwiększony rozpad białek i azotemia.