Tętnice biodrowe wspólne, wewnętrzne i zewnętrzne

Tętnica biodrowa wspólna (a. iliaca communis) jest parzysta i powstaje przez podział (bifurkację) części brzusznej aorty; jej długość wynosi 5-7 cm, średnica - 11,0-12,5 mm. Tętnice rozchodzą się na boki, idą w dół i na zewnątrz pod kątem, który jest większy u kobiet niż u mężczyzn. Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego tętnica biodrowa wspólna dzieli się na dwie duże gałęzie - tętnicę biodrową wewnętrzną i zewnętrzną.

Tętnica biodrowa wewnętrzna (a.iliaca interna) schodzi wzdłuż przyśrodkowej krawędzi dużego mięśnia biodrowo-lędźwiowego w dół do jamy miednicy małej, a na górnej krawędzi dużego otworu kulszowego dzieli się na tylne i przednie gałęzie (pnie), które zaopatrują ściany i narządy miednicy małej. Gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej to tętnica biodrowo-lędźwiowa, środkowa odbytnicza, górna i dolna pośladkowa, pępkowa, dolna pęcherzowa, maciczna, wewnętrzna płciowa i tętnica zasłonowa.

Tętnice biodrowo-lędźwiowa, krzyżowo-boczna, pośladkowa górna i dolna oraz tętnica zasłonowa biegną do ścian miednicy.

Tętnica pępowinowa, tętnica pęcherzowa dolna, tętnica maciczna, tętnica środkowa odbytnicy i tętnica narządów płciowych wewnętrznych prowadzą do narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie miednicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gałęzie ścienne tętnicy biodrowej wewnętrznej

1. Tętnica biodrowo-lędźwiowa (a. iliolumbalis) przebiega za mięśniem lędźwiowym większym, do tyłu i bocznie, i oddaje dwie gałęzie:
   • gałąź lędźwiowa (r. lumbalis) biegnie do mięśnia lędźwiowego dużego i mięśnia czworobocznego lędźwi. Od niego cienka gałąź rdzeniowa (r. spinalis) biegnie do kanału krzyżowego;
   • Gałąź biodrowa (r. illiacus) zaopatruje w krew kość biodrową, a mięsień o tej samej nazwie zespala się z tętnicą głęboką okrążającą kość biodrową (odchodzącą od tętnicy biodrowej zewnętrznej).
2. Tętnice krzyżowe boczne (aa. sacrales laterales), górna i dolna, są skierowane do kości i mięśni okolicy krzyżowej. Ich gałęzie rdzeniowe (rr. spineles) przechodzą przez przednie otwory krzyżowe do błon rdzenia kręgowego.
3. Tętnica pośladkowa górna (a. glutealis superior) wychodzi z miednicy przez otwór nadgruszkowaty, gdzie dzieli się na dwie gałęzie:
   • gałąź powierzchowna (r. superficialis) biegnie do mięśni pośladkowych i skóry okolicy pośladkowej;
   • Gałąź głęboka (r. profundus) dzieli się na gałęzie górną i dolną (rr. superior et inferior), które zaopatrują mięśnie pośladkowe, głównie środkowy i mały, oraz przyległe mięśnie miednicy. Gałąź dolna uczestniczy również w ukrwieniu stawu biodrowego.

Tętnica pośladkowa górna zespala się z gałęziami tętnicy okalającej udo bocznej (odchodzącej od tętnicy głębokiej uda).

4. Tętnica pośladkowa dolna (a. glutealis inferior) biegnie razem z tętnicą sromową wewnętrzną i nerwem kulszowym przez otwór podgruszkowaty do mięśnia pośladkowego wielkiego i oddaje cienką, długą tętnicę, która towarzyszy nerwowi kulszowemu (a. comitans nervi ischiadici).
5. Tętnica zasłonowa (a. obturatoria) wraz z nerwem o tej samej nazwie wzdłuż bocznej ściany miednicy mniejszej jest kierowana przez kanał zasłonowy do uda, gdzie dzieli się na gałęzie przednią i tylną. Gałąź przednia (r. anterior) zaopatruje w krew mięśnie zasłonowe zewnętrzne i przywodziciele uda, a także skórę zewnętrznych narządów płciowych. Gałąź tylna (r. posterior) zaopatruje w krew również mięsień zasłonowy zewnętrzny i oddaje gałąź panewkową (r. acetabularis) do stawu biodrowego. Gałąź panewkowa nie tylko zaopatruje ściany panewki, ale jako część więzadła głowy kości udowej dociera do głowy kości udowej. W jamie miednicy tętnica zasłonowa oddaje gałąź łonową (r. pubicus), która w półkolu przyśrodkowym głębokiego pierścienia kanału udowego zespala się z gałęzią zasłonową z tętnicy nadbrzusznej dolnej. Jeśli zespolenie zostanie wykonane (w 30% przypadków), może zostać uszkodzone podczas przepukliny (tzw. corona mortis).

Gałęzie trzewne tętnicy biodrowej wewnętrznej

1. Tętnica pępkowa (a. umbilicalis) funkcjonuje na całej swojej długości tylko u zarodka; jest skierowana do przodu i do góry, wznosząc się wzdłuż tylnej przedniej ściany jamy brzusznej (pod otrzewną) do pępka. U dorosłego człowieka jest zachowana jako więzadło pępkowe przyśrodkowe. Z początkowej części tętnicy pępkowej odchodzą następujące gałęzie:
   • tętnice pęcherzowe górne (aa. vesicales superiores) oddają gałęzie moczowodowe (rr. ureterici) do dolnej części moczowodu;
   • tętnica nasieniowodu (a. przewód nasienny).
2. Tętnica pęcherzowa dolna (a. vesicalis inferior) u mężczyzn oddaje gałęzie do pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, a u kobiet - do pochwy.
3. Tętnica maciczna (a. uterina) schodzi do jamy miednicy, przecina moczowód i między warstwami więzadła szerokiego macicy dochodzi do szyjki macicy. Oddaje gałęzie pochwowe (rr. vaginales), gałąź jajowodową (r. tubarius) i gałąź jajnikową (r. ovaricus), która zespala się z gałęziami tętnicy jajnikowej (z brzusznej części aorty) w krezce jajnika.
4. Środkowa tętnica odbytnicza (a. rectalis media) biegnie do bocznej ściany bańki odbytnicy, do mięśnia unoszącego odbyt; oddaje gałęzie do pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego u mężczyzn oraz do pochwy u kobiet. Anatomicznie pokrywa się z gałęziami tętnic odbytniczych górnej i dolnej.
5. Tętnica sromowa wewnętrzna (a. pudenda interna) opuszcza jamę miednicy przez otwór podgruszkowaty, a następnie przez otwór kulszowy mniejszy przechodzi do dołu kulszowo-odbytniczego, gdzie sąsiaduje z wewnętrzną powierzchnią mięśnia zasłonowego wewnętrznego. W dole kulszowo-odbytniczym oddaje tętnicę odbytniczą dolną (a. rectalis inferior), a następnie dzieli się na tętnicę kroczową (a. perinealis) i szereg innych naczyń. U mężczyzn są to tętnica cewki moczowej (a. urethralis), tętnica opuszki prącia (a. bulbi penis), tętnice głębokie i grzbietowe prącia (aa. profunda et dorsalis penis). U kobiet - tętnica cewkowa (a. urethralis), tętnica opuszki przedsionka pochwy (bulbi vestibuli [vaginae]), tętnica głęboka i grzbietowa łechtaczki (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Tętnica biodrowa zewnętrzna (a. iliaca externa) jest przedłużeniem tętnicy biodrowej wspólnej. Przez lukę naczyniową przechodzi do uda, gdzie nazywana jest tętnicą udową. Od tętnicy biodrowej zewnętrznej odchodzą następujące gałęzie.

1. Tętnica nadbrzuszna dolna (a. epigastrica inferior) biegnie wzdłuż tylnej przedniej ściany brzucha zaotrzewnowo do mięśnia prostego brzucha. Z początkowego odcinka tej tętnicy odchodzi gałąź łonowa (r. pubicus) do kości łonowej i jej okostnej. Z gałęzi łonowej odchodzi cienka gałąź zasłonowa (r. obturatorius), zespalając się z gałęzią łonową z tętnicy zasłonowej i tętnicą dźwigacza jądra (a. cremasterica - u mężczyzn). Tętnica dźwigacza jądra odchodzi od tętnicy nadbrzuszna dolnej przy pierścieniu pachwinowym głębokim, zaopatruje w krew błony powrózka nasiennego i jądro, a także mięsień unoszący jądro. U kobiet tętnica ta przypomina tętnicę więzadła obłego macicy (a. lig. teretis uteri), która jako część tego więzadła dochodzi do skóry zewnętrznych narządów płciowych.
2. Głęboka tętnica okalająca biodro (a. circumflexa iliaca profunda) przebiega wzdłuż grzebienia biodrowego w kierunku tylnym, oddaje gałęzie do mięśni brzucha i pobliskich mięśni miednicy; zespala się z gałęziami tętnicy biodrowo-lędźwiowej.