Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest wywoływane przez flawiwirus, przenoszony przez kleszcze ixodid, opisano przypadki zakażenia przez świeże mleko. Po 10-dniowym okresie inkubacji objawia się katarem, gorączką, bólem głowy, bólem stawów i uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu - 30%, zapalenie opon mózgowych - 60%, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - 10%). Endemiczne w strefach leśnych i tajgi. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu na obszarach endemicznych doprowadziły do spadku zapadalności: jeśli w 2001 r. w Rosji zarejestrowano 6401 przypadków kleszczowego zapalenia mózgu (zapadalność 4,38 na 100 000, u dzieci odpowiednio 976 i 3,67), to w 2007 r. zachorowało 3162 osoby (2,21 na 100 000), w tym 405 dzieci (1,86 na 100 000). Oprócz grup ryzyka, szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są również konieczne dla dzieci w wieku szkolnym, które są przeprowadzane na masową skalę w wielu regionach.

Wskazania, drogi podania i dawkowanie

Szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, sucha, hodowana, skoncentrowana, dla dzieci i dorosłych. Kuracja składa się z 2 dawek (po 0,5 ml) jesienią i wiosną w odstępie 5-7 miesięcy (minimalny dopuszczalny odstęp to 2 miesiące). Pierwsze szczepienie przypominające po 1 roku, następnie co 3 lata. Szczepionkę podaje się podskórnie w okolicę podłopatkową lub domięśniowo w mięsień naramienny, u dzieci - od 3 roku życia.

EnceVir stosuje się od 3 roku życia. Kuracja składa się z 2 zastrzyków domięśniowych po 0,5 ml w odstępie 5-7 lub 1-2 miesięcy (schemat awaryjny). Pierwsze szczepienie przypominające po 1 roku, kolejne - po 3 latach.

FSME-IMMUN® (hodowla, wysoce oczyszczona, sorbowana) podaje się osobom powyżej 16 roku życia w dawce 0,5 ml domięśniowo; można ją podawać jednocześnie z innymi szczepionkami w różne części ciała. Dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 16 lat podaje się szczepionkę FSME-IMMUN® Junior. Szczepienie podstawowe (standardowe): 2 dawki w odstępie 1-3 miesięcy, szczepienie awaryjne - w odstępie 14 dni. Dawka przypominająca po 5-12 miesiącach, następnie po 3 latach. Dzieci poniżej 1 roku życia szczepione są w przypadku dużego ryzyka zakażenia. Okres ważności wynosi 30 miesięcy.

Encepur-adult stosuje się od 12 roku życia. Stosuje się dwa schematy. Tradycyjny: 2 zastrzyki w odstępie 1-2 miesięcy, trzeci - 9-12 miesięcy po drugim. Poziom ochronny przeciwciał osiąga się 2 tygodnie po drugim szczepieniu. Schemat awaryjny: 0-7-21 dzień - 9-12 miesięcy. Powtórne szczepienie - po 3-5 latach. Skuteczna ochrona 3 tygodnie po rozpoczęciu podawania szczepionki.

Encepur-children podaje się dzieciom w wieku od 1 do 12 lat według dwóch tych samych schematów leczenia, które wskazano powyżej.

Ludzką immunoglobulinę przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu (IG) podaje się 96 godzin przed wizytą w ogniskach osób niezaszczepionych - domięśniowo jednorazowo w dawce 0,1 ml/kg. Działanie ochronne rozpoczyna się po 24 godzinach i trwa około 4 tygodni, po czym powtarza się tę samą dawkę

Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu: charakterystyka preparatów

Szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu - inaktywowane, adsorbowane na wodorotlenku glinu, różnią się początkowymi szczepami wirusa, antygenem i zawartością białka. Wszystkie szczepionki są przechowywane w temperaturze 2-8°.

Szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu zarejestrowane w Rosji

Szczepionka	Mieszanina
Szczepionka przeciwko suchemu kleszczowemu zapaleniu mózgu dla dzieci i dorosłych, Rosja	Antygen (szczep Sofjin lub 20S), kanamycyna do 75 mcg. Bez konserwantów. Białko do 30 mcg. Stosowany od 3 lat.
EnceVir - szczepionka płynna, Rosja	Zawiesina wirusa (wzrost na hodowli komórek zarodka kurzego). W 1 dawce (0,5 ml) białko kurze do 0,5 mcg, albumina ludzka do 250 mcg, wodorotlenek glinu 0,3-0,5 mg. Bez antybiotyków i konserwantów. Stosować od 3 lat.
FSME-IMMUN® — Baxter Vaccin AG, Austria. Junior (0,5-16 lat)	W 1 dawce (0,5 ml) 2,38 μg wirusa szczepu Neudoerfl (wzrost na hodowli komórek zarodka kurzego), bufor fosforanowy, albumina ludzka. Bez konserwantów, antybiotyków i białek heterogenicznych. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dawka.
Encepur-dorosły, Encepur-dzieci Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Niemcy	0,5 ml (dawka dla dorosłych) zawiera 1,5 mcg antygenu wirusa szczepu K23, wodorotlenek glinu (1 mg). Bez konserwantów, stabilizatorów białek i składników krwi ludzkiej. Stosować w wieku 1-11 lat i powyżej 12 lat.

W ramach biernej immunoprofilaktyki doraźnej stosuje się ludzkie immunoglobuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Reakcje poszczepienne i przeciwwskazania do szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu

W miejscach wstrzyknięć sporadycznie można zaobserwować ból, obrzęk i zagęszczenie, czasami z powiększonymi węzłami chłonnymi, a jeszcze rzadziej - ziarniniak. Po pierwszej dawce czasami obserwuje się krótkotrwały wzrost temperatury, ból głowy, ból kończyn, nudności i wymioty, przy kolejnych dawkach objawy te występują rzadko. Reakcje alergiczne są niezwykle rzadkie. Według WHO FSME-Immun daje działania niepożądane z częstością 0,01-0,0001%. W miejscu podania immunoglobuliny możliwe jest swędzenie skóry i ból, bardzo rzadko - reakcje anafilaktyczne.

Przeciwwskazania, oprócz tych wspólnych dla wszystkich szczepionek, obejmują alergię na jaja kurze; szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu jest dozwolone 2 tygodnie po porodzie. Stosowanie FSME-Immun nie jest przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią.

Profilaktyka poekspozycyjna zapalenia mózgu odkleszczowego

Ludzką immunoglobulinę (HI) podaje się po ukąszeniu kleszcza (osobom niezaszczepionym lub zaszczepionym krócej niż 10 dni przed ukąszeniem): w pierwszych 96 godzinach - 0,1-0,2 ml/kg (powoli, głęboko domięśniowo), 5 ml w różne części ciała. Po 4 dniu przez 28 dni - inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu - leku nie podaje się, ponieważ może to zaostrzyć objawy choroby. Z tego samego powodu w wielu krajach nie podaje się go dzieciom poniżej 14 roku życia. Lek został wycofany ze sprzedaży w wielu krajach.

Odstęp między podaniem swoistej immunoglobuliny a szczepieniem przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.