Stopnie i stadia zaawansowania raka prostaty (raka gruczołu krokowego)

Najbardziej rozpowszechnioną klasyfikacją raka prostaty (rak gruczołu krokowego) jest Gleason (istnieje pięć stopni w zależności od stopnia utraty różnicowania komórek). Wynik Gleasona oblicza się poprzez zsumowanie dwóch najczęstszych kategorii w preparacie, ma on ważną wartość diagnostyczną i prognostyczną.

Obecnie stopień zaawansowania klinicznego raka prostaty (prostaty) ustala się zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez Międzynarodową Unię Walki z Rakiem, szóste wydanie (2002 r.).

Wyróżnia się następujące stadia raka prostaty (raka gruczołu krokowego):

T1 - guz wykryty przypadkowo (niewyczuwalny palpacyjnie i niewykrywalny w badaniu USG).

• T1a – guz wykryty przypadkowo (w trakcie TUR prostaty), zajmujący mniej niż 5% wyciętej tkanki.
• T1b – guz wykryty przypadkowo (w trakcie TUR prostaty), zajmujący ponad 5% wyciętej tkanki.
• T1c – niepalpacyjny guz prostaty wykryty za pomocą biopsji pod kontrolą TRUS: wskazaniem do biopsji jest wzrost poziomu PSA.

T2 – guz jest ograniczony do prostaty.

• T2a – guz zajmuje nie więcej niż połowę jednego płata.
• T2b – guz zajmuje więcej niż połowę jednego płata.
• T2c – guz zlokalizowany jest w obu płatach.

T3 – guz wyrasta poza torebkę prostaty.

• T3a – rozprzestrzenienie się guza poza torebkę.
• T3b – rozsiew poza torebkę z naciekaniem pęcherzyków nasiennych.

T4 – guz jest nieruchomy lub rozrasta się na sąsiednie narządy.

Nx - nie można ocenić przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

N0 - brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

N1 - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych:

Mx - nie można ocenić przerzutów odległych.

M0 - brak przerzutów odległych.

M1 - przerzuty odległe.

• M1a – przerzuty do węzłów chłonnych pozaregionalnych.
• Mlb - przerzuty do kości: nazwy w dymkach).
• M1c – przerzuty do innych narządów (odbytnica, pęcherzyki nasienne).

Ocenia się rozległość guza w obrębie prostaty i jego relację do pobliskich narządów i tkanek (kategoria T), zajęcie regionalnych węzłów chłonnych guza (kategoria N) i obecność przerzutów odległych (kategoria M). Przy określaniu stopnia lokalnego rozprzestrzenienia się procesu należy najpierw ustalić, czy guz jest ograniczony do prostaty (miejscowe postacie raka prostaty (T1c-T2c) czy też wykracza poza swoją torebkę (T3a-T4b). Regionalne węzły chłonne należy oceniać tylko w przypadkach, gdy ma to bezpośredni wpływ na taktykę leczenia - zwykle przy planowaniu radykalnego leczenia.

[ 1 ], [ 2 ]

Rodzaje raka prostaty:

• mały pęcherzykowy;
• duży pęcherzykowy;
• sitowaty;
• brodawkowy;
• lity-beczkowaty;
• endometrioidalny;
• gruczołowy torbielowaty;
• tworzący śluz.