Territory jajnika

Jajnika potworniak - rodzaj nowotworów zarodkowych mających synonimy - embryoma, tridermoma pasożytujące owocowe, zespół komórek nowotworowych, miesza teratogenne wykształcenie monodermoma. Sądząc po różnych nazwach, takich jak nowotwór jajnika potworniaków Nie badano w całości, ale jego lokalizacja jest ustalona od 1961 roku w klasyfikacji Stockholm International, która nadal używany przez współczesnych lekarzy i ginekologów.

W ICE (międzynarodowa klasyfikacja nowotworów jajnika) nowotwory teratogenne opisano w drugiej części, określanej jako guzy komórek lipidowych, w których występują guzy IV-kiełkujące w pozycji podrzędnej: 

• Neat teratoma.
• Dojrzały potworniak.
• Solidny potworniak.
• Cystic teratoma (torbiel dermoidalna, w tym torbiel dermoidalna z chorobą nowotworową).

Teratoma jest nowotworem składającym się z różnych tkanek embrionalnych - dojrzałych lub niezróżnicowanych komórek pochodzących z warstw embrionalnych. Guz zlokalizowany jest w strefie, w której wykrycie takich tkanek jest nietypowe z punktu widzenia normy anatomicznej. Formacje teratogenne są przeważnie łagodne, ale ich zagrożenie polega na bezobjawowym rozwoju, aw konsekwencji na późnej diagnozie, co może prowadzić do niekorzystnego wyniku rozwoju guza i jego leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Przyczyny potworniaka jajnika

Etiologia, przyczyny potworniaka jajnika są do tej pory badane, istnieje kilka hipotez teoretycznych dotyczących pochodzenia nowotworów zarodkowych, ale żaden z nich nie jest prosty i sprawdzony klinicznie i statystycznie.

Najmniejszą krytyką i pytaniami jest wersja nienormalnej embriogenezy, podczas której występuje nieprawidłowość chromosomowa. W wyniku tego powstają różne nowotwory rozrodcze, w tym potworniaki, z nabłonka polipowatego.

Potworniak może rozwijać się w zakresie „skrzeli” pęknięć i szczelin embrionalny Połączenia, jednak najczęściej zlokalizowane w jajników i jąder, a jego głównym źródłem jest wysoce wyspecjalizowanych komórek gonad (gruczoły płciowe).

Nowotwór powstaje z pierwotnych embrionalnych komórek płciowych (gonocytów) i składa się z tkanki, która nie jest charakterystyczna dla lokalizacji potworniaka. Strukturalnie, nowotwór może składać się z płatków skórnych, nabłonka jelitowego, włosów, kości, mięśni i elementów tkanki nerwowej, to znaczy z komórek jednego lub wszystkich z trzech arkuszy embrionalnych.

Istnieje również bardziej egzotyczna teoria, zwana płodem w płodzie, czyli embrionem w zarodku. Rzeczywiście, w praktyce chirurgów zdarzają się sytuacje, w których np. Części zarodkowe ciała znajdują się w guzie mózgu. Taki rzadki teratel nazywa się - potworniak plackowaty lub nowotwór pasożytniczy, który powstaje w wyniku nieprawidłowej koordynacji komórek macierzystych i otaczających tkanek. Jest oczywiście patologiczna "nisza" na pewnym etapie embriogenezy, podczas której dochodzi do naruszenia indukcji dwóch zarodków. Jeden jest słabszy i pochłaniany przez tkanki drugiego, genetycznie bardziej aktywny. Ze względu na sprawiedliwość należy zauważyć, że przyczyny potworniaków w jajnikach raczej nie będą odnosić się do anomalii płodu, a raczej do nieprawidłowości chromosomalnych we wcześniejszych terminach - 4-5 tygodni po poczęciu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Objawy potworniaka jajnika

Objawy potworniaka jajnika rzadko objawiają się w początkowej fazie rozwoju nowotworu i to jest jego niebezpieczeństwo. Klinicznie objawione objawy potworniaka mogą wskazywać na jego duże rozmiary, gdy występuje ucisk, przemieszczenie pobliskich narządów lub złośliwy wzrost i przerzuty. Nowotwory ziemniaczane nie wpływają na układ hormonalny i ogólnie nie od niego zależą, chociaż według statystyk często zaczynają aktywnie wzrastać podczas okresu pokwitania, podczas ciąży i w okresie menopauzy. Jednak w większości przypadków nowotwór rośnie bezobjawowo, nie jest przypadkiem, że otrzymał charakterystyczne imię - "głupi" guz. Uważa się, że potworniak manifestuje objawy o wielkości przekraczającej 7-10 centymetrów.

Możliwe objawy i objawy potworniaka jajnika: 

• Okresowe uczucie ciężkości w podbrzuszu.
• Dysuria - naruszenie procesu oddawania moczu.
• Łagodzenie defekacji, częściej zaparcie, rzadziej - biegunka.
• Zwiększenie rozmiarów brzucha u kobiet z asteniczną sylwetką.
• Przy dużym guzie i skręceniu nóg rozwija się typowy obraz "ostrego brzucha".
• Niedokrwistość (rzadko) z dużym rozmiarem dojrzałych potworniaków.

Wśród wszystkich odmian potworniaka, najbardziej objawia się torbiel skóry właściwej, która jest podatna na procesy zapalne, ropiejące i powikłania. Zapalny dermoid może wywoływać wysoką gorączkę, osłabienie i dość silny ból w jamie brzusznej. Skręcenie nóg torbieli wyraża się w klinice zapalenia zatok przynosowych z napromienianiem w dół (w stopie, odbytnicy).

Ogólnie symptomatologia potworniaka różni się nieznacznie od objawów innych łagodnych nowotworów.

Teratoma prawego jajnika

Najczęściej potworniak rozwija się na jednym z jajników, to znaczy jest jednostronny. Obustronne formacje są niezwykle rzadkie, tylko 7-10% liczby zdiagnozowanych DOJ (łagodne guzy jajników).

Kwestia "symetrii" guzów jest wciąż przedmiotem trwających dyskusji wśród praktykujących ginekologów i teoretyków. Istnieje nieudowodniona wersja, która mówi, że prawy jajnik jest bardziej podatny na procesy nowotworowe i choroby w zasadzie. Należą do nich i potworniak jajnika prawego, który rzeczywiście jest według niektórych danych określonych w 60-65% wszystkich zidentyfikowanych przez terat. Prawdopodobną przyczyną tego asymetrycznego powstawania formacji teratogennych jest bardziej aktywne dopływ krwi do całej prawej strony obszaru brzucha, ponieważ istnieje wątroba, aorta, która zasila tętnicę jajnika. Oprócz cech żylnej architektonicznego czynnik, który mógłby wywołać proces nowotworowy prawej, zgodnie z anatomiczną asymetrii jajników, gdy prawo jest większy lewo od urodzenia. Istnieje również inna hipoteza - anatomiczna bliskość wyrostka jelita ślepego (wyrostka robaczkowego), którego stan zapalny może wpływać na wzrost guza (cysty).

Rzeczywiście, objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być podobne do objawów Dermoid cyst nogi skrętnymi, i vice versa, gdy Dermoid ropień wywołuje zapalenie dodatku. W przeciwnym razie klinika, która towarzyszy potworniakowi prawego jajnika i nowotwór o tej samej etiologii w lewym jajniku, nie różni się od siebie tak samo jak leczenie. Jedyna różnica polega na pewnych trudnościach w diagnostyce różnicowej nowotworów prawej strony.

Teratoma lewego jajnika

Teratoma lewego jajnika, według nieokreślonych danych statystycznych, stanowi 1/3 wszystkich formacji teratogennych jajników, czyli jest mniej powszechna niż potworniaka prawego jajnika. Wersje bocznej asymetrii jajników w zasadzie, ich nierównomiernie rozłożonej aktywności funkcjonalnej, w szczególności owulacji, podlegają ciągłym dyskusjom wśród specjalistów. Niektórzy ginekolodzy są przekonani, że lewy jajnik jest znacznie "leniwy" niż prawidłowa owulacja, występuje w nim 2 razy rzadziej, odpowiednio, zmniejsza obciążenie. Ponadto, w konsekwencji, mniejszy procent rozwoju procesów nowotworowych i patologii w zasadzie. Rzeczywiście, istnieje hipoteza, że aktywne narządy są bardziej wrażliwe na rozwój rozwijających się nowotworów i znajdują dowody kliniczne. Teratoma lewego jajnika nie jest jednak uznawana za statystyczny argument tej teorii, ponieważ zgodnie z ostatnimi obserwacjami częstotliwość jego rozwoju jest prawie identyczna z odsetkiem guzów prawego jajnika. Amerykańscy lekarze gromadzili dane dotyczące guzów zarodkowych przez pięć lat (od 2005 do 2010 r.) I nie ujawnili żadnych znaczących różnic w sensie asymetrii bocznej.

Objawy z potworniakiem jajnika po stronie lewej są podobne do objawów klinicznych guza z prawej strony. Objawy pojawiają się tylko w przypadku wzrostu potworniaka do dużego rozmiaru, z jego stanem zapalnym, ropieniem lub skręceniem nóg dojrzałej formacji - torbieli dermoidalnej. Ponadto, oczywista symptomatologia może wskazywać na złośliwy przebieg procesu, być może dlatego, że kobieta jest już przerzutowa.

Teratoma jajnika i ciąża

Germinogenne nowotwory, podobnie jak wiele innych "niemych" łagodnych nowotworów, są wykrywane losowo - bardzo rzadko podczas kontrolnych badań profilaktycznych, ponieważ tylko 40-45% kobiet przechodzi przez ich statystyki. Częściej niż potworniak jajnika jest wykrywany, gdy jest założony nawet na ciążę lub zaostrzenie, zapalenie guza, gdy objawy kliniczne stają się widoczne.

Wiele kobiet planujących narodziny dziecka obawia się, w jaki sposób łączą się potworniaki jajnika i ciąża. Odpowiedź brzmi: prawie wszystkie guzy teratogenne nie wpływają patologicznie na rozwój płodu i stan zdrowia matki, pod następującymi warunkami: 

• Teratoma jest określana jako dojrzała (torbiel dermoidalna).
• Rozmiar potworniaka nie przekracza 3-5 centymetrów.
• Teratoma nie jest kompatybilna z innymi guzami.
• Rozwój, stan i wymiary potworniaka są pod stałym nadzorem i kontrolą ginekologa.
• Teratomii nie towarzyszą współistniejące patologie somatyczne narządów wewnętrznych.

Jeśli kobieta jest zdiagnozowana równocześnie z potworniakiem jajnika i ciążą, oznacza to tylko jedno - należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i nie próbować podejmować samodzielnego leczenia. Uważa się, że nowotwory germinogenne nie są w stanie wpływać na układ hormonalny, ale raczej mogą aktywować wzrost potworniaka, w tym w czasie ciąży. Wzrost macicy wyraźnie wiąże antyutopia narządów wewnętrznych, zgodnie z ich przemieszczenia może wywołać odmowę guza, ale najczęściej wśród możliwych powikłań występujących skrętne nogi Dermoid torbiele. Niebezpieczeństwo to martwica niedokrwienna tkanki guza, pęknięcie torbieli. W związku z tym, kobieta w ciąży jest czasami pokazywana w chirurgii laparoskopowej w celu usunięcia potworniaka, zwykle działanie to jest możliwe dopiero po 16. Tygodniu ciąży. Bardzo rzadko operacja wykonywana jest w trybie pilnym, gdy pojawiają się komplikacje - ropienie torbieli dermoidalnej, skręcenie nóg.

Laparoskopia potworniaka jajnika jest całkowicie bezpieczna zarówno dla matki, jak i płodu.

Jeśli potworniak jest mały i nie powoduje zaburzeń czynnościowych, obserwuje się go przez cały proces ciąży, ale należy go usunąć podczas porodu podczas cesarskiego cięcia lub po normalnych, naturalnych porodach 2-3 miesiące później. Wszystkie rodzaje potworniaków są leczone tylko operacyjnie, lepiej pozbyć się takiego nowotworu i zneutralizować ryzyko złośliwości guza.

Cystic potworniak jajnika

Torbielowaty guz gruczołowy, torbielowaty potworniak jajnika jest torbielą skóry właściwej, która jest najczęściej diagnozowana losowo, charakteryzująca się łagodnym przebiegiem i korzystnym rokowaniem w 90% przypadków. Złośliwość guza torbielowatego jest możliwa tylko w połączeniu z nowotworami złośliwymi - nasieniak, nabłoniak kosmówkowy.

Zwykle potworny potworniak jest jednostronny, występuje z jednakową częstotliwością zarówno w prawym, jak i lewym jajniku, chociaż istnieją informacje wskazujące na częstszą prawostronną lokalizację.

Torbiel dermoidalna (torbiel dojrzały) ma owalny, zaokrąglony kształt, gęstą strukturę kapsułek i różne rozmiary - od najmniejszego do giganta. Najczęściej jednej torbieli, że składa się z kiełków zarodkowych warstw tkanki - pęcherzyków, włosów i części tkanki układu nerwowego, mięśniach, kościach, chrząstce, nabłonek jest skórze właściwej jelita tłuszczu.

Cechy kliniczne dojrzałego potworniaka (torbielowaty torbiel): 

• Najczęstsze spośród wszystkich guzów gruczołów płciowych u dziewcząt.
• Nowotwory pęcherzowe jajnika można wykryć nawet u noworodków.
• Lokalizacja - z boku, częściej przed macicą.
• Guz jest jednostronny w 90%.
• Najbardziej typowe rozmiary dojrzałego potworniaka wynoszą od 5 do 7 centymetrów: małe są źle zdiagnozowane za pomocą ultradźwięków, gigantyczne są niezwykle rzadkie.
• Dojrzały potworniak jest bardzo mobilny, nie objawia się objawowo, ponieważ ma długą nogę.
• Ze względu na charakterystyczne długie nogi torbiel dermoidalna jest narażona na skręcanie i martwicę niedokrwienną tkanki.
• Skóra dermoidalna najczęściej zawiera tkanki ektodermy (cząsteczki zębów, chrząstki, włosy, tłuszcz).

Cystic dojrzałe dermoidy jajnikowe są leczone tylko chirurgicznie, gdy wyłuszczenie (usunięcie w zdrowych tkankach) jest wykonywane przy użyciu mało traumatycznej, laparoskopowej metody. Rokowania po leczeniu są korzystne w 95-98% przypadków, złośliwość odnotowuje się w rzadkich przypadkach - nie więcej niż 2%.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Niedojrzały potworniak jajnika

Niedojrzały potworniak jajnika często mylony jest z prawdziwie złośliwym nowotworem - potworem zarodkowym, chociaż jest to tylko etap przejściowy. Struktura niedojrzałego potworniaka składa się z komórek o niskim zróżnicowaniu, a złośliwe nowotwory jajnika z reguły składają się z absolutnie niezróżnicowanej tkanki z płodów embrionalnych. Niedojrzały potworniak jest uważany za zdolnego do złośliwości, ale na szczęście jest niezwykle rzadki - tylko 3% wszystkich zdiagnozowanych z potworniakami, jego potwierdzenie przeprowadza się dopiero po histologii pooperacyjnej.

Niedojrzały potworniak jajnika często rozwija się szybko, składa się z komórek nerwowych i mezenchymalnych, zlokalizowanych w strefie przedniej do macicy. Gwałtownie rosnący i przerzutujący niedojrzały guz przekształca się w teratoblastomę.

Charakterystyka teratoblastoma: 

• Częstotliwość powstawania wynosi 2-3% wszystkich wykrytych guzów teratogennych.
• Średni wiek pacjentów to 18-25 lat.
• Guz jest zwykle jednostronny.
• Wymiary niedojrzałych tartych tartaków mieszczą się w granicach od 5 do 40 centymetrów.
• Powierzchnia jest często gładka, elastyczna, w przekroju - struktury stałe lub torbielowate.
• Niedojrzałe nowotwory są szybko nekrotyczne, skłonne do krwotoków.
• Skład guza jest specyficzny, w nim częściej niż w innych potworniach, znajdują się części tkanki nerwowej (komórki hiperchromiczne), wtrącenia fibrylarne. W przypadku niedojrzałych potworniaków chłonność tkanki chrzęstnej, nabłonka i elementów zewnątrzoponowych nie jest charakterystyczna. 
• Niedojrzałemu guzowi może towarzyszyć gliomatoza (nowotwór glejowy) lub chrzęstniakowatość jamy brzusznej, endometrioza.

Guzy charakteryzują się szybkim rozwojem, przerzuty występują w szlaku krwio-lub limfatycznym, tworząc przerzuty w pobliskich i odległych narządach wewnętrznych

Objawy niedojrzałych potworniaków są niespecyficzne - osłabienie, zmęczenie, możliwa utrata wagi. Guz nie ma wpływu na układ hormonalny i cykl menstruacyjny, któremu towarzyszy ból w już rozpoczętym, często końcowym stadium. Diagnoza powinna być maksymalnie zróżnicowana, ponieważ niedojrzały potworniak jajnika często przypomina torbiel.

Leczenie niedojrzałego guza zakłada się jedynie poprzez operację, która jest prowadzona niezależnie od wieku pacjenta. Po chirurgicznym radykalnym usunięciu macicy, przydatków, sieci, chemioterapii, radioterapii i powołania leków przeciwnowotworowych są wskazane. Przebieg procesu jest szybki, prognoza jest wyjątkowo niekorzystna z powodu szybkiego przerzutu niedojrzałego potworniaka.

Należy pamiętać, że niedojrzałe potworniaki są potencjalnie podatne na nowotwory złośliwe, ale przy wczesnej diagnozie wskaźnik przeżywalności pacjentów jest wystarczająco wysoki. Ponadto oznaką prawdziwie złośliwego procesu jest połączenie niedojrzałego guza teratogennego z nasieniakiem, nabłoniakiem kosmówki.

Dojrzały potworniak jajnika

Dojrzały guz teratogenny różni się od innych rodzajów potworniaków typem nieprawidłowości chromosomowych, składa się ze zróżnicowanych, precyzyjnie określonych pochodnych komórek embrionalnych (warstw zarodkowych). Dojrzały potworniak jajnika może być torbielowatą strukturą, ale może być pojedynczy, stały - solidny. 

1. Dojrzały potworniak - to najczęściej łagodny guz, który ma różne rozmiary. Stała struktura potworniaka składa się z chrząstek, kości i łojowych elementów i jest bardzo gęsta, ale niejednorodna - zawiera bardzo małe pęcherzyki pęcherzykowe wypełnione czystym śluzem 
2. Cystic mature teratoma (torbiel dermoidalna) - jest to duży guz składający się z jednego lub więcej nowotworów jamy ustnej. Torbiel zawiera szaro-żółty śluz, komórek gruczołów, gruczoły potowe cysty tkankowe mięśnie znajdujące się pomiędzy większej gęstości komórek kości, chrząstki, prymitywne zęby cząstek i włosów. Zgodnie z mikroskopową strukturą, guzy dojrzałej torbieli nie różnią się zbytnio od twardych potworniaków, w tych gatunkach występują charakterystyczne komórki organoidalne. Jednak dojrzały potwornik jajnika o budowie torbielowatej ma łagodny przebieg i korzystniejsze rokowanie niż stały guz teratogenny. Dermoids, z reguły, nie są podatne na nowotwory i przerzuty, ich jedynym niebezpieczeństwem jest skręcanie nóg ze względu na jego długość i typowy duży rozmiar samej torbieli. Leczenie Dermoid torbieli działają tylko, wykazano u pacjentów w każdym wieku, a nawet w trakcie ciąży określonych oznaczeń - więcej niż 5 cm, groźbą zerwania cysty, nóg skrętnych, zapalenie lub ropiejące.

Rozpoznanie potworniaka

Rozpoznanie nowotworów teratogennych jest częstsze w wyniku spontanicznych badań, zwykle dotyczących innej choroby lub podczas rejestracji w ciąży. Rozpoznanie potworniaka opisano w różnych źródłach, ale wiele źródeł zwykle powtarza niespecyficzne informacje. Jest to spowodowane niedostatecznym badaniem potworniaka, jego nieokreśloną etiologią. Ponadto objawy potworniaków nie są oczywiste, nie jest zbiegiem okoliczności, że guzy te nazywane są "guzami cichymi".

Typową przyczynę badania i kompleksową diagnozę można podejrzewać o nowotwór złośliwy, w związku z czym działania mają na celu wykluczenie lub potwierdzenie raka jajnika. Klasyczna strategia diagnostyczna jest następująca: 

• Bimanualne badanie pochwy jest klasyczną metodą diagnozy.
• Badanie za pomocą luster ginekologicznych.
• Badanie ultrasonograficzne nowotworu i pobliskich narządów ultrasonograficznych można wykonać jako badanie przesiewowe wewnątrzmacicznej patologii płodu w celu wczesnego wykrycia nowotworów. Ultradźwięki wykonuje się za pomocą czujnika pochwowego lub brzusznego.
• Promienie rentgenowskie, w tym narządy, w których możliwe jest przerzuty.
• Dopplerografia.
• Tomografia komputerowa (CT) jako metoda rafinacji po USG i RTG.
• Przebicie jamy brzusznej pod kontrolą ultrasonografii w celu wykonania cytologii.
• Biopsja, Gistologia.
• Możliwe jest przeprowadzenie irrigoskopii, sigmoidoskopii.
• Definicja onkarkerów we krwi (obecność gonadotropiny kosmówkowej, alfa-fetoproteiny), antygeny łożyskowe.
• Chromocystoskopia w celu określenia stadium nowotworów złośliwych.

Rozpoznanie potworniaka jajnika, kompleks środków, to cała strategia, która opiera się na pierwotnym obrazie klinicznym, najczęściej niespecyficznym. Wymieniona lista metod i procedur stosowana jest z reguły w przypadku ciężkiej symptomatologii, charakterystycznej dla ostrego zapalenia skóry wywołanego zapaleniem lub dla jego złośliwych gatunków. Specyfikacją diagnozy są dane z badań histologicznych (biopsja).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Leczenie potworniaka jajnika

Wybór metody, taktyki terapii, leczenie potworniaka jajnika zależy od rodzaju guza, jego budowy morfologicznej. Czynnikami, które wpływają na środki leczenia mogą być takie parametry: 

• Stadium procesu nowotworowego.
• Rozmiar potworniaka.
• Wiek pacjenta.
• Choroby współistniejące i status immunologiczny.
• Wrażliwość złośliwego potworniaka na radioterapię, chemioterapię.

Leczenie potworniaka jajnika zawsze odbywa się w połączeniu z terapią przeciwnowotworową lub hormonalną, wszystko zależy od tego, jaki typ guza jest rozpoznawany u kobiety. 

1. Dojrzały potworniak, który odnosi się do jednego z najkorzystniejszych w sensie rokowania dla gatunków guzów germogennych, torbiel dermoidalna jest leczona tylko operacyjnie. Im wcześniej guz zostanie usunięty, tym mniejsze ryzyko potencjalnego zagrożenia nadmiernego wzrostu w procesie onkologicznym. Z reguły stosuje się wyłuszczenie z użyciem laparoskopii, to znaczy guz usuwa się w wizualnie określonych granicach zdrowych tkanek. Możliwe jest również częściowe wycięcie jajnika dotkniętego nowotworem, takie operacje wykonuje się u młodych kobiet, dziewcząt w celu zachowania funkcji rozrodczej. W przypadku kobiet w okresie przedmenopauzalnym lub ze szczytem przeprowadza się radykalne usunięcie macicy i przydatków w celu zmniejszenia ryzyka degeneracji potworniaka w raku. Zdecydowana większość operacji przebiega pomyślnie, prognoza jest korzystna. Dodatkowe leczenie jest możliwe tylko dla szybszego powrotu do zdrowia czynności operowanego jajnika i jako leczenie podtrzymujące w stosunku do czynnego, nienaruszonego jajnika. Nawroty są niezwykle rzadkie, jeśli jednak guz powtarza się, wskazana jest radykalna operacja 
2. Złośliwe gatunki teratomii - niedojrzały guz, terablastoma są leczone kompleksowo, zarówno chirurgicznie, jak i przy pomocy chemioterapii, napromieniowania. Chemioterapia obejmuje przejście co najmniej 6 kursów, z użyciem platyny (cisplatyny, platidiamu, platyny). Napromieniowanie może być stosunkowo skuteczne na III etapie procesu onkologicznego. Również w działaniach terapeutycznych możliwe jest włączenie terapii hormonalnej, jeśli nowotwór zawiera receptory wrażliwe na leki hormonalne. Leczenie potworniaka jajnika, zdefiniowanego jako złośliwy, jest nieuchronnie powikłane skutkami ubocznymi - nudnościami, wymiotami, bólem nerek, hemopoezą ucisku, łysieniem, niedokrwistością. Pomimo faktu, że wielu ginekologów uważa, że potworniaki nie są wrażliwe na chemioterapię, to jednak wszystkie metody znane medycynie są stosowane w leczeniu potencjalnie groźnych nowotworów lub złośliwych nowotworów. Reakcja kliniczna jest możliwa, jeśli potworniak zostanie wykryty we wczesnym stadium, całkowita remisja jest niezwykle rzadka, symptomatologia zanika na chwilę, a guz zmniejsza się o połowę. Niestety, rokowanie w przypadku złośliwych potworniaków jest rozczarowujące. Leczenie potworniaka jajnika, zdiagnozowanego jako teratoblastoma, nie działa, a śmiertelność jest bardzo wysoka z powodu szybkiego przerzutu do ważnych narządów.

Leczenie objawów potworniaka

Podobnie jak inne łagodne nowotwory, potworniak nie jest specyficzny objawowo, ale wszystkie typy nowotworów germogennych łączą główną metodę leczenia - chirurgiczne usunięcie guza.

Leczenie i objawy potworniaka są przedmiotem szczegółowego badania przez genetyków, ginekologów, chirurgów. Do chwili obecnej jedyną metodą neutralizacji potworniaka jest operacja, która jest najskuteczniejsza, minimalizując ryzyko złośliwości guza. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się po przypadkowym wykrywania nowotworów, mniej pilne wskazania kiedy potworniak zapalenie ropnie, przejawia klasyczny obraz „ostrego brzucha” z skrętnych nóg dermoid cysty. Również złośliwy guz teratogenny jest obsługiwany, a leczenie i objawy potworniaka mogą być jednoczesne, co jest typowe dla końcowego stadium procesu onkologicznego.

Wymieńmy najpopularniejsze typy potworniaków i sposoby ich leczenia: 

• Dermoid torbiel lub dojrzały potworniak (torbiel dojrzały). Dermoidy w zasadzie rozwijają się bezobjawowo, nie wykazują bólu i rzadko powodują zaburzenia czynnościowe. Jednak duże torbiele mogą być upośledzone przez bliskość do sąsiednich narządów wewnętrznych, ponadto są podatne na zapalenie, nogę torbieli można skręcić i wywołać martwicę tkanki skóry właściwej. Objawy powikłanych torbieli skórzastych obejmują przejściowe trudności w oddawaniu moczu (upośledzenie oddawania moczu), zaparcia, okresowe bóle brzucha. Skręcenie nóg jest typowe dla obrazu "ostrego brzucha", w którym to przypadku leczenie i objawy potworniaka występują jednocześnie, operacja jest wykonywana w nagłych wypadkach. Dermoidy u kobiet w ciąży również podlegają usunięciu, małe pęcherze pozostają przed porodem, po nich, po 2-4 miesiącach, potworniak musi zostać usunięty. Łagodny potworniak, który staje się stanem zapalnym podczas ciąży, operowany jest zgodnie ze wskazaniami, ale częściej w planowanym porządku po 16 tygodniu. Prognozy leczenia są korzystne w 95% wszystkich przypadków, nawroty praktycznie nie występują 
• Niedojrzałe potworniaki podatne na szybką transformację w inny gatunek - teratoblastoma, charakteryzują się manifestacją objawów charakterystycznych dla wielu procesów złośliwych. Szczególnie wyraźnie ten potwór sygnalizuje się wspólnymi przerzutami, zwykle w stadium końcowym. Rozpoznanie przeprowadza się już podczas operacji i po zabiegu, gdy materiał jest poddawany badaniu cytologicznemu. Objawy złośliwych potworniaków to zwiększone zmęczenie, ból, zatrucie organizmu. Zdarza się, że objawy rozpadu i przerzutu potworniaka są podobne do innych ostrych patologii somatycznych, dlatego są narażone na nieodpowiednie leczenie, które nie przynosi ulgi i nie daje rezultatu. Podobnie jak łagodny dojrzały potworniak, niedojrzały guz jest obsługiwany, cała macica i przydatki są amputowane, sieć zostaje usunięta. Następnie złośliwy proces przechodzi radioterapię, chemioterapię. Prognozy dotyczące leczenia złośliwych potworniaków są niekorzystne ze względu na szybki rozwój nowotworu, ale w większym stopniu z powodu późnej diagnozy i zaniedbania tego procesu.

Usunięcie potworniaka jajnika

Usunięcie łagodnych nowotworów uważa się za sposób na zminimalizowanie ryzyka złośliwości takich nowotworów. Usunięcie potworniaka jajnika można wykonać w różnych objętościach i dostępach, w zależności od wielkości guza, współistniejących chorób narządów płciowych, wieku pacjenta, obecności lub braku patologii pozagenitalnej.

Kobiety w wieku rozrodczym, jeśli to możliwe, wykonują częściową resekcję (cystektomia), maksymalnie zachowując tkankę jajnika. Operacja wykonywana jest metodą laparoskopową za pomocą specjalnego urządzenia - worka ewakuacyjnego. Kobiet w okresie okołomenopauzalnym (klimakterium) wykazuje supravaginal usunięcie macicy i przydatków zarówno sieci większej, na przykład większość operacji rozwiązuje problem zapobiegania i zmniejszania ryzyka potworniakami nowotworu. Rokowanie po usunięciu łagodnego nowotworu jest często korzystne, nawroty są niezwykle rzadkie i mówią albo o niedokładnej diagnozie gatunkowej o formowaniu germinogennym, albo o niepełnym usunięciu guza.

Niedojrzałe potworniaki są również usuwane, ale częściej z laparotomią, kiedy guz i uszkodzone pobliskie tkanki (węzły chłonne) również są usuwane, prawdopodobnie również widoczne w procedurze przerzutów.

Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie potworniaka jajnika metodą endoskopową jest uważane za złoty standard w ginekologii, chirurgii. Wcześniej, w wykrywaniu DOJ (łagodnych guzów jajnika), operację wykonywano jedynie jako laparotomię, podczas gdy jajnik był uszkodzony, co często traciło swoją funkcjonalność i często był usuwany wraz z potworniakiem. Zastosowanie instrumentarium endoskopowego wysokiej częstotliwości pozwala kobiecie zachować funkcję rodzicielską, ponieważ interwencja chirurgiczna odbywa się w sposób najbardziej delikatny.

W jaki sposób usuwa się potworniak jajnika? 

1. Po zabiegach przygotowawczych wykonuje się małe nacięcie w jamie brzusznej.
2. Podczas operacji lekarz przeprowadza badanie, badanie jamy brzusznej pod kątem możliwego rozwoju nowotworu złośliwego lub obustronnego rozwoju potworniaka (występuje u 2025% pacjentów z potworniakami).
3. Podczas usuwania guza pobierany jest materiał do badania histologicznego.
4. Po usunięciu terato chirurg opłukuje (odświeża) wnętrze otrzewnej.
5. Śródskórne szwy są stosowane do nacięcia trokaru za pomocą wchłanialnych włókien.
6. Dzień po usunięciu potworniaka pacjent może wstać z łóżka, iść sam.
7. Szwy są usuwane w 3-5 dniu przed wypisem.

Operacja usunięcia potworniaka trwa nie dłużej niż godzinę, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Po operacji należy przestrzegać rzadkiego schematu, ale nie spać w łóżku, stosunki seksualne zaleca się nie wcześniej niż miesiąc po usunięciu potworniaka.

Laparoskopia potworniaka jajnika

Laparoskopia jako metoda interwencji chirurgicznej jest uważana za jedną z najbardziej poszukiwanych, ponad 90% wszystkich operacji na świecie związanych z patologiami ginekologicznymi wykonuje się za pomocą laparoskopii. Chirurgia laparoskopowa to manipulacja wykonywana bez cięcia otrzewnej, procedura ta jest często nazywana "bez krwi". Podczas interwencji laparoskopowej wykluczone są duże otwarte rany, wiele powikłań pooperacyjnych związanych z obszernymi zabiegami laparotomii.

Laparoskopia może być procedurą diagnostyczną lub czysto terapeutyczną wykonywaną na organach jamy brzusznej i miednicy małej. Operacyjna interwencja zachodzi poprzez małe przebicia trokaru, przez które przechodzi instrument optyczny - laparoskop.

Laparoskopia potworniaka jajowodowego jest również uważana za "złoty standard" w chirurgii, ponieważ pozwala zachować funkcję reprodukcyjną pacjenta, a jednocześnie skutecznie neutralizować powstawanie guzów.

Endoskopowa operacja potworniaka jajnika odbywa się przy użyciu tej samej technologii co laparoskopia innych patologii ginekologicznych. Chociaż usunięcie dużej torbieli teratogenu może spowodować otwarcie (perforację) kapsułki i wypływ zawartości do jamy, nie powoduje to poważnych powikłań w postaci nadmiernego krwawienia. Integralność jajnika zostaje przywrócona po zebraniu potworniaka, zwykle za pomocą bipolarnej koagulacji ("spawania"), bez dodatkowych szwów. Szwy na jajniku nakładają się na ramkę formującą tylko dla guzów o dużych rozmiarach (ponad 12-15 centymetrów).

Laparoskopia potworniaka jajnika może być dość obszerna, gdy w wyniku kontroli operacyjnej okazuje się, że potworniaki rozprzestrzeniają się wielopłaszczyznowo lub nie ma zdrowej tkanki wokół guza. W tym przypadku nawet u młodych kobiet stwierdza się owariektomię (usunięcie jajnika) lub adnesektomię (usunięcie jajnika i jajowodu).

Jakie testy powinienem wykonać przed laparoskopią potworniaka? 

• UAC jest ogólnym badaniem krwi.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Test krzepnięcia krwi (koagulogram).
• Oznaczenie czynnika Rh, grupa krwi.
• Analiza zapalenia wątroby, HIV, chorób wenerycznych.
• Ogólne wymaz z pochwy.
• Elektrokardiogram.
• Zalecenia spokrewnionych specjalistów w obecności współistniejących patologii potworniaka.

Jakiego rodzaju znieczulenia oczekuje się w operacji laparoskopowej?

Laparoskopia wykorzystuje analgezję tchawicy, znieczulenie, które jest uważane za najbardziej skuteczne i bezpieczne. Ponadto, w przypadku laparoskopii można zastosować inny rodzaj znieczulenia, ponieważ zabieg polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej specjalnego gazu, który nie pozwala płucom swobodnie oddychać z pełną siłą. Znieczulenie tchawicy zapewnia oddychanie kompensacyjne podczas całej operacji.

Laparoskopia potworniaka jajnika, korzyści: 

• Brak bólu pooperacyjnego, typowy dla operacji wolumetrycznych, dlatego nie ma potrzeby stosowania silnych leków przeciwbólowych.
• Brak ciężkiej utraty krwi.
• Malotravmatichnost dla tkanek miękkich, powięzi, mięśni i tak dalej.
• Możliwość dodatkowego określenia diagnozy w optycznym badaniu jamy (w tym współistniejącej patologii).
• Możliwość jednoczesnego operowania połączoną patologią ujawnioną podczas zabiegu.
• Zmniejszając ryzyko zrostów, ponieważ kontakt z jelitami jest minimalny, ryzyko rozwoju niepłodności na tle zrostów jest odpowiednio zneutralizowane.
• Nie ma defektu kosmetycznego, ponieważ nakłucia trokaru szybko goją się i praktycznie nie są widoczne.
• Nie ma potrzeby długiego pobytu w szpitalu.
• Drugiego dnia po operacji laparoskopowej pacjenci mogą samodzielnie wstać i poruszać się.
• Szybkie odzyskanie ogólnego normalnego stanu zdrowia i zwrotu zdolności do pracy.