Strach przed zastrzykami

Istnieje wiele różnych patologicznych obaw, a wśród nich strach przed zastrzykami jest szczególnie powszechny, który w medycynie nazywa się trypanofobią. Ta fobia może być uzasadniona lub spontaniczna i często staje się główną przeszkodą dla niezbędnych procedur medycznych, a zwłaszcza szczepień. Strach przed zastrzykami może być tymczasowym zjawiskiem, ale czasami staje się trwałym kursem, z rosnącą intensywnością i dalszą transformacją w ataki paniki. [1]

Przyczyny strach przed zastrzykami

Podczas badań pacjentów, którzy obawiają się zastrzyków, eksperci zidentyfikowali takie przyczyny tego stanu:

• Pinię w pracy edukacyjnej, zagrożeniach i zastraszaniu dziecka („Jeśli nie posłuszniesz, damy ci szansę” itp.). Zbyt wrażliwe i wrażliwe dzieci mogą się bać o zastrzykach po wizycie urzędów lekarskich, po prostu po usłyszeniu krzyku i płaczu innych dzieci.
• W obliczu przypadków nieprofesjonalizmu i niezaccentionu lekarzy.
• Strach przed widokiem krwi, innych genetycznie zaprogramowanych fobii, które mogą wywołać wygląd i strach przed zastrzykami.
• Przedłużone okresy leczenia w dzieciństwie, przedłużającej się intensywnej opieki we wczesnym życiu.
• Występowanie powikłań po wstrzyknięciu (u pacjenta lub jego społeczności).

Formacja strachu przed zastrzykami ma miejsce w dzieciństwie, które ułatwia zarówno własny lęk, jak i zachowanie dorosłych, jak i rodzeństwo i rówieśników. Większość dzieci otrzymuje swój pierwszy zastrzyk w młodym wieku - w szczególności w ramach szczepienia. W tym przypadku niektóre dzieci praktycznie nie reagują na procedurę ani szybko zapominają o dyskomforcie, podczas gdy inne doświadczają silnego stresu, który później stanowi podstawę tworzenia strachu.

Pojawienie się problemu jest częściej odnotowane u nadmiernych dzieci, wrażliwe i nieufne, mające niski próg wrażliwości na ból. W niektórych przypadkach strach przed zastrzykami wywołują nie ich własne doświadczenia, ale historie nieznajomych, czytanie bajków, widzianych ilustracji lub kreskówek i tak dalej. Nawet długo słyszana przerażająca historia, pozornie zapomniana, jest ukryta w podświadomości i objawia się poprzez nawiązanie związku między doświadczeniem a zastrzykami, strzykawkami itp.

Ważny jest również moment pierwszego zastrzyku. Jeśli matka jest zmartwiona, zdenerwowana, a dziecko widzi i odczuwa to wszystko, stopień lęku wzrasta w nim. Jest wielu rodziców, którzy dosłownie zagrażają swoim dzieciom - na przykład: „Nie chcesz brać pigułki, lekarz przyjdzie i da ci szansę”, „Jeśli nie odżyjesz dobrze, zachorujesz i zostaniesz wstrzyknięty” itd. Często po pierwszym lub drugim stwierdzeniu, że dziecko zaczyna rozierać się obawy przed takimi manipulacjami lub lekarzy w ogóle.

Czasami prowokująca rola odgrywa również osobiste niefortunne doświadczenie - bezskutecznie wykonana procedura, niekompetencja personelu medycznego, rozwój powikłań po wstrzyknięciu, stosowanie niewłaściwych strzykawek i tak dalej.

Jak pokazują statystyki, najczęstszy strach przed zastrzykami powstaje u dzieci, których rodzice i krewni mają również podobną fobię i nieświadomie „ustawiają” na niej dziecko.

Czynniki ryzyka

Specjaliści zidentyfikowali takie kategorie przyczyn, które mogą prowadzić do strachu przed zastrzykami:

1. Czynnik społeczny. Ta kategoria obejmuje nieprofesjonalizm i brak doświadczenia pracowników służby zdrowia, lekceważenie zasad sanitarnych i etyki medycznej. Szczególną rolę odgrywa ich własne negatywne doświadczenie - na przykład nieudana manipulacja, pojawienie się działań niepożądanych.
2. Czynnik psychologiczny. Strach przed zastrzykami pochodzi z dzieciństwa: wiodącą rolę odgrywa zastraszanie (nawet żartowanie, według dorosłych). Problematyczna zasada moralna jest wzmocniona podświadomie, dodatkowo rosnąc w pełnwymiarowe zaburzenie lękowe-fobiczne. Początek pojawienia się fobii jest często epizod z kreskówki lub bajki, w której postać jest „zagrożona” zastrzykami z powodu niezadowolonych czynów lub wizyty w klinice, w której można usłyszeć krzyki i płacz innych dzieci.
3. Czynnik dziedziczny. Specjaliści przyznają, że strach przed zastrzykami może być podświadomy i przekazywany genetycznie.

W większości przypadków dziecko nie odziedziczy fobii, ale nabywa ją - na przykład, gdy widzi lub słyszy swoich rówieśników lub krewnych, panikujących lekarzy i zastrzyki. W rezultacie same dziecko zaczyna odczuwać strach przed zastrzykami. Zastraszanie i wyrzuty przyczyniają się do tworzenia negatywnej reakcji.

Patogeneza

Istnieje wiele patogenetycznych mechanizmów pojawienia się konkretnego strachu przed zastrzykami. W większości sytuacji chodzi o stresujący incydent w dzieciństwie, który dodatkowo wpłynął na postrzeganie konkretnej procedury lub medycyny. Jednak jeden wyraźnie zdefiniowany czynnik, który wywołuje fobię, nie ma: źródło problemu może ukryć się w wzorcach rodzinnych, zasadach edukacji. Czasami strach rozwija się nie we wczesnym dzieciństwie, ale już w okresie dojrzewania, po czym jest aktywnie skonsolidowany i utrzymuje się w starość.

Nie zawsze pacjent po prostu boi się zastrzyków. Warto zauważyć, że trypanofobia również się różni:

• Ludzie nie boją się samych zastrzyków, ale sytuacji: na przykład, że igła będzie tępa, że będą musieli ponownie wstrzykiwać itp.;
• Tylko zastrzyki dożylne są przerażające - w szczególności możliwość wejścia w powietrze w żyłach;
• Pacjent jest przerażony konsekwencjami w postaci siniaków, pieczęci, ropni, a zwłaszcza tych, które będą wymagały interwencji chirurgicznej;
• Osoba obawia się, że igła pęknie podczas wstrzyknięcia, uszkodzenia kości itp.;
• Pacjent ogólnie nie boi się zastrzyków, ale tylko szczepień (i ich konsekwencji);
• Boi się zarabiać niebezpieczne choroby zakaźne przez zastrzyk.

Przytłaczająca większość przypadków strachu przed zastrzykami jest nadal związana z naturalnym pragnieniem zapobiegania pojawieniu się bólu, który z jednej strony jest dość naturalny, a jednocześnie pozbawiony jakiejkolwiek podstaw.

Fobia może działać w kilku odmianach: Vasovagal, asocjacyjnym i rezystancyjnym.

• Wariant wazovagal jest prawdopodobnie genetycznie zdeterminowany: strach do tego stopnia, że zachodzi już na widok strzykawki, a nawet na myśl o możliwym wstrzyknięciu. Fobia Vasovagal charakteryzuje się następującymi objawami:
  • Kołatanie palpitacyjne, dzwoniące w uszach;
  • Bladość skóry, osłabienie mięśni;
  • Nadmierne pocenie się, zawroty głowy, nudności;
  • Zmiany ciśnienia krwi.

Forma wazovagalna obejmuje również niechęć do zastrzyków, która jest powiązana nie tylko bezpośrednio z zastrzykiem, ale także ze strachem przed omdleniem i upadkiem, stając się śmiechem dla innych pacjentów itp.

• Wariant asocjacyjny występuje głównie w wyniku negatywnych doświadczeń w dzieciństwie-w szczególności może być spowodowany błędnym związkiem przyczynowo-skutkowym. Na przykład dziecko widziało, jak załoga pogotowia przyjeżdża do dziadka i daje mu zastrzyk, a po pewnym czasie umarł. W rezultacie dziecko może wyciągnąć niewłaściwy wniosek, że dziadek zmarł po wstrzyknięciu. Główne przejawy fobii asocjacyjnej są uważane za:
  • Histeria, atak paniki;
  • Przedłużający się niepokój;
  • Utrata snu, ból w głowie.
• Wariant rezystancyjny jest spowodowany strachem nie przed zastrzykiem jako całości, ale z powodu pozbawienia wyboru, bycia zmuszonym do zrobienia czegoś, czego nie chcą robić. Taki problem jest często wynikiem faktu, że w dzieciństwie dziecko było z grubsza trzymane, związane z manipulacją. Fizycznie fobia objawia się objawami takimi jak:
  • Zwiększone tętno;
  • Zwiększone ciśnienie krwi;
  • Drżenie;
  • Nadmiernie podekscytowalność do agresji.

Ataki paniki często występują nie tylko bezpośrednio przed zabiegiem, ale także na widok personelu medycznego lub plakatu z strzykawką, zbliżając się do placówki medycznej.

Objawy strach przed zastrzykami

Patologiczny strach przed zastrzykami nie jest trudny do rozpoznania. Pacjent nie tylko unika takich manipulacji na każdy możliwy sposób, ale także woli nawet nie mówić na ten temat, ponieważ banalna wzmianka zwiększa jego cierpienie. Niektórzy pacjenci boją się tylko zastrzyków dożylnych lub ociekających, inni doświadczają stresu związanego z nakłucie domięśniowym lub podczas badania krwi za pomocą serwery. Manifestacje fobiczne są różne, ale wszyscy ludzie z trypanofobią za każdym razem starają się unikać zastrzyków, nalegać na zastąpienie ich tabletkami lub innymi lekami. Jeśli nie możesz uciec od manipulacji, są odpowiednie znaki:

• Zwiększone tętno;
• Trudność oddychania, zdezorientowany cykl oddechowy;
• Drżenie;
• Zwiększone pocenie się;
• Zawroty głowy do tego stopnia omdlenia;
• Nudności, dyskomfort brzuszny;
• Chęć ukrycia się, ukrycia;
• Czasami utrata samokontroli.

Osoba z tego rodzaju zaburzeniem fobicznym może być całkowicie normalna, prowadzi normalne życie i nie różni się od innych ludzi. Problem nie wpływa na aktywność umysłową, życie rodzinne i rozwój kariery. Naruszenie jest wykrywane tylko podczas zbliżania się do bezpośredniego lub pośredniego kontaktu z przerażającym przedmiotem. W takim momencie osoba przestaje się kontrolować, traci zdolność myślenia logicznego i racjonalnego.

Strach przed zastrzykami u dzieci

Większość dzieci boi się lub niepokoi o to czy inną, i nie ma w tym nic patologicznego, o ile dotyczy to potencjalnie niebezpiecznych lub niezrozumiałych sytuacji. Jednak u niektórych dzieci strach jest przerostowy i przekształcany w fobię - w szczególności trypanofobię. Strach przed zastrzykami w dzieciństwie jest szczególnie intensywny, bogaty w objawy emocjonalne. Dziecko, które patologicznie boi się manipulacji medycznych, w chwili spotkania z nimi doświadcza stanu terroru, staje się histeryczny, pokazuje agresję, traci kontrolę nad sobą.

Szczególnie podatny na takie zaburzenia, nadmiernie wrażliwe, wrażliwe, nieufne, podejrzane dzieci, które zwracają nadmierną uwagę na własne uczucia i doświadczenia, spędzają dużo czasu na myśleniu o tym, co ich martwi.

Strach w dzieciństwie przed zastrzykami może przekształcić się w stan neurotyczny i zaburzenie paniki bliżej dorosłości. Fobia przekształca się w tiki, drgania mięśni, szybkie miganie. Często występuje naruszenie snu i jakość nocnego odpoczynku: dziecko długo rzuca i obraca się, nie można spać i często budzi się w nocy. Z powodu koszmarnych snów i częstych przebudzeń dziecko nie ma wystarczająco dużo snu, a rano i w ciągu dnia czuje się zmęczone i senne.

Dzieci z trypanofobią często występują z objawami somatycznymi, takimi jak ból brzucha, nawracające epizody płynnych stolców i krótka niewyjaśniona gorączka. W takich przypadkach ważne jest, aby skonsultować się z pediatrą lub lekarzem rodzinnym w celu zdiagnozowania i wykluczenia chorób somatycznych.

Jeśli strach u dziecka ma znaki patologiczne, zakłóca leczenie lub szczepienie, może rosnąć w poważniejsze zaburzenia psychiczne, konieczne jest konsultacje z psychiatrą lub psychoterapeutą, rzadziej - z neuropsychologiem (przez wskazanie).

Komplikacje i konsekwencje

Fobi i zaburzenia lękowe mogą komplikować, jeśli niezbędna interwencja terapeutyczna nie jest dostępna. Powikłania mogą objawiać się jako zaburzenia fizjologiczne lub psycho-emocjonalne.

W momencie stresu, w odniesieniu do strachu przed zastrzykami, ludzkie serce zaczyna działać szybciej, co negatywnie wpływa zarówno na ogólny stan ciała, jak i funkcjonalność układu nerwowego. Dzięki wyraźnemu atakowi paniki ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego, zawał serca znacznie wzrasta. Istnieje przyspieszenie nadnerczy, zwiększona produkcja hormonów stresowych, która pogarsza stan włókien i kości mięśniowych, przygnębia aktywność układu odpornościowego.

Powikłania mogą obejmować przewód pokarmowy, ponieważ naprężenie zakłóca czynność trawienną i produkcję enzymu.

Przedłużone lub częste epizody fobiczne mogą negatywnie wpłynąć na jakość życia osoby, pogorszyć jego adaptację w społeczeństwie. Negatywne konsekwencje są często stany depresyjne, izolacja społeczna, izolacja. W zaniedbanych przypadkach może się rozwijać przedłużone depresja i neurozy.

Decyzja o nie zaszczepieniu dziecka, które obawia się strzałów, również niesie ryzyko i naraża zarówno dziecko, jak i innych na ryzyko zakontraktowania potencjalnie śmiertelnej choroby. Na przykład dzieci, które nie zostały uodpornione na odrę, podlegają 35-krotnie większe ryzyko zarażenia infekcji niż dzieci zaszczepione. Takie choroby rozprzestrzeniają się wśród ludzi poprzez zarażanie osób bez ochrony - to znaczy tych, którzy nie są szczepienia lub są immunizowani, ale nie w pełni immunizowani (bez harmonogramu).

Konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane, aż do transformacji trypanofobii w ataki paniki i inne psychopatologie. Głównym problemem są możliwe trudności z adaptacją społeczną i obniżeniem jakości życia pacjentów. W niektórych przypadkach ludzie nie konsultują się z lekarzami w sprawie wystarczająco poważnych chorób, aby uniknąć możliwych zastrzyków. Staje się to przyczyną rozwoju i pogorszenia różnych patologii, aż do niepełnosprawności i śmierci.

Diagnostyka strach przed zastrzykami

Podczas wstępnego badania lekarz zbiera niezbędne informacje anamnestyczne, słucha ostrożnie pacjentowi (i/lub rodzicom dziecka), przeprowadza badanie fizykalne:

• Sprawdza i ocenia cechy zewnętrzne;
• Mierzy wysokość, waga;
• Ocenia stopień rozwoju fizycznego;
• Zauważa obecność/brak obrażeń fizycznych;
• Określa status somatyczny.

Niezawodna diagnoza jest dokonywana, jeśli stan pacjenta nie jest wyjaśniony innymi zaburzeniami. Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać inne zaburzenia, przepisano szereg dodatkowych badań - przede wszystkim, aby wykluczyć patologie somatyczne, które mogą towarzyszyć objawy fobiczne. Lekarz najczęściej przepisuje:

• Ogólna analiza krwi klinicznej (badanie ogólne, wzór leukocytowy, COE);
• Ogólne terapeutyczne biochemiczne badanie krwi (daje możliwość oceny stanu nerek, wątroby, procesów metabolicznych, ogólnego stanu ciała);
• Ogólna analiza moczu (w celu wykluczenia patologii nerek i układu moczowego);
• Badanie hormonalne (hormony tarczycy);
• Elektroencefalografia (w celu oceny stanu funkcjonalnego mózgu);
• Dopplerografia ultradźwiękowa, badanie naczyniowe mózgowe w celu wykluczenia chorób naczyniowych;
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu, aby wykluczyć organiczne patologie mózgu;
• Elektrokardiografia w celu wykrycia choroby sercowo-naczyniowej.

Podczas konsultacji lekarz zadaje pacjentowi wiodące pytania, określa obecność innych fobi, jeśli to możliwe - znajduje przyczynę, która mogła wywołać strach przed zastrzykami. W praktyce stosuje on różne kliniczne testy diagnostyczne i skale, aby sklasyfikować lęki i określić ich nasilenie, co dodatkowo wpływa na specyfikę leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie trypanofobii jest często komplikowane przez fakt, że pacjenci mają wtórne objawy lęku, które są postrzegane jako główny, podstawowy problem. Niemniej jednak staranne przesłuchanie ujawnia niektóre cechy stanu patologicznego.

• Jaatrophobia - różni się od strachu przed zastrzykami, ponieważ fobiczny przedmiot tutaj nie jest zastrzyk ani strzykawka, ale lekarze lub personel medyczny, a także każda osoba nosząca sukienkę lekarską (farmaceuta w aptece, dentysty itp.).
• Nosofobia to strach przed zachorowaniem i nie ma znaczenia, czy leczenie obejmuje manipulację iniekcją.
• Farmakofobia to strach przed wszelkimi lekami, czy to w postaci strzałów, tabletek czy mieszanin.
• Agorafobia jest strachem nie tylko przed zastrzykami, ale także o bólu.
• Hemofobia jest strachem przed zobaczeniem krwi, niezależnie od tego.
• Trypofobia to strach przed uzyskaniem rany lub nakłucia, czy to przez wstrzyknięcie, czy jakikolwiek inny rodzaj nakłucia.

Linia między powyższymi odmianami fobii jest dość cienka, więc czasami trudno ją rozważyć i oddzielić. Specjaliści twierdzą, że zaburzenia fobiczne są zwykle łączone, splecione, co utrudnia diagnozę.

Inną patologią, która wymaga odróżnienia od trypanofobii, jest ekstremalna nieśmiałość. Chociaż ten warunek ma charakter bardziej ogólny i nie koncentruje się na określonych procedurach i manipulacjach.

W rzeczywistości zaburzenia fobiczne nie są tak powszechne, jak na pierwszy rzut oka. Zdecydowana większość takich przypadków to normalny, odpowiedni strach przed zastrzykami lub łagodny lęk lub niechęć do podobnych procedur. Z drugiej strony fobia mówi się o tym, kiedy jest to wyjątkowo wyraźny, irracjonalny stan, który jest sprzeczny z logiką. U osób z fobią patologiczną nawet wzmianka o zastrzykach powoduje reakcję paniki: osoba drży, wzrasta pocenie się, rosnące tętno. Strachu patologicznego nie można kontrolować, podczas gdy normalny strach można stłumić lub poprawić.

Leczenie strach przed zastrzykami

Strach przed zastrzykami, jeśli jest to zaburzenie fobiczne, można leczyć z udziałem psychiatrów i psychologów. Jednak tylko doświadczony specjalista będzie w stanie rozpoznać problem i kompetentnie przepisywać leki i leczenie wspierające. Najczęściej stosuje się psychoterapię i terapię lekami do wyeliminowania fobii.

Psychoterapia jest odpowiednia pod względem stosowania korekcji poznawczej behawioralnej. Podczas konsultacji lekarz skontaktuje pacjenta z obiektem fobicznym, jednocześnie zmieniając postrzeganie odczuć i przekierowując proces myślowy danej osoby. W rezultacie zmienia się reakcja pacjenta na obiekt fobiczny. Można również zastosować inne techniki, takie jak konfrontacja i odczulanie - stopniowo prezentując obiekt fobiczny pacjentowi i zmieniając stosunek pacjenta do niego.

Terapia lekarska jest wskazana tylko w bardziej skomplikowanych przypadkach. Przepisane są następujące leki:

• Leki przeciwdepresyjne;
• Leki przeciw anxiety;
• β-blokery, które ograniczają negatywny wpływ stresu na ciało.

W niektórych przypadkach sesje relaksacyjne, medytacja, zajęcia jogi mają pozytywny wpływ.

Nie można przezwyciężyć strachu przed zastrzykami, jeśli masz prawdziwe zaburzenie fobiczne. Leczenie powinno być przeprowadzane przez specjalistę - wykwalifikowanego psychiatrę lub psychoterapeutę. Największy sukces odnotowano przy użyciu korekcji poznawczej behawioralnej, która pozwala odkryć prawdziwe przyczyny problemu. Doświadczony lekarz nie wywiera presji na pacjenta, przekonał go do przezwyciężenia strachu. Jego celem jest zmiana kluczowych przekonań osoby, która aktywuje łańcuch ataków paniki. Możliwe jest przeprowadzenie sesji indywidualnych lub grupowych, z praktyką hipnozy, sugestii, programowania neurolingwistycznego. Metody rozluźnienia głębokiego mięśni, autotrailowanie wykazują pozytywny efekt.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że problemu strachu przed zastrzykami nie można zignorować. Rodzice dzieci, które kategorycznie unikają zastrzyków i szczepień, powinni skontaktować się z specjalistami jak najwcześniej: fobia, która właśnie się rozpoczęła, jest znacznie łatwiejsza do skorygowania.

Zapobieganie

Zdecydowana większość przypadków związanych ze strachem przed zastrzykami rozwija się we wczesnym dzieciństwie. Rodzice powinni być szczególnie cierpliwi i zwracali uwagę na wrażliwe, wrażliwe dzieci. Ważne jest, aby wykluczyć wszelkie chwile, które mogą przestraszyć dziecko: uniknąć niewłaściwego zachowania, nadmiernej reakcji emocjonalnej na dziecko.

Dorośli, a nawet osoby starsze nie są odporni na strach przed zastrzykami. W takich sytuacjach nie powinieneś „ukrywać” swoich lęków i zmartwień, należy je dzielić z przyjaciółmi i rodziną. Konieczne jest systematyczne kontrolowanie swojego stanu psycho-emocjonalnego, utrzymanie sprzyjających warunków dla życia i zdrowia, spożywania pełnej i racjonalnej diety, obserwowania reżimu pracy i odpoczynku z obowiązkowym i wystarczającym nocnym snem.

Obowiązkowe jest przestrzeganie psychohygiene - to znaczy wykluczanie oglądania brutalnych scen, horrorów, unikanie tematów przemocy i niegrzeczności. Optymalne jest spacery, towarzysko, podróżowanie, uzyskanie pozytywnych emocji.

Istnieje wiele sposobów na pozbycie się strachu przed zastrzykami. Jednak o wiele bardziej skuteczne jest wcześniej zapobieganie problemowi.

Prognoza

Strach przed zastrzykami jest zdiagnozowany na tle różnych patologii i stanów - od zaburzenia neurotycznego po schizofrenię. Dlatego w każdym indywidualnym przypadku rokowanie jest oceniane indywidualnie - w zależności od istniejącego zaburzenia. Ogólnie rzecz biorąc, problem może zniknąć z czasem lub, odwrotnie, pogorszyć.

Prawdopodobieństwo opracowania niepożądanych konsekwencji wiąże się z intensywnością objawów patologicznych, z obecnością jednocześnie patologii. Bardziej korzystne prognozy mają obawy, które rozwinęły się osobiste i emocjonalne, ale nie na tle zaburzeń psychopatologicznych.

Osoba (a tym bardziej, że dziecko) nie powinna być zawstydzona z obawy przed zastrzykami. W niektórych sytuacjach, w których przewiduje się kontakt z obiektem fobicznym, ważne jest, aby wspierać pacjenta i uspokoić go z jego umiejętności i odwagi.